Капли и спрей Аква Марис: инструкция по применению, цена, отзывы для новорожденных и детей

Аква Марис капли назальные для детей фл 10мл N 1

  • Описание
  • Наличие в аптеках

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

  • Наличие: В 15 аптеках

Сообщить о поступлении

Активное вещество

международное непатентованное наименование не присвоено (non appropriated)

Код АТХ

R01AX10 (Прочие препараты)

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата

Капли назальные для детей в виде бесцветного прозрачного раствора без запаха.

100 мл
вода Адриатического моря с натуральными микроэлементами30 мл,
Na +не менее 2.5 мг/мл
Ca 2+не менее 0.08 мг/мл
Mg 2+не менее 0.35 мг/мл
Cl –не менее 5.5 мг/мл
SO4 2-не менее 0.6 мг/мл
HCO3не менее 0.03 мг/мл

[PRING] вода очищенная – 70 мл.

Не содержит консервантов.

10 мл – флакон-капельницы полиэтиленовые (1) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Фармако-терапевтическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению

  • острые и хронические воспалительные заболевания полости носа, придаточных пазух носа и носоглотки;
  • аденоидиты;
  • послеоперационный период после хирургических вмешательств на полости носа;
  • аллергические и вазомоторные риниты (особенно у лиц с повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам или с предрасположенностью к ней, в т.ч. при беременности и в период лактации);
  • профилактика и лечение (в составе комплексной терапии) инфекций полости носа в осенне-зимний период (в т.ч. при беременности и в период лактации);
  • сухость слизистой оболочки полости носа; сохранение физиологических характеристик слизистой оболочки полости носа в измененных микроклиматических условиях – у лиц, живущих и работающих в помещениях с кондиционированным воздухом и/или центральным отоплением, у людей, слизистые оболочки верхних отделов дыхательных путей которых, постоянно подвергается вредным воздействиям (у курящих, водителей автотранспорта, людей, работающих в горячих и запыленных цехах, проживающих в регионах с суровыми климатическими условиями).

Дозировка

Для лечения Аква Марис ® капли назальные назначают детям с 1-го дня жизни по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза/сут.

Продолжительность курса терапии составляет 2-4 недели. Рекомендуется повторение курса через месяц.

Для профилактики рекомендуется проведение туалета в виде закапывания Аква Марис ® капли назальные детям с 1-го дня жизни по 1-2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза/сут.

Для размягчения и удаления загрязняющих скоплений и носовых выделений Аква Марис ® закапывают в каждый носовой ход столько, сколько этого требует ситуация, устраняя избыток жидкости с помощью ваты или носового платка. Процедура может быть повторена многократно до тех пор, пока скопления загрязняющих частиц не будут успешно размягчены или удалены.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

Побочные эффекты

Передозировка

Препарат не оказывает системного воздействия на организм, поэтому взаимодействия с другими лекарственными препаратами не отмечено.

Возможно применение с другими лекарственными средствами, которые используются для лечения ринита.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 2 года. Не применять после истечения срока годности.

После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 45 дней.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Особые инструкции

Новорожденным раствор следует закапывать в полость носа с осторожностью, с минимальным нажатием на флакон (во избежание риска инфицирования среднего уха).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Аква Марис, капли наз. [для детей] 10 мл №1

  • Первая
  • «
  • 1
  • 2
  • »
  • Последняя

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА:

Спрей назальный дозированный

Капли назальные для детей

100 мл раствора содержат 30 мл воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами и 70 мл воды очищенной.

Не содержит консервантов.

Na+ – не менее 2,50 мг/мл;

Ca2+ – не менее 0,08 мг/мл;

Mg2+ – не менее 0,35 мг/мл;

Cl– – не менее 5,50 мг/мл;

SO42– – не менее 0,60 мг/мл;

HCO3– – не менее 0,03 мг/мл.

Бесцветный прозрачный раствор без запаха.

Средство лечения заболеваний носа.

КОД АТХ: R01АХ10

Стерилизованная изотоническая морская вода способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки полости носа.

Препарат способствует разжижению слизи и нормализации ее выработки в бокаловидных клетках слизистой оболочки носовой полости.

Микроэлементы, входящие в состав препарата, улучшают функцию мерцательного эпителия, оказывают противовоспалительное, очищающее, стимулирующее, восстановительное действие на слизистую оболочку полости носа.

При аллергических и вазомоторных ринитах препарат способствует смыванию и удалению аллергенов и гаптенов со слизистой носа, уменьшению местного воспалительного процесса.

Аква Марис®, применяемый с гигиеническими целями, способствует очищению слизистой от осевшей на ней уличной и комнатной пыли.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

острые и хронические воспалительные заболевания полости носа, придаточных пазух и носоглотки;

послеоперационный период (после операций на полости носа);

аллергические и вазомоторные риниты (особенно у лиц, предрасположенных или страдающих повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам, в том числе у беременных женщин и в период лактации);

профилактика и лечение в составе комплексной терапии инфекций полости носа в осенне-зимний период (в том числе у беременных женщин и в период лактации);

сухость слизистой оболочки полости носа; сохранение физиологических характеристик слизистой оболочки полости носа в измененных микроклиматических условиях – у лиц, живущих и работающих в помещениях с кондиционированным воздухом и/или центральным отоплением; у людей, слизистая оболочка верхних дыхательных путей которых постоянно подвергается вредным воздействиям (курильщики, водители автотранспорта, люди, работающие в горячих и запыленных цехах, а также находящиеся в регионах с суровыми климатическими условиями).

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Детский возраст до 1 года (для спрея назального дозированного).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ:

Аква Марис® капли назальные для детей:

детям с 1 дня жизни: 4 раза в день по 2 капли в каждый носовой ход;

Аква Марис® спрей назальный дозированный:

детям с 1 года до 7 лет: 4 раза в день по два впрыскивания в каждый носовой ход;

детям с 7 до 16 лет: 4-6 раз в день по два впрыскивания в каждый носовой ход;

взрослым: 4-8 раз в день по 2-3 впрыскивания в каждый носовой ход.

