Болезнь Боуэна: фото опухоли у мужчин, симптомы и лечение

Ведущие клиники в Израиле

Основными местами локализации заболевания являются:

  • голова – 45 %;
  • половые органы – 10 %;
  • слизистые оболочки – 10%;
  • ладони – 10 %;
  • на других областях тела такие новообразования встречаются реже.

На половых органах необрезанных мужчин такие новообразования локализуются на внутренней поверхности крайней плоти, на женских половых органах (влагалище, половых губах и т.д.) этот вид рака формируется очень редко.

Фактором риска является употребление препаратов для угнетения иммунной системы (иммунодепрессанты).

Признаки и симптомы

Различают такие клинические формы патологии:

  • анулярная (кольцевидная) – самая частая, сопровождающаяся появлением округлых очагов с приподнятым краем в виде кольца;
  • веррукозная (бородавчатая) – проявляющаяся формированием на поверхности бляшек мелких выростов, напоминающих бородавки;
  • пигментная (пятнистая) – сопровождающаяся накоплением пигмента меланина в клетках кожи и потемнением их окраски;
  • болезнь Боуэна ногтевого ложа, которая может привести к разрушению ногтевой пластины.

Основные симптомы болезни Боуэна – медленно растущие от центра к периферии поверхностные красновато-коричневые пятна на коже, четко отграниченные от окружающих тканей слегка приподнятым кольцевидным краем. Иногда очаг болезни выглядит как участок сухой шелушащейся кожи. Эти образования плоские или немного приподнятые над окружающими тканями, имеют округлую или овальную форму, реже их очертания неправильные. Как правило, они безболезненны, но иногда сопровождаются зудом. При дальнейшем развитии патологии из очага может выделяться сукровица, гной, на нем образуются корки. Поверхность обычно зернистая, неровная, могут определяться мелкие выросты.

Заболевание может выглядеть как бородавчатое разрастание, потрескавшаяся кожа или участок с темной окраской (гиперпигментацией). В большинстве случаев очаг единичный, но примерно у 15% больных возникает несколько участков поражения на разных частях тела (множественная локализация).

При прогрессировании болезни образуются эрозии и язвы, которые одновременно заживают, рубцуются и увеличиваются, захватывая все новую поверхность кожи.

Хотя признаки болезни Боуэна чаще всего наблюдаются на открытых участках кожного покрова, иногда они могут поражать ладони, подошвы, область наружных половых органов. Размер патологического очага – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Встречается болезнь Боуэна в полости рта, при этом она считается облигатным предраком с высокой степенью озлокачествления, то есть во многих случаях перерождается в злокачественную опухоль. Внешне она выглядит как безболезненное красное или неравномерно окрашенное пятно с гладкой или бархатистой поверхностью, расположенное в области ротоглотки (небные дужки, корень языка, мягкое небо). На его поверхности встречаются сосочковые разрастания. Возможно поражение десен за коренными зубами и губ.

Иногда больной жалуется на неприятные ощущения и зуд. Участки поражения могут объединяться, образуя бляшки неправильной или полициклической формы. В дальнейшем очаг заболевания немного углубляется, его поверхность повреждается с образованием эрозии. На нем могут определяться участки белого цвета, напоминающие лейкоплакию.

Проявления патологии в полости рта

Одной из форм, имеющей много общего с болезнью Боуэна, считается эритроплазия Кейра. При этом поражении на коже головки полового члена и внутренней плоти возникают красноватые, шероховатые или гладкие пятна. Они могут сопровождаться изъязвлением, шелушением, болью, зудом. Во время мочеиспускания или эякуляции из уретры может выделяться кровь.

Болезнь Боуэна у женщин в области половых органов протекает в виде внутриэпителиальной неоплазии вульвы. Она часто связана с инфицированием 16 типом вируса папилломы. На коже промежности образуются красные шероховатые пятна, постепенно возникает жжение или зуд.

  • акантоз с утолщенными и удлиненными эпидермальными выростами;
  • гиперкератоз (ороговение);
  • очаговый паракератоз в виде напластований ороговевающих клеток – «роговых жемчужин»;
  • беспорядочное расположение шиповатых клеток;
  • атипия и крупные ярко окрашенные ядра;
  • фигуры митозов;
  • вакуолизация клеток.

Хирургические методы

Многим пациентам проводится хирургическое удаление опухоли. Оно очень эффективно, так как злокачественные клетки не проникают глубоко в кожу и не метастазируют. Кожное образование иссекается скальпелем. После удаления патологического очага накладываются швы, в дальнейшем образуется рубец. Операция проводится под местной анестезией.

