Вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых

Что делать с деформацией коленного сустава?

Рассказываем о причинах, способах диагностики и методах лечения деформации коленных суставов.

У многих людей проблемы с суставами колена и бедра начинаются в пожилом возрасте. Это связано с разрушением костей и истончением хрящевой ткани. Но деформация коленного сустава, в отличие от артрита или старых травм, проявляется и в детском возрасте, и даже может быть заложена ещё в период беременности.

Что такое искривление коленного сустава?

Искривлённые колени — одно из самых распространённых ортопедических заболеваний. Из-за него меняется походка, появляется косолапость. Ощущается постоянная боль в коленях. Простые прогулки приносят дискомфорт и усталость. Лёгкая деформация не приносит боли при обычной жизни, и носит исключительно эстетический характер.

При деформации колено смещается внутрь или наружу, что приводит к разворачиванию бедра и голени, изменению угла опоры и искривлению костей ноги. Врачи различают два вида деформации:

  • вальгусная — колени выворачиваются внутрь, силуэт ног похож на букву Х;
  • варусная — колени смещаются наружу, ноги напоминают букву О.

Заболевание делится также по степени проявления:

  • лёгкая, при которой отклонение ноги не превышает 15 градусов;
  • средняя, которая характеризуется углом ноги в 15-20 градусов и смещением механической оси ноги к краю кости;
  • тяжёлая, при которой угол голени превышает 20 градусов, а колено находится за пределами механической оси ноги.

Причины деформации коленного сустава

Заболевание может развиться в разные стадии жизни: до рождения, в детстве и у взрослого человека. Врождённая аномалия формы коленей проявляется, если у матери во время беременности:

  • было отравление токсическими веществами,
  • происходили частые стрессовые ситуации,
  • присутствовало лечение антибиотиками,
  • были проблемы с эндокринной системой.

Если же ребёнок родился здоровым, то у него есть шанс заболеть деформацией суставов в следующих случаях:

  • при недостатке кальция и витамина D в пище,
  • при избыточной массе тела,
  • на фоне хронических или врождённых болезней хрящевой и костной ткани,
  • при долгом ограничении движения,
  • при слишком ранней попытке научиться ходить.

Из-за недостатка питательных веществ кости и хрящи становятся более мягкими и хрупкими. Если ребёнок рано встанет на ноги, которые ещё не будут приспособлены держать его вес, то суставы неизбежно искривятся.

У взрослого человека есть несколько путей приобретения этого заболевания:

  • переломы ног со смещением,
  • разрыв связок и вывих одного и того же колена несколько раз,
  • повреждения и заболевания хрящевой ткани.

Конечно, при недостатке витаминов и минералов в питании проблемы с коленями появятся и у взрослого. Однако на уже развитых суставах риск получить серьёзное искривление куда ниже, чем во время роста.

Как диагностировать и лечить?

Врач увидит сильную деформацию коленного сустава при визуальном осмотре. Для этого он измерит расстояние между щиколотками (при вальгусной деформации) или коленями (при варусной) в расслабленном состоянии. Если у него появится подозрение на патологию, то он назначит полноценные обследования коленей и костей таза:

  • рентген,
  • ультразвуковая диагностика,
  • МРТ суставов ноги,
  • КТ таза и коленей.

В редких случаях, при запущенной стадии болезни нужно сделать снимки поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Если болезнь проявилась после травмы или развития патологий суставов, врачам придётся поработать с первичным заболеванием. Здесь уже могут понадобиться снимки позвоночника, общий и биохимический анализы крови, а также исследования синовиальной жидкости.

Лечение деформации включает в себя физиотерапию и массаж, использование ортопедической обуви, лёгкую лечебную физкультуру, изменение диеты. Могут назначить хондропротекторы и противовоспалительные препараты. В тяжёлой стадии искривление исправляют хирургическим путём.

Избавиться от болезни-причины необходимо, так как кривизна ног приведёт к тяжёлым последствиям. Нарушается строение не только нижних конечностей, но и всего тела. Деформация коленного сустава имеет множество последствий: от плоскостопия до сколиоза и серьёзных искривлений позвоночника. Боль в коленях и пояснице будет усиливаться со временем, разовьётся быстрая усталость и утомляемость при ходьбе.

Профилактика искривления коленных суставов

У детей

Первую профилактику следует проводить ещё матери: она должна тщательно следить за своим питанием и приёмом лекарств во время беременности. При возможности, нужно провести это время в чистом районе, а не в центре города. Следует избегать любого взаимодействия с токсическими веществами: красками, растворителями, инсектицидами.

В первые годы ребёнок должен получать достаточное количество кальция и витамина D, регулярно бывать на свежем воздухе. Не следует ограничивать его движения или, наоборот, пытаться посадить или поставить на ноги раньше, чем он сам будет готов это сделать. Если у него есть врождённая склонность к слабым суставам, следует наблюдаться у специалиста. Возможно, он посоветует коррекцию питания или физической активности.

У взрослых

Взрослому человеку достаточно вести здоровый образ жизни, регулярно делать хотя бы лёгкую гимнастику, полноценно питаться и носить удобную обувь. Берегите себя от травм, вовремя лечите инфекционные заболевания.

Для предотвращения развития уже имеющейся деформации следуйте рекомендациям врача: принимайте назначенные препараты, используйте ортопедическую обувь, занимайтесь лечебной физкультурой. Обязательно следите за своим питанием, чтобы в нём присутствовало достаточное количество витаминов и минералов. Эти действия не только помогут при проблемах с суставами, но и избавят от множества других неприятных симптомов.

И не откладывайте визит к врачу, если вы или ваш ребёнок почувствовали боль в колене и изменение походки. Деформация коленного сустава намного проще лечится на начальной стадии, когда проблемы ещё почти незаметны.

Как лечить вальгусную деформацию коленных суставов и выпрямить ноги

  • Что такое вальгусная деформация коленных суставов?
  • Визуальная оценка деформации
  • Причины вальгусной деформации коленных суставов
  • Последствия вальгусной деформации коленных суставов
  • Лечение вальгусной деформации коленных суставов
  • У взрослых
  • У детей
  • Хирургическое лечение вальгусной деформации коленных суставов
  • Заключение

Вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых – проблема, которую ортопеды начинают решать на этапе артрозов или разрушения хрящей. Считается, что колени разворачиваются внутрь у женщин с дегенеративными заболеваниями суставов. Но физиологический вальгус, который присутствует у детей, подсказывает, что причина в слабости мышц ног.

Что такое вальгусная деформация коленных суставов?

Вальгусной деформацией коленных суставов называют Х-образные ноги – положение, при котором коленные чашки направлены внутрь друг к другу, а ступни – наоборот развернуты наружу.

Деформация является переходным этапом развития мышц таза у 75% детей в возрасте 3-5 лет. Практически у 99% к 7-8 годам мускулатура балансируется, и колени выпрямляются.

Визуальная оценка деформации

Вальгус — разворот бедренных костей внутрь. Ноги на фото выглядят так, будто голени находятся на большем отдалении друг от друга по сравнению с бедрами. Расстояние может достигать 8 см и более. Колени наоборот приближены, кажется, будто человек старается свести ноги и прикрыться.

Внешне кажется, словно деформация вызвана спазмом приводящих мышц. На самом деле это далеко не так, поскольку приводящие мышцы выполняют наружную ротацию и приведения бедра.

Причины вальгусной деформации коленных суставов

Официально ортопедия признает несколько причин деформации:

  • травмы или инфекции в колене или нижней конечности;
  • костные изменения на фоне рахита, обусловленного недостатком витамина D и кальция;
  • другие костные заболевания;
  • ожирение, которое усиливает нагрузку на колени;
  • артрит коленных суставов.

Из перечисленных признаков видно, что врачи обращают внимание только на сустав, который претерпевает изменения. Однако костями управляют мышцы, которые могут разворачивать их в зависимости от увеличения или уменьшения тяги.