Курс лечения во всех случаях составляет 2-4 недели (на усмотрение лечащего врача). Рекомендуется повторить курс через месяц.

Аква Марис® капли назальные для детей:

детям с 1 дня жизни проводить туалет в виде закапывания капель Аква Марис® 2–3 раза в день по 1-2 капли в каждый носовой ход;

Аква Марис® спрей назальный дозированный:

детям с 1 года до 7 лет: 1-3 раза в день по одному-двум впрыскиваниям в каждый носовой ход;

детям с 7 до 16 лет: 2-4 раза в день по два впрыскивания в каждый носовой ход;

взрослым: 3-6 раз в день по два-три впрыскивания в каждый носовой ход.

Для размягчения и удаления загрязняющих скоплений и носовых выделений:

Аква Марис® впрыскивают или закапывают в каждый носовой ход столько, сколько требует ситуация, устраняя вытекающий избыток жидкости с помощью ваты или носового платка. Процедура может быть повторена многократно до тех пор, пока скопления загрязняющих частиц не будут успешно размягчены и удалены.

Возможны аллергические реакции.

Случаи передозировки не отмечены.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Так как препарат не оказывает системного воздействия на организм, взаимодействия с другими

лекарственными препаратами не отмечено. Возможно применение с другими лекарственными средствами, используемыми для лечения насморка.

Новорожденным, во избежание риска инфицирования среднего уха закапывать раствор в полость носа с осторожностью, с минимальным нажатием на флакон.

СПОСОБНОСТЬ ВЛИЯТЬ НА СКОРОСТЬ РЕАКЦИИ ПРИ УПРАВЛЕНИИ АВТОТРАНСПОРТОМ ИЛИ РАБОТЕ С ДРУГИМИ МЕХАНИЗМАМИ

Спрей назальный дозированный

По 30 мл (30,36 г) препарата во флаконе из нейтрального стекла коричневого цвета, снабженном дозирующим устройством, распылительной головкой и защитной крышкой из пропилена. По одному флакону с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Капли назальные для детей

По 10 мл препарата в полиэтиленовом флаконе-капельнице с соответствующей винтовой нарезкой. По одному флакону-капельнице с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Спрей назальный дозированный

Не использовать после истечения срока годности.

Использовать в течение 45 дней после вскрытия флакона.

Капли назальные для детей

Не использовать после истечения срока годности.

Использовать в течение 45 дней после вскрытия флакона.

Назальные капли «Аква Марис» для детей

При вирусной инфекции у ребенка, симптомом которой является насморк, а также для защиты малышей от ринитов и ОРВИ используются растворы морской воды. Одним из наиболее популярных можно назвать Аква Марис. Для самых маленьких этот препарат выпускают в виде капель.

Состав

Действующим компонентом лекарства выступает вода из Адриатического моря. Она составляет 30% от всего объема раствора, то есть в 100 мл препарата морская вода представлена 30 миллилитрами. До полного объема к ней добавляют очищенную простую воду. Никаких консервантов и дополнительных химических соединений в Аква Марисе нет.

Подробнее смотрите далее.

Форма выпуска

Назальные капли Аква Марис представлены прозрачным раствором, у которого нет ни запаха, ни цвета. Один флакончик в виде капельницы содержит 10 мл такого раствора. Также производитель предлагает спрей Аква Марис, который выпускается во флаконах объемом 30 мл с дозирующим распыляющим устройством, защищенным пропиленовой крышечкой.

Принцип действия

Препарат является источником натуральных минеральных веществ. В каплях Аква Марис содержатся Na, Mg, Cl, Ca, а также гидрокарбонат- и сульфат-ионы. После закапывания носа такое средство помогает поддерживать состояние слизистой оболочки носоглотки в норме, предотвращая ее пересушивание.

Ионы хлора и натрия оказывают противовоспалительное и противоотечное воздействие, а наличие в препарате селена и магния способствует стимуляции защитных свойств организма.

Аква Марис не только разжижает слизь в носовых ходах, но и нормализует процесс ее выработки в клетках слизистой. Кроме того, под действием воды с морскими минералами функция мерцательного эпителия, расположенного в носовой полости, улучшается. Препарат также уменьшает выраженность воспаления и стимулирует восстановительные процессы в слизистой оболочке.

Немаловажным является и очищающее действие капель, что особенно ценно при вазомоторном или аллергическом рините, ведь Аква Марис помогает удалить со слизистой гаптены и аллергенные вещества. Закапывание с гигиенической целью устраняет осевшие внутри носоглотки частички комнатной пыли, а также пыли с улицы.

О том, как правильно промывать нос ребенку средством Аква Марис, рассказывает врач-педиатр Олеся Бутузова

Показания

Аква Марис в каплях может назначаться для детей по такой причине:

  • Если у малыша возникло острое заболевание, затронувшее носоглотку или полость носа. Средство назначают и при обострении хронической патологии.
  • Если ребенок перенес операцию на носовой полости.
  • При вазомоторном рините, а также при воспалении слизистой носа вследствие воздействия аллергенов (аллергическом рините).
  • С целью предотвратить ОРВИ в холодное время года.
  • Для устранения сухости слизистой носа, например, в отопительный период. Препарат может применяться ежедневно.
  • При длительном лечении стероидными гормональными препаратами.
  • При увеличенных аденоидах.
  • Чтобы подготовить слизистую носа к применению других лекарств.

Посмотрите видео, в котором подробно говорится о применении каждого вида Аква Мариса при различных проблемах:

Применение Аква Мариса показано и в ситуации, когда у крохи появился физиологический насморк. Такая проблема характерна для младенцев первых трех месяцев жизни и связана с привыканием слизистой оболочки верхних дыхательных путей к дыханию после родов.

Из-за неотрегулированной работы выделяющих слизь желез в носике малютки скапливается избыток секрета, что проявляется хлюпающим звуком или сопением во время кормлений. При этом карапуз чувствует себя хорошо, свободно дышит носом и спокойно спит. Капельки Аква Марис при таком насморке помогают увлажнить слизистую и наладить работу ее желез.

Читайте также:  Имбирь при беременности: польза, применение и противопоказания

С какого возраста разрешено принимать?

