Крапивница у взрослых на теле: причины, симптомы, лечение, фото

Крапивница – симптомы и лечение

Что такое крапивница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Меркуловой И. Ю., аллерголога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Крапивница — одно из распространённых заболеваний в мире, характеризующееся кожными высыпаниями в виде волдырей. Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отёком (отёком Квинке — частным случаем крапивницы, т. н. гигантская крапивница). [1] Крапивница — самостоятельное заболевание, и её следует отличать от тех случаев, когда волдыри могут служить только симптомом других состояний, которые к ней не относятся: острой анафилактической реакции, при проведении кожных скарификационных проб и т. д . [2]

Причинами возникновения крапивницы могут служить:

  • лекарственные препараты (антибиотики, витамины, НПВС, иАПФ, рентгеноконтрастные вещества);
  • продукты питания (рыба, ракообразные, орехи, молоко, мёд, пищевые добавки, фрукты, специи при перекрёстной аллергии у пациентов с сезонными и круглогодичными аллергическими ринитами, аллергией на латекс);
  • укусы насекомых;
  • паразиты (простейшие, гельминты);
  • аэроаллергены (пыльца деревьев и трав, шерсть и выделения животных, бытовая или книжная пыль, плесень),
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции (ЛОР-органов, мочеполовой системы, пищеварительной системы, в т.ч. хеликобактерная);
  • химические вещества (соли, краски, строительные и ремонтные смеси, косметика);
  • латекс (часто у медицинских работников, а также тех, кто вынужден часто пользоваться изделиями из латекса по роду своей деятельности);
  • психогенные факторы;
  • физическая нагрузка (в т.ч. профессиональный спорт);
  • аутоиммунные заболевания (если есть системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит и т. д.);
  • новообразования;
  • генетические факторы;
  • УФ-излучение;
  • температура (высокая и низкая);
  • давление (при сдавлении кожи тугой одеждой, сумками/ранцами, ремнями, в т. ч. у профессиональных спортсменов);
  • вибрация (часто у тех, кто по профессиональной необходимости вынужден иметь дело с вибрацией);
  • обычная вода. [2]

При таком многообразии провоцирующих факторов крапивницы у трети пациентов причины остаются неизвестными. Это связано с несовершенством диагностических возможностей и является предметом научного поиска для учёных по всему миру. [1]

Симптомы крапивницы

Основные симптомы крапивницы:

  • кожный зуд;
  • высыпания на коже в виде волдырей.

Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. Чаще бледные в центре с покраснением по периферии. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке. [2]

Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырём. Волдырь — это локальный отёк кожи (мини-отёк Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом. [1]

Патогенез крапивницы

В основе любой крапивницы лежит активация тучных клеток с их дальнейшей дегрануляцией и высвобождением медиаторов.

К активации тучных клеток приводят различные механизмы:

1. иммунные (с участием иммунной системы) с вовлечением медиаторов — гистамина, лейкотриенов, брадикинина, простогландинов, ФАТ и т. д. В зависимости от антигена (провоцирующего фактора) развивается крапивница:

  • аллергическая (атопическая) при контакте с пищевыми и аэроаллергенами;
  • инфекционно-аллергическая при наличии вирусной, грибковой или бактериальной инфекции;
  • аутоиммунная при наличии аутоиммунного тиреоидита, системных заболеваний.

2. псевдоаллергические, неиммунные (реализуемые без участия иммунной системы) под влиянием лекарственных препаратов, продуктов-гистаминлибераторов (шоколад, кофе, клубника, копчёности), физического воздействия (высокие и низкие температуры, давление, инсоляция, вибрация и т. д.), ядов насекомых, химических веществ, воды и т. д. [2]

Тучных клеток, т. е. тех, которые реализуют клинические проявления болезни, при хронической крапивнице в организме больного человека в 10 раз больше по сравнению со здоровым. И они чересчур «отзывчивы» к провоцирующему фактору даже при его минимальной активности. Это состояние называется «феномен преходящей гиперреактивности» тучных клеток. [1]

Классификация и стадии развития крапивницы

Крапивница классифицируется по следующему принципу:

По длительности течения крапивница бывает:

  1. острая (менее 6 недель);
  2. острая рецидивирующая (длительность ремиссии больше длительности обострения, длительность обострения менее 6 недель);
  3. хроническая (более 6 недель). [2]

По степени активности крапивница бывает: [2]

БаллВолдыриЗуд
нетнет
1лёгкая (меньше 20 волдырей за сутки)mild (присутствует, но не причиняет беспокойства)
2средняя (20-50 волдырей за сутки)средняя (беспокоит, но не влияет на дневную активность и сон)
3интенсивная (более 50 волдырей за сутки или сливающиеся волдыри)интенсивная (достаточно беспокоит и нарушает дневную активность и сон)

Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отёка, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]

Осложнения крапивницы

  • ангионевротический отёк в области гортани с риском развития асфиксии;
  • все случаи анафилактической реакции, сопровождающиеся крапивницей;
  • тяжёлые формы крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивые к лечению в амбулаторных условиях. [1]

Диагностика крапивницы

Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать. [3]

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отёков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжёлыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).

Врач аллерголог-иммунолог во время приёма соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведёт физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и лёгкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии. [2]

Более чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен. [1]

Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуются:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчётом СОЭ;
  • исследование некоторых биохимических показателей крови;
  • обследование на наличие вирусных гепатитов В, С;
  • проведение провокационных тестов (кубик льда при подозрении на холодовую крапивницу, горячая грелка при тепловой, водный компресс при аквагенной, тест с физической нагрузкой при подозрении на холинергическую крапивницу и т. д.);
  • определение показателей антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину с проведением внутрикожной пробы с аутологичной сывороткой;
  • скарификационные пробы с неинфекционными аллергенами и/или наличие специфического иммуноглобулина Е в крови к какому-либо аллергену. [2]

При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:

  • УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, брюшная полость, малый таз);
  • ФГДС или рентгеноскопии желудка;
  • рентгенологического исследования органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
  • вирусологического или бактериологического обследования на наличие инфекционных агентов;
  • анализа уровня антител к белку Cag A хеликобактера, лямблиям, гельминтам;
  • ревмопробы (АНФ, АТ к ДНК, СРБ);
  • исследования компонентов комплемента С3, С4 и т. д. [3]

Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы. [9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию). [5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приёмом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен. [4]

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:

  1. элиминация или устранение провоцирующих факторов, триггеров (отменить или заменить лекарственные препараты, избегать перегрева, переохлаждения, инсоляции, отказаться от тесной одежды и не носить тяжести, минимизировать физическую нагрузку и т. п.);
  2. выявление и лечение очагов хронической инфекции у профильного специалиста;
  3. соблюдение гипоаллергенной диеты (при устранении продукта-аллергена улучшение наступает через 1-2 суток при атопической крапивнице и через 2-3 недели при псевдоаллергической);
  4. медикаментозное лечение крапивницы в соответствии с четырьмя линиями терапии в зависимости от эффекта (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антилейкотриеновые препараты, анти-IgE-препараты, и т. д.); [10]
  5. вспомогательная терапия, при неэффективности классической — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, системные ГКС, иммунодепрессанты, энтеросорбенты, фотодесенсибилизаторы, гистаглобулин, плазмаферез и т. д.; [6]
  6. аллерген-специфическая иммунотерапия при подтверждённом аллергическом генезе крапивницы — наиболее эффективный метод лечения;
  7. если развивается асфиксия на фоне ангионевротического отёка гортани, может потребоваться экстренная интубация или трахеостомия. [3]

Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.

Прогноз. Профилактика

При острой крапивнице прогноз благоприятный — в течение 6 недель заболевание купируется у более чем 75% пациентов. В хроническую форму крапивница переходит у четверти пациентов. [7] На прогноз при крапивнице влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическими отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия. [8] При осложнении крапивницы асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями, устойчивостью тяжёлых форм крапивницы и ангионевротического отёка к терапии прогноз может быть неблагоприятным (вплоть до смертельного исхода). Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна, невозможно быстро начать экстренные лечебные мероприятия и т. д. [4]

С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо:

  • незамедлительно обратиться к врачу (первичного звена, врачу аллергологу-иммунологу, в экстренных ситуациях — вызвать скорую помощь);
  • соблюдать рекомендации по диете, организации быта, образу жизни;
  • неукоснительно соблюдать рекомендации врача по лечению, не бросать принимать препараты при первых признаках улучшения, не менять схему, кратность и дозу препаратов, рекомендованных врачом;
  • иметь в домашней и автомобильной аптечке, в сумочке препараты для экстренного купирования симптомов, особенно если крапивница сопровождается ангионевротическим отёком, приобрела тяжёлую форму, не получается полностью исключить провоцирующий фактор;
  • предупредить родственников/близких/друзей о вашем заболевании и принципах помощи, пока скорая будет спешить на помощь. [2]

Крапивница у взрослых – симптом опасных заболеваний

Крапивница или уртикария – это разновидность кожного дерматита, возникающего под влиянием психогенных или химико-физических факторов. Под последними подразумеваются токсические вещества, в том числе образующиеся в результате деятельности патогенных вирусов, например, при гепатите. Поэтому, если на теле появилась сыпь, похожая на ожог от крапивы, немедленно обратитесь к дерматологу.