Вальгус — результат мышечного дисбаланса, и развивается он по двум сценариям:

  1. При длительном сидении укорачивается поясничная мышца, пережимая глубокую бедренную артерию. Наблюдается эффект «ножниц», при котором медиальная широкая головка четырехглавой мышцы расслабляется. Визуально это выглядит, как разворот бедра внутрь и голени наружу. При этом ноги постоянно согнуты в тазобедренных и коленных суставах.
  2. Слабость большой ягодичной мышцы приводит к переразгибанию поясничного отдела и напряжению в двуглавой мышце бедра. Через ее фасцию проходит большеберцовый нерв к полусухожильной и полумембранозной мышцам. Нарушение иннервации разворачивает бедренную кость внутрь и голень наружу. При этом поясничный прогиб усилен, а колени постоянно переразогнуты.

В зависимости от положения коленей можно отыскать истинную причину деформации.

Последствия вальгусной деформации коленных суставов

Разворот бедренной кости внутрь, а большеберцовой – наружу нарушает биомеханику коленного сустава. На раннем этапе дисфункция проявляется легким хрустом при значительном сгибании, например, приседании. Со временем, когда происходит смещение в поясничном отделе, расслабляются другие мышцы бедер, нагрузка на сустав возрастает.

Основными последствиями вальгусной деформации являются:

  • артрит гусиной лапки (по внутренней стороне колена), где крепится полусухожильная мышца;
  • боли в коленном суставе;
  • развитие коксартроза тазобедренного сустава из-за проблем кровоснабжения;
  • боли в пояснице;
  • артроз коленного сустава, нарастание остеофитов – как отложение ионов кальция в ответ на воспаление.

Часто признаком хронического воспаления являются шишки в области колена, киста Бейкера – мягкое образование в подколенной ямке.

Лечение вальгусной деформации коленных суставов

У детей, которые в возрасте 5-7 лет являются активными, дисбаланс компенсируется, становится менее заметным. Он отражается на осанке, вызывая увеличение или усиление поясничного изгиба, склонность к разгибанию или переразгибанию коленных суставов.

Если у ребенка в возрасте 7-8 лет, сохраняется вальгус колена, возможно два варианта развития событий:

  • деформация прогрессирует, вызывает осложнения – боли, проявления артрита или артроза, нарушает движение в суставе, то тогда, скорее всего, она действительно связана с системным поражением мышц или суставов ног, требует диагностики и лечения;
  • если деформация не прогрессирует, а является «косметическим дефектом», то ее развитие полностью зависит от силы мышц таза и бедра.

В первом случае возможно проведение хирургической коррекции вальгуса, во втором – отдают предпочтение лечебной физкультуре. Лечение состоит в укреплении отстающих мышц и растяжке спазмированных.

Необходимо увеличивать силу большой ягодичной мышцы и обязательно следить за правильной постановкой ступней при тренировках. Вместо растяжки стоит выбирать миофасциальный релиз с помощью фоам-роллера для задней и передней поверхности бедра.

У взрослых

Вальгус, который появляется во взрослой жизни, чаще встречаются у женщин. Мышечный дисбаланс может появиться после родов, меняющих положение костей таза и расслабляющих большую ягодичную мышцу.

В результате происходит нарушение кровоснабжения мышц бедра и защемление седалищного нерва на уровне двуглавой мышцы бедра.

Женщинам, имеющим проблему с обоими коленями, необходимо выполнять упражнения, чтобы предотвратить износ сустава.

Рекомендовано посетить остеопата, чтобы восстановить трофику тканей, убрать связочные нарушения после беременности и родов. Оценкой функции мышц занимаются прикладные кинезиологи.

Необходимо выполнить три упражнения для решения проблемы вальгуса:

  1. Взять теннисный мячик, сесть на стул и промассировать мышцы, идущие от копчика к седалищным буграм (кости, на которых мы сидим).
  2. Лежа на спине, положить руки на паховые связки (место, где ноги присоединяются к тазу), подтянуть слегка кожу на себя без сильного давления. Дождаться расслабления.
  3. Используя любой ремень для брюк, стянуть кости таза на уровне крестца. После этого выполнить подъемы ног лежа на животе поочередно для укрепления ягодичных мышц.

Чаще всего у женщин вальгус осложняется стрессовым недержанием мочи при чихании, прыжках или смехе. Причиной является натяжение связок крестца из-за слабости ягодичных мышц.

В здесь почему мерзнут колени и что делать в таких случаях.

У детей

С позиции прикладной кинезиологии, которая изучает взаимосвязи мышц и органов через симпатическую иннервацию, у детей вальгус может развиваться в результате запоров и нарушения функции толстого кишечника. Например, после аппендицита и проведения операции.

Причиной становится падение на копчик, которое вызывает слабость большой ягодичной мышцы. Адекватные физические нагрузки помогут компенсировать патологию.

Хирургическое лечение вальгусной деформации коленных суставов

Операция по исправлению внутренней ротации коленей практически никогда не требуется. Хирургическое лечение вальгусной деформации коленных суставов рекомендовано, если отклонение мешает функции сустава и провоцирует боли.

В детском возрасте проводят одну из двух процедур:

  • имплантируют металлические пластины на внутренней поверхности костей в области коленного сустава, корректируя рост на протяжении года, после чего скобы удаляются;
  • проводится остеотомия – отщепление части большеберцовой кости для достижения нормальной формы сустава, использование пластин и винтов для фиксации.

Дети, которые находятся в фазе роста, требуют проведения нескольких экскурсионных остеотомий. Но чаще всего операции нужны взрослым с артрозами, и касаются замены части коленного сустава, очистки поверхностей от остеофитов.

Заключение

Вальгусная деформация – отражает работу мышц всего тела, но не является проблемой только коленного сустава. Исправлять только костные нарушения нет смысла, нужно определить причину патологии. Плоскостопие, увеличение поясничного лордоза и наоборот его уплощение способствуют развитию деформации.

Вальгусная деформация коленных суставов

Патологический процесс, именуемый в медицине вальгуносная деформация коленных суставов, проявляется у детей и взрослых любых возрастных категорий и пола. Заболевание имеет врожденное направление или приобретенный характер.

Вальгуносная деформация ног у детей излечима. Несвоевременное лечение не исключает инвалидности. Специалисты рекомендуют при клинических признаках не откладывать консультацию ортопеда.

Особенности заболевания

По мнению докторов узкого профиля вальгусная деформация нижних конечностей не безопасный патологический процесс. Деформация коленного сустава видна при сильном боковом изменении между бедром и голенью с открытым углом наружу. Патология бывает: односторонней, двусторонней. Двусторонний вид заболевания часто провоцирует Х-образное искривление нижних конечностей.

Важно значь, что вальгусная деформация коленных суставов у детей при рождении является типичным явлением, если физиологические показатели в пределах медицинских норм. Врачи объясняют такой процесс особенностью позиции четырехглавой мышцы бедра.

Если форма нижних конечностей не изменена, условно проведенная линия от головки бедренного костного фрагмента до межпальцевого расстояния ступни, что проходит срединой коленного сустава, всегда остается прямой. При невозможности провести прямую линию по всем трем точкам доктора диагностируют вальгусное искривление ног. У новорожденного промежуток между прямыми щиколотками и согнутыми ножками не должна превышать 2 сантиметра.

Чтобы вальгусная деформация голени не имела возможности для активного развития, следует своевременно обратиться к доктору ортопеду. Грамотная терапия поможет избежать:

  • патологических изменений походки;
  • повышения утомляемости;
  • серьезных недугов в области позвоночного столба;
  • болевых приступов, которые локализуются в нижних конечностях.

Физиология патологии такова, что внутренние мыщелки бедренной костной ткани поддаются лучшему развитию, нежели наружные. Процесс вызывает расширение суставной щели во внутренней зоне и совокупно ее сужение в наружной области, что провоцирует растяжение связок, которые поддерживают коленный сустав внутри.