Инструкция к Аква Марису в форме назальных капель уточняет, что данное средство может применяться с рождения, даже при недоношенности. Возрастные ограничения предусмотрены лишь для препарата в виде спрея. Такой Аква Марис рекомендуют использовать лишь после года. Тем не менее, закапывая средство в каплях новорожденным, следует действовать очень осторожно и посоветоваться с врачом, чтобы не спровоцировать распространение инфекции в среднее ухо.

Противопоказания

Единственным препятствием к применению капелек для носа Аква Марис в детском возрасте может стать повышенная чувствительность к такому раствору.

Побочные действия

У некоторых детей применение Аква Мариса провоцирует аллергическую реакцию.

Инструкция по применению и дозировка

Если препарат применяется с лечебной целью, то в каждую ноздрю ребенка следует закапывать по 2 капельки Аква Мариса. Процедура выполняется 4 раза в сутки. Длительность терапии определяет педиатр, хотя в аннотации указана средняя продолжительность лечения от 2 до 4 недель.

Если применение Аква Мариса профилактическое, раствор вводят в каждую ноздрю по одной или две капли. Такой гигиенической обработки достаточно 2-3 раза в день. Если требуется удалить носовые выделения либо размягчить их при скоплении слизи в носу, Аква Марис можно закапать в нос малыша в таком количестве, сколько это потребуется. Лишнюю жидкость удаляют носовым платочком либо ватным диском. Процедуру повторяют несколько раз до успешного размягчения и удаления загрязнений.

Передозировка

Превышение дозировки Аква Мариса не оказывает вредного воздействия на детский организм.

Взаимодействие с другими препаратами

Поскольку у морской воды нет влияния на какие-либо лекарственные средства, Аква Марис может применяться вместе с любыми другими медикаментами, включая препараты от ринита.

Условия продажи

Приобретение капель Аква Марис в аптеке доступно без рецепта. Средняя цена одного флакона препарата составляет 150 рублей.

Условия хранения и срок годности

Температура воздуха при хранении Аква Мариса не должна превышать +25°С, а место хранения должно быть недоступным для малышей. Невскрытый флакон с каплями годен в течение двух лет с даты выпуска. Поскольку содержимое препарата стерильно, то после вскрытия есть ограничения по времени использования капель. Когда флакон открывают, содержащийся в нем раствор придется использовать в срок 45 дней с момента вскрытия.

Отзывы

О назальных каплях Аква Марис оставляют преимущественно положительные отзывы. Мамы довольны, что средство можно применять с самого первого дня жизни. Они отмечают, что препарат отлично очищает носик малютки от образовавшихся в нем корочек и лишней слизи, а насморк после обработки Аква Марисом проходит намного скорее.

При этом во многих случаях другие средства против ринита применять не требуется. А так как морская вода безвредна, такое лечение младенцу лишь на пользу. К тому же, закапывать средство очень легко.

Особенно часто Аква Марисом пользуются при возникновении насморка у малышей первого года жизни, ведь таким маленьким детям давать синтетические препараты совсем не хочется. Также такие капельки выручают при слишком сухом воздухе в отопительный период. Мамы часто выбирают их для обработки носика ребенка в зимнее время, чтобы предотвратить пересыхание слизистой и вирусные инфекции.

Недостатками Аква Мариса называют риск аллергии и относительно высокую стоимость средства. Некоторые мамы со временем отказываются от этого препарата в пользу обычного физраствора, но те, кто остается верен Аква Марису, подчеркивают, что физиологический раствор хоть и действует похоже, но более беден по своему составу.

Аналоги

При необходимости заменить Аква Марис можно воспользоваться средствами с похожим составом либо действием:

  • Каплями Маример. В составе такого французского средства тоже содержится очищенная морская вода, а применять его можно с рождения.
  • Спреем Назомарин Доктор Тайсс. Такой немецкий препарат сделан на основе морской воды, но содержит и некоторые дополнительные вещества. Его применение разрешено с 1 года.
  • Спреем Физиомер. Это французское средство с морской водой может применяться с 2-недельного возраста.
  • Спреем Салин. Такое средство, содержащее физраствор, может применяться у грудничков, как капли, если перевернуть флакончик и закапывать носик малютки.

Антибиотики при синусите

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если воспаление придаточных пазух носа развивается вследствие поражения слизистых оболочек бактериями, то в комплексной терапии – наряду с противовоспалительными и противоотечными препаратами – антибиотики при синусите применять приходится.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лечение синусита антибиотиками

Но следует иметь в виду, что данное заболевание может иметь и вирусную природу, и в таком случае лечение синусита антибиотиками не проводится, поскольку эти препараты на вирусы не действуют.

Как отмечают специалисты, острый синусит чаще всего возникает именно по вине вирусов – как осложнение ОРВИ или гриппа. У людей, склонных к аллергическим реакциям, синусит может быть вызван каким- аллергеном, а при ослабленной иммунной системе данное заболевание может «запустить» грибок. В этих случаях антибиотики при остром синусите тоже совершенно не нужны, однако некоторые медики продолжают их назначать на основе предположения о возможном бактериальном патогенезе заболевания.

В принципе, основные показания к применению антибиотиков при синусите прежде всего должны опираться на лабораторно подтвержденное наличие бактериальных возбудителей (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides и др.). Но на практике антибиотик нередко прописывают при температуре +38°С, боли и ощущении давления различной интенсивности в разных частях лицевой части черепа и обильных слизисто-гнойных выделениях из носа.

Но это касается острой формы, а лечение хронического синусита антибиотиками должно проводиться только после лабораторного (микробиологического) исследования экссудата, скапливающегося в придаточных полостях.

Отоларингологи считают острым синусит, протекающий не дольше четырех недель, а все, что продолжается более двенадцати недель, диагностируется как хроническая форма синусита.

Противопоказания к применению

При синусите противопоказаниями к применению антибиотиков является вирусная, аллергическая и грибковая этиология заболевании (о чем говорилось выше). Однако существует масса общих противопоказаний по антибактериальным препаратам.