Что такое крапивница

Крапивница – это обширный термин, включающий в себя ряд заболеваний, имеющих разные причины и схожие клинические проявления в виде бледно-розовых волдырей, напоминающих крапивный ожог. Крапивница всегда сопровождается кожным зудом. Вызвать реакцию может стресс, что не столь опасно, или токсичные вещества.

крапивница у взрослых

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa-u-vzroslyih.jpg?fit=450%2C273&ssl=1?v=1572898705″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa-u-vzroslyih.jpg?fit=900%2C547&ssl=1?v=1572898705″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa-u-vzroslyih-900×547.jpg?resize=790%2C480″ alt=”крапивница у взрослых” width=”790″ height=”480″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa-u-vzroslyih.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa-u-vzroslyih.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa-u-vzroslyih.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa-u-vzroslyih.jpg?w=989&ssl=1 989w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

В быту считается, что крапивница (сыпь, крапивная лихорадка) – это легкая аллергическая реакция, появляющаяся на коже, что является большим заблуждением.

Причины крапивницы: не будьте легкомысленны

Считается, что с крапивницей в детстве сталкивался каждый человек. Кого-то обсыпало после первой клубнички, кого-то после купания в холодной воде, ну а у кого-то все тело чесалось перед экзаменами. Сыпь не лечили – она быстро проходила, и о ней вспоминали лишь когда подрастала новая клубничка.

Крапивница у взрослых никогда не появляется на ровном месте. И если сыпь и зуд часто повторяются или вообще не проходят, дерматологи говорят о хронической крапивнице.

Хроническая стадия возникает по следующим причинам::

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта , вызванные Helicobacter pylori (гастродуоденит, гастрит В (эрозивный гастрит), хеликобактериоз). Чтобы избавиться от крапивницы, недостаточно справиться с возбудителем. Helicobacter pylori не вызывает заболевание, а поддерживает его при наличии источника аллергии.
  • Вирусные гепатиты . При поражении печени в крови увеличивается количество билирубина. Из-за нарушения белкового обмена появляется сыпь, которая зудит и чешется, особенно в ночное время. Антигистаминные (противоаллергические) препараты при этом состоянии не помогают. Дополнительные симптомы гепатитов: при гепатите А повышается температура, при гепатите В сыпь сопровождается болями в суставах и рвотой.
  • Герпес (3-й тип сопровождается сыпью по всему телу, 6-й тип выражается в красных пятнах как при краснухе, 7 и 8 типы дополняются синдромом хронической усталости).
  • ОРВИ (инфекционные заболевания вызывают сыпь по всему телу).
  • Инфекционные поражения слизистой носа и глотки (синуситы, тонзиллиты, отиты).
  • Урогенитальные инфекции (цистит, вагинит).
  • Аутоиммунный тиреоидит – воспаление тканей щитовидной железы, вызывающее гормональные нарушения.
  • Системный коллагеноз – атрофия соединительной ткани, вызывающая сбои в работе внутренних органов.
  • Аутоиммунные заболевания (системная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит, псориаз).
  • Онкологические опухоли.

Как проявляет себя уртикария: симптомы начинаются с малого

Иногда сыпь выступает на следующий день после провоцирующего фактора, иногда проходит неделя, прежде чем возникает аллергическая реакция. Самым неприятным является сильный зуд, вызванный красными пятнами на коже. В легкой фазе, если нет постоянного фактора, крапивница проходит.

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa.jpg?fit=450%2C273&ssl=1?v=1572898704″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa.jpg?fit=894%2C542&ssl=1?v=1572898704″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa.jpg?resize=894%2C542″ alt=”крапивница” width=”894″ height=”542″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa.jpg?w=894&ssl=1 894w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 894px) 100vw, 894px” data-recalc-dims=”1″ />

При обострении кожа становится сухой, покрывается коркой, которая от постоянных расчёсов начинает кровоточить. По её поверхности видны капельки сукровицы. Зуд усиливается в ночное время. У больного поднимается температура, он не может нормально спать, ему жарко и некомфортно. Постоянный зуд выматывает, от него нет спасения. Острый период длится несколько недель.

Уртикария (крапивница) в запущеной стадии проявляется следующими симптомами:

  • Человек просыпается утром и видит отёчность на лице и теле.
  • В течение дня кожа покрывается бугорками, волдырями, которые к вечеру краснеют.
  • За ночь волдыри настолько распухают, что полностью сливаются, образуя корку.
  • Тело сильно чешется, больной не может нормально спать, часто просыпается и чешет места высыпания.

Главный признак крапивницы – кожная сыпь . Она локализуется на ногах ниже колена, руках от запястья до локтя, шее, грудной клетке. Зуд бывает таким нестерпимым, что больной чешет кожу до крови, и в некоторых местах появляются язвочки.

В тяжёлых случаях у человека распухают губы как после инъекции силиконом. Появляются симптомы ангины: отекает шея, больно глотать, садится голос. Если отекают слизистые оболочки органов пищеварения, возникает понос, вздутие живота, рвота.

Виды крапивницы

От механизма запуска заболевания зависит вид крапивницы.

  • Аллергическая крапивница. Вызывается приёмом внутрь антибиотиков и противовоспалительных средств. В числе таких препаратов часто назначаемые тетрациклин, амоксициллин, флемоксин, аспирин, ибупрофен, найз. Ускорить и усилить течение заболевания может приём алкоголя. Антибиотики накапливаются в организме, поэтому проблема проявляет себя не сразу. Курс может быть пройден, а крапивница выступит через пару недель.
  • Пищевая уртикария. Чаще бывает у детей после употребления в пищу некоторых продуктов – фруктов (цитрусовых и клубники), кисломолочных, рыбных продуктов, орехов и сладостей. Этот вид крапивницы не опасен, проходит быстро, и возникает из-за выработки организмом антител на новый продукт.
  • Контактная крапивница . Побочный эффект при профессиональной деятельности (реакция на латекс у хирургов, аллергия на химикаты у уборщиц).
  • Реакция на укус осы, слепня, шершня . Самое опасное проявление аллергии – отёк Квинке, когда укушенный умирает спустя час после укуса.
  • Реакция на наличие в организме вируса . Иногда высыпание провоцирует интоксикация при грибковых инфекциях (стафилококке, кандидозе (молочнице), тонзиллите, фарингите). Если вылечить болезнь, исчезнет покраснение на коже.
  • Крапивница на нервной почве .

В состоянии стресса происходит расхождение функционирования парасимпатической и симпатической нервной системы, возникает сбой сигнальной системы, и наш организм неправильно интерпретирует импульсы, посылаемые головным мозгом. Выделяется гормон стресса адреналин, расширяются сосуды, их стенки растягиваются и становятся проницаемыми. Клетки эндотелия, выстилающие сосудистые и капиллярные стенки, набухают, образуя на поверхности красные бугры. Это состояние – тоже крапивница.