Причины

Врожденная вальгусная деформация голени чаще всего развивается на фоне генетических патологий. Неблагоприятные факторы окружающей среды являются причиной образования у плода деформации коленного сустава, костных участков, мышц. К нарушению эмбриогенеза приводят:

  • негатив, провоцирующий стрессы для будущей мамы;
  • употребление определенных медикаментозных средств на момент беременности;
  • экологическая ситуация в которой пребывает женщина в положении;
  • попадание в системы и органы беременной химикатов, токсинов, вредных веществ;
  • длительные процессы ионизирующих излучений;
  • перенесенные беременной инфекционные заболевания острого характера;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • ушибы живота при беременности;
  • развитие или обострение аутоиммунного недуга в период формирования у плода костных и суставных фрагментов.
Читайте также:  Дерматит у грудничков: виды, питание, диагностика, лечение

У детей старшего возраста, подростков вальгусная деформация голени развивается на фоне дефицита витамина D. Для ребят, которые находятся в зоне риска, рекомендуют проводить профилактические мероприятия, проходить осмотры доктором узкого профиля не реже раза в шесть месяцев.

Полезно знать — Почему возникают красные пятна на ногах и как с этим бороться?

Вальгусная деформация коленных суставов у взрослых образовывается на фоне тяжелой травмы с последующими изменениями костной, суставной структуры, мышечной ткани. Провокаторами заболевания являются следующие факторы:

  • недуги воспалительного характера (артриты, бурситы);
  • неправильная работа эндокринной системы;
  • аутоиммунные патологии, имеющие отношение к состоянию мышечных и костных тканей;
  • переломы нижних конечностей со смещением костных фрагментов;
  • травмирование коленных суставов;
  • лишние килограммы, при которых идет большая нагрузка на коленные суставы.

Следует отметить, что патологический процесс нередко становится последствием разрывов крупных связок ног. Доктора утверждают, что еще одной причиной активизации вальгусной деформации голени выступает дефицит витаминов, требуемых микроэлементов и минералов, которые поступают в организм с употреблением пищи.

Симптомы

Вальгус коленных суставов клинические признаки проявляет в зависимости от степени патологии, возраста пациента. Как известно у малышей до 2 лет незначительная деформация коленей считается нормальным явлением. Если же ребенок растет, а искривление ног не проходит, следует показать кроху доктору ортопеду.

Среди широко распространенных клинических признаков вальгусной деформации голени доктора останавливают внимание на следующих изменениях и жалобах от пациента:

  • повышенная утомляемость в момент активностей;
  • маленькие дети с патологией больше времени проводят на руках у взрослых;
  • дискомфорт при ходьбе, вызываемый болями в коленах.

Кроме сопутствующих симптомов у детей при рахите затылочная область остается без волосистого покрова, наблюдается уплощение живота и грудной клетки. Важно знать, что у детей с патологией родничок затягивается позже, нежели у здоровых малышей грудного возраста.

Не исключено, что рахит протекает в сочетании с анемией, при которой проявляется отсутствие аппетита. Кожные покровы пациентов с данным диагнозом становятся бледными. Слабость, усталость дают о себе знать после нескольких часов средней активности.

Лечение

Терапевтические мероприятия назначает ортопед, отталкиваясь от результатов обследования. Диагностика помогает определить стадии деформации, тяжесть и длительность протекания патологического процесса. Обязательно учитывается возраст пациента.

Лечение детей проходит эффективней и в короткие сроки по сравнению с терапией взрослого человека. Оно является комплексным:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • применение ортопедических устройств.

Каждое мероприятие должно быть согласовано с лечащим доктором. Не советуют самостоятельно разрабатывать комплекс упражнений, которые могут навредить нижним конечностям. ЛФК индивидуально подбирает специалист, учитывая индивидуальность ситуации.

Ортопедические устройства и физиотерапия

При Х-образном искривлении нижних конечностей популярной процедурой является мышечная электростимуляция. Манипуляция позволяет сокращать растянутые связки электрическими импульсами. Благодаря электростимуляции восстанавливается циркуляция крови, мышечная активность приходит в норму. Укрепленные мышцы могут фиксировать правильное положение сустава в момент движения. Запрещено проводить процедуру при воспалениях острого направления, тромбофлебите, повышенной температуре, образовании опухолей.

Методы физиотерапии приводят к желаемому результату в сочетании с использованием корригирующих укладок, специальных шин для суставов колена. Их рекомендуют устанавливать на момент ночного отдыха, снимая днем. Противопоказания распространяются на людей с патологиями кровеносной системы, варикозными заболеваниями.

Массаж

Не только ортопедические устройства и физиотерапия являются эффективными способами избавления от патологии. Докторами узкого профиля доказано, что применение лечебного массажа способно повысить тонус мышц или же снять лишнее напряжение.

Сеанс массажной терапии должен проводить специалист, подбирая правильные техники:

  • поглаживания;
  • растирания;
  • вибрации;
  • растягивания.

Они проводятся в поясничной зоне, крестцовом отделе позвоночного столба, поверхностях бедра и голени, области колена. Выполняя массаж, упражнения не должны вызывать у пациента неприятных ощущений сдавливания, боли, терпкости.

Курс лечение длится не менее трех недель без длительных перерывов. Повторно посетить массажный кабинет рекомендуют по истечении 45-60 дней. Кроме массажа советуют не отказываться от парафиновых обертываний. Манипуляцию рекомендуют проводить на предварительно разогретые массажными движениями коленные суставы, зоны задних поверхностей голени.

Лечебная физкультура

Специальная гимнастика, разработанная специалистом узкого направления, проводится на постоянной основе. Упражнения, входящие в ЛФК, должны иметь оптимальные нагрузки и умеренную длительность.

Важно понимать, что если пациентом является ребенок, занятия лучше организовать в игровой форме, используя необходимые методики с частыми приседаниями. Для взрослых рекомендованы сеансы йоги.

Чаще всего специалисты рекомендуют упражнение, при котором задействована внутренняя часть стопы. Полезны движения в положении лежа с поднятыми прямыми верхними конечностями, в которых можно зафиксировать небольшой мячик или мягкую игрушку.

Не стоит отказываться от велопрогулок, плаванья в бассейне, занятий на шведской стенке. Можно, гуляя в парке, продемонстрировать ходьбу на носках, пятках или наружной части ступни по узкой тропинке.

Хирургическое лечение

Тяжелое протекание патологии запущенной формы невозможно вылечить без хирургических манипуляций. Перед операцией проводится диагностика методами КТ или МРТ. Хирурги чаще всего исправляют вальгусное изменение у взрослых пациентов преклонного возраста.

Операция направлена на выпрямление линии ноги методом перелома кости. После искусственной травмы выполняется фиксация. Чаще всего фиксируют костные фрагменты аппаратом Елизарова. После манипуляции до 7 дней проходит реабилитационный период при помощи специальных ходунков. Далее активности проводятся с незаменимыми помощниками в виде опоры или костылей. С использованием аппарата Елизарова возможна коррекция нижних конечностей и после хирургического вмешательства. Чтобы отследить динамику патологии советуют проходить обследование ортопедом каждые 60 дней.

Профилактика

Во избежание развития вальгусной деформации коленных суставов или для купирования ее развития специалисты разработали множество профилактических мероприятий. Основной задачей для людей в зоне риска является правильное распределение физических нагрузок на нижние конечности.

Особое внимание следует обратить на правилах при выборе ортопедической обуви. Важно отказаться от высоких каблуков или же обувки на плоской, неудобной подошве. Размер должен соответствовать сантиметрам стопы, чтобы ступня была правильно расположена и чувствовала себя комфортно. При выявлении патологии не следует отказываться от специальных ортопедических стелек.