Так, противопоказания к применению антибиотиков при синусите пенициллинового ряда (Амоксициллин, Аугментин и др.) включают повышенную чувствительность к пенициллинам, аллергические заболевания (в том числе бронхиальную астму), моноцитарную ангину (инфекционный мононуклеоз), лейкопению и лимфоцитарный лейкоз, выраженную дисфункцию печени и почек, хронические патологии кишечника (колит, энтероколит, дисбиоз), период лактации у женщин.

Использование антибиотиков при синусите во время беременности (как и при других инфекциях) крайне нежелательно, и большинство антибактериальных препаратов просто противопоказаны беременным из-за риска негативного влияния на развитие плода. Некоторые средства, например, Аугментин, при беременности могут применяться только во второй половине гестации и только в случаях крайней необходимости.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Побочные действия антибиотиков при синусите

Известный всем побочный эффект лекарственных средств антибактериального действия – негативное влияние на облигатную микрофлору кишечника вплоть до полного ее подавлениями. Кроме того, антибиотики – убивая и полезные бактерии – могут ослаблять естественный иммунитет организма.

Также отмечаются такие возможные побочные действия антибиотиков при синусите, как кожные аллергические реакции (покраснение кожи, дерматит); нарушение вкуса, тошнота, рвота и диарея; головная боль; молочница (кандидоз) в полости рта; судороги, суставные или мышечные боли; нарушения сна; повышение активности ферментов печени (печеночных трансаминаз); изменение состава крови (тромбоцитопения, лейкопения).

Значительно меньшим количеством побочных действий отличаются макролидные антибиотики. К примеру, побочные эффекты Аугменина выражаются в виде диареи, головной боли, головокружения и кандидоза слизистых оболочек.

Поскольку при назначении антибиотиков особенно остро стоит вопрос нежелательных последствий такой терапии, получая рецепт врача, внимательно читайте название препарата, если что-то непонятно – спрашивайте и уточняйте. Чтобы по недосмотру или иной причине при обычном синусите не было выписано что-нибудь из антибиотиков-аминогликозидов (например, Гентамицин, Гарамицин, Мирамицин или Рибомицин). Эти средства имеют «убойную силу» в отношении практически всех штаммов бактерий, но применяются только в случае абсцессов, менингита или сепсиса и могут привести к разрушению клеток печени и потере слуха.

Условия хранения антибиотиков при синусите: в месте без доступа света, температурный режим – не выше +20-25°C: суспензии и сиропы следует хранить при +5-8°C (в холодильнике).

Срок годности таблеток и капсул составляет 24 месяца, запечатанного сиропа – 12 месяцев, приготовленной суспензии – не более 7 дней.

Какие антибиотики пить при синусите?

Решение вопроса, какие антибиотики пить при синусите, является прерогативой врача, который поставил этот диагноз. В зависимости от локализации воспалительного процесса он может иметь такие определения, как гайморит, фронтит или другие разновидности синусита.

Пациентам с воспалением любой из околоносовых полостей полезно знать название антибиотиков при синусите, так как – при всем многообразии лекарственных средств данной фармакологической группы – в случае бактериальных синуситов их эффективность различна. Кроме того, назначая тот или иной антибиотик, особенно антибиотик при синусите у детей, врачи должны учитывать не только характер течения болезни – острый, хронический или рецидивирующий, но и уровень небезопасных для здоровья побочных эффектов конкретного препарата.

В клинической отоларингологии при синусите, в первую очередь, назначаются такие антибактериальные средства, как Амоксициллин, Аугментин (Амоксициллина тригидрат+клавулановая кислота, другие торговые названия – Амоксиклав, Амоклавин, Клавоцин) и Ампициллин (Амециллин, Ампилин, Грампенил и др.).

Если пациент не переносит пенициллиновые антибиотики, применяются антибиотики-макролиды Азитромицин (Сумамед, Зитроцин и др.) или Кларитромицин (Клацид, Клеримед, Азиклар и др.). Хотя в качестве препарата первой линии для лечения синусита с подозрением на бактериальную инфекцию пазух опытные врачи отдают предпочтение сочетанию Амоксициллин+Клавуланат (Аугментин), потому что данный препарат эффективен против большинства видов и штаммов бактерий, которые вызывают синусит.

Форма выпуска всех перечисленных лекарственных средств различная: раствор для инъекций, порошок (или гранулы) для приготовления суспензии, таблетки или капсулы.

Способ применения и дозы: Аугментин следует принимать по 0,5 г трижды в сутки (в начале приема пищи); Азитромицин – по 0,5 г раз в сутки (до еды) в течение трех дней; Кларитромицин – по 0,5 г два раза в день (в любое время); Ампициллин – по 0,5 г четырежды в сутки (примерно за 60 минут до приема пищи).

Передозировка антибиотиков вызывает слабость, тошноту, рвоту, жидкий стул, обезвоживание организма. В таких случаях проводится промывание желудка и принимается активированный уголь. Также необходимо увеличить суточный объем употребления жидкости.

Напомним, что дозировка антибиотиков детям проводится на основе расчета количества препарата на килограмм массы тела. Есть удобный для применения антибиотик при синусите у детей – суспензия Сумамед (по 10 мг/кг, в один прием, в течение 3-5 дней) и сироп Азитромицин (доза и режим приема аналогичные).

Антибиотики в нос при синусите

При бактериальной этиологии заболевания можно использовать антибиотики в нос при синусите.

Читайте также:  Какие пить препараты и лекарства если кашель при беременности?

К таким средствам относится комбинированный назальный спрей Полидекса, в состав которого входят сразу два антибиотика: Неомицин (из группы аминогликозидов) и Полимиксин В. Кроме того, здесь есть глюкокортикоид Дексаметазон и сосудосуживающий адреномиметик Фенилэфрин. Аэрозоль впрыскивают в носовые ходы (по одному разу в каждую ноздрю) трижды в течение суток; детям 3-14 лет – по одному впрыскиванию в два раза в день. Может применяться максимум 10 дней; противопоказан при глаукоме, почечной недостаточности, гипертонии, сердечной ишемии, беременности и лактации, а также детям до трех лет.