Классификация крапивницы по интенсивности

По интенсивности протекания крапивница бывает:

  • Острая . Вызывается аллергенными продуктами, лекарствами, химическими веществами, укусами насекомых. Длится до 6 недель, после чего полностью исчезает.
  • Хроническая. Длится свыше 6 недель, после чего в 60% симптомы исчезают. В 40% они остаются и наблюдаются всю жизнь.
Читайте также:  Как лечить остеохондроз в домашних условиях — народными средствами и лекарствами

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa-lechenie-1.jpg?fit=450%2C292&ssl=1?v=1572898704″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa-lechenie-1.jpg?fit=848%2C550&ssl=1?v=1572898704″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa-lechenie-1-848×550.jpg?resize=790%2C512″ alt=”крапивница лечение” width=”790″ height=”512″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa-lechenie-1.jpg?w=848&ssl=1 848w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa-lechenie-1.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa-lechenie-1.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/krapivnitsa-lechenie-1.jpg?w=928&ssl=1 928w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Нетипичная крапивница

К нетипичным формам крапивницы относят следующие виды:

  • Холинергетическая . Возникает вследствие ослабления иммунитета и увеличения количества ацетилхолина нейромедиатора, участвующего в передаче нервных импульсов.
  • Адренергическая . Она вызывается резким выбросом в кровь гормона адреналина. Причина этому – сильный стресс или психическое возбуждение. Сыпь в виде бледно-розовых волдырей часто отмечается у людей, которым приходится делать не то, что им нравится.
  • Контактная . Возникает вследствие прямого контакта с аллергеном (домашние животные, металлические украшения). Исчезает сразу после того, как обрывается контакт с источником аллергической реакции.
  • Аквагенная . Её можно наблюдать при контакте пациента с водой. Вода при этом не аллерген, а активатор аллергии на определенное вещество. Часто возникает во время заграничных поездок, когда местный климат способствует выработке гистаминов (медиаторов), а вода ускоряет его выработку.
  • Отёк Квинке. Самое острое проявление крапивницы – отёк Квинке – ангионевротический отёк с глубоким поражением кожи.

При отеке Квинке поражается не только поверхность кожи, а и слизистые оболочки внутренних органов, в частности, лёгких, пищевода, желудка. Вырабатываемые организмом антитела воздействуют на нервные окончания и сосуды, усиливая их проницаемость и расширяя просвет. Плазма проникает через сосудистые стенки наружу, парализованные нервные клетки уменьшают тонус сосудов, провоцируя скопление мембранной жидкости в клетках тканей. Сильнейший отёк может возникнуть и в головном мозге, и в лёгких, приводя к практически моментальной смерти.

Какие анализы сдают при крапивнице

Крапивница – это аллергическая реакция, поэтому анализы направлены на выявление аллергена. Какие именно анализы сдавать решает дерматолог. Пациенту могут быть назначены следующие анализы:

  • Анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов указывает на инфекцию, вызвавшую сыпь на теле. Эозинофилы говорят о наличии чужеродного протеина, выделяемого вирусом. Уровень СОЭ показывает состояние иммунной системы.
  • Анализ мочи. Шлаки в почках возникают при мочеполовых инфекциях, и из-за этого на коже появляется аллергическая реакция.
  • Биохимия крови. Реактивный белок указывает на воспаление, антитела AST и ALT говорят о токсическом воздействии лекарств на организм. Билирубин показывает состояние печени, креатин – работу почек, мочевина – состояние выделительной системы, глюкоза – работу поджелудочной железы. Любой показатель, выходящий за пределы нормы, помогает понять природу крапивницы.
  • Анализ кала . Паразиты выделяют токсические вещества и нарушают пищеварение, что приводит к кожной сыпи.
  • Мазки на половые инфекции . Иногда причина крапивницы – патогенная микрофлора, поэтому пациент сдаёт мазки из влагалища, уретры, кишечника.
  • Аллергопробы (кровь на аллергию) берутся, если есть подозрения на пищевую аллергию.
  • Анализ на антинуклеарный фактор . Аутоиммунные заболевания приводят к тому, что организм уничтожает собственные клетки, приводя к аллергии.
  • Биопсия кожи берётся при подозрениях на онкологию.

Как лечить крапивницу

Крапивница в острой форме длится около месяца, а в хронической форме продолжается всю жизнь, сменяясь периодически рецидивами. Лечение крапивницы сводится к устранению источника реакции и восстановлению защитного барьера кожи. Только комплексное воздействие на заболевание поможет быстрее восстановиться.

Параллельно с лечением основного заболевания дерматолог подбирает и назначает антигистаминные препараты (гистамин – это медиатор нервных волокон). Они успокаивают нервные окончания, вызывающие зуд.

К таким препаратам относятся:

  • Цетрин . Относится к препаратам второго поколения. Активный компонент цетиризин действует на рецепторы избирательно, поэтому не угнетает нервную систему и не вызывает сонливости. Но не обладает таким сильным антигистаминным действием, как препараты первого поколения. Снимает зуд и отёчность.
  • Тавегил . Препарат первого поколения. Активный компонент клемастин наносит мощный удар по аллергии. Снимает зуд на 10-12 часов.
  • Кларитин. Относится к третьему поколению. Одновременно не вызывает сонливости и в то же самое время обладает эффективным избирательным действием. Снимает раздражение кожи на 24 часа.

В дополнение к таблеткам пациентам назначают глюкокортикоидные мази. Они изготовлены на основе стероидных гормонов, обладающих противострессовым действием. Они плотно ложатся на кожу, медленно впитываются, успокаивая пересушенную кожу.

Люди, столкнувшиеся с крапивницей должны понимать, что любые препараты снимают проявления заболевания лишь на время. Если не найти источник болезни, и не лечить основное заболевание, крапивница останется в организме навсегда. Результатом этого станут мучительный зуд, расчесы на коже и постоянные отеки.

Если к болезни отнестись внимательно, как правило, течение болезни носит благоприятный характер. При правильном лечении жизни больного ничего не угрожает. привести к летальному исходу. Вылечить крапивнице быстро и без рецидивов можно в частной клинике Диана.

Лечение крапивницы народными средствами

Взрослые люди понимают, что вылечить такое серьезное заболевание методами народной медицины нельзя. Но вот облегчить состояние до приема дерматолога возможно.

Снять зуд на некоторое время помогают ванночки из растворённой в воде морской соли. Необходимо омыть места покраснения раствором, не растирая мочалкой или полотенцем. Желательно дать воде высохнуть на теле либо просто промокнуть полотенцем. Затем можно нанести нейтральное косметическое масло без запаха и цвета. Оно восстановит липидный (жировой) барьер и успокоит зуд. Обычно после ванночки кожа не чешется на протяжении 6-8 часов.

Где вылечить крапивницу в СПБ

Лечением крапивницы в Санкт-Петербурге занимается отделение дерматологии в клинике Диана. Стоимость приема дерматолога — 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Крапивница у взрослых

Крапивница – это сыпь, бугорки на коже, которые сильно зудят и чешутся. Эти высыпания могут появиться на любом участке кожи. Они различаются по размеру от маленьких, как кончик ручки, до больших, как тарелка. Волдыри могут соединяться, образуя еще более крупные участки сыпи.

Высыпания при крапивнице часто исчезают через 24 часа или раньше. Новые участки могут появляться по мере того, как исчезают старые, поэтому крапивница может длиться несколько дней.

Если приступ крапивницы обычно длится менее 6 недель, эти проявления называются острой крапивницей. Если сыпь держится более 6 недель, ее называют хронической крапивницей.

Что такое крапивница

Крапивница – это зудящие бугорки или волдыри на коже. Они могут быть вызваны аллергической реакцией, физическим триггером, например холодом, водой или давлением, заболеванием, например инфекцией или аутоиммунным заболеванием.

Эти бугорки, также называемые волдырями, могут быть красного, розового, белого или телесного цвета. Так же, как они различаются по цвету, бугорки сыпи бывают разных форм. Некоторые выглядят как крошечные пятна или прыщики. Другие выглядят как тонкие выпуклые линии. Крапивница также проявляется на коже в разных частях тела.

Независимо от того, как они выглядят, крапивница, как правило, появляется и исчезает в течение нескольких часов. У некоторых людей случается одна вспышка, и у них никогда больше не бывает крапивницы. Также возможно множество обострений на протяжении всей жизни.

Когда развивается хроническая крапивница, наиболее эффективное лечение часто зависит от типа высыпаний и истории болезни.

Причины крапивницы у взрослых

Важно следить за своими симптомами. Хотя не всегда удается найти причину крапивницы, отслеживание периодических ее обострений может помочь выяснить, что вызывает волдыри. Вот некоторые триггеры, которые могут вызвать длительную крапивницу.

Пища. Многие продукты могут вызывать крапивницу, в том числе арахис и другие орехи, яйца и моллюски. Крапивница обычно появляется в течение 1 часа после еды.

Если у пациента уже есть аллергия на латекс, тогда бананы, каштаны, киви или манго тоже могут вызвать крапивницу. Крапивница появляется через 12 – 24 часа после еды.

Добавки. Красители и консерванты, используемые в пищевых продуктах, витамины и другие добавки, специи, косметика, средства по уходу за кожей, зубная паста или другие продукты могут вызвать крапивницу. Она обычно появляется в течение 12 – 24 часов.

Лекарства. Многие лекарства, включая антибиотики, аспирин и ибупрофен, могут быть триггерами. Крапивница может возникнуть сразу, через несколько дней, недель или лет после начала приема лекарств.

