Мед повышает или понижает артериальное давление: лечение гипертонии

Боремся с давлением. 8 напитков для гипертоников

Когда резко меняется погода и мы вынуждены переходить от морозов к оттепели и обратно в лед и снег, меняется и атмосферное давление: сначала оно повышается, потом понижается, а потом возвращается к высоким значениям. Метеозависимые люди очень хорошо ощущают эти скачки давления, их собственное кровяное давление также может скакать в зависимости от атмосферного. Особенно ярко это проявляется у тех, кто страдает повышенным давлением.

Гипертоники и гипотоники прекрасно знают лекарства, которые им нужны для регуляции давления. Но если у вас нет ярко выраженной гипертонии, а повышение давления вы чувствуете, то можно улучшить ситуацию с помощью полезных напитков. Это, разумеется, не отменяет необходимости обратиться к специалисту и лечить свою гипертонию. Также если у вас есть хронические проблемы с давлением, лучше проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы понимать, какие продукты и напитки можно употреблять, а от каких стоит воздержаться.

Рассказываем, о напитках, которые помогают регулировать давление.

Отвар боярышника

Боярышник — очень полезная ягода для укрепления иммунитета. Побочный эффект — боярышник обладает способностью снижать артериальное давление. Так что если вы гипертоник, то присмотритесь к сушеному боярышнику, который можно легко купить на рынках и в некоторых магазинах.

В боярышнике содержатся жирные и эфирные масла, дубильные вещества, флавоноиды, натуральные сахара. Благодаря такому мощному составу чай из боярышника оказывает отличное тонизирующее действие по утрам. Бодрит он мягко, при этом не напрягая нервную систему, а, наоборот, успокаивая ее. Главным свойством боярышника считается его положительное влияние на сердечно-сосудистую систему. Он очищает кровь, повышает эластичность сосудов, тем самым снижая давление.

Боярышник можно комбинировать в чае с шиповником. Тогда в чае будет еще больше витамина C и пользы для иммунитета, а понижать давление он будет меньше.

Чай из боярышника

  • 1 ст. л. сушеного шиповника
  • 1 ст. л. сухих плодов боярышника
  • 2 стакана кипятка

Залить ягоды кипятком в термосе и оставить настояться на ночь. Утром можно добавить мед, разбавить горячей водой.

Свекольный сок

В свекле содержится очень много калия, который крайне полезен для работы сердца и сосудов. В ней также содержатся фолиевая кислота и нитраты, полезные для организма. Свекольный сок — один из напитков, способных понижать давление. Он может успокоить нервную систему, расширить сосуды, вывести лишнюю жидкость и соли из организма.

Свекольный сок не слишком вкусен, поэтому его можно разбавлять ягодными соками или добавлять яблоко.

Огуречный сок

Огурцы обладают отличным очищающим действием, в них содержится большое количество влаги, витаминов и микроэлементов, которые еще и хорошо усваиваются. Огуречный сок очищает организм, помогает снизить давление, полезен для профилактики сердечных заболеваний.

Чай с калиной и другими красными ягодами

Калина, брусника, клюква — все поздние красные ягоды, которые мы осенью протирали с сахаром, замораживали и давили из них сок, сейчас очень пригодятся. В том числе и благодаря своей способности понижать давление.

Калина оказывает мочегонный эффект, благодаря антиоксидантам, флавоноидам и витамину C она очень полезна при простудах.

Клюква заставляет лучше работать кишечник и желудок, в ней содержится много флавоноидов, веществ, которые делают сосуды более эластичными.

Можно просто заливать замороженные или толченые ягоды горячей водой или же добавлять сок в чай/воду. Также можно добавлять немного сухих пряных трав или пряностей, ведь не у всех ягод очень приятный вкус, у калины он довольно специфический.

Кокосовая вода

Та жидкость, что находится внутри у кокосового ореха, — очень богатый витаминами и минералами напиток. Калий, магний, кальций и ряд витаминов (пиридоксин, рибофлавин, ретинол, пантотеновая кислота, тиамин, витамины E и C) укрепляют иммунную систему, способствуют нормализации метаболизма и снижению артериального давления. Лауриновая кислота способствует повышению «хорошего» холестерина в крови — липопротеидов высокой плотности — и предотвращает заболевания сосудов.

Кефир

Стакан кефира содержит калий и кальций. Плюс кефира в том, что эти элементы хорошо усваиваются, они содержатся как раз в нужной пропорции. Как и калий, кальций очень нужен для регуляции давления, у многих гипертоников дефицит этого элемента. Поэтому обязательно нужно обращать внимание на то, сколько кисломолочных продуктов вы потребляете.

Чистая вода — один из важных способов регуляции давления. Обезвоживание организма очень плохо влияет на общее самочувствие, в частности на давление. Зато употребление чистой воды в необходимом количестве (обычно эта норма составляет 30 мл на 1 кг массы тела) помогает стабилизировать давление, оздоровить работу сердечно-сосудистой системы, наладить процесс кроветворения.

Можно добавлять в стакан воды дольку лимона. Этот фрукт содержит калий и магний. Последний элемент помогает расслаблять мышцы и способствует улучшению кровообращения.