Активным веществом аэрозольного средства Биопарокс является антибиотик местного действия Фузафунгин с противовоспалительным действием. Препарат применяется ингаляционно: взрослым – по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 3-4 раза в день, детям с трехлетнего возраста – по 1-2. Максимальная продолжительность лечения – неделя. Биопарокс может вызывать отек и сухость слизистых, покраснении кожи, а у маленьких детей – спазм мышц гортани, одышку и асфиксию.

[15], [16], [17], [18], [19]

Как вылечить синусит без антибиотиков?

Как вылечить синусит без антибиотиков? Симптоматическими средствами, направленными на восстановление носового дыхания и снятия отечности слизистой носа. Тем самым мы улучшим приток крови и отток лифы в воспаленных тканях и ускорим процесс выздоровления.

Для снятия отечности слизистых оболочек при синуситах используются препараты-антиконгестанты местного применения. Спрей для носа Ринофлуимуцил взрослым рекомендовано впрыскивать трижды в день по порции в каждый носовой ход, а детям старше трех лет – по одной. Но следует иметь в виду, что данное средство может вызывать сухость слизистой, тахикардию, тремор и общее возбуждение.

Сосудосуживающие капли для носа Ксилометазолин (торговые названия – Галазолин, Эвказолин, Фармазолин, Отривин, Риностоп, Ринорус и др.) снимают отечность и гиперемию слизистых и восстанавливают носовое дыхание. Детям 3-12 лет закапывают по капле 0,05% препарата; старше 12 лет и взрослым – 0,1%. Атеросклероз, гипертония, тахикардия, тиреотоксикоз, глаукома и беременность входят в список противопоказаний Ксилометазолина. А среди его побочных действий значатся раздражение слизистой носа, чихание, нарушение сердечного ритма, повышение АД, головная боль, рвота, повышенная возбудимость.

Многие отоларингологи отмечают достаточно высокую эффективность при воспалении в придаточных пазухах носа препарата Синупрет (на основе лекарственных растений). Способ применения и дозы: внутрь по 50 капель трижды в день, детям 6-12 лет – половину взрослой дозы, 2-6 лет – три раза в сутки по 15 капель.

В легких случаях антибиотики при синусите прекрасно заменит ежевечернее промывание носа солевым раствором и закапывание чуть теплым оливковым маслом, а также – при нормальной температуре и отсутствии гнойных выделений – согревающие процедуры на область придаточных пазух.

Азитромицин от гайморита: дозировка для лечение при синусите у взрослых

Гайморит – проблема многих. Она возникает тогда, когда насморк был запущен либо использовались неправильные методы лечения, которые привели к усугублению заболевания. Азитромицин способен одолеть проблему за краткие сроки. Оно относится к группе макролидов, препаратам общего антибактериального типа, предназначенных для борьбы с инфекциями, приводящими к такому заболеванию. В отличие от многих других, воздействие этого лекарства на организм весьма оперативно и позволяет почувствовать заметное улучшение состояния в первые 24 часа.

Как действует Азитромицин при гайморите

Воздействие, которое оказывает на организм:

  • замедляет появление вредоносных бактерий;
  • устраняет текущие микроорганизмы вредного типа и инфекции, которые способствуют развитию болезни;
  • снижает общий уровень воспаления.

Из недостатков отмечают, что он плохо устраняет микроорганизмы, обладающие высокой устойчивостью к эритромицину, и у него высокая степень токсичности. По этой причин важно соблюдать правильную дозировку, в противном случае организм получит существенный ущерб.

С инструкцией по применению Генферона можно ознакомиться перейдя по данной ссылке.

Активное вещество в капсулах

Ключевым элементом этого препарата является Азитромицин, содержащийся в капсуле. В зависимости от приобретённой дозировки он может составлять от 250 до 500 мг.

Иные элементы, которые содержатся в составе, и оказывают полезное воздействие:

  • лактоза;
  • МКЦ;
  • повидон;
  • стеарат магния;
  • диоксид кремния коллоидного типа.

Сами капсулы выполнены из воды, желатина и титанового диоксида.

При каких формах болезни применяется антибиотик

Этот антибиотик успешно лечит различные виды гайморита, в частности хроническую и острую разновидность различных форм заболевания:

  • риногенный (при запущенном рините);
  • гематогенный;
  • одонтогенный.

В некоторых случаях препарат эффективен и при лечении гайморита, который возник ввиду травмы (травматический).

Решение по использованию Азитромицина при такой форме заболевания определяется строго по решению лечащего врача.

С инструкцией по применению Назоферона можно ознакомиться здесь.

Дозировка взрослым и применение – подробная инструкция, как пить препарат

Выпускается в виде таблеток (125-500 мг), капсул (250, 500 мг) и суспензионного порошка (100 или 200/5 мл).

В инструкции по применению указано, что использовать лекарство надо таким образом:

  1. Употребление можно начать после консультации с медицинским специалистом.
  2. На протяжении трёх дней средство надо принимать в размерности 500 мг (с каждым днем доза снижается до 250 мг), дважды за 24 часа. Первый приём выполняется за 1 ч до приёма пищи, второй – после пары часов после приёма пищи. Эту рекомендацию не стоит нарушать, иначе воздействие на организм будет ослаблено.

  1. Легко всасывается и быстро распространяется по организму, но если принимать другую пищу, то результативность будет снижаться, а в некоторых случаях может привести и к нежелательным осложнениям.
  2. Весь период лечения не должен превышать недели. Лекарство токсично и длительное применение нанесёт организму ущерб.

Лечит ли насморк Оксолиновая мазь можно узнать в этой статье.

Сколько дней принимать антибиотик

Сколько дней пить препарат? В зависимости от выбранной схемы лечения, для взрослых этот срок может составлять около семи дней. Превышать эти периоды не рекомендуется, иначе лекарство может проявить свои токсичные свойства, и вместо пользы организм получит ущерб.

С инструкцией по применению Колларгола можно ознакомиться тут.