Холод. Крапивница или зудящая сыпь появляются, когда человек начинает согреваться после пребывания в холодной воде или на улице на морозе. Крапивница также может появиться почти сразу, когда пациент заходит в здание с кондиционером или подходит к морозильной камере.

Высокая температура. Крапивница обычно развивается в течение нескольких минут.

Ультрафиолетовый свет (солнечный свет, солярии). Крапивница часто появляется в течение нескольких минут.

Вибрация (очень редкая причина). При любой вибрации появляются зуд и отек.

Адреналин. Стресс, упражнения, жара и горячий душ – это несколько факторов, которые заставляют тело выделять адреналин. Крапивница появляется быстро и держится от 30 до 60 минут.

Давление на кожу. Плотно прилегающая одежда, сидение или ремешок кошелька может оказать достаточно давления, чтобы вызвать крапивницу. Крапивница может возникнуть при надавливании на кожу или появиться через 4 – 24 часа.

Вода (очень редкая причина). Крапивница часто появляется в течение 1 – 3 минут после попадания воды на кожу.

Прикосновение к растению, животному или химическому веществу. Крапива двудомная, корица, медуза, сорбиновая кислота или латекс – общие триггеры. Обычно в течение нескольких минут возникает крапивница (а иногда и затрудненное дыхание).

Симптомы крапивницы у взрослых

Лечение крапивницы у взрослых

Диагностика

Запишитесь на прием к сертифицированному дерматологу, аллергологу или лечащему врачу. Большинство людей, у которых есть крапивница, в остальном здоровы, но обратиться к врачу все же полезно. Тщательное медицинское обследование может помочь исключить возможные причины.

Чаще всего причины крапивницы очевидны, например, инфекция или лекарство, которые было принято несколько минут или часов назад. Также крапивница может быть вызвана заболеванием, например, патологией щитовидной железы, ревматоидным артритом или диабетом. Если признаки указывают на то, что это заболевание может быть причиной, медицинское обследование может найти или исключить эти причины.

Хотя лекарства и медицинские условия могут вызвать крапивницу, есть много других причин, включая пищу, укусы насекомых и давление на кожу. Иногда не удается найти причину. Если это произойдет, дерматолог может порекомендовать изменить образ жизни и прописать лекарства, которые помогут уменьшить обострения.

Современные методы

Чтобы лечение было эффективным, важно следовать плану лечения, который составляет для вас врач. Лечение может не подействовать, если вы принимаете лекарства реже, чем предписано. Например, если ваш дерматолог прописывает ежедневный прием антигистаминных препаратов, а вы принимаете их только при обострении, у вас может продолжаться крапивница.

Сообщите дерматологу, если лечение не поможет. Если вы следуете своему плану лечения в точности в соответствии с инструкциями, у вас все равно могут быть обострения. Крапивница может быть стойкой, но лечение все равно подействует. Чтобы вам было легче, ваш дерматолог может:

  • увеличить дозу лекарства;
  • добавить другое лекарство в план лечения;
  • назначить другое лекарство.

Поймите, что тщательное тестирование на аллергию помогает редко. Многие люди считают, что их крапивница исчезла бы, если бы они просто узнали, что вызывает вспышки. Даже если причина остается неизвестной, лечение может очистить вашу кожу и уменьшить вспышки.

Знайте, что хроническая крапивница может пройти сама по себе. Около половины людей с хронической крапивницей перестанут болеть в течение 1 года. Из-за такого множества возможных причин легко почувствовать себя подавленным. Хорошая новость заключается в том, что лечение может держать крапивницу под контролем. Иногда просто нужно время, чтобы найти подходящее для вас лечение.

Крапивница у взрослых — провоцирующие факторы и лечебные меры

Крапивница у взрослых — распространенное явление. Данная проблема хотя бы единожды проявлялась у 20% мирового населения. Несмотря на то, что причины патологии могут разниться, симптоматика и методы терапии во многом совпадают. Далее — о разных проявлениях крапивницы у взрослых, фото симптомов и лечение.

Фото Крапивницы у взрослых 8 штук с описанием

Причины и провоцирующие факторы крапивницы у взрослых

Причины крапивницы у взрослых разнятся. Выявить факторы-провокаторы — непростая задача даже для опытных специалистов.

В подавляющем большинстве обстоятельств заболевание формируется на базе какой-либо из патологий. Среди них:

  • эндокринные нарушения;
  • проблемы с ЖКТ (особенно гастриты и язвы разных типов);
  • Печеночные болезни и патологии желчного пузыря;
  • дисбактериоз;
  • красная волчанка (и прочие общесистемные заболевания);
  • раковые опухоли;
  • поражение паразитами (частая причина появления крапивницы у взрослых);
  • аллергический ответ организма на непереносимый компонент;
  • запущенные инфекционные заболевания (или бактериальные);
  • продолжительный стресс;
  • гиперчувствительность к высоким и низким температурам, а также к солнечным лучам.

Кроме того, при крапивнице у взрослых причиной возникновения патологии может стать переливания крови.

Все вышеобозначенное провоцирует ослабленность и неправильную деятельность иммунной системы. В результате организм не справляется с нагрузкой и реагирует на это высыпаниями и отечностью.

От чего бывает крапивница у взрослых до конца не известно даже сейчас. Однако в ряде ситуаций причиной является именно работа иммунитета.

Симптомы крапивницы у взрослых

Симптомы крапивницы у взрослых варьируются под влиянием разновидности патологии. Однако обычно они схожи.

Общая симптоматика следующая:

  • интенсивный зуд (появляется в первую очередь);
  • отечность кожных покровов (можно посмотреть на фото крапивницы у взрослых);
  • формирование на коже розовых и красноватых волдырей (плоские и с неясными очертаниями, могут быть различный по размеру и локализоваться на различных областях тела);
  • ослабленность и недомогание;
  • температурное повышение;
  • озноб;
  • тошнота и проблемы со стулом;
  • гиперемия.

Как выглядит крапивница у взрослых, зависит от степени, характера и локализации заболевания:

  • Уртикарный васкулит. Наблюдается воспаление капиллярных и сосудистых стенок, которое выходит в виде специфических волдырей. Симптомы сохраняются до 5-6 суток. Нередко проявляется на лице (фото крапивницы у взрослых на лице есть в сети).
  • Папулезная форма. Наблюдается отечность тканей. На коже — гиперпигментация в складочных зонах. Наружный эпидермальный слой утолщается и грубеет. Фото крапивницы у взрослых на теле можно посмотреть в сети.
  • Холинергическая крапивница. Появляется вследствие активного выделения нейромедиатора. На коже всего тела формируются розоватые волдыри. Может появляться после стрессов и интенсивных физнагрузок. Другие симптомы — одышка, тяжелое дыхание и общая ослабленность.
  • Аквагенный тип. Аллергический ответ организма на минералы в воде. На эпидермисе формируются пузырьки. Часто — на ногах. Фото крапивницы у взрослых на ногах наглядно демонстрируют ситуацию. Проходит быстро и не имеет тяжелых последствий.
  • Адренергическая крапивница. Редкое явление. Причина — стресс. На кожной поверхности формируются специфического вида папулы.
  • Контактный тип. Причина — контактирование с аллергеном. На коже проявляются розоватые волдыри, со временем объединяющиеся в группы.
  • Демографическая. Причина — внешнее воздействие на кожу. Проявляется в виде красноватых волдырей или прямых полос. Чаще — на руках и спине. Фото крапивницы у взрослых на руках также есть в сети.

В каких-то случаях крапивница может осложниться другими симптомами (из-за сильной аллергической реакции):

  • сильная тошнота;
  • развивающаяся отечность лица и шеи;
  • чувство недостатка кислорода (может сопровождаться отеком Квинке);
  • потеря сознания или предобморочное состояние.

В данных обстоятельствах нужно сразу вызывать скорую, а больному оказать первую помощь — ввести внутрь средства мгновенного действия против аллергии.

Также пациент может интенсивно расчесывать образования. Это чревато инфицированием и появлением таких патологий как фурункулез.

Лечение крапивницы у взрослых

Терапия имеет комплексный характер. Вот, как лечить крапивницу у взрослого человека:

  1. Удалением аллергена из организма. Это достигается путем промывания желудка или носа, принятием прохладного душу, использованием глазных капель и т. д.
  2. Приемом медикаментов. Набор средств включает средства против аллергии и общеукрепляющие препараты.
  3. Приемом витаминных комплексов. Является дополнительной мерой, призванной улучшить иммунную функцию.
  4. Средствами наружного применения. Пациенту назначают мази и гели, которые успокаивают кожные покровы и борются с воспалением (фото симптомов крапивницы у взрослых демонстрируют тяжесть ситуации).
  5. Народными рецептами. Является дополнительной и необязательной мерой. Требует предварительной консультации с доктором.
  6. Подбором рациона. Из меню исключают аллерген. В рацион добавляют больше овощей и белков — для укрепления иммунитета.