Для более хороших косметических результатов применяется микрографическая Мос-хирургия. Она особенно показана при крупных поражениях на голове, шее, пальцах. Во время вмешательства хирург под контролем микроскопии снимает слой за слоем, одновременно анализируя полученные ткани под микроскопом. Как только образование удалено до здорового слоя, вмешательство прекращают. Мос-хирургия – самый эффективный метод лечения болезни Боуэна.

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Для более хороших косметических результатов применяется микрографическая Мос-хирургия. Она особенно показана при крупных поражениях на голове, шее, пальцах. Во время вмешательства хирург под контролем микроскопии снимает слой за слоем, одновременно анализируя полученные ткани под микроскопом. Как только образование удалено до здорового слоя, вмешательство прекращают. Мос-хирургия – самый эффективный метод лечения болезни Боуэна.

Диагностика заболевания

Верное заключение даст врач дерматолог, онколог или уролог после проведения осмотра, сбора анамнеза и гистологического исследования. Последнее необходимо для подтверждения наличия злокачественных изменений в клетках.

Для этого проводится биопсия – взятие небольшого образца поврежденного участка и последующее изучение его под микроскопом. Благодаря такому анализу врач установит степень распространения патологии и сможет отличить ее от прочих предраковых состояний.

Читайте также:  Грамотная подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника. Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника

Дифференцировать этот вид карциномы следует от других кожных недугов, а именно:

  • псориаза;
  • экземы;
  • себорейного кератоза;
  • пигментной формы базалиомы;
  • красного плоского лишая;
  • грибкового поражения ногтя;
  • других.


Для каждого конкретного пациента врачи назначают индивидуальную схему борьбы с заболеванием с учетом степени повреждения, локализации процесса, общего состояния больного и других важных факторов.

Причины возникновения и виды карциномы

Базальноклеточная карцинома или базалиома – злокачественное заболевание кожи, которое возникает из клеток базального слоя эпителия. Базальноклеточная карцинома является одной из разновидностей рака кожи. Чаще всего базалиома локализуется в области головы, шеи, на крыльях носа, гораздо реже на конечностях, спине, животе.

В большинстве случаях данная патология развивается у обладателей светлой кожи, а ее частота увеличивается с возрастом. Обычно базалиома возникает на открытых участках кожи, которые чаще всего подвергаются ультрафиолетовому облучению.

Известно, что эпидермис включает в себя несколько слоев, а базальный слой является его основой. Ведь это единственный слой кожи, который состоит из живых клеток, имеет полноценную структуру и способный к делению. При базальноклеточной карциноме раковые клетки образуются именно в базальном слое и располагаются в глубоких слоях кожи.

В процессе перерождения они приобретают склонность к неограниченному делению, вырабатывают несвойственные им белки и теряют способность к нормальному функционированию. К тому же клетки опухоли вырабатывают вещества, которые способствуют росту новых сосудов, которые начинают снабжать питательными веществами разрастающуюся ткань.

Главной причиной развития базалиомы является долговременное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. Постоянное воздействие ультрафиолета приводит к повреждениям в структуре ДНК, что в свою очередь вызывает мутационные процессы в клетке и провоцирует рак кожи. Также существует ряд дополнительных причин, способных спровоцировать заболевание:

  • наследственный фактор;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • воздействие канцерогенных веществ на кожу;
  • возрастные изменения кожи;
  • ионизирующее излучение.

Базальноклеточная карцинома имеет несколько подвидов:

  1. Узловая карцинома, которая формирует единый узел.
  2. Поверхностная карцинома затрагивает только верхние слои кожи.
  3. Инфильтративная карцинома способная прорастать в подлежащие органы и ткани.
  4. Базально – плоскоклеточная карцинома, в которой часть опухоли заполняется кератином.
  5. Микроузловая карцинома, которая состоит из нескольких небольших узлов.

В процессе перерождения они приобретают склонность к неограниченному делению, вырабатывают несвойственные им белки и теряют способность к нормальному функционированию. К тому же клетки опухоли вырабатывают вещества, которые способствуют росту новых сосудов, которые начинают снабжать питательными веществами разрастающуюся ткань.

Рецепты из народа

Народные методы терапии эффективными не считаются из-за риска перерастания патологии в рак кожи. Допускается использование:

  • отвара цветков, листьев чистотела;
  • отвара сушеницы топяной;
  • мази из сливочного масла, меда, настоя сушеницы.

  • отвара цветков, листьев чистотела;
  • отвара сушеницы топяной;
  • мази из сливочного масла, меда, настоя сушеницы.