Противопоказания и побочные эффекты

При употреблении стоит учитывать:

  1. Азитромицин может негативным образом сказаться на нервах и внимании человека, поэтому рекомендуется воздержаться от поездок за рулём при употреблении.
  2. Не рекомендуется применять антибиотик при беременности или грудном вскармливании, это может повлечь за собой негативные последствия.
  3. Запрещено использовать антибиотик при наличии аллергической реакции на любой из компонентов в его составе, а также при проблемах с почками или печенью.

Побочными эффектами могут стать:

  • повышенный метеоризм, проблемы с желудком;
  • возникновение высыпаний на теле или отёчностей;
  • проявление бессонницы, сонливости, боли в голове;
  • повышенное чувство усталости;
  • усиление тревожных ощущений, не имеющих реального основания;
  • нарастание шума в ушах при отсутствии реального шума во внешнем окружении;
  • кандидоз;
  • болевые ощущения в сердце и суставах.

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

Совмещая с другими средствами, стоит помнить:

  1. Лекарства, которые устраняют кислоту желудочного сока сильно снижают абсорбцию этого препарата. Лучше всего начинать приём таких средств после 2-х (или более) часов после приёма Азитромицина.
  2. Спиртные напитки употреблять строго не рекомендуется, так как это чревато появлением негативных последствий.

Преимущества лечения Азитромицином, цена и его аналоги

К достоинствам такого вида лечения относится следующее:

  1. Бюджетность антибиотика. Цена от 50 рублей.
  2. Простота использования.
  3. Минимальное количество побочных эффектов (но только в том случае, если придерживаться правил и рекомендаций по использованию препарата).
  4. Не требуется длительного курса лечения.
  5. Помогает справиться с гайморитом различных стадий и разновидностей.
  6. Эффективен для лиц различного возраста.

Аналогами являются следующие препараты:

  1. Аугментин. Антибиотик обширного спектра действия, также эффективен и при устранении гайморита. Стоит от 150 рублей.
  2. Сумамед. Относится к азалидной фармакологической группе, успешно борется с вирусными инфекциями. Цена – от 200 рублей.
  3. Азитрокс. Ещё один антибиотик – азалит, который помогает при лечении гайморита. Приобрести можно по цене от 180 рублей.
  4. Азивок. Лекарство, эффективно устраняющее стрептококков и иные инфекции. Стоимость – от 200 рублей.

Видео

На видео – инструкция к препарату Азитромицин:

Итоги

Это ключевая информация, которую нужно знать перед использованием. В частности, не забывайте:

  1. О возрастных рекомендациях и нормах дозировки. Неправильная дозировка способна привести к негативным последствиям.
  2. Правилах применения – они позволят добиться максимального эффекта при использовании.
  3. Побочных эффектах. Их стоит учитывать, прежде чем начинать что-либо делать после приёма препарата.
  4. Достойных аналогах. Это особо актуально для тех, у кого имеется аллергия на компоненты в составе Азитромицина.

И обязательно консультируйтесь с медицинским специалистом перед использованием средства.

Также рекомендуем ознакомиться с инструкцией по применению бальзама Караваева при насморке в этом материале.

Азитромицин при синусите: отзывы, сколько принимать и как

Насморк может сопровождаться непросто обычной простудой, но и воспалением в гайморовых пазухах. Задержка в выявлении заболевания и позднее лечение приводит к образованию гноя в носовых проходах. А это очень опасно. Поэтому, чтобы быстрее вылечить такое заболевание в самом его начале прибегают к антибиотикам. Конечно, в них нет ничего хорошего, но эта вынужденная мера спасает организм от пагубных последствий. Только надо выбрать действенный и наиболее щадящий медикамент, способный в кратчайшие сроки избавить от неприятного гайморита (или как его еще называют максиллита). В борьбе с такой болезнью хорошо себя зарекомендовал препарат «Азитромицин».

Действие Азитромицина при лечении гайморита

Данное лекарство является антибактериальным средством, имеющим широкий спектр воздействия на организм. Он способен накапливаться в больших количествах в очаге воспаления и блокировать работу болезнетворных бактерий. Препарат предотвращает их размножение, и они со временем погибают. Что такое гайморит МКБ-10 узнаете тут.

Азитромицин проникает глубоко в дыхательные пути, а также способен быстро поступать в кровь.

Благодаря этим особенностям его действие становиться заметным уже после нескольких часов после приема медикамента. Он эффективно лечит гайморит, устраняя возбудителей этой инфекции – стрептококков, стафилококков и других болезнетворных бактерий. Список спреев от гайморита найдете здесь.

Азитромицин отличается длительным временем полураспада. Он способен надолго оставаться в организме. Поэтому его прием может быть только раз в сутки. И курс лечения им заметно меньше, чем при применении других антибиотиков. Самое замечательное, что препарат можно использовать параллельно с народными средствами для лечения гайморита.

Рекомендуем вам прочитать о том, как лечить признаки гайморита у взрослых дома читайте в данном материале.

Инструкция

Этот антибиотик производится синтетическим путем из эритромицина. Он способен приглушить биосинтез белка и затормозить рост микробов, разрушая их жизнедеятельность.

Формы выпуска препарата

В каждой из форм препарата идет разная дозировка:

  • желатиновые капсулы с дозировкой по 250, 500 и 600 мг;
  • порошок предназначается для приготовления суспензии. Из пяти его мг получается 200 мл лечебного состава, который используют как для орального питья, так и для инъекций;
  • суспензии идут по 100 и 200 мг.

Препарат выпускают в виде порошка, таблеток от гайморита или суспензии.

Список таблеток от гайморита найдете по ссылке.

Состав

Одна таблетка лекарства содержит дигидрат азитромицина в дозировке 250 или 500 мг, безводную лактозу в виде моногидрата, кроскармелозу натрия, кукурузный крахмал, гипромелозу, макрогол 4000, стеарат магния, диоксид кремния и добавки Е 171 и Е 172.

Как вылечить гайморит навсегда в домашних условиях узнайте из данной статьи.

Один грамм порошка вмещает в себя азитромицина дигидрата в количестве 15, 30 или 75 мг. Дополнительными компонентами выступают: стеарат кальция, тартразин, кремния диоксид, ксантановая камедь, карбонат и бензонат натрия, понсо, сахар, аспартам и ароматические добавки.