Помимо этого могут назначить АСИТ-терапию. Суть — иммунитет плавно «приучают» к аллергену-возбудителю. Больному вводят специальный препарат с незначительным содержанием аллергена. С ходом времени организм привыкает и яркость реакции на провокатор снижается, плавно сходя на нет. Терапию проводят до контакта с аллергеном — примерно за два месяца.

Чем лечить крапивницу у взрослых, может сказать только врач. Все средства назначаются в больнице после изучения характера заболевания.

Лечение крапивницы у взрослых медикаментозными средствами

Лечение крапивницы у взрослых лекарствами включает набор препаратов следующих групп:

  • Антигистамины. Призваны устранить зуд и облегчить состояние больного. Препараты нового поколения не оказывают воздействия на ЦНС.
  • Иммунодепрессанты. Ослабляют слишком сильный ответ иммунитета на раздражитель.
  • Глюкокортикоиды. Средства на гормональной основе против воспаления. Отличаются наибольшей результативностью. Однако обладают рядом противопоказаний.
  • Противозудные средства. Обычно — наружного применения. Есть специальные успокаивающие мази от крапивницы на коже у взрослых.
  • Иммуноглобулины. Содержат антитела к раздражителю. Ослабляют проявления болезни.
  • Витамины. Оказывают благотворное воздействие на деятельность иммунитета.

Медикаментозные средства от крапивницы у взрослых применяются как внутрь (таблетки), так и снаружи (мази и гели). Как правило — в комплексе. И те и другие обладают побочными эффектами. Поэтому все средства и дозировки назначает доктор.

Лечение крапивницы у взрослых народными средствами

При любом типе крапивницы лечение у взрослых возможно народными средствами. Однако — лишь в комплексе с приемом лекарств.

  • Картофельный компресс. Сырую картошку измельчают на терке и получившуюся массу оборачивают стерильной марлей. Прикладывают к больному участку. Держать 30 минут и после промыть место чистой водой.
  • Травяные ванночки. Делаются из отвара противовоспалительных трав. Подойдут такие растения как ромашка (листья и цветки), череда и можжевельник. Можно использовать дубовую кору. Что-либо из перечисленного заливают водой, ставя на газ и кипятят на медленном огне 2-3 минуты. Оставляют до достижения отвара комфортной температуры и делают 20-минутную ванночку. Кожу не вытирать — только промокнуть салфетками. Чем крепче отвар, тем лучше.
  • Валериановый настой. С добавлением боярышника. Обе настойки перемешивают в равных пропорциях. Принимают перед сном, растворив 30 капель в стакане воды.
  • Сельдерейный корень. Обладает мочегонным эффектом и устраняет отеки. Растение измельчают на терке и через марлю выжимают сок. Сок принимать перед едой 3 раза в сутки. По одной столовой ложке. Полезно при обильных высыпаниях (есть фото, как выглядит крапивница у взрослых в случае сильных симптомов)
  • Крапивный настой. Снижает интенсивность зуда и укрепляет организм. Берут 50 граммов растения и заливают одной бутылкой водки. Настаивают 7 суток в затемненном месте. После смесь процеживают. Прием — три раза в сутки по одной маленькой ложке.

Как вылечить крапивницу у взрослых может сказать только компетентный специалист. Поэтому перед применением любого из вышеобозначенных рецептов стоит проконсультироваться в больнице.

Профилактика Крапивницы у взрослых

При разных типах крапивницы у взрослых симптомы и лечение часто совпадают. То же касается и мер профилактики.

Чтобы предупредить прогрессирование патологии и возможные рецидивы, необходимо:

  • не допускать контактирования с раздражителем;
  • придерживаться грамотного рациона с исключением вещества-провокатора (или с добавлением его в микроколичествах);
  • работать над укреплением иммунитета;
  • исключить вредные привычки;
  • перестать использовать агрессивную бытовую химию;
  • не носить неудобную одежду;
  • избегать температурных перепадов;
  • принимать медикаменты строго под врачебным контролем.

У большинства больных патологию острой формы можно полностью вылечить. При хроническом характере болезни необходимо проявить провоцирующие факторы и все лечение направить на их устранение. При отсутствии грамотной терапии хроническая форма может не проходить годами.

Крапивница: симптомы, причины, виды, лечение и осложнения – консультация опытных дерматологов и аллергологов клиники МЕДСИ

Оглавление

  • Что такое крапивница?
  • Виды
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение у взрослых
  • Диета
  • Преимущества лечения крапивницы в МЕДСИ

Крапивница – вариант сыпи, имеющий преимущественно аллергическое происхождение. Нередко она является симптомом заражения организма глистами. Признаки патологии характерны для дерматитов и ряда других заболеваний. В очень редких случаях сыпь является самостоятельной реакцией. Пик проявления патологического процесса приходится на возраст от 20 до 40 лет. Обычно от крапивницы страдают женщины. По статистике с теми или иными проявлениями патологии сталкивался каждый третий.

Что такое крапивница?

Крапивница – разнородная по причинам болезнь, основным проявлением которой является сыпь. Она представляет собой ограниченные или распространенные по всему телу волдыри, которые быстро появляются и вызывают зуд. Сыпь может проходить как под воздействием терапевтических методов, так и произвольно. Обычно ее считают симптомом ряда заболеваний.

  • Бронхиальная астма
  • Аллергический шок
  • Аутоиммунные патологии

В зависимости от формы распространения крапивница может быть:

  • Локализованной. В этом случае сыпь появляется только на определенных участках тела
  • Генерализованной. В такой форме сыпь распространяется по всему телу. Генерализованная форма достаточно опасна

В зависимости от продолжительности выделяют:

  • Острую крапивницу. При такой форме патологии от появления первых высыпаний до исчезновения последних образований проходит не менее 4-6 недель
  • Хроническую форму. В таком виде симптомы сохраняются более 5-6 недель. Обычно хроническая патология вызвана проблемами в работе печени и органов пищеварительной системы. Очаги инфекции при этом могут обнаруживаться в ротовой полости, на миндалинах и других органах. Для спонтанной формы характерно отсутствие ярко выраженных причин. Установить, что спровоцировало развитие болезни, невозможно. Физическая форма возникает при механическом воздействии на кожу холода или тепла, сдавливания, трения, ультрафиолета
  • Хроническую форму с рецидивами. В такой форме крапивница, лечение которой обязательно должно проводиться у специалистов, может протекать несколько лет. Периодически наступает ремиссия, когда пациент не испытывает никаких симптомов. Во время рецидивов больные жалуются на сильный зуд, а очаги (сыпь) распространяются по всему телу
  • Острую форму. Для такой формы характерны выраженные отеки. Если они возникают в области гортани, может быть спровоцировано удушье

В зависимости от причин выделяют следующие виды крапивницы:

  • Солнечная
  • Аллергенная
  • Эндокринная
  • Инфекционная
  • Реактогенная
  • Холодовая
  • Лекарственная
  • Контактная и др.

Причины возникновения

Спровоцировать крапивницу могут такие факторы, как:

  • Контакт с аллергеном
  • Патологии внутренних органов и систем
  • Бактериальная инфекция
  • Повышение или снижение температуры
  • Изменения давления

В 80 % случаев возникает сыпь, причины которой установить просто невозможно. Определяются лишь патологии, являющиеся пусковым механизмом.

  • Гормональные сбои
  • Тонзиллит
  • Вирусные инфекции
  • Болезни, спровоцированные паразитами
  • Грибковые кожные поражения
  • Сбои в работе щитовидной железы
  • Ревматоидный артрит
  • Нарушения функционала кишечника
  • Язвы и гастриты
  • Красную волчанку

Лечение крапивницы у взрослых и детей проводится в соответствии с симптомами и причинами возникновения. Если не выяснена природа патологии, терапия проводится комплексно и направлена на укрепление иммунитета и устранение факторов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Симптомы

К основным симптомам и признакам крапивницы, после обнаружения которых нужно начинать лечение, относят:

  • Появление сыпи на теле
  • Зуд
  • Трансформацию сыпи в волдыри

Сыпь обычно концентрируется на лице, ногах и руках (преимущественно в области стоп и ладоней), а также на волосистой части головы. В некоторых случаях высыпания отмечаются на слизистых оболочках.