Фруктовые соки

Очень полезным для сосудов и кровообращения считается ананасовый сок, в котором содержится много калия. Но с ним лучше быть осторожным, так как ананасы противопоказаны людям, имеющим хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. И даже если таких заболеваний нет, гастроэндокринологи рекомендуют его разбавлять и пить небольшими порциями в течение дня, но не больше 1 стакана.

Гранатовый сок употребляют для борьбы с артериальными бляшками, арбузный сок борется с обезвоживанием, налаживает работу почек, яблочный тонизирует вены и сосуды, виноградный улучшает обменные процессы в организме.

Важно! Отметим, что положительный эффект напитки оказывают с течением времени. То есть чтобы добиться видимых улучшений, нужно пить чай с боярышником в течение хотя бы пары месяцев.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Как мед влияет на давление

Первый препарат с биодоступностью 2000%

Пока вы тянете, шансов избавиться от гипертонии все меньше!

Мед — пчелиный компонент, гениальное творение самой матушки природы. Приятное, душистое лакомство имеет сильнейшие свойства благоприятно действовать на самочувствие человека.

Еще в древности предки заметили результат применения меда в медицине. Конечно, результат жизнедеятельности пчел может менять давление. Чтобы разобраться, как мед повышает или понижает давление, стоит более детально изучить состав вещества и что именно делает его универсальным — применимым, по сути, к разным заболеваниям.

Сбои в работе сердечной мышцы сопровождаются перепадами давления. При ишемии и инфаркте, сердечной недостаточности, показатели тонометра повышены. При хронической усталости, подавленном эмоциональном состоянии, стрелка опускается до менее чем 100/70. Чтобы разобраться, как мед влияет на давление, необходимо детально рассмотреть его составляющие.

Цветочный нектар, переваренный зобом пчел, применяется в пищу со времен каменного века, а в письменах древних греков оставлены наставления по применению его нетрадиционной медициной для потомков.

Химический состав меда и его действие на организм

  • Большую часть структуры, а это 80% от всех составляющих, занимают натуральные сахара (глюкоза, фруктоза, сахароза). Такое количество вполне объяснимо, пчелы используют их как консервант для хранения пищи, помогающий сохранности питания и развитию личинок, а также зимнего источника энергии насекомых.
  • Витамины группы В (В2, В3, В5, В6, В9).
  • Аскорбиновая кислота мощный борец с токсинами, а также общеукрепляющий компонент, поддерживающий иммунитет на должном уровне.
  • Фолиевая кислота, ценна тем, что ее не вырабатывают другие животные и человек. Она имеет большое значение для развития человека, особенно в период внутриутробного развития.
  • Каротин принимает активное участие в обменных процессах и положительно действует на зрение.
  • Насыщенный кладезь минералов (кальций, железо, фосфор, магний, натрий, цинк).
  • Ферменты, благоприятно влияют на внутренние обменные процессы. Важно! Под действием высоких температур им свойственно разрушаться.
  • Аминокислоты, участвующие в синтезе белков.
  • Алкалоиды устраняют спазмы сосудистой системы. Придают бодрости, и налаживают кровообращение.
  • Органические кислоты поддерживают работу желез. Способствуют нормализации обменных процессов.
  • Неорганические кислоты, укрепляют кости.

Целебный состав является источником незаменимой глюкозы, которая принимает участие в питании, развитии, нормальном функционировании внутренних органов. Благотворно действует на рост нервных клеток и эритроцитов в составе крови. Ему по силам восстановить жизненный тонус, справиться с бессонницей, депрессией и нервными расстройствами, снимает спазмы и избавляет от головной боли. Не заменим при нестабильном давлении. Благодаря калию, магнию и другим минералам, поддерживается полноценная работа сердца, отмечена его незначительная степень положительного воздействия на снабжение кислородом миокарда.

Влияние пчелиного меда на уровень артериального давления

Мнение по поводу влияния пчелиного полезного состава на давление, разделились и это вполне объяснимо. Зная, как правильно его принимать, можно действительно добиться повышения или понижения уровня.

Чтобы понять, как ценное средство справляется с нормализацией давления, необходимо иметь представление, что же это такое.

Гипертония — патологическое нарушение деятельности организма, в результате которого давление повышается выше допустимой нормы. Если вовремя не нормализовать показатели, велика вероятность образования инсульта или инфаркта.

Гипотония — патология, когда давление понижается ниже допустимого показателя. Не вызывает серьезных, смертельных последствий, но значительно ухудшает самочувствие. Нет необходимости терпеть дискомфорт, с таким состоянием так же есть смысл бороться.

Врач-кардиолог обязательно назначит для лечения медикаментозные препараты с химическими составляющими. На начальных стадиях заболевания, можно обойтись 100% натуральными природными компонентами.

Во время употребления ароматного пчелопродукта в пищу, раздражаются рецепторы, это подает сигнал лимбической системе, что приводит в работу гипоталамус и центр «удовольствия». В процесс включается нервная система, которая, получая приятные ощущения, расслабляет мышцы, органы и тело в целом. Вся эта последовательная цепочка приводит к мягкому снижению артериального давления. Ответ, казалось бы, очевиден: мед понижает показатели. Можно было бы не развивать тему, если бы не были зафиксированы случаи нормализации давления с пониженных отметок тонометра.

Медики утверждают, что влияние природной сладости на организм человека, зависит от индивидуальных особенностей организма, а более результативного применения можно достигнуть, сочетая ценный продукт с сопутствующими полезными включениями.