В чем опасность?

Многие специалисты спорят, к какой категории отнести болезнь Боуэна. Одни считают это предраковым состоянием. Поскольку оно локализуется только на поверхностном слое кожи, не затрагивает другие ткани и не дает метастаз.

Другие специалисты относят заболевание к раковым. Поскольку при гистологическом исследовании определяются раковые клетки. И это можно считать началом онкологического заболевания, которое может переродиться в плоскоклеточный рак кожи.

На начальной стадии болезнь Боуэна часто путают с псориазом, поскольку у них схожая симптоматика и внешний вид. Однако если лечение и обработка мазями от псориаза и экземы не помогают, то необходимо срочно обратиться к онкологу, за диагностикой.

Формы заболевания

В зависимости от внешних проявлений выделяют несколько форм заболевания:

  • анулярная (кольцевидная);
  • веррукозная (бородавчатая);
  • пигментная;
  • поражение ногтевого ложа, характеризующееся обесцвечиванием ногтевой пластины, отслаиванием ее от подлежащих мягких тканей или эрозией с корками и шелушением вокруг ногтя.

Вероятность перерождения болезни Боуэна в плоскоклеточный рак варьирует от 11 до 80% в зависимости от стажа заболевания.

По локализации патологического процесса:

  • возникающая на местах, подверженных прямому воздействию солнечных лучей (открытых частях тела);
  • на закрытых участках кожи.
  • возникающая на местах, подверженных прямому воздействию солнечных лучей (открытых частях тела);
  • на закрытых участках кожи.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы болезни Боуэна
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение болезни Боуэна
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Профилактика и прогноз
  • Цены на лечение
  • Воздействие ультрафиолетового излучения. Вероятность появления дискератоза находится в прямой зависимости от растущих суммарных доз солнечной экспозиции, имевших место в прошлом солнечных ожогов. Тип ультрафиолетового излучения не имеет существенного значения. С одинаковой вероятностью повреждение кожных покровов могут вызвать и солнечные лучи, и свет ламп солярия.
  • Воздействие канцерогенных веществ. Воспаление, атрофию, гиперплазию и другие изменения клеток на контактных участках кожи могут спровоцировать каменноугольная смола, минеральные масла, мышьяк, неочищенный керосин и ряд других субстанций. Разовый контакт с канцерогенами не вызывает перерождения тканей. Имеет значение накопительный эффект. Это могут быть профессиональные вредности или же местное лечение препаратами, содержащими мышьяк, хлорметин и другие агрессивные соединения.
  • Вирус папилломы человека. У пациентов с болезнью Боуэна были выделены вирусы ВПЧ девяти разных подтипов. Наибольшее значение в генезе заболевания, по мнению исследователей, принадлежит 16-му подтипу. Особенностью вирусов является способность встраиваться в геном клеток и вызывать изменение их свойств, в частности, способность к делению.
  • Паранеопластические процессы. Ряд исследователей предполагает, что появление чечевицеобразного дискератоза связано с онкологическими заболеваниями внутренних органов в 15-70% случаев, особенно если очаги локализуются в местах, которые скрыты одеждой. Проводимые в разных странах исследования дают по этому поводу противоречивые результаты, однако исключать такую вероятность нельзя.
Читайте также:  Когда ребенок начинает смеяться в голос — во сколько месяцев

Применение химиотерапевтических препаратом

Для уничтожения клеток опухоли используются химиотерапевтические препараты для наружного применения. Это 5-фторурацил и имиквимод. 1-5% мазь с фторурацилом наносят на очаг поражения дважды в день на протяжении недели, затем делают недельный перерыв и повторяют применение; всего проводят 4-6 курсов, часто в сочетании с другими способами лечения.

Имиквимод применяется для лечения крупных очагов на голенях и при эритроплазии Кейра.


К тому же окружность опухоли при метатипическом раке усеяна узелками серебристого оттенка. Гистологическое исследование кожного материала при метатипическом раке обнаруживает базалоидные системы, окруженные призматическими клетками, которые в свою очередь чередуются с профилирующими шиповатыми клетками. Данная гистологическая картина характерна для базалиомы.

Симптомы

Манифестирует заболевание появлением единичных (в отдельных случаях – множественных) очагов поражения розово-красного или красно-коричневого цвета с нечетко очерченной границей, которые постепенно преобразуются в бляшки, незначительно возвышающиеся над уровнем неизмененной кожи.