Необходимо ежедневно выполнять упражнения лечебной физкультуры. Раз в три месяца советуют проходить курс массажа. Родителям маленьких пациентов можно научиться выполнять массажные упражнения и самостоятельно проводить манипуляцию.

Валвир – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Регистрационный номер: ЛП-001723

Торговое название препарата: ВАЛВИР

Международное непатентованное название (МНН): валацикловир

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
активное вещество: валацикловира гидрохлорида гидрат 611,70 мг или 1223,40 мг, соответствующий 500 мг или 1000 мг валацикловира;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 59,60/119,20 мг, повидон-К30 24,50/49,00 мг, магния стеарат 4,20/8,40 мг;
пленочное покрытие: Опадрай белый Y-5-7068 (гипромеллоза ЗсР 7,35/14,7 мг, гипролоза 6,3/12,6 мг, титана диоксид 4,2/8,4 мг, макрогол/ПЭГ 400 2,1/4,2 мг, гипромеллоза 50сР 1,05/2,1 мг) – 21/42 мг.

Описание
Таблетки 500 мг: овальные двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с маркировкой VC2 с одной стороны.
Таблетки 1000 мг: овальные двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с маркировкой VC3 с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство

Код АТХ: J05AB11

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Противовирусный препарат. В организме человека валацикловир быстро и полностью превращается в ацикловир и L-валин под воздействием валацикловиргидролазы. Ацикловир in vitro обладает специфической ингибирующей активностью в отношении вирусов Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster и Эпштейна-Барра, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса герпеса человека типа 6. Ацикловир ингибирует синтез вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму трифосфат ацикловира. Первая стадия фосфорилирования происходит при участии вирусоспецифических ферментов. Для вирусов Herpes simplex, Varicella zoster и Эпштейна-Барра таким ферментом является вирусная тимидинкиназа, которая присутствует в пораженных вирусом клетках. Частичная селективность фосфорилирования сохраняется у ЦМВ и опосредуется через продукт гена фосфотрансферазы UL 97. Активация ацикловира специфическим вирусным ферментом в огромной степени объясняет его селективность.
Процесс фосфорилирования ацикловира (превращение из моно- в трифосфат) завершается клеточными киназами. Ацикловир трифосфат конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, будучи аналогом нуклеозида, встраивается в вирусную ДНК, что приводит к облигатному (полному) разрыву цепи, прекращению синтеза ДНК и, следовательно, к блокированию репликации вируса.
У пациентов с сохраненным иммунитетом вирусы Herpes simplex и Varicella zoster с пониженной чувствительностью к валацикловиру встречаются крайне редко (менее 0.1%), но иногда могут быть обнаружены у пациентов с тяжелыми нарушениями иммунитета, например, с трансплантатом костного мозга, у получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований и у инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Резистентность обусловлена дефицитом тимидинкиназы вируса, что приводит к чрезмерному распространению вируса в организме хозяина. Иногда снижение чувствительности к ацикловиру обусловлено появлением штаммов вируса с нарушением структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Вирулентность этих разновидностей вируса напоминает таковую у его дикого штамма.
Фармакокинетика
Валацикловир и ацикловир имеют аналогичные фармакокинетические параметры после приема внутрь.
Всасывание
После приема внутрь валацикловир хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), быстро и практически полностью превращается в ацикловир и L-валин. Это превращение катализируется ферментом валацикловиргидролазой, выделенной из печени человека.
После однократного приема 0.25-2 г валацикловира максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) ацикловира у здоровых добровольцев с нормальной функцией почек составляет в среднем 10-37 мкмоль/л (2.2-8.3 мкг/мл), а медиана времени достижения этой концентрации 1 -2 ч.
При приеме валацикловира в дозе от 1 г биодоступность ацикловира составляет 54% и не зависит от приема пищи.
Сmax валацикловира в плазме составляет всего 4% от концентрации ацикловира и достигается в среднем через 30-100 мин после приема препарата; через 3 ч уровень Сmax остается прежним или снижается.
Распределение
Степень связывания ацикловира с белками плазмы очень низкая – около 15%. Ацикловир быстро распределяется по тканям организма особенно в печень, почки, мышцы, легкие. Он также проникает в секрет влагалища, цереброспинальную жидкость и жидкость герпетических пузырьков.
Выведение
У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения (Т1/2) ацикловира после разовой дозы и повторного применения составляет примерно 3 ч. Валацикловир выводится с мочой, главным образом в виде ацикловира (более 80% дозы) и его метаболита 9-карбоксиметоксиметилгуанина, в неизмененном виде выводится менее 1% препарата.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности Т1/2 ацикловира составляет примерно 14 ч.
Фармакокинетика ацикловира в значительной степени не нарушается у пациентов, инфицированных вирусами Herpes simplex и Varicella zoster, а также у пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек Сmax ацикловира приблизительно в два раза больше по сравнению со здоровыми пациентами и Т1/2 ацикловира увеличивается в 5 раз.Ацикловир, основной метаболит валацикловира, экскретируется с грудным молоком. После назначения валацикловира внутрь в дозе 500 мг Сmax ацикловира в грудном молоке в 0,5-2,3 раза (в среднем в 1,4 раза) превышала соответствующие его концентрации в плазме матери. Отношение площади под кривой «концентрация-время» (AUC) ацикловира, находящегося в грудном молоке, к AUC ацикловира в плазме матери составляло 1,4-2,6 (в среднем 2,2). Среднее значение концентрации ацикловира в грудном молоке — 2,24 мкг/мл. При назначении матери валацикловира в дозе 500 мг 2 раза в день ребенок подвергнется такому же воздействию ацикловира, как при приеме его внутрь в дозе около 0,61 мг/кг/день. Т1/2 ацикловира из грудного молока такой же, как из плазмы крови. Валацикловир в неизмененном виде не определяется в плазме матери, грудном молоке или моче ребенка.
На поздних сроках беременности устойчивый суточный показатель AUC после приема 1 г валацикловира был больше приблизительно в 2 раза, чем таковой при приеме ацикловира в дозе 1.2 г в сутки. При беременности фармакокинетические характеристики валацикловира не меняются.
Прием валацикловира в дозе 1 г и 2 г не нарушает распределение и фармакокинетические показатели валацикловира у ВИЧ-инфицированных пациентов по сравнению со здоровыми лицами.
У реципиентов трансплантатов органов, получающих валацикловир в дозе 2 г 4 раза в сутки, Сmax ацикловира равна или превосходит таковую у здоровых добровольцев, получающих такую же дозу препарата, а суточные показатели AUC у них значительно выше.

Показания к применению

  • лечение опоясывающего герпеса;
  • лечение и профилактика рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса (включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес);
  • лечение лабиального герпеса;
  • снижение инфицирования генитальным герпесом здорового партнера, если его принимать в качестве супрессивной терапии в сочетании с безопасным сексом;
  • профилактика цитомегаловирусной инфекции, возникающей при трансплантации органов (уменьшает выраженность реакции острого отторжения трансплантата у пациентов с трансплантатами почек, развитие оппортунистических инфекций и другихвирусных инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex и Varicella zoster) у взрослых и детей старше 12 лет.

Противопоказания
Гиперчувствительность к валацикловиру, ацикловиру и другим компонентам препарата, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции при содержании С04+-лимфоцитов менее 100/мкл, трансплантация костного мозга, трансплантация почки, детский возраст (до 12 лет при ЦМВ, до 18 лет – по остальным показаниям).
С осторожностью: печеночная недостаточность (высокие дозы препарата), почечная недостаточность, беременность, период лактации.