Многие пациенты также жалуются на:

  • Тошноту
  • Головную боль и сонливость
  • Ощущение слабости

В некоторых случаях дополнительно повышается температура тела.

Для острой крапивницы характерны такие симптомы, как:

  • Внезапное появление сыпи без четких границ на большой площади тела
  • Изматывающий зуд, который не дает заснуть и заниматься привычными делами
  • Выраженное недомогание
  • Сильный озноб

При благоприятном течении патологического процесса все симптомы исчезают так же быстро, как и появились.

Для хронической крапивницы характерны следующие признаки:

  • Менее обильная сыпь, напоминающая укусы насекомых
  • Небольшой зуд
  • Изменение окраски сыпи (от светло-розовой до насыщенно-красной)

В некоторых случаях появлению сыпи могут предшествовать стрессовые факторы, простудные заболевания, смена климата, изменение условий труда и др.

Осложнения

Крапивница, лечение у взрослых и детей которой следует проводить только под контролем врача, опасна тем, что может спровоцировать ряд осложнений.

  • Грибковую инфекцию
  • Бактериальную инфекцию
  • Гнойные поражения кожи и др.

Эти осложнения обычно спровоцированы тем, что пациент постоянно чешет пораженные участки кожи. Не всегда кожа и ногти являются чистыми, что провоцирует занесение различных опасных микроорганизмов.

Самым тяжелым осложнением является отек Квинке, который может стать причиной остановки дыхания.

Диагностика

Диагностику крапивницы проводит дерматолог. На первом приеме врач собирает анамнез. Специалист узнает у пациента, когда появились первые высыпания, что предшествовало их появлению. Очень важно уточнить, какие лекарственные препараты принимает пациент и какие продукты употребляет. Причину крапивницы можно узнать, если выяснить, какие новые блюда ел человек, например. Если существует подозрение на аллергическую природу патологии, обязательно проводятся аллергопробы.

Также для диагностики проводятся следующие лабораторные исследования:

  • Анализы крови
  • Анализы мочи
  • Паразитологические обследования

К инструментальным исследованиям, позволяющим выяснить причины появления сыпи и иных симптомов, относят:

  • УЗИ
  • Колоноскопию
  • Рентгенологические исследования грудной полости и придаточных пазух

Дополнительно могут проводиться и другие исследования. Также для определения причин крапивницы и ее лечения у взрослых и детей дерматолог может направить пациента к другим узким специалистам.

Лечение у взрослых

Наиболее эффективным способом лечения патологии является устранение аллергена. Если определить его невозможно или симптомы проявляются только эпизодически, антигистаминные препараты назначаются с целью их устранения.

Острая крапивница: лечение

Для быстрого устранения симптомов пациентам назначают не только антигистаминные препараты, но и:

  • Специальную диету
  • Отказ от контакта с агрессивными веществами (бытовой химией, парфюмерией и др.)

Это позволяет избежать возникновения острого приступа патологии.

Хроническая крапивница: лечение

В терапии хронической патологии выделяют несколько основных моментов.

  • Внимательный подбор начального набора лекарственных средств. Он зависит от симптомов и тяжести патологии
  • Длительность процесса. Лечение аллергической крапивницы, например, может растянуться на несколько месяцев
  • Вероятность спонтанного исчезновения всех признаков
  • Лечение хронических инфекционных очагов, позволяющих улучшить состояние кишечника и вывести из организма все опасные вещества

Лечение крапивницы у взрослых: лекарства

Для терапии применяются антиаллергенные и антигистаминные препараты, а также системные глюкокортикостероиды.

Используемые препараты позволяют:

  • Снизить чувствительность к аллергену
  • Снять агрессивную реакцию кожи в виде жжения и сильного зуда
  • Провести профилактику обострений патологического состояния

В некоторых случаях именно поражения глистами могут стимулировать аллергические и иные опасные реакции. Также пациентам рекомендуют пройти полное обследование с целью выявления болезней желудочно-кишечного тракта. Если патологии будут выявлены, они также подвергаются лечению. К терапии в этом случае привлекается гастроэнтеролог.

Диета

Основой успешного лечения патологического состояния зачастую является диета. Благодаря ей можно устранить риски воздействия провоцирующих симптомы факторов.

При разработке диетического питания для конкретного пациента специалист ориентируется на следующие принципы:

  • Исключение из рациона продуктов, которые могут вызвать аллергию
  • Устранение из рациона избытка белка
  • Устранение из рациона продуктов, которые не известны пациенту и ранее не были попробованы им
  • Исключение соусов, приправ, сложных блюд с большим количеством ингредиентов
  • Использование только свежих продуктов
  • Исключение из рациона алкоголя
  • Ограничение поваренной соли
  • Исключение соленых и острых блюд

Важно стараться разнообразить меню.

Пациентам рекомендуют включать в рацион такие продукты, как:

  • Нежирное мясо
  • Зеленые или желтые яблоки
  • Белая смородина
  • Неострый сыр
  • Крупы (кроме манной)
  • Зерновой хлеб
  • Сливочное масло
  • Капуста
  • Зелень
  • Фасоль и горошек

Важно! Любые продукты, на которые может возникнуть аллергическая реакция, в рацион вводят постепенно, очень маленькими порциями.

Преимущества лечения крапивницы в МЕДСИ

  • Индивидуальный план лечения. Терапия не может проводиться по одной схеме. Это связано с тем, что часто причины крапивницы у взрослых и детей остаются невыясненными до самого начала лечения
  • Опытные врачи дерматологи и аллергологи. Наши специалисты всегда проходят необходимое обучение и узнают о новых способах лечения крапивницы. При необходимости они привлекают к работе с пациентом других врачей (эндокринологов, гастроэнтерологов и др.)
  • Возможности для быстрой диагностики. Мы располагаем собственной лабораторией и возможностями для проведения всего комплекса инструментальных исследований. Это позволяет быстро и точно установить причинно-значимый аллерген
  • Внимательное отношение ко всем пациентам. Мы готовы принимать как взрослых, так и детей

Для записи к врачу и устранения симптомов крапивницы достаточно позвонить по телефону

Крапивница – аллергия или нет?

Крапивница на теле или в области лица представляет собой очаг бледно-красных бугорков или бляшек (волдырей) на коже. Крапивница у взрослых и детей может быть разного размера и формы, может появляться внезапно на любом участке тела. Сыпь часто бывает зудящей, а иногда сопровождается ощущениями покалывания или жжения. Симптомы крапивницы зависят от ее вида: аквагенная, аллергическая или нервная крапивница.

Что такое крапивница?

Крапивница появляется у 10-20% мужчин и женщин хотя бы раз в жизни. Заболевание чаще встречается у взрослых после 30-50 лет, чем у детей, и около 0,5-5% населения страдает хронической формой. Высыпания могут появляться и исчезать на разных участках тела независимо от вида крапивницы. В большинстве случаев у мужчин и женщин наблюдается аллергия волдырями, связанная с действием аллергенов. У детей наиболее частой причиной развития крапивницы является инфекция (ангина или острая респираторная вирусная инфекция).

Тепловая, аквагенная, аутоиммунная или аллергическая крапивница у детей и взрослых возникает, когда в коже образуется высокий уровень гистамина и других химических веществ (триггеров). Выработка триггеров возникает как ответ иммунной системы на действие раздражителей.

К раздражителям могут относится:

  • еда;
  • пыльца и растения;
  • укусы насекомых;
  • химикаты;
  • латекс;
  • пылевые клещи;
  • тепло;
  • ультрафиолет или вода;
  • лекарственные средства;
  • инфекции;
  • эмоциональный стресс.

Крапивница – признак аллергии?

Признаки крапивницы не всегда говорят об аллергии. Во многих случаях единичный приступ высыпаний возникает из-за инфекции или вируса и он проходит в течение нескольких дней или недель. У некоторых людей случаются повторяющиеся приступы сыпи (рецидивирующая крапивница), которые возникают как аллергическая реакция на действие различных факторов:

  • продукты, чаще всего орехи, шоколад, рыбу, помидоры, яйца, свежие ягоды и молоко;
  • укусы насекомых;
  • лекарства (например, крапивница после антибиотиков).

Рецидивирующие приступы сыпи обычно появляются через несколько часов после воздействия с любым из факторов. Независимо от причины появления сыпи и ее периодичности необходимо обратиться к врачу. Рецидивирующая крапивница может развиваться от солнечного света, холода, давления, вибрации или физических упражнений (физическая, контактная крапивница).