Для бляшек характерны медленный периферический рост, округлая или овальная форма; реже кожные дефекты имеют полиморфные очертания. Поверхность воспалительного очага неровная, зернистая, покрытая желтоватыми корочками и чешуйками, при удалении которых обнажается влажная блестящая бескровная ранка.

Визуально воспалительные очаги отличает пестрота: зоны гиперпигментации соседствуют с участками клинически неизмененной кожи.

Внешние проявления болезни Боуэна

По мере прогрессирования (при многолетнем существовании патологии) отмечаются поверхностное изъязвление с образованием частично рубцующихся эрозий, увеличение площади поражения или слияние нескольких очагов в одно обширное поражение.

На слизистой оболочке полости рта болезнь Боуэна проявляется обычно в виде одиночных, плоских, слегка запавших, иногда с зонами повышенного ороговения (но чаще папилломатозных) очагов поражения. Преимущественно папилломатозный характер также носят очаги поражения в области век, чаще верхнего века. Болезнь, локализующаяся на слизистых, протекает значительно интенсивнее, с ранним озлокачествлением.

Очаги поражения при болезни Боуэна обычно единичные, реже могут располагаться группами, наиболее часто локализуются в эпидермисе головы (46%), ладоней (14%), половых органов (10%).

Как правило, заболевание не сопровождается субъективными расстройствами, изредка пациенты предъявляют жалобы на зуд или жжение.

Обычно при отсутствии соответствующего лечения заболевание неуклонно прогрессирует, хотя описаны случаи пожизненного течения без прогрессирования.

Внешние проявления болезни Боуэна

Особенности болезни Боуэна

Внутриэпидермальный рак – единичные или множественные новообразования в поверхностном слое кожи (эпидермисе). Главная особенность – они относятся к раку «in situ» («рак на месте») и не прорастают в окружающие ткани. Опасность патологии заключается в том, что при отсутствии лечения опухоль трансформируется в плоскоклеточный рак кожи, разрастается и образует метастазы.
Чаще всего болезнь Боуэна провоцируют химически активные вещества, солнечные лучи, радиация. Причиной являются травмы, после заживления которых остаются шрамы и рубцы, а также хронические дерматозы – дистрофический буллезный эпидермолиз, дискоидная красная волчанка, красный плоский лишай и др. Под химически активными веществами понимают канцерогены, в первую очередь – горчичный газ, соединения углеводородов и мышьяка.

Внутриэпидермальный рак – единичные или множественные новообразования в поверхностном слое кожи (эпидермисе). Главная особенность – они относятся к раку «in situ» («рак на месте») и не прорастают в окружающие ткани. Опасность патологии заключается в том, что при отсутствии лечения опухоль трансформируется в плоскоклеточный рак кожи, разрастается и образует метастазы.
Чаще всего болезнь Боуэна провоцируют химически активные вещества, солнечные лучи, радиация. Причиной являются травмы, после заживления которых остаются шрамы и рубцы, а также хронические дерматозы – дистрофический буллезный эпидермолиз, дискоидная красная волчанка, красный плоский лишай и др. Под химически активными веществами понимают канцерогены, в первую очередь – горчичный газ, соединения углеводородов и мышьяка.

Осложнения

Постановка диагноза внутриэпидермальный рак имеет следующие возможные осложнения:

  • В лимфатических узлах развивается воспаление, приводящее к увеличению органов.
  • Осложнения возникают после наркоза.
  • Очищенный участок плохо заживает.
  • На месте проведения оперативного вмешательства образовалась шишка или узел. Это значит, что случился рецидив.
  • Аллергические реакции на медикаментозные средства, используемые в период проведения терапевтических мероприятий.

Лечение, проведённое вовремя, позволит предотвратить развитие метастазов и ухудшение здоровья пациента. Это остановит появление онкологического заболевания.

  • В лимфатических узлах развивается воспаление, приводящее к увеличению органов.
  • Осложнения возникают после наркоза.
  • Очищенный участок плохо заживает.
  • На месте проведения оперативного вмешательства образовалась шишка или узел. Это значит, что случился рецидив.
  • Аллергические реакции на медикаментозные средства, используемые в период проведения терапевтических мероприятий.
Читайте также:  Мини-Пили: названия препаратов и цена, отзывы после 40 лет, инструкция по применению

Лечение

Если очаг поражения небольшой, то оптимальным решением будет иссечение патологии.

Воздействие на очаг методами:

  • электрокоагуляции,
  • криодеструкции,
  • облучение лазером,
  • рентгенотерапии,
  • применение лекарственной терапии.

Перечисленные способы подавляют раковые клетки.

Специалист подбирает вид помощи, учитывая расположение бляшки, её размер и степень развития. При необходимости методы применяют, комбинируя их между собой.