Способы добиться снижения давления с помощью меда

Все сорта натурального вещества обладают гипотензивными свойствами, но в чистом виде добиться целебного результата сложно. Лучшим решением будет регулярное употребление сладкого ингредиента, при этом необходимо придерживаться следующих правил:

  • Мед – это вещество с высоким содержанием калорий. Для поддержания здорового состояния, достаточно применять по 1 ч. л. в день.
  • Нельзя подвергать мед термической обработке. Соответственно, вносить его в горячую воду также нельзя. Это разрушает ферменты.
  • Гипертоникам стоит запастись гречишным, акациевым, липовым или уникальным по свойству сбором меда с донника.
  • Замечено положительное влияние сочетания ромашкового или липового чая с природной сладостью, а перед сном рекомендуется запивать мед молоком. Такие напитки благоприятствуют нормализации психоэмоционального расстройства, восстанавливают сердечный ритм, избавляют от тревожности и бессонницы.

Рецепты народной медицины для гипертоников

  1. Разведенный водой сок свеклы с добавлением чайной меда. Для такого напитка рекомендуется применять свежеотжатый сок корнеплода (вода с соком соединяется в пропорции 1:1). Готовый напиток употребляют на голодный желудок, 4 раза в день. Добиться результата можно, применяя состав на протяжении месяца, после чего делают паузу.
  2. Пюре калины, полученное путем протирания через сито свежесобранных ягод, смешивают с природной сладостью.
  3. Сочетание меда с соком алое (1:1), хорошее профилактическое средство для ежедневного приема.

Гипертония, это серьезное заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к плачевным последствиям. Важно! Для устранения этой проблемы, мед не подходит. Его мягкое действие на организм в критических ситуациях не имеет необходимой силы. Включение в рацион на постоянной основе способно укрепить иммунную систему, положительно повлиять на настроение. Эффект от употребления пчелиного нектара временный.

Рецепты народной медицины для гипотоников

Крепкий чай в сочетании с медом, способен плавно повысить давление. Для этого любимый сорт заварки заливают вскипевшей водой, настаивают. Когда напиток остынет до температуры, не превышающей 40 градусов, добавляют густую сладость (1 ч. л.).

Гипотония, сопровождается учащенным пульсом. Это приводит к мигреням, тревоге и страху. Действенным средством от тахикардии возникшей как следствие гипотонии, является ромашковый чай с 1 ч. л. натуральной сладости.

Людям, страдающим гипотонией острой либо хронической формы, можно воспользоваться рецептом быстрого действия: вода минеральная, без газа (200 мл.), сок лимона (10 кап.), перемешивают и вносят 1 ч. л. пчелопродукта. Все компоненты соединить и выпить сразу же. Употребляя энергетик каждый день, можно ощутимо поправить здоровье.

Можно ли при помощи меда избавиться от гипертонии и гипотонии навсегда? Вопрос, к какому заболеванию применим пчелиный нектар, не до конца изучен. Незначительные сдвиги стрелки тонометра в разные стороны после употребления в пищу, очевидны, да и действует вкусное вещество недолго. По средствам меда исцелиться от этих болезней невозможно. Оба случая требуют комплексного подхода к лечению. Из рациона необходимо исключить ингредиенты, негативно влияющие на перепады, диета, прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых без нервных напряжений.

Противопоказания

  • Все полезные компоненты, получаемые пасечником от своих питомцев, могут вызвать аллергическую реакцию.
  • Запрещен к применению при повышенном содержании глюкозы в крови.
  • Исключается из меню людей с последней стадией ожирения.
  • Не допускается в случае индивидуальной непереносимости.

Из вышеописанного можно сделать заключение, что цветочная, вязкая целебная жидкость, глобальную проблему не решит, она не в состоянии оказать экстренную помощь и обеспечить повышение либо понижение показателей, но укрепить барьерные внутренние функции вполне может. Ценная структура способна оказывать профилактическое воздействие с целью недопущения болезней сердца и сосудов.

Как проверить натуральность меда

Для проверки натуральности меда применяют сложные лабораторные исследования. При отсутствии возможности обратиться к специалистам, стоит внимательно присмотреться к вязкой жидкости. На поверхности не должно быть пены и следов брожения. Содержимое банки меда должно иметь однородный цвет и консистенцию. Запах специфический, немного терпкий, цветочный. Присутствие аромата и вкуса карамели, говорит о разрушении фермента диастаза под действием температур. Такая покупка не принесет пользы. Более того, она может вызвать серьезное отравление. Лучше приобретать ценный нектар высокого качества непосредственно у пасечников или в местах, где возможно проведение экспертизы.

Читайте также:  Киста Бейкера (Беккера) коленного сустава: что это такое, причины, лечение

Мед повышает или понижает давление человека?

Мед и артериальное давление человека ни как не связаны. Многие любители сладкого часто спрашивают: «Мед повышает давление или понижает?»

Мед – уникальный продукт пчеловодства, известный с глубокой древности. Как лекарственное средство он используется во всех отраслях нетрадиционной медицины.

Особенности пчелиного нектара
Действие на сердце и сосудыНормализует работу сердца, улучшает тонус сосудов и артерий, снижает АД, улучшает циркуляцию крови, стабилизирует нервную систему.
Не действуетПри высоком давлении.
Как принимают при давленииСочетание: имбирь, мед, лимон, чеснок; чай с медом; добавление к нектару корицы, свеклы, калины, грецкий орех.