Читайте также:  Мидокалм - от чего помогает препарат, показания к применению

Применение, сколько пить

Он способен подавить грамположительные бактерии, служащие главной причиной возникновения гайморита. Многие пациенты говорят о нем как о микстуре, состоящей из трех таблеток.

Азитромицин используют для ликвидации воспалений в пазухах носа.

Это оттого, что заметное устранение заболевания происходит уже после третьего приема. Всегда возникает вопрос, сколько дней пить. Вся информация указана в инструкции. Данный препарат выпускает несколько фармакологических фирм и почти каждый из их продуктов можно пить в любое время, вне зависимости от приема еды. Кроме медикамента от компании Zmax. Если приобретенное средство выпущено именно этим брендом, то его надо пить на пустой желудок за один час до еды или спустя два часа после. Пища может помешать полностью усвоиться препарату.

Эффективность медикамента достигается соблюдением следующих дозировок:

  • для детей до 12 лет врачи всегда прописывают суспензию. Она легко пьется, и нравиться малышам. Благодаря такой форме быстрее всасывается в кровь. Расчет дозы осуществляется с учетом массы ребенка 10 мг средства идет на 1 кг. Ее необходимо принимать раз в день, лучше в утреннее время. Делать это надо в течение 3 дней. Иногда в первый раз рассчитывают дозу равную 10 мг/кг, а затем пьют еще четыре дня, но уже по 5 мг/кг. При необходимости дозировку могут увеличить, но нельзя превышать максимальный ее предел – 30 мг на один килограмм.
  • грудничкам до 5 кг лекарство применять не рекомендуется;
  • ребятам старше 12 возраста приписывают уже таблетки, обычно доза составляет 125 или 250 мг;
  • взрослым курс лечения составляет минимум пять дней. Прием таблеток может осуществляться по двум схемам. В одном случае за первый прием выпивается 500 мг, а затем пьется по столько же еще 3 дня. Во втором случае вначале принимается двойная доза, а затем 4 дня пьется по 250 мг.

Сколько дней пить антибиотики? Длительность лечения составляет в среднем 7 дней, при острых формах может достигать двух недель. В случае хронического гайморита может длиться больше. Но если после 14 дней применения препарата нет никаких изменений в лучшую сторону, то его стоит заменить, посоветовавшись с доктором. Лечение гайморита должно происходить под контролем врача. Иногда люди пытаются вылечить недуг в домашних условиях, делая ингаляции при гайморите. Читайте также о том, как правильно делать ингаляции.

Препарат можно применять беременным, если риск для матери более высокий, чем для плода.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Азитромицин не рекомендуется применять людям с заболеваниями почек и печени. Его с осторожностью надо пить людям с психическими расстройствами. И больным, у которых высокая чувствительность к антибиотикам, относящимся к макролидам.

Он относится к препаратам группы В – надежной категории, безопасной для многих больных.

С инструкцией по применению капель в нос Ринофлуимуцил при гайморите можно ознакомиться по предложенной ссылке.

Но все же он имеет свои побочные эффекты:

  • общая слабость;
  • головная боль или головокружение;
  • бессонница;
  • нарушение слуха;
  • аритмия;
  • сыпь или покраснение на коже.

Но, как показывает практика, такие явления происходят довольно редко. Вышеперечисленные симптомы вполне может вызвать сам гайморит, который протекая в любой форме способен значительно ослабить организм.

Азитромицин незаменимое средство для тех, кто хочет в кратчайшие сроки избавиться от гайморита. Он способен своими дозами устранить возбудителей болезни и надолго предотвратить их появление, благодаря главному свойству – долго задерживаться в организме. При длительном использовании проявляется также его бактерицидное действие. Этот препарат не вызывает привыкания даже при регулярном применении в течение длительного времени. Читайте также о том, что такое катаральный гайморит в этой статье.

Возможно вам также будет интересно узнать, как проводится ЯМИК процедура.

Видео

Данное видео расскажет о том, как правильно принимать Азитромицин при гайморите.

3 противопоказания азитромицина при гайморите. Есть ли смысл им лечиться?

Гайморит характеризуется воспалением пазух носа и может нести в себе серьезную опасность для пациента.

При гнойном течении повышается температура, возникает мигрень, зубная боль, слабость. Не всегда удается обойтись консервативными методами без назначения антибиотика. Азитромицин при гайморите применяется если диагностирована бактериальная среда и болезнь длится долгое время. Данный препарат имеет широкий спектр деятельности, что позволяет ему эффективно бороться с воспалением пазух. Он справляется со стрептококком, токсоплазмозом, анаэробными инфекциями. Из всех эффективных антибиотиков при гайморите популярность Азитромицина у врачей и пациентов можно объяснить низкой ценой, качеством и коротким лечебным курсом.

Описание

Азитромицин является антибактериальным препаратом широкого действия. Благодаря этому он показан при:

  • Синуситах.
  • Гайморитах.
  • Отитах.
  • Ринитах.
  • Пневмонии.
  • Ларингитах.
  • Тонзиллитах.
  • Бронхитах.

Может применяться в комплексной терапии при недугах мочеполовой системы, органов ЖКТ, кожных патологий, болезни Лайма. Начинает действовать после проникновения в ЖКТ. Всасываясь в кровь активные вещества транспортируются фагоцитами в зону воспаления, а именно к верхнечелюстным синусам и отделам дыхательной системы. Активность наблюдается спустя несколько часов после приема.

Вещество имеет длительный период полувыведения, поэтому обеспечивает поддержку организма на протяжении 36-48 часов. Это позволяет уменьшить курс приема до 3-5 дней, в отличие от аналогов, рассчитанных на 7-10 дней. После метаболизма препарат покидает организм через почки и кишечник.

Фармакологическое действие

Азитромицин назначают от гайморита так как он является макролидом. Средство приостанавливает популяцию бактерий. Если применять большую дозу, то способен оказывать бактерицидное свойство.

Макролиды наиболее токсичные антибиотики, но именно они способны бороться с грамположительными, грамотрицательными, внутриклеточными и анаэробными организмами. Эти вещества соединяют остатки углеводов с лактонными кольцами 14 или 16-членений. Из группы макролидов Азитромицин самый популярный ввиду своей стоимости и качества.