Если поражение в начальной стадии, то врач может рекомендовать нанесение мазей фторурацилловой и проспидиновой.

Если мероприятие не даёт результат, то производят удаление бляшки путём хирургического вмешательства.

Подключают остальные методы как дополнительные или основные в тех случаях, когда иссечение образования произвести невозможно. Близкофокусную рентгеноскопию применяют, если необходимо лечить патологию на слизистых оболочках.

Если надо усилить эффект подключают фотодинамическую терапию с применением аминолевулиновой кислоты. Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с проблемой препарат ацитретин. Самолечение в преодолении болезни Боуэна недопустимо, следует неукоснительно выполнять назначения специалиста.

С разрешения врача допускается подключение к терапии народных методов исцеления.

  1. Очаги заболевания можно смачивать настойкой болиголова. Для этого сушёную траву (5 г) соединяют с известковой водой (350 мл). Этим раствором можно накладывать на больное место компресс.
  2. Вовнутрь принимают настой чистотела. Если применять этот способ, то следует отказаться от употребления сладких продуктов. Четыре чайных ложки травы заваривают в литре кипятка и выпивают в течение дня, поделив на четыре части.
  3. Используют также отвар корней ариземы японской. Корни выкапывают ранней весной.
  4. Делают крепкий отвар из сухой травы сушеницы топяной. На стакан кипятка берут 30 г сырья. Лекарство употребляют пять раз в день по одной ложке на приём.Если смешать одну часть настойки с двумя частями мёда и таким же количеством масла, то получится лечебная мазь, которую можно накладывать в виде компресса на больные места.
  1. Очаги заболевания можно смачивать настойкой болиголова. Для этого сушёную траву (5 г) соединяют с известковой водой (350 мл). Этим раствором можно накладывать на больное место компресс.
  2. Вовнутрь принимают настой чистотела. Если применять этот способ, то следует отказаться от употребления сладких продуктов. Четыре чайных ложки травы заваривают в литре кипятка и выпивают в течение дня, поделив на четыре части.
  3. Используют также отвар корней ариземы японской. Корни выкапывают ранней весной.
  4. Делают крепкий отвар из сухой травы сушеницы топяной. На стакан кипятка берут 30 г сырья. Лекарство употребляют пять раз в день по одной ложке на приём.Если смешать одну часть настойки с двумя частями мёда и таким же количеством масла, то получится лечебная мазь, которую можно накладывать в виде компресса на больные места.

Симптомы болезни Боуэна

Чаще всего заболевание обнаруживает себя на внутренней поверхности листка крайней плоти. Тем более недуг имеет шанс измениться в злокачественную опухоль, например – плоскоклеточный рак.

Выше шанс заболеть недугом Боуэна у мужчин, которые не прошли в детстве обрезание в возрасте от сорока до семидесяти лет. Но, важно заметить, что его локализация – это не только крайняя плоть, но еще и слизистые оболочки (мягкое небо, язык, язычок). Встречается болезнь Боуэна и на теле. Например, иногда рак может локализоваться в заушных областях или на пальцах рук. Минимальный шанс заразиться этой болезнью есть и у женщин, у которых он локализируется на гениталиях.

На первоначальном этапе онковирус проявляет себя в виде неровного пятна, которое постепенно формируется в бляшку. Она имеет вид эрозии, некоторые могут спутать ее с экземой, так как она обладает красным цветом с медным оттенком, покрыта корками и омертвевшим эпителием, а также склонна к увеличению при раздражении. Характерный оттенок кожного новообразования получается в результате одновременно и гипер-, и гипопигментации.

Диагноз можно подтвердить при гистологическом обследовании у онколога.

Недуг Боуэна часто путают с кожной болезнью – псориазом, так как при ней тоже образуются характерные бляжки, имеющие схожий пестрый цвет с неровными чешуйками. Но, важная особенность, которая отличает первый вид болезни от другой – это наличие валика, характерного признака подкожного рака, чего нельзя сказать о псориазе.

Иногда, очаги болезни схожи с экземой, но если втирание лечебных стероидных мазей не приводит к должному эффекту, тогда врач онколог может предположить, что у пациента болезнь Боуэна.

Недуг Боуэна часто путают с кожной болезнью – псориазом, так как при ней тоже образуются характерные бляжки, имеющие схожий пестрый цвет с неровными чешуйками. Но, важная особенность, которая отличает первый вид болезни от другой – это наличие валика, характерного признака подкожного рака, чего нельзя сказать о псориазе.

Добавить комментарий