Состав меда

  1. от десятой части до четверти от объема – в зависимости от сорта, этапа стабилизации и зрелости сладкого продукта,
  2. до 80 процентов углеводов: глюкоза, мальтоза, фруктоза, сахароза и другие сахара – ценнейшие источники «быстрой» энергии. Чем больше фруктозы в составе продукта, тем он ценнее и полезнее! Такой мед показан даже диабетикам, поскольку для переработки фруктозы не требуется инсулин;
  3. калий, кальций, фосфор и другие элементы – чем темнее нектар, тем их больше, тем полезнее продукт;
  4. аминокислоты – ценные вещества для синтеза белков;
  5. алкалоиды – снимают сосудистые спазмы, тонизируют и бодрят, улучшают кровообращение;
  6. органические кислоты – улучшают обмен веществ и способствуют нормализации различных желез организмы;
  7. неорганические кислоты –положительно влияют на состояние костной ткани;
  8. витамины и провитамины.

Повышает или понижает давление

Как он влияет на давление человека?

В последних исследованиях ученных был сделан вывод, что мед понижает артериальное давление!

Но уровень показаний меняется незначительно! Зачастую даже не ощущается человеком. Период, на который оно снижается, равен времени усвоения углеводов и длится несколько минут. После, показания тонометра восстанавливаются.

Повышение давление до первоначального состояния проходит плавно и не меняет самочувствия. Сосуды на употребление медовых продуктов реагируют слабо. Содержащиеся в нектаре вещества укрепляют их стенки, устраняют спазмы, улучшают ток крови.

Продукты пчеловодства лучше использовать в комплексе с другими полезными средствами от гипертонии. Одного меда будет недостаточно, чтобы существенно сбить давление.

Гипертоники могут смело употреблять продукты пчеловодства в своем рационе питания. Для лечения гипертонии подойдут известные народные рецепты из продуктов пчеловодства. Но и гипотоники не должны отказываться от полезного нектара. Просто нужно не увлекаться его дозами.

Полезные рецепты из меда от повышенного давления

Гипертоникам при повышенном давлении полезно принимать его с добавлением:

  • Сока свеклы, разведенный водой, с чайной ложкой пчелиного нектара. Сок должен быть свежевыжатым, разводится водой пополам;
    • Сока или пюре калины,
    • Сока алоэ в пропорции 1:1 – по столовой ложке ежедневно,
    • Малиновое или клюквенное пюре с пыльцой.

    Чрезмерное употребление сладкого продукта чревато резким повышением сахара в крови!

    Как следствие — ожирение, за счет преобразования избыточных углеводов в жировую ткань.

    Рецепты для гипотоников

    Гипотоникам при пониженном АД рекомендуют использовать мед совместно с:

    • Свежезаваренным кофе – по утрам. На 50 г кофе из молотых зерен кладут чайную ложку сладкого продукта;
    • Минеральной негазированной содой с соком лимона. После пробуждения в течение четверти часа. На 200 мл воды по чайной ложке каждой добавки;
      • Грецкими орехами в пропорции 1:1. Полезно также в начале простудных заболеваний и в качестве профилактики.

      Противопоказания

      Мед противопоказан при:

      1. аллергии на продукты пчеловодства,
      2. тяжелом течение сахарного диабета,
      3. последних степенях ожирения.

      И так! Мед, понижающий давление до больших значений — это миф! Продукт можно использовать как при стойкой гипертензии, так и при низком АД. Вылечить гипертонию медом не получится, но повысить иммунитет, улучшить циркуляцию крови, и укрепить сосуды вполне.

      ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
      НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

      Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

      Мастоидит: развитие, симптоматика и течение, лечение хронического и острого

      Наиболее частым осложнением воспаления среднего уха является мастоидит, развивающийся в результате распространения инфекции из полости среднего уха на воздухоносные ячейки височной кости. В отличие от воспаления слизистой оболочки, которое всегда сопутствует среднему отиту, инфекция распространяется на кость и разрушает ее.

      Инфекция богато пневматизированной кости может распространиться на пирамиду височной кости и реже – на губчатое вещество, вызывая остеомиелит.

      а) Клиническая картина мастоидита. Мастоидит проявляется клинически в тех случаях, когда острый средний отит начинает идти на убыль.

      Общие симптомы: ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, лейкоцитоз и выраженное повышение СОЭ.

      Местные симптомы: нарастающая боль в ухе, иррадиирующая в висок и затылок и сопровождающаяся учащением пульса; усиление гнойных выделений из уха (сливкообразный гной без запаха) или появление их вновь. Утрачивается слух.

      Мастоидит у ребенка

      б) Этиология и патогенез. Острый средний отит без сопутствующего мастоидита обычно проходит без осложнений. Развитие осложнений зависит от таких факторов, как:
      • анатомические взаимоотношения между дыхательной системой и полостью среднего уха. Из-за узкого сообщения между сосцевидной пещерой и сосцевидными ячейками аэрация через слуховую трубу происходит слабо;
      • вирулентность и резистентность микроорганизмов;
      • местный иммунитет;
      • состояние иммунной системы больного;
      • общее состояние больного и системные заболевания, такие как сахарный диабет, иммунодефициты, аллергические болезни, заболевания печени и почек.