При несвоевременном лечении высыпаний острая форма способна перетекать в хроническую. Например, при постоянном воздействии аллергенов может развиваться хроническая индуцированная крапивница.

Какие бывают виды крапивницы?

Крапивница может быть разных видов в зависимости от действия триггера, который провоцирует ее появление. Если крапивница возникает на тепло — это тепловая крапивница. С таким диагнозом человеку нужно работать и спать в прохладной комнате и носить свободную легкую одежду. Когда на лекарства — это аллергическая крапивница. Установить перечень потенциально опасных препаратов поможет врач на основании результатов лабораторных исследований. Аллергические высыпания могут быть спровоцированы пищей, насекомыми, солнцем. Некоторые люди реагируют крапивницей на все, что вызывает у них прилив жара или потливости: солнечный свет, горячую ванну, эмоции (например, гнев).

Аутоиммунная крапивница развивается на фоне проблем с иммунной системой и часто быстро перетекает в хроническую форму. Также аутоиммунные высыпания могут быть вызваны нарушениями в работе эндокринной системы, развитием сахарного диабета, болезней щитовидной железы.

Идиопатическая крапивница — высыпания, которые на протяжении жизни человека могут появляться и исчезать, однако в большинстве случаев установить причину их возникновения невозможно. Часто медики связывают появление сыпи идиопатического характера с нарушениями иммунитета.

Примерно у 2-3% людей диагностируют идиопатическую крапивницу, появление которой может быть вызвано даже стрессом. Доктор медицины, врач-аллерголог и иммунолог из медицинского центра HonorHealth имени Джона Линкольна Конни Хсу считает, что не всегда в силах медиков выяснить, что стало причиной появления крапивницы.

Псевдоаллергическая крапивница имитирует аллергические реакции, не связанные с иммунологическими механизмами. Причина возникновения сыпи часто связана с инфекциями, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, воспалительными процессами в организме, приемом лекарственных средств. При отсутствии лечения возникает хроническая крапивница.

Как проявляется крапивница?

Симптомы идиопатической крапивницы и других видов крапивницы могут быть разными. В большинстве случаев крапивница характеризуется волдырями на коже, которые чешутся и могут покрывать большие участки тела и лица. Иногда Детские болезни кожи: коротко о главном крапивница у ребенка и взрослого может возникать в более глубоких тканях глаз, рта, рук или гениталий. На этих участках может появиться отек, который обычно проходит менее чем за 24 часа и называется ангионевротическим отеком.

Крапивница передается или нет?

Крапивница на руках или других частях тела не заразна и не передается от человека к человеку. У людей, страдающих крапивницей, сыпь может возникать как на груди или спине, так и на верхних или нижних конечностях, а также в области лица. У некоторых мужчин и женщин скорость распространения сыпи по телу зависит от степени тяжести Аллергия у ребенка – что делать? аллергической реакции (чем ярче симптомы, тем быстрее появляются волдыри).

Чем опасна крапивница?

Крапивница на лице и теле редко оставляет рубцы на коже или приводит к развитию гематом. Однако иногда волдыри могут стать причиной смерти человека. Например, во время тяжелой аллергической реакции они могут возникать в горле, на языке или в легких, блокируя дыхательные пути и затрудняя дыхание.

Также из-за сыпи или отдельно от нее у человека может развиться анафилактическая реакция — реакция организма, которая представляет угрозу для жизни человека и появляется в ответ на действие раздражителей аллергенного и не аллергенного характера. К симптомам анафилактической реакции относят возникновение проблем с дыханием, ангионевротического отека, сыпи, тошноты, рвоты. Иногда крапивница развивается как часть анафилактической реакции на действие аллергена.

Крапивница может развиваться в ответ на заболевания, протекающие бессимптомно (болезни печени, щитовидной железы). При обнаружении сыпи нужно обращаться к терапевту (дерматологу) и пройти обследование.

Что делать, если крапивница не проходит?

Если появились волдыри по всему телу, которые не проходят в течение двух дней, обращайтесь к врачу-дерматологу. Также обращаться за медицинской помощью необходимо в случаях, когда:

  • высыпания появляются на других участках тела (быстро распространяются на здоровые кожные покровы);
  • возникают симптомы аллергии;
  • повышается температура тела;
  • обнаружена припухлость под кожей — это может быть ангионевротический отек.

Как лечить крапивницу?

Самое хорошее средство от крапивницы — назначения, которые согласованы с лечащим врачом (терапевтом, аллергологом, дерматологом, педиатром). Самолечение может навредить здоровью. В большинстве случаев избавиться от сыпи помогают антигистаминные таблетки. Однако при хронических болезнях их нельзя принимать. Также антигистаминные препараты могут не подходить для маленьких детей. Иногда дерматолог может назначить антигистаминные уколы.

Лечение крапивницы у взрослого основано на медикаментозной терапии (кортикостероидах, кремах с ментолом или антигистаминных препаратах). В случае, когда заболевание не проходит после пройденного курса лечения, врач может направить пациента к узкопрофильному специалисту (дерматологу, аллергологу, неврологу). Если диагностирована крапивница при беременности, гинеколог (дерматолог, аллерголог) подбирает женщине антигистаминные или гормональные препараты.

Лечение крапивницы у детей часто основано на использовании антигистаминных препаратов. Если крапивница вызвана ОРВИ, педиатр назначает противовирусные и противовоспалительные препараты.

Актовегин – отзывы, аналоги, цена (таблетки, уколы). Побочные эффекты и противопоказания. Применение при беременности

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Можно ли применять Актовегин?

В последние годы идет активная дискуссия о том, можно ли применять Актовегин? В пользу того, что данный препарат применять нельзя, приводятся различные доводы, косвенно свидетельствующие о его вредности. Часто в качестве доводов о вредности Актовегина приводится факт, что средство не используется в Европе, США и Канаде, а поставляется исключительно на рынок СНГ и Китая. Действительно, Актовегин не применяется в данных странах, однако этот факт не обязательно означает, что лекарство исключительно вредное. Дело в том, что в Европе и США запрещены к применению любые лекарства, производимые из компонентов тканей животных. А Актовегин производится именно из компонентов тканей животных, а именно – из бычьей крови. Соответственно, Актовегин даже не будет допущен для лицензирования на фармацевтических рынках ЕС и США.

Запрет на препараты из тканей животных был введен потому, что в странах Европы и США были созданы технологии получения других лекарств, аналогичных по действию тем, что ранее вырабатывались из тканей животных. Вследствие того, что появились другие, более современные и безопасные препараты, страны ЕС и США ввели запрет на лекарства из тканей животных. К сожалению, в России производство лекарств по другим технологическим методам, без использования тканей животных, не развито, и поэтому в странах бывшего СССР вполне успешно выпускаются и используются в некотором роде устаревшие лекарства. Таким образом, очевидно, что запрет на использование Актовегина в Европе и США обусловлен более высоким уровнем технологического развития этих стран по сравнению с бывшим СССР.

Вторым доводом, свидетельствующим о вредности Актовегина, является отсутствие данных клинических испытаний данного лекарства. Таких данных не может быть в принципе, поскольку стандарты исследования лекарств появились уже после того, как в Европе и США отказались от препаратов, произведенных с использованием тканей животных. Очевидно, что никто не будет тратить средства на доказательства эффективности лекарства, которое уже не используется в стране, так как появились другие, более новые препараты аналогичного действия. Поэтому никогда не появятся данные европейских или американских исследований эффективности и безопасности Актовегина. Так что жителям бывшего СССР придется опираться на собственные наблюдения по эффективности и безопасности Актовегина.

Случаи тяжелых аллергических реакций на Актовегин действительно имели место и в Европе, и в США. Однако такие случаи фиксируются и при применении других лекарственных средств, и если им нет замены, то их продолжают использовать. Но в ситуации с Актовегином в США и Европе имеется замена данному препарату, вследствие чего его использование можно безболезненно запретить. А в странах бывшего СССР нет более современной и безопасной замены Актовегину, и поэтому его продолжают использовать и не запрещают.

Исходя из вышеизложенного, можно считать доводы о вредности Актовегина слегка “притянутыми” или, напротив, убедительными. А потому каждый человек должен сам для себя сделать вывод о том, может ли препарат применяться. Однако вне зависимости от собственного вывода, безусловно Актовегин нужно использовать по показаниям, а не просто так “на всякий случай”, как это, к сожалению, распространено в странах бывшего СССР.