Если замечена неэффективность препарата, то она может быть связана с устойчивостью бактерий к данному антибиотику. Поэтому не имеет смысла назначать его при наличии грамположительных микроорганизмов, с явной устойчивостью к эритромицину.

Видео

Показания при лечении гайморита

Азитромицин при гайморите рините, тонзиллите и синусите необходимо пить через 2 часа после или за час до еды. Это нужно чтобы препарат лучше усвоился, так как пища замедляет всасывание лекарства. Пьют антибиотик один раз в день, поэтому целесообразно это делать натощак. Если прием был пропущен, то лекарство употребляют при первой возможности и последующую дозу отсчитывают от имеющегося часа. Чтобы не нанести серьезный вред микрофлоре в лечении должны присутствовать пробиотики.

Если в комплексной терапии гайморита будут средства на основе тетрациклина или хлорамфеникола, то это усилит действие Азитромицина. Линкозамид напротив уменьшает эффективность антибиотика. Антациды также угнетают полезное действие вещества, поэтому при комплексном лечении следует выдержать интервал в 2-3 часа между приемами лекарств.

Алкоголь запрещен в период лечения Азитромицином.

Формы выпуска и дозировки

Азитромицин чаще всего представлен таблетками и капсулами по 250 и 500 мг. Иногда можно встретить таблетки 125 мг. Если необходимо назначить средство в форме суспензии, то прописывают порошок для домашнего разведения 100 мг/5 мл или 200 мг/5 мл.

Дозировку рассчитывает врач, основываясь на возраст, вес, тяжесть патологии. В аннотации к препарату сказано, что при гайморите у пациентов старше 14 лет и взрослых Азитромицин назначают по 500-1000 мг 1 раз в сутки в течении 3 дней. В некоторых случаях возможно делить дозу на два приема утром и вечером по 250 мг. При тяжелой форме схему меняют. В этом случае 1-й и 2-й день принимают по 500 мг 1 раз в сутки, далее по 250 мг еще 3 дня.

Сколько дней пить лекарство при гайморите сможет определить только врач, основываясь на результаты лечения и анализы. Обычно при легком течении хватает 3 суток, в тяжелом случае препарат оставляют на 5 дней. Тем не менее принимать Азитромицин больше недели не рекомендуется.

Применение при беременности спорно, так как может навредить малышу и целесообразно лишь по назначению врача. Антибиотик не назначают на раннем сроке. Начиная со второго триместра его могут прописать по индивидуальной схеме под наблюдением специалистов.

Детям до года лекарство противопоказано. Начиная с 12 месяцев при гайморите можно применять сироп Сумамед, содержащий азитромицин. Дозировка для детей высчитывается по весу малыша. 5 г лекарства содержит 125 мг активного вещества. Единоразово пьют 1-2 чайные ложки из расчета 10 мг/1 кг веса. При тяжелом течении возможно превышение дозы 20-30 мг/1 кг. Средний курс лечения 3 дня. Возможно продление курса с уменьшением дозы в 2 раза начиная со 2 дня.

У взрослых в лечении преобладает таблетированная форма препарата и капсулы. Их нельзя разжевывать или раскрывать. После приема следует запивать большим количеством жидкости. Детям назначают суспензию, ее удобно принимать и легче контролировать дозу активного вещества, не допуская ее превышения.

Противопоказания

Азитромицин запрещен если пациент имеет заболевания печени и почек. Также не следует пить лекарство при:

  • Индивидуальной непереносимости компонентов.
  • Сердечной недостаточности.
  • Вынашивании ребенка и в период кормления грудью.

Детям не назначают средство до полугода.

С 6 месяцев и до 12 лет рекомендована суспензия. С 13-14 лет, когда вес ребенка более 45 кг можно принимать таблетки и капсулы.

Побочные эффекты

Так как препарат имеет ряд побочных эффектов его необходимо принимать только по назначению врача иначе это может усугубить состояние пациента. При соблюдении дозировки и рекомендаций Азитромицин переносится хорошо, но иногда возникают:

  • Нарушения стула: запор, понос.
  • Аллергические проявления: отечность, сыпь, зуд.
  • Сбои в функционировании ЖКТ: метеоризм, боли в брюшной полости, тошнота, рвотные позывы.
  • Нарушения в центральной нервной системе: сонливость, усталость, бессонница, головная боль, головокружения, шум в ушах, тревожность.
  • Со стороны мочеполовой системы: нефрит, кандидоз, вагинит, дизурия.
  • Лейкопения, нейропения.
  • В области костно-мышечного отдела болезненность суставов, артралгия, артрит.
  • Со стороны сердечной зоны: сердцебиение, приливы жара, понижение АД.
  • В области дыхательной функции одышка.
  • Гипергликемия у диабетиков.
  • Малокровие, носовые кровотечения, понижение лимфоцитов в анализе.
  • Дерматиты, сухость покровов, гипергидроз.
  • Гепатит, увеличение показателей АСТ и АЛТ.
  • Вторичные инфекции.

У детей побочное действие Азитромицина проявляется подобным образом. Малыша может тошнить, он плохо спит, жалуется на боли абдоминального характера, иногда повышается температура и пропадает аппетит.

Так как Азитромицин не имеет антидота, то при передозировке производят промывание желудка и симптоматическую терапию. Основными признаками данного состояния становится рвота, понижение остроты слуха.

При возникновении любых осложнений следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с лечащим врачом.

Если возникает аллергическая реакция, то необходимо принять антигистаминное средство, в тяжелом состоянии нужно сделать промывание желудка и вызвать скорую.

Азитромицин при гайморите помогает справиться с воспалением гайморовых пазух за 3-5 дней. Благодаря своему широкому спектру действия и невысокой стоимости он значительно выделяется среди аналогов на аптечном прилавке. Тем не менее препарат не стоит принимать без предварительной консультации врача, так как при неправильной дозировке или наличия патологий из списка противопоказаний он может причинить вред пациенту.

Оцените статью
Добавить комментарий