      в) Диагностика мастоидита:
      • Оторея.
      • Болезненность при надавливании на сосцевидный отросток.
      • Ретроаурикулярный отек, оттопыренное ухо.

      Приведенная классическая триада симптомов в настоящее время встречается редко, так как появилась возможность лечения антибиотиками. Это особенно важно для критического периода, который до внедрения в клиническую практику антибиотиков соответствовал 3-й неделе заболевания.

      Поднадкостничный абсцесс,
      осложнивший течение острого среднего отита.

      Симптомы мастоидита в настоящее время проявляются более отчетливо и характеризуются более постепенным появлением, чем раньше, в связи с чем это осложнение легко просматривают. Поэтому к приведенным ниже отоскопическим признакам следует отнестись особенно внимательно:
      • бледная, но утолщенная барабанная перепонка;
      • утолщение задневерхнего квадранта барабанной перепонки, который имеет четко очерченные границы воспаления;
      • утолщенная мутная барабанная перепонка;
      • образование сосочка на барабанной перепонке, на котором открывается крошечное устье свищевого отверстия;
      • пролабирование задней стенки наружного слухового прохода, которое сравнительно часто происходит у маленьких детей.

      Локальные изменения в сосцевидном отростке и окружающих его тканях:
      • Поднадкостничный абсцесс: тестоватый отек кожи, вызванный распространением микробно-воспалительного процесса. Сосцевидный отросток гиперемирован, эластичен, отмечается флуктуация отека кожи над сосцевидным отростком.
      • Воспаление скуловой кости: отмечается отек скулового отростка, распространяющийся на щеку и веко в сильно пневматизированной кости. У детей эти изменения наблюдаются относительно редко.
      • Мастоидит Бецолъда: видимый и пальпируемый отек и болезненность в области бокового треугольника шеи в сочетании с кривошеей. Это осложнение возникает в результате распространения абсцесса с верхушки сосцевидного отростка вдоль фасциального пространства двубрюшной, грудино-ключично-сосцевидной, ременной мышц и длиннейшей мышцы головы.
      • К рентгенологическим признакам, выявляемым на снимках в проекции Шюллера и на КТ височной кости, относятся снижение рентгенопрозрачности из-за уменьшения содержания воздуха в дыхательной системе, матовое затемнение сосцевидных ячеек, нечеткое изображение тонкой структуры кости в результате декальцификации и разжижения костных септ между сосцевидными ячейками, деструкция кости с очагами разжижения и эрозии соседних структур.

      в) Дифференциальный диагноз (псевдомастоидит). Фурункул наружного слухового прохода, паротит, шейный лимфаденит.

      КТ при мастоидите с тромбозом сигмовидного синуса

      г) Лечение мастоидита. P.S. Мастоидит, при котором воспалительный процесс уже не ограничивается слизистой оболочкой и распространяется на кость, следует лечить хирургическим путем.

      Ошибочно полагать, что воспаление системы воздухоносных ячеек височной кости, когда она вовлечена в воспалительный процесс, можно вылечить антибиотиками. Слабое кровоснабжение слизистой оболочки и кости делает невозможным поддержание достаточной концентрации антибиотиков в тканях.

      Слабо аэрируемые воздухоносные ячейки, выполненные гиперплазированной слизистой оболочкой и грануляциями, создают идеальную среду для размножения бактерий, особенно анаэробов.

      Показания к мастоидэктомии. Оперативное вмешательство показано при подозрении на инфицирование кости независимо от стадии среднего отита, в частности, когда имеются:
      • симптомы отогенных интракраниальных осложнений;
      • признаки поднадкостничного абсцесса;
      • очаг расплавления воздухоносных ячеек сосцевидного отростка на КТ височной кости;
      • паралич лицевого нерва.

      На стадии заживления, т.е. на 3-й неделе среднего отита, также могут возникнуть показания к операции. К ним относятся:
      • возобновление выделений из уха, боли и появление субфебрильной температуры;
      • ухудшение общего состояния и увеличение титра С-реактивного белка;
      • выделения из уха, длящиеся в течение 4-5 нед. и не поддающиеся лечению, при хорошей пневматизации височной кости, сниженном содержании воздуха на рентгенограммах и отсутствии серьезных общих симптомов.

      Принципы мастоидэктомии. Пораженную ткань в сосцевидных ячейках иссекают из ретроаурикулярного разреза под общим обезболиванием. Создают широкое сообщение между сосцевидной пещерой и полостью в сосцевидном отростке и между последней и полостью среднего уха.

      Принцип радикальной мастоидэктомии.
      Выявлена эбурнеация сосцевидного отростка: пещера (1), аттик (2),
      полость среднего уха (3) и небольшая воздухоносная полость в сосцевидном отростке (4) широко вскрыты.
      Канал лицевого нерва вскрыт до уровня второго коленца (барабанный сегмент) (5).
      Эти образования соединены в одну полость, открывающуюся в наружный слуховой проход.
      Если планируется выполнить тимпанопластику, радикальную операцию модифицируют:
      полость среднего уха отгораживают от сосцевидной полости и восстанавливают звукопроводящий аппарат.