Актовегин при беременности и кормлении грудью

Актовегин в любой лекарственной форме (гель, крем, мазь, таблетки, раствор для инфузий, раствор для инъекций) может применяться при беременности. Однако, как и в случае со всеми остальными лекарственными средствами, Актовегин при беременности должен применяться с осторожностью и под контролем врача. В целом, Актовегин считают безопасным препаратом для беременных женщин, поскольку за несколько десятилетий его применения не было зарегистрировано ни одного случая пороков развития у плода или его негативного влияния на течение беременности. Тем не менее, из-за отсутствия специализированных исследований, производитель не рекомендует использовать препараты Актовегина во время вынашивания ребенка.

В период грудного вскармливания желательно отказаться от применения Актовегина в любых формах. Дело в том, что в официальных инструкциях к данному препарату допускается его использование во время кормления грудью, но, в то же время, Солкосерил, являющийся синонимом Актовегина и содержащий точно такой же активный компонент, запрещен к применению во время грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Гель, крем и мазь Актовегин обычно хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные реакции. Однако при их применении в первые дни возможно появление болевых ощущений в области раны, что обусловлено отеком тканей. Такие боли обычно проходят в течение 15 – 30 минут, и не свидетельствуют о непереносимости препарата. Но если боль не проходит, то следует отменить препарат и обратиться к врачу. Кроме болевых ощущений крем, гель и мазь Актовегин в качестве побочных эффектов могут вызывать аллергические реакции в форме крапивницы или дерматита.

Растворы для инфузий, растворы для инъекций и таблетки Актовегин в качестве побочных эффектов могут вызывать различные аллергические реакции (например, высыпания, покраснение кожи, отек кожи, зуд, жжение, повышение температуры тела) вплоть до анафилактического шока.

При появлении аллергических реакций Актовегин следует отменить и обратиться к врачу.

Противопоказания к применению

Кроме того, растворы для инфузий Актовегин следует применять с осторожностью при сахарном диабете (только для раствора на декстрозе, который содержит углеводы), гиперхлоремии (повышенный уровень хлора в крови), гипернатриемии (повышенный уровень натрия в крови).

Актовегин – аналоги

Обычно все аналоги любого лекарственного препарата подразделяются на две большие группы – это синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются препараты, содержащие одинаковое активное вещество (то есть аналоги по действующему веществу). Аналогами являются препараты, содержащие различные активные компоненты, но обладающие сходным и примерно одинаковым спектром терапевтического действия (аналоги по терапевтическому действию).

На отечественном фармацевтическом рынке у Актовегина имеется только один препарат-синоним – это Солкосерил, который выпускается в формах глазного геля, мази и геля для наружного применения, дентальной пасты, а также раствора для инъекций. Более того, по сути, Актовегин и Солкосерил – это один и тот же препарат, просто выпускающийся под различными наименованиями. Дело в том, что Актовегин является дженериком оригинального препарата “Солкосерил”. А это означает, что фармацевтическая компания, выпускающая Солкосерил, добровольно передала всю необходимую документацию и технологию производства Солкосерила другому фармзаводу, чтобы он наладил выпуск того же препарата, но под другим названием и по более дешевой цене, в которую не включались бы расходы на разработку технологического цикла производства лекарства. То есть швейцарский фармацевтический концерн передал технологию производства Солкосерила немецкому фармацевтическому заводу, который и стал выпускать тот же самый препарат, но уже под названием “Актовегин”.

Что касается аналогов, то для Актовегина их подобрать крайне сложно – других препаратов с подобным широким терапевтическим действием попросту нет. Поэтому для каждого конкретного случая придется подбирать аналоги Актовегина индивидуально, сообразно цели и необходимому терапевтическому эффекту. Проще всего подобрать аналоги для мази, геля и крема Актовегин, которые применяются наружно, а вот для таблеток и раствора для инъекций – это сделать практически невозможно. Тем не менее, можно выделить несколько препаратов, которые условно являются аналогами Актовегина, поскольку обладают схожими терапевтическими эффектами.

Итак, аналогами Актовегина являются следующие лекарственные препараты:

  • Апрополь мазь;
  • Вулнузан мазь;
  • Дезоксинат раствор для наружного применения и раствор для внутримышечных и подкожных инъекций;
  • Камадол экстракт для местного и наружного применения;
  • Метилурацил мазь, суппозитории и таблетки;
  • Натрия дезоксирибонуклеинат (Деринат) раствор для внутримышечных и подкожных инъекций;
  • Пиолизин мазь;
  • Регенкур гранулы для наружного применения;
  • Редецил мазь;
  • Репарэф мазь;
  • Стизамет мазь;
  • Турманидзе мазь.

Актовегин – отзывы

Чаще всего Актовегин назначается врачами в форме таблеток и инъекций, а формы для наружного применения (мази, гели и крема) обычно используются по самостоятельному решению без врачебного назначения. Соответственно, практически все отзывы касаются Актовегина в форме таблеток и инъекций.

Таблетки и инъекции наиболее часто назначают маленьким детям, беременным женщинам и взрослым людям при нарушениях кровообращения в различных тканях и органах, и связанных с этим симптомах.

Малышам Актовегин активно назначается неврологами при кистах и нарушениях кровообращения головного мозга, а также отставании в развитии. В большинстве случаев препарат оказывает видимое терапевтическое действие, улучшая кровообращение в головном мозгу, что проявляется нормализацией сна у ребенка, купированием капризности, плаксивости, тревожности, чрезмерной раздражительности и т.д. При отставании в развитии препарат оказывает неоднозначное действие – некоторые родители в отзывах указывают на заметное улучшение после курса лечения, а другие, напротив, свидетельствуют об отсутствии какого-либо эффекта. В отзывах родители указывают, что таблетки неудобно делить на половинки и четвертинки, так как они двояковыпуклые и без риски. Но растворенную в воде таблетку, которая имеет солоноватый вкус, дети, как правило принимают без проблем, что удобно родителям, так как не нужно предпринимать усилий, чтобы заставить малыша выпить лекарство. Также в ряде отзывов о применении Актовегина у детей указывается, что препарат вызывал понос и сильные, болезненные колики в животе, вследствие чего приходилось прекращать курс терапии.

Беременным женщинам Актовегин назначается часто, причем как в форме инъекций, так и в виде таблеток. Обычно причиной назначения Актовегина является выявленная на УЗИ или в ходе КТГ гипоксия плода, нарушения кровотока в плаценте или фетоплацентарная недостаточность, а также токсикоз, головокружения, головные боли или спазмы в ногах, возникающие из-за нарушения кровообращения. Практически во всех случаях беременные женщины оставляют об Актовегине положительные отзывы, так как препарат улучшает их собственное самочувствие и состояние плода, нормализуя показатели УЗИ, КТГ и других исследований.

Всем остальным взрослым людям Актовегин, как правило, назначается при различных нарушениях кровообращения, таких, как, например, головные боли, вегето-сосудистая дистония, спазмы в конечностях, инсульт и т.д. В отзывах указывается, что препарат эффективно купирует головные боли, головокружения и другие симптомы, вызванные расстройством мозгового кровообращения, а также устраняет болезненные спазмы в конечностях, уменьшает степень замерзания рук и ног. Также в отзывах указывается, что Актовегин весьма эффективен при вегето-сосудистой дистонии, поскольку значительно улучшает общее самочувствие и уменьшает выраженность и частоту приступов. Несколько реже в отзывах указывается, что Актовегин прекрасно работает в качестве препарата для реабилитации после перенесенного инсульта или черепно-мозговой травмы.

При применении для пожилых людей Актовегин оказывает выраженное стимулирующее действие, на фоне которого после курса инъекций ранее обессиленные лежачие больные могут вставать и выполнять несложные работы по дому (приготовить еду, убрать помещение, постирать вещи и т.д.). Поэтому многие в отзывах указывают, что для пожилых людей Актовегин является прекрасным поддерживающим препаратом, позволяющим сохранять активность и подвижность.

Отдельно следует отметить: многие указывают на то, что “работает” только австрийский Актовегин, а российский совершенно бесполезен. Вследствие такой ситуации многие целенаправленно ищут в аптеках препарат, произведенный именно в Австрии, а не в России.

Отрицательных отзывов об Актовегине немного, и обусловлены они, главным образом, тремя причинами. Во-первых, это неэффективность препарата в конкретном случае. Во-вторых, развитие побочных эффектов, которые привели к необходимости прекратить курс терапии. И в-третьих, это страх перед применением препарата, который не используется в США и Европе, и у которого отсутствуют доказанные по современным стандартам терапевтические эффекты.

Актовегин (таблетки, ампулы) – цена

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Оцените статью
Добавить комментарий