Применение при беременности и лактации
Применение при беременности возможно в том случае, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода (сведений о применении при беременности недостаточно).
Ацикловир – основной метаболит валацикловира, выводится с грудным молоком.
При терапии валацикловиром кормление грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Способ применения и дозы
Внутрь. Взрослые.
Опоясывающий герпес — по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Простой герпес — по 500 мг 2 раза в сутки. В случае рецидивов курс должен составлять 3 или 5 дней. При первом эпизоде с тяжелым течением длительность лечения может быть увеличена до 10 дней (при рецидивах идеально назначать Валвир в продромальном периоде или при появлении первых симптомов заболевания, т.е. пощипывании, зуде, жжении).
Для терапии лабиального герпеса эффективно назначение препарата в дозе 2 г 2 раза в течение 1 дня: вторая доза должна быть принята примерно через 12 ч (но не раньше, чем через 6 ч) после первой дозы (не применять данный режим дозирования более 1 дня, поскольку, как показано, это не дает дополнительных клинических преимуществ).
Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса: у пациентов с сохраненным иммунитетом — по 500 мг 1 раз в сутки; с очень частыми рецидивами (10 и более в год) — по 250 мг 2 раза в сутки; для взрослых пациентов с иммунодефицитом — 500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса — 4-12 мес.
Профилактика инфицирования генитальным герпесом здорового партнера: инфицированным гетеросексуальным взрослым с сохраненным иммунитетом и с числом обострений до 9 в год — по 500 мг 1 раз в день в течение 1 года и более, каждый день при регулярной половой жизни, при нерегулярных половых контактах прием Валвира необходимо начинать за 3 дня до предполагаемого полового контакта (данные о профилактике инфицирования в других популяциях больных отсутствуют). Профилактика цитомегаловирусной инфекции: взрослым и подросткам старше 12 лет — по 2 г 4 раза в сутки (как можно раньше, после трансплантации). Продолжительность курса — 90 дней, но у больных с высоким риском лечение может быть более длительным. Дозу Валвира рекомендуется уменьшать у пациентов со значительным снижением функции почек (см. таблицу).

Читайте также:  Во сколько недель начинает шевелиться плод при первой беременности, на каком сроке это происходит при второй гестации?

Таблица
Режимы дозирования Валвира при различных терапевтических показаниях в зависимости от клиренса креатинина

Терапевтические показанияКлиренс креатинина
(КК), мл/мин
Режим дозирования
Опоясывающий лишай15-301 г 2 раза в сутки
менее 151 г 1 раз в сутки
Простой герпесменее 15500 мг 1 раз в сутки
Лабиальный герпес31-491 г 2 раза
в течение 1 дня
15-30500 мг 2 раза
в течение 1 дня
менее 15500 мг 1 раз в день
Простой герпеспациенты с сохраненным
иммунитетом
менее 15250 мг 1 раз в сутки
пациенты со сниженным
иммунитетом
менее 15500 мг 1 раз в сутки
Снижение инфицирования
генитальным герпесом
менее 15250 мг 1 раз в сутки
цитомегаловирусная инфекция75 и более2 г 4 раза в сутки
50-741,5 г 4 раза в сутки
25-491,5 г 3 раза в сутки
10-241,5 г 2 раза в сутки
менее 10 или гемодиализ1,5 г 1 раз в сутки
  • Пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуется применять Валвир сразу после окончания сеанса гемодиализа в такой же дозе, как пациентам с КК менее 15 мл/мин.
  • Пациентам, находящимся на диализе, следует назначать Валвир после окончания сеанса гемодиализа.
  • Необходимо часто определять КК, особенно в периоды, когда функция почек быстро меняется, например сразу после трансплантации или приживления трансплантата. При этом доза Валвира корректируется в соответствии с показателями КК.
  • Нарушение функции печени: при слабо и умеренно выраженном циррозе печени (синтетическая функция печени сохранена) коррекции дозы препарата не требуется. Фармакокинетические данные у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не свидетельствуют о необходимости коррекции дозы Валвира, однако опыт его клинического применения при данной патологии ограничен.
  • У лиц пожилого возраста коррекция дозы не требуется, за исключением значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.

Побочное действие
Наиболее часто возникающие побочные реакции при применении валацикловира: головная боль и тошнота, более серьезные побочные реакции: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура/гемолитико-уремический синдром, острая почечная недостаточность и неврологические нарушения.
Нежелательные реакции перечислены ниже в соответствие с классификацией по основным системам и органам и по частоте возникновения: очень часто — ≥1/10; часто — ≥1/100 или Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Клинически значимых взаимодействий не установлено.
Циметидин и пробенецид после приема 1 г валацикловира повышают AUC ацикловира, снижая его почечный клиренс (однако коррекции дозы валацикловира не требуется из-за широкого терапевтического индекса ацикловира).
Необходимо соблюдать осторожность в случае одновременного применения валацикловира в высоких дозах (4 г/сут) и лекарственных средств, которые конкурируют с ацикловиром за путь элиминации (последний элиминируется с мочой в неизмененном виде в результате активной канальцевой секреции), поскольку существует потенциальная угроза повышения в плазме уровня одного или обоих препаратов или их метаболитов.
При одновременном применении ацикловира с микофенолатом мофетила было отмечено повышение AUC первого и неактивного метаболита второго.
Необходимо также соблюдать осторожность при сочетании валацикловира в высоких дозах (4 г/сут и выше) с препаратами, влияющими на функции почек (например циклоспорин, такролимус).

Особые указания
Прием препарата в высоких дозах в течение длительного времени при состояниях, сопровождающихся выраженным иммунодефицитом (трансплантация костного мозга, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции, трансплантация почки), приводили к развитию тромбоцитопенической пурпуры и гемолитико-уремическому синдрому, вплоть до летального исхода. При возникновении побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (в т.ч. ажитации, галлюцинаций, спутанности сознания, бреда, судорог и энцефалопатии) препарат отменяют.
Пациентам с риском дегидратации, особенно больным пожилого возраста, в период лечения препаратом Валвир необходимо обеспечить адекватную гидратацию организма. У пациентов с почечной недостаточностью имеется повышенный риск развития неврологических осложнений.
При нарушениях функции печени у пациентов со слабо или умеренно выраженным циррозом печени (синтетическая функция печени сохранена) коррекции дозы препарата Валвир не требуется. При исследовании фармакокинетики у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не получено данных, свидетельствующих о необходимости коррекции режима дозирования; однако клинический опыт применения препарата Валвир у этой категории пациентов органичен. Нет данных о применении препарата Валвир в высоких дозах (4 г/сут и более) у пациентов с заболеваниями печени, поэтому следует с осторожностью назначать препарат в высоких дозах этой категории пациентов.
Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется, за исключением случаев значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.
Специальных исследований по изучению действия препарата Валвир у пациентов при пересадке печени не проводилось. Однако было показано, что профилактическое назначение ацикловира в высоких дозах редуцирует цитомегаловирусную инфекцию. Супрессивная терапия препаратом Валвир снижает риск передачи генитального герпеса, но не исключает его полностью и не приводит к полному излечению. Во время терапии препаратом Валвир пациент должен принять меры для обеспечения безопасности партнера при половых контактах.
Использование в педиатрии
Опыт клинического применения препарата у детей отсутствует.

Влияние на способность управлять автомобилем и/или другими механизмами
Следует соблюдать осторожность в случае развития побочных реакций, влияющих на скорость психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг и 1000 мг.
Таблетки 500 мг: по 10 или 14 таблеток в блистеры из ПВХ/Алюминиевая фольга. По 1 блистеру (по 10 таблеток) или по 3 блистера (по 14 таблеток) вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Таблетки 1000 мг: по 7 таблеток в блистеры из ПВХ/Алюминиевая фольга. По 1 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения
При температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
18 месяцев.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска
Отпускается по рецепту.

Производитель
АО «АКТАВИС», Рейкьявикурвегур 78, ИС-220 Хафнарфьердур, Исландия.