      д) Течение и прогноз мастоидита. При среднем отите могут развиться две формы мастоидита с деструкцией кости даже на фоне лечения антибиотиками:

      Острый мастоидит: эта форма характеризуется гнойным расплавлением костных септ в системе воздухоносных ячеек и прорывом в ткани с образованием поднадкостничного или ретроаурикулярного абсцесса. Эта форма абсцесса характеризуется быстрым течением и выраженной клинической симптоматикой вплоть до симптомов паралича лицевого нерва.

      Хронический мастоидит: для этой формы абсцесса характерно отчасти продуктивное воспаление с облитерацией воздухоносных ячеек грануляционной тканью и отчасти длительный воспалительный процесс с деструкцией кости. Эта форма характеризуется постепенным течением и вначале скудной симптоматикой.

      Прогноз при правильном лечении благоприятный, в противном случае существует опасность поздних отогенных осложнений.

      Принцип кортикальной мастоидэктомии.
      Заднюю стенку наружного слухового прохода (1) и стенку аттика (2) оставляют нетронутыми,
      в то время как систему воздухоносных ячеек сосцевидного отростка (3) удаляют ретроаурикулярным доступом.
      При данной операции анатомия наружного слухового прохода не нарушается.
      4 – сигмовидный синус; 5 – сосцевидная пещера; 6 – лицевой нерв (сосцевидный его сегмент).

      Мастоидит

      Мастоидит — это особый вид воспалительного поражения сосцевидного отростка височной кости, имеющий инфекционный генез. Обычно мастоидит еще больше осложняет течение острого среднего отита.

      • Патогенез мастоидита
      • Классификация мастоидита
      • Причины возникновения мастоидита
      • Симптомы мастоидита
      • Диагностика мастоидита
      • Осложнения мастоидита
      • Лечение мастоидита
      • Профилактика мастоидита

      Клинические проявления мастоидита предполагают повышение температуры тела, боль, а также пульсирование в области сосцевидного отростка, интоксикацию, отечность, боли в ухе, возможное снижение слуха. Обследование больного с диагнозом мастоидит включает осмотр и пальпацию заушной части, аудиометрию, отоскопию, рентген, КТ черепа, а также бактериологический посев ушного содержимого. Лечение мастоидита бывает как медикаментозным, так и хирургическим. Основой лечения является антибиотикотерапия, возможная санация гнойных очагов, сосредоточенных в барабанной области и в районе сосцевидного отростка.

      Что собой представляет сосцевидный отросток? Это — выступ височной кости черепа, который находится в задней части ушной раковины. Внутренняя структура отростка такова, что сообщающиеся между собой ячейки разделены тонкими перегородками костной природы. У каждого человека сосцевидный отросток имеет свое индивидуальное строение. У одних он представляет собой крупные по размеру ячейки, заполненные воздухом. Это, так называемое, пневматическое строение. У других такие ячейки могут быть мелкими, при этом заполнены они костным мозгом. Последнее является диплоэтическим строением. Бывают случаи, когда ячейки и вовсе отсутствуют. В таком случае сосцевидный отросток имеет склеротическое строение. Течение мастоидита напрямую зависит от типа строения сосцевидного отростка. Обычно склонность к мастоидиту присуща больше тем, кто имеет пневматический тип строения сосцевидного отростка.

      Как известно, внутренние стенки сосцевидного отростка отделяют заднюю и среднюю черепные ямки. Специальное отверстие делает возможным сообщение между ямками и барабанной полостью. Многие случаи мастоидита — это следствие развития инфекции из барабанной полости в область сосцевидного отростка. Последнее чаще всего наблюдается во время протекания острого среднего отита, а иногда и при хронической форме гнойного среднего отита.

      Патогенез мастоидита

      Мастоидит начинается с воспалительных изменений слизистого слоя ячеек сосцевидного отростка, в сопровождении с развитым периоститом и накопленной жидкостью в полости ячеек. Такая стадия развития мастоидита называется экссудативной стадией. Дальнейшая воспалительная отечность слизистой оболочки может привести к закупорке отверстий, которые расположены между ячейками, а также между теми отверстиями, которые соединяют сосцевидные отростки и барабанную полость. В ходе такого нарушения вентиляции в самих ячейках сосцевидного отростка обычно падает давление воздуха, после чего в ячейки начинают поступать транссудаты, направляющиеся по кровеносным сосудам. Сначала ячейки заполняются серозным экссудатом, а затем и серозно-гнойным. Обычно продолжительность самой первой стадии достигает до 10 дней у взрослых и до 6 дней у детей. На завершительном этапе экссудативной стадии мастоидита почти все ячейки становятся по своему виду эмпиемами, то есть полостями, которые заполнены гноем. После этого мастоидит развивается во вторую стадию, которая называется пролиферативно-альтернативной, при которой гнойное воспаление распространяется еще и на костные стенки, а также перегородки в сосцевидный отросток с дальнейшим развитием остеомиелита (гнойное расплавление кости). Параллельно с развитием данной стадии наблюдается возникновение грануляционной ткани. Со временем перегородки, расположенные между ячейками могут разрушиться, после чего будет сформирована одна единая полость большого размера. Такая полость заполнена гноем и грануляциями. Результатом мастоидита является эмпиема сосцевидного отростка. В случае прорыва гноя из разрушенных стенок сосцевидного отростка распространяется гнойное воспаление на все соседние структуры, что приводит к дальнейшему развитию осложненной формы мастоидита.