Претензии потребителей направлять по адресу
ООО «Актавис»
127018, г. Москва, ул. Сущевский Вал, д. 18

Валвир (1000 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 1000 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество – валацикловира гидрохлорида моногидрат 611.7 и 1223.4 мг, эквивалентно валациклавиру 500.0 и 1000.0 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон К 30, магния стеарат,

состав оболочки: Опадрай белый Y-5-7068: гипромеллоза 3сР, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид Е 171, макрогол 400, гипромеллоза 50сР, тальк.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, двояковыпуклые, овальной формы, с гравировкой «VC2» на одной стороне (для дозировки 500 мг) или «VC3» (для дозировки 1000 мг). Размером 17.6 х 8.8 (для дозировки 500 мг) и 22.0 х 11.0 мм (для дозировки 1000 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусные препараты для системного применения. Нуклеозиды и нуклеотиды. Валацикловир.

Код АТХ J05AB11

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Валацикловир является пролекарством ацикловира. При приеме внутрь валацикловира биодоступность ацикловира, полученного в результате трансформации валацикловира, в 3,3 – 5, 5 раз выше биодоступности обычного ацикловира. После приема внутрь валацикловир хорошо абсорбируется, а также быстро и практически полностью превращается в ацикловир и валин. Эта трансформация, вероятно, обусловлена действием фермента валацикловиргидролазы, который выделяется в печени человека.

Биодоступность ацикловира при приеме 1000 мг валацикловира составляет 54% и не снижается при одновременном приеме пищи. Фармакокинетические параметры валацикловира не пропорциональны дозе. Скорость и уровень абсорбции снижаются с увеличением дозировки таким образом, что повышение Cmax в диапазоне терапевтических дозировок носит сублинейный характер, а биодоступность снижается при приеме дозировок, превышающих 500 мг. Расчетные фармакокинетические (ФК) параметры ацикловира у здоровых добровольцев с нормальной почечной функцией после однократного приема валацикловира в дозировке от 250 до 2000 мг приведены ниже.

ФК параметры ацикловира

Cmax = пиковая концентрация; Tmax = время достижения пиковой концентрации; AUC = площадь под кривой «концентрация – время». Для Cmax и AUC приведены средние значения ± стандартное отклонение. Для Tmax приведен диапазон средних значений.

Пиковые концентрации неизмененного валацикловира в плазме крови через 30–100 мин после приема дозы составляют всего 4% от максимальных концентраций ацикловира, а через 3 ч снижаются ниже определяемого уровня. Фармакокинетические профили валацикловира и ацикловира при однократном и повторном применении подобны. Вирус опоясывающего и простого герпеса, а также ВИЧ-инфекция существенно не меняют фармакокинетику ацикловира и валацикловира после перорального приема валацикловира. У реципиентов органов, которые получали валацикловир в дозе 2000 мг 4 раза/сут, пиковая концентрация ацикловира равнялась или превышала таковую у здоровых добровольцев, получавших такую же дозу препарата, а суточные значения AUC были значительно выше.

Связывание валацикловира с белками плазмы очень низкое (15%). Степень проникновения в спинномозговую жидкость (СМЖ), определяемая по отношению значения AUC для СМЖ к AUC для плазмы крови, не зависит от почечной функции и составляет около 25% для ацикловира и метаболита 8-OH-ACV (8-гидрокси-ацикловир) и 2,5% для метаболита CMMG (9карбоксиметоксиметилгуанин).

После приема внутрь валацикловир преобразуется в ацикловир и L-валин в результате пресистемного метаболизма при «первом прохождении» через кишечник и/или печень. Ацикловир в незначительной степени преобразуется в метаболиты CMMG под действием алкоголь- и альдегиддегидрогеназы и 8-ОН-ACV под действием альдегидоксидазы. Процентное отношение содержания ацикловира и его метаболитов в плазме крови приблизительно следующее: 88% ацикловир, 11% CMMG и 1% 8-ОН-ACV. Метаболизм валацикловира и ацикловира не связан с ферментами цитохрома P450.

Валацикловир выводится с мочой, в основном в виде ацикловира (более 80% определяемой дозы) и его метаболита CMMG (около 14% определяемой дозы). В моче также присутствует метаболит 8-ОН-ACV, но в очень незначительных количествах (

Валвир

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Условия отпуска
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

– лечение опоясывающего герпеса;

– лечение и профилактика рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса (включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес);

– лечение лабиального герпеса;

– снижение инфицирования генитальным герпесом здорового партнера, если его принимать в качестве супрессивной терапии в сочетании с безопасным сексом;

– профилактика цитомегаловирусной инфекции, возникающей при трансплантации органов (уменьшает выраженность реакции острого отторжения трансплантата у пациентов с трансплантатами почек), развитие оппортунистических инфекций и других вирусных инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex и Varicella zoster у взрослых и детей старше 12 лет.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

– повышенная чувствительность к валацикловиру, ацикловиру и другим компонентам препарата,

– клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции при содержании СБ4+-лимфоцитов – менее 100/мкл,

– трансплантация костного мозга,

– детский возраст (до 12 лет при ЦМВ, до 18 лет – по остальным показаниям).

Препарат необходимо применять с осторожностью:

– у пациентов с почечной недостаточностью;

– при одновременном приёме нефротоксичных лекарственных средств;

– при беременности и в период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь.

Опоясывающий герпес – по 1 000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Простой герпес – по 500 мг 2 раза в сутки. В случае рецидивов курс должен составлять 3 или 5 дней. При первом эпизоде с тяжелым течением длительность лечения может быть увеличена до 10 дней (при рецидивах идеально назначать в продромальном периоде или при появлении первых симптомов заболевания, т.е. пощипывании, зуде, жжении).

Для терапии лабиального герпеса эффективно назначение в дозе 2 г 2 раза в течение 1 дня; вторая доза должна быть принята примерно через 12 ч (но не раньше, чем через 6 ч) после первой дозы (не применять данный режим дозирования более 1 дня, поскольку, как показано, это не дает дополнительных клинических преимуществ).

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

у пациентов с сохраненным иммунитетом – по 500 мг 1 раз в сутки;

с очень частыми рецидивами (10 и более в год) – по 250 мг 2 раза в сутки;

для взрослых пациентов с иммунодефицитом -500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса-4-12 мес.

Профилактика инфицирования генитальным герпесом здорового партнера инфицированным гетеросексуальным взрослым с сохраненным иммунитетом и с числом обострений до 9 в год – по 500 мг 1 раз в день в течение 1 года и более, каждый день при регулярной половой жизни; при нерегулярных половых контактах прием препарата необходимо начинать за 3 дня до предполагаемого полового контакта (данные по профилактике инфицирования в других популяциях больных отсутствуют).

Профилактика цитомегаловирусной инфекции:

взрослым и подросткам старше 12 лет – по 2 г 4 раза в сутки (как можно раньше, после трансплантации). Продолжительность курса – 90 дней, но у больных с высоким риском лечение может быть более длительным.

Дозу рекомендуется уменьшать у пациентов со значительным снижением функции почек.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуется применять препарат сразу после окончания сеанса гемодиализа в такой же дозе, как пациентам с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин.

Необходимо часто определять клиренс креатинина, особенно в периоды, когда функция почек быстро меняется, например, сразу после трансплантации или приживления трансплантата. При этом доза препарата корректируется в соответствии с показателями клиренса креатинина.

Нарушение функции печени: при слабо и умеренно выраженном циррозе печени (синтетическая функция печени сохранена) коррекции дозы препарата не требуется. Фармакокинетические данные у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не свидетельствуют о необходимости коррекции дозы, однако опыт его клинического применения при данной патологии ограничен.

Читайте также:  Артроз плечевого сустава — как проявляется и чем лечить

У лиц пожилого возраста коррекция дозы не требуется, за исключением значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат. В организме человека валацикловир быстро и полностью превращается в ацикловир и L-валин под воздействием валацикловиргидролазы. Ацикловир in vitro обладает специфической ингибирующей активностью в отношении вирусов Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster и Эпштейна-Барра, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса герпеса человека типа 6.