      Классификация мастоидита

      Все виды мастоидита разделяют на первичные и вторичные. По другой классификации выделяют гематогенный, отогенный и травматический мастоидиты. Что касается классификации мастоидита на стадии воспалительного процесса, то выделяют истинный (или пролиферативно-альтернативный) и экссудативный мастоидиты. Также выделяют типичную и атипичную формы мастоидита. В отличие от типичной, атипичная (или латентная) форма имеет медленное и вялое течение, без каких-либо особо выраженных симптомов, так характерных для мастоидита. Также специалисты выделяют особую группу мастоидитов верхушечного типа. К ним относится мастоидит Орлеанского, мастоидит Бецольда и мастоидит Муре.

      Причины возникновения мастоидита

      Главной причиной возникновения мастоидита является распространение отогенной инфекции со стороны барабанной полости среднего уха. Возбудителем может быть как палочка инфлюэнцы, так и стрептококки, пневмококки и стафилококки. Переход инфекции из области среднего уха — главная причина нарушения дренирования во время позднего прободения барабанной перепонки. Еще одной причиной развития заболевания является несвоевременная процедура парацентеза. Иногда наблюдается мастоидит, который развивается как следствие проникновение инфекции гематогенного характера в сосцевидный отросток, при вторичном сифилисе, сепсисе и туберкулезе. Как правило, первичный мастоидит образуется во время травматических повреждений ячеек, характерных для сосцевидного отростка по причине удара или черепно-мозговой травмы. Лучшей средой для развития патогенных микроорганизмов считается кровь, которая изливается в ячейки сосцевидного отростка вследствие травмы.

      Возможными причинами появления мастоидита является вирулентность патогенных микроорганизмов, общая слабость организма и иммунитета в целом при различных хронических заболеваниях (при туберкулезе, сахарном диабете, бронхите, пиелонефрите, непатите, артрите и другом), при возможной патологии носоглотки (включая фарингит, синусит, хронический ринит), при наличии изменений в самой структуре уха из-за таких перенесенных заболеваний, как аэротит, адгезивный средний отит и травмы уха.

      Симптомы мастоидита

      Как правило, мастоидит появляется параллельно с возникшим гнойным средним отитом. Однако чаще он развивается только на 7-й день от момента начала отита. Если говорить о развитии болезни среди новорожденных детей, то он проявляется в форме отоантрита. Последнее объясняется особенностями строения сосцевидного отростка. Мастоидит у взрослых сопровождается ухудшением общего состояния, подъемом температуры до показателей фебрильных цифр, а также головной болью, интоксикацией и нарушением сна.

      Как правило, пациенты с диагнозом мастоидит жалуются на болезненные ощущения и шум в ушах. Часто у них наблюдаются проблемы со слухом. Случается, что они испытывают интенсивную боль в области за ухом. Может также быть чувство пульсации в плоскости сосцевидного отростка. Обычно боль распространяется по тройничным нервам, достигая височной и теменной области, а также верхней части челюсти. Бывают случаи, когда боль ощутима во всей голове.

      Все указанные выше симптомы мастоидита, как правило, сопровождаются обильным выделением гноя со стороны наружного слухового прохода. Количество выделяемого гноя обычно больше самой барабанной полости. Последнее свидетельствует о распространении гнойных процессов уже за пределы среднего уха. Однако бывают случаи, когда гноетечение отсутствует или оно незначительное. Такое может происходить даже при неповрежденной барабанной перепонке. Это становится возможным в случае закрытия перфоративного отверстия в барабанной перепонке, а также при нарушении оттока гноя со стороны сосцевидного отростка прямо в среднее ухо.

      Другие симптомы мастоидита: покраснение, отечность заушной области, сглаженная кожная складка в области за ухом, возможная оттопыренность ушных раковин. В случае прорыва гноя в подкожную часть жировой клетчатки формируется субпериостальный абсцесс, который сопровождается болезненными ощущениями, особенно во время прощупывания области за ухом. Также могут наблюдаться симптомы флюктуации. Гной также может распространиться из области сосцевидного отростка в затылочну и даже теменную (или височную) части. Характерное тромбирование сосудов, которые также снабжают кровью кортикальный слой кости сосцевидного отростка, может привести к началу развития некроза надкостницы с дальнейшим прорывом гноя на кожную поверхность головы. Последнее приводит к формированию наружного свища.

      Диагностика мастоидита

      Диагностика мастоидита — дело незамысловатое для отоларингологов. Трудности возникают только, если врачи сталкиваются с малосимптомной формой атипичного типа мастоидита. Вся диагностика данного заболевания в своей основе полагается на наличие конкретных жалоб, характерных именно для мастоидита, а также анамнестических сведений о травме (или воспалении) среднего уха, которые имели место быть у пациента. Данные осмотра, пальпация заушной части, результаты микротоскопии и отоскопии, а также аудиометрии и взятие бакпосева из среднего уха — все это части одной диагностики. Кроме того, важным в диагностике мастоидита является компьютерная томография и рентген.

      Именно с помощью отоскопии можно выявить типичные воспалительные процессы, локализирующиеся в среднем ухе. Обычно такие процессы развиваются на стороне барабанной перепонки. Если же в барабанной перепонке имеется еще и отверстие, тогда оттуда вытекает гной. Как известно, патогномоничным отоскопическим признаком этого заболевания будет нависание задней стенки слухового прохода. При помощи аудиометрии и камертона можно установить, какова у пациента степень тугоухости вместе с мастоидитом.