У пациентов с сохраненным иммунитетом вирусы Herpes simplex и Varicella zoster с пониженной чувствительностью к валацикловиру встречаются крайне редко (менее 0.1%), но иногда могут быть обнаружены у пациентов с тяжелыми нарушениями иммунитета, например, с трансплантатом костного мозга, у получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований и у инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Побочные действия

Наиболее часто возникающие побочные реакции при применении валацикловира: головная боль и тошнота, более серьезные побочные реакции – тромботическая тромбоцитопеническая пурпура/гемолитико-уремический синдром, острая почечная недостаточность и неврологические нарушения.

“Валвир”: отзывы, инструкция по применению, показания, аналоги, побочные эффекты

Для лечения герпетической сыпи применяются не только местные препараты, но и лекарства системного воздействия, подавляющие развитие вируса. Мощным средством является «Валвир». Отзывы подтверждают наличие у таблеток сильного терапевтического эффекта. Рассмотрим подробнее состав, показания к назначению и особенности применения медикамента.

«Валвир»: общие сведения

Большинство людей знакомо с таким недугом, как герпес. Носителями вирусного заболевания являются 95 % населения, но проявляется он лишь у незначительной части инфицированных. Методика лечения зависит от типа данной патологии.

При риске возникновения характерной сыпи на внутренних органах и слизистых оболочках в состав терапии обязательно включают препараты системного воздействия с противовирусным эффектом. Одним из таких лекарств является «Валвир».

Инструкция по применению говорит о том, что активное вещество препарата способно противостоять вирусу простого герпеса и снимать воспаление. Назначают «Валвир» обычно при тяжелом течении заболевания.

Производством лекарства занимается фармацевтическая компания «Актавис» (Исландия). Таблетки можно приобрести в различной дозировке. Средняя стоимость лекарства – 1190-1260 рублей за упаковку.

Состав

Активным противогерпетическим компонентом в составе лекарства является валацикловир. Вещество при попадании в организм быстро превращается в L-валин и ацикловир под воздействием фермента валацикловиргидролазы. Действующее вещество обладает ингибирующей активностью относительно вирусов простого герпеса 1 и 2 типа, варицелла зостер, герпеса 6 типа, цитомегаловируса. Активность валацикловира проявляется в виде нарушения синтеза ДНК болезнетворного агента, что блокирует процессы дальнейшего размножения вируса.

Таблетки на основе валацикловира считаются наиболее безопасными в настоящее время. В отличие от препаратов с ацикловиром, они позволяют получить необходимую концентрацию активного компонента при приеме меньшего количества таблеток.

В одной таблетке может содержаться 500 или 1000 мг валацикловира. Сама таблетка имеет вытянутую овальную форму и пленочную оболочку. В качестве вспомогательных компонентов используются целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза, повидон, диоксид титана, магния стеарат, гипромелоза и опадрай белый. Таблетки расфасовывают по 7, 10 и 14 штук в картонные упаковки.

Когда назначают?

Противовирусный медикамент «Валвир» (таблетки) применяется при лечении вируса простого герпеса 1 и 2 типа, когда сыпь появляется на лице, слизистых оболочках, внутренней поверхности бедер. Врачи утверждают, что для эффективного лечения крайне важно начать принимать препарат еще до появления высыпаний. К первым симптомам герпеса относится зуд, покалывание и жжение на участках, где через время появятся пузырьки.

Назначают противовирусное средство в следующих ситуациях:

  • необходимость лечения герпеса 3 типа (опоясывающий лишай);
  • терапия инфекционных процессов на слизистых оболочках и кожных покровах, вызванных вирусом герпеса (лабиальный и генитальный тип недуга);
  • профилактика рецидивов герпетической инфекции любого типа;
  • необходимость профилактики заражения генитальным герпесом от полового партнера;
  • предотвращение инфицирования цитомегаловирусом при трансплантации органов.

Причины появления герпеса

Вирусный недуг характеризуется появлением небольших пузырьков, сгруппированных между собой и локализующихся на разных участках тела. Чаще всего встречается лабиальный тип заболевания, при котором сыпь появляется на губах, оболочках носовой полости и рта. Считается, что герпес – признак ослабленной иммунной системы.

Инфицирование вирусом герпеса происходит при контакте с участками кожи, на которой имеется сыпь. Генитальный герпес часто протекает бессимптомно и проявляется не у носителя, а у зараженного партнера. Основная причина развития такой патологии – частая смена половых партнеров, несоблюдение личной гигиены.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай – последствия инфицирования герпесом третьего типа. Помимо высыпаний, недуг вызывает повышение температуры тела, сильный зуд, лихорадку. При таких нарушениях многие врачи рекомендуют принимать системный противовирусный препарат «Валвир».

Пятый тип герпеса – возбудитель цитомегаловируса, возникающего преимущественно у мужской половины населения. Особую опасность недуг представляет для беременных женщин.

Дозировка препарата

В качестве специфического лечения герпетической инфекции показано принимать «Валвир». Дозировка подбирается в зависимости от тяжести течения патологии. Таблетки следует принимать внутрь.

При лабиальном герпесе производитель рекомендует принять 2 г валацикловира в течение дня за два приема. Обязательно соблюдают временной интервал между приемами – 12 часов.

Вирус простого герпеса лечится препаратом в течение 3-5 дней. Стандартная дозировка – 500 мг дважды в сутки. В тяжелых случаях терапию продлевают до 10 дней. Если начать лечение на стадии появления первых симптомов, справиться с вирусом удается в самые короткие сроки. В любом случае перед тем как принимать «Валвир», нужно получить рекомендации специалиста.

Для профилактики заражения генитальным типом недуга следует принимать по 500 мг валацикловира в день на протяжении года. Такая дозировка подходит лицам с хорошим иммунитетом. При частых рецидивах препарат рекомендуется назначать по 250 мг дважды в день. Партнерам с иммунодефицитом дозу валацикловира увеличивают до 1000 мг в день.

Когда лучше принимать противогерпетические таблетки «Валвир» – до или после еды? Согласно инструкции, прием пищи не влияет на биодоступность активного компонента, поэтому таблетки можно принимать в любое время. Самым важным условием успешного лечения является соблюдение временного интервала. Максимальная концентрация валацикловира наблюдается через 1-2 часа после приема лекарства.

Можно ли давать детям?

Герпетические высыпания у детей чаще всего появляются на губах и слизистых оболочках рта. Для недуга характерно повышение температуры, общая слабость, неприятные ощущения во рту при глотании и жевании, увеличение лимфатических узлов. Можно ли использовать для лечения детей «Валвир»? Отзывы врачей и рекомендации производителя говорят о том, что таблетки противопоказано давать лицам до 18 лет. Исключением является лишь цитомегаловирусная инфекция, при которой лекарство может быть назначено с 12 лет. Дозировка подросткам подбирается индивидуально.

Герпес и беременность

В период вынашивания ребенка любая инфекция представляет серьезную опасность. Потенциальную угрозу представляет и вирус герпеса. Первичное заражение, когда симптомы недуга появляются впервые, и в организме отсутствуют антитела к вирусу, протекает довольно тяжело. Кроме зуда в области высыпаний, женщину будет беспокоить повышение температуры, боль в суставах, общее недомогание.

При генитальном герпесе болезненная сыпь появляется в области промежности. При первичном инфицировании существует огромная вероятность проникновения инфекции через плацентарный барьер, что влечет за собой пороки развития плода. Не опасен герпес лишь в тех случаях, когда у женщины уже были случаи появления пузырьков. Это значит, что антитела, вырабатываемые в организме матери, будут также защищать плод.

Можно ли принимать «Валвир»?

Назначают «Валвир» при беременности лишь тогда, когда ожидаемый эффект от лечения будущей мамы значительно превышает риск для плода. Следует учитывать, что ни один препарат не способен полностью избавить от вируса герпеса. В данном случае терапия будет направлена на подавление развития патогена и предотвращение передачи инфекции малышу.

Если в период беременности появилась герпетическая сыпь на губах, достаточно будет использовать для лечения местные средства в виде гелей и мазей с ацикловиром и пенцикловиром. «Валвир» и другие подобные системные медикаменты нужны лишь в случае первичного инфицирования. Назначить их может только лечащий врач. Допустимо применение медикамента во время лактации.

Противопоказания

Основными противопоказаниями для назначения лекарства является непереносимость валацикловира и вспомогательных компонентов, возраст до 12 лет, ВИЧ-инфицирование (клиническая форма), тяжелая почечная недостаточность (с корректировкой дозировки).

Согласно инструкции по применению, «Валвир» запрещено принимать лицам, перенесшим трансплантацию костного мозга и почек.

Побочные явления

Появление нежелательных реакций организма на прием лекарственного средства возможно при наличии противопоказаний или же в случае несоблюдения дозировки. Большинство пациентов, перенесших лечение противовирусным средством, говорят, что таблетки хорошо переносятся. Аллергические реакции на кожных покровах, боль в животе, расстройства кишечного тракта возникают в случае непереносимости веществ в составе или же при повышенной чувствительности к ним.

Побочные эффекты от «Валвира» представлены в виде головных болей, тошноты, снижения уровня гемоглобина, повышенной утомляемости. К более тяжелым последствиям приема относится многоформная эритема, неврологические нарушения, острая почечная недостаточность, тромбоцитопеническая и тромботическая пурпура.

У пациентов, имеющих неврологические нарушения, препарат может вызвать депрессию, тремор, повышенное возбуждение, спутанность сознания, снижение умственных способностей. К прочим симптомам относятся:

  • дисменорея;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение зрения;
  • назофарингит;
  • ринорея;
  • дегидратация;
  • артралгия.

«Валвир» и алкоголь

«Валвир» – противогерпетический препарат, обладающий мощным лечебным воздействием. Можно ли в период лечения этим средством употреблять алкоголь? Вообще, любая медикаментозная терапия не может совмещаться с употреблением высокоградусных напитков. Производитель препарата не дает четких указаний в инструкции относительно такой совместимости, но это не означает, что алкоголь будет безвреден и не повлияет на эффективность терапии.

Следует учитывать, что препарат дает серьезную нагрузку на почки и печень, а горячительные напитки только усилят эффект. К тому же такой «тандем» значительно повышает риск появления побочных реакций.

Таблетки «Валвир» оказывают иммуномодулирующее действие, а этанол, наоборот, подавляет защитные функции организма. Даже при небольшом количестве употребленного алкоголя состояние пациента может значительно ухудшиться. При возникновении таких симптомов, как тошнота, рвота, крапивница, нарушение стула, болей в животе следует обязательно принять адсорбирующие препараты. Дальнейшее лечение препаратом после употребления алкоголя следует обсудить с врачом.

«Валвир»: аналоги

Системное лечение герпетической инфекции приносит быстрое облегчение состояния и значительно ускоряет процесс выздоровления. Узконаправленные препараты способны подавить развитие вируса герпеса простого типа. Эффективными и безопасными считаются медикаменты на основе валацикловира: «Вайрова», «Валтрекс», «Вирдел», «Валвир». Отзывы пациентов подтверждают мощные терапевтические свойства лекарственных средств. Крайне опасно принимать их без назначения специалиста!

Препараты с ацикловиром также способны препятствовать размножению инфекции. Большинство препаратов с этим веществом выпускаются в форме мази для местного применения. В таблетках концентрация действующего вещества низкая, что требует увеличение кратности приема лекарств до 4-5 раз в сутки.

Эффективные аналоги «Валвира»:

  1. «Зовиракс».
  2. «Виворакс».
  3. «Гевиран».
  4. «Герперакс».
  5. «Валацикловир».
  6. «Валцикон».
  7. «Ациклостад».
  8. «Фамвир».

«Вайрова» при герпесе

Лечить герпетическую инфекцию у взрослых и детей старше 12 лет можно с помощью препарата «Вайрова». Это индийский аналог лекарственного средства «Валвир». От герпеса его следует принимать при первичных случаях заражения и рецидивах недуга.

Согласно инструкции, средняя длительность курса лечения препаратом составляет около 5 дней при вирусе простого герпеса. В тяжелых случаях, при поражении больших участков кожных покровов, принимать медикамент рекомендуется не менее 10 суток. Дозировка подбирается в зависимости от формы патологии и возраста пациента.

Стоимость таблеток «Вайрова» практически в 2 раза ниже (около 700 рублей), чем у препарата «Валвир». Отзывы врачей говорят о том, что оригинальное средство обладает более выраженными лечебными свойствами и назначается пациентам чаще, чем дешевый аналог.

Эффективны ли таблетки «Валацикловир»?

Отечественный производитель также предлагает доступный аналог импортного средства – таблетки «Валацикловир» с содержанием одноименного активного компонента в количестве 500 мг. Стоимость таблеток – 750-770 рублей (10 штук в упаковке). Медикамент применяется для профилактики заражения и лечения герпеса, опоясывающего лишая, цитомегаловирусной инфекции.

Препарат прошел множество клинических испытаний, в ходе которых были выявлены возможные побочные действия и подтверждена высокая терапевтическая эффективность. На фоне применения медикамента может возникнуть головная боль, тошнота, психоз, одышка, тахикардия. У людей с повышенной чувствительностью к валацикловиру могут появиться аллергические реакции: крапивница, зуд, отечность кожных покровов.

«Ацикловир» или «Валвир»?

Лекарство «Валвир» считается одним из наиболее действенных средств при герпетической инфекции. Действующее вещество препарата преобразуется в другой компонент при воздействии ферментов печени. Благодаря этому удается достичь более длительного терапевтического эффекта, чем при приеме обычного ацикловира.

При лечении таблетками «Ацикловир» требуется принимать их по 4-6 штук в день, что доставляет определенные неудобства. Избежать этого удается благодаря препарату «Валвир». В большинстве случаев нужно принимать лишь 2 таблетки препарата в сутки. В то же время «Ацикловир» иногда применяется в педиатрической практике, например, при тяжелом течении ветряной оспы у малышей.

Среди врачей и пациентов большей популярностью пользуется все же средство «Валвир». Согласно большинству отзывов, медикамент хорошо переносится, крайне редко провоцирует развитие побочных эффектов. Довольно часто назначается для лечения ветряной оспы у взрослых.

Общие рекомендации

Способы лечения герпетической инфекции зависят от типа недуга и возраста пациента. Терапия при этом всегда направлена на подавление размножения вируса, потому как полностью вывести его из организма невозможно. Системные препараты показано принимать при серьезном течении патологии, когда существует огромный риск поражения сыпью слизистых оболочек и внутренних органов. Пользу принесут и лекарства для местного применения. Их используют при инфицировании герпесом 1 и 2 типа, который проявляется сыпью на губах и лице.

Противогерпетические таблетки целесообразно принимать при ветряной оспе у взрослых. Эта категория пациентов переносит недуг намного тяжелее, чем дети, и без применения таких медикаментов добиться улучшения состояния бывает крайне трудно. Врачи рекомендуют начать прием “Валвира” и других схожих средств уже при первых симптомах ветрянки.

Параллельно с лечением противовирусными лекарствами врачи часто рекомендуют принимать антигистаминные препараты, позволяющие купировать неприятные ощущения в виде зуда, жжения кожных покровов. Быстрое заживление ранок обеспечит мазь и крем с противогерпетическими компонентами. Однако для лечения детей их используют лишь в крайних случаях и только после консультации врача-педиатра.

С особой осторожностью терапию противогерпетическими препаратами проводят у беременных женщин и детей. Необходимость применения системных лекарств может определить только врач после проведения обследования.

Оцените статью
Добавить комментарий