      Осложнения мастоидита

      Гнойное воспаление распространяется обычно в самом центре сосцевидного отростка. Происходит это в ячейках, охваченных пневматизированным мастоидитом. Последнее и объясняет разнообразие появляющихся осложнений, а также зависимость самого строения сосцевидного отростка. Обычно воспаление ячеек перисинуозной группы обуславливает дальнейшее поражение сигмовидного синуса и развитие тромбофлебита или флебита. Гнойные процессы в перифациальных ячейках сопровождаются невритом лицевого нерва, тогда как эти же процессы в перилабиринтных ячейках могут иметь развитие гнойного лабиринта. Главное осложнение верхушечного типа мастоидита — это затекание гноя в область межфасциальных пространств шеи, результатом чего является проникновение гнойных микроорганизмов в средостение. Последнее, в свою очередь, и вызывает гнойный медиастинит. Если данный процесс не остановить, то он распространится в полость черепа, что приведет к возникновению внутричерепных осложнений мастоидита, среди которых абсцесс головного мозга, менингит, энцефалит и другое. В случае если будет задета пирамида височной кости, может развиться петрозит. Опасным осложнением гнойного воспаления может быть распространение инфекции в глазное яблоко с дальнейшим появлением панофтальмита, эндофтальмита и флегмоны глазницы. Как правило, у детей частым осложнением бывает возникновение заглоточного абсцесса. Еще одним возможным осложнением может стать гематогенное распространение инфекции с развивающимся сепсисом.

      Лечение мастоидита

      Лечение мастоидита зависит, в первую очередь, от его этимологии, от стадии развивающегося воспалительного процесса и от наличия осложнения. Если врач назначает медикаментозную терапию, то это предполагает принятие антибиотиков самого широкого спектра действия, включая цефтибутен, цефлакор, цефиксим, цефотаксим, амоксициллин и другие. В дополнение могут быть назначены противоспалительные, антигистаминные, иммунокоррегирующие и детоксикационные препараты.

      В случае мастоидита отогенной природы назначается санирующая операция на среднем ухе. По показаниям — это будет общеполостная операция. Если в барабанной перепонке отсутствует отверстие, которое нужно для того чтобы обеспечивать нормальное дренирование, врачами назначается процедура проведения парацентеза. В этом случае через отверстие барабанной перепонки проводят промывание среднего уха, используя специальные лекарственные препараты. Также не исключено и применение консервативного вида лечения мастоидита. Если мастоидит достиг пролиферативно-альтернативной стадии, то требуется обязательное вскрытие сосцевидного отростка, которое возможно только хирургическим путем. Последнее необходимо для устранения гноя, а также послеоперационного дренирования.

      Профилактика мастоидита

      Если симптомы и лечение мастоидита понятны, тогда необходимо сказать о профилактике данного заболевания. Профилактика, как правило, в своей основе имеет предупреждение мастоидита отогенной формы, что возможно, благодаря своевременной диагностике воспалительных процессов в среднем ухе. Правильное лечение отита и проведенный вовремя парацентез барабанной перепонки также являются частью профилактики мастоидита. Оперативно ликвидировать очаги инфекции и провести корректно терапию поможет своевременно предотвратить возможный мастоидит. Большое значение в профилактике отводится и качеству работоспособности иммунных механизмов человеческого организма. Последнее достигается путем ведения здорового образа жизни, соблюдения основ правильного питания.

      Мастоидит

      Мастоидит — воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости инфекционного генеза. Чаще всего мастоидит осложняет течение острого среднего отита. Клинические проявления мастоидита включают подъем температуры тела, интоксикацию, боли и пульсацию в области сосцевидного отростка, отечность и гиперемию заушной области, боль в ухе и снижение слуха. Объективное обследование при мастоидите заключается в осмотре и пальпации заушной области, отоскопии, аудиометрии, рентгенографии и КТ черепа, бактериологическом посеве отделяемого из уха. Лечение мастоидита может быть медикаментозным и хирургическим. В его основе лежит антибиотикотерапия и санация гнойных очагов в барабанной полости и сосцевидном отростке.

      МКБ-10

      • Причины мастоидита
      • Патогенез
      • Классификация
      • Симптомы мастоидита
      • Осложнения
      • Диагностика
      • Лечение мастоидита
      • Профилактика мастоидита
      • Цены на лечение

      Общие сведения

      Сосцевидный отросток представляет собой выступ височной кости черепа, расположенный позади ушной раковины. Внутренняя структура отростка сформирована сообщающимися ячейками, которые разделены между собой тонкими костными перегородками. У разных людей сосцевидный отросток может иметь различное строение. В одних случаях он представлен крупными заполненными воздухом ячейками (пневматическое строение), в других случаях ячейки мелкие и заполнены костным мозгом (диплоэтическое строение), в третьих — ячеек практически нет (склеротическое строение). От типа строения сосцевидного отростка зависит течение мастоидита. Наиболее склонны к появлению мастоидита лица с пневматическим строением сосцевидного отростка.

      Внутренние стенки сосцевидного отростка отделяют его от задней и средней черепных ямок, а специальное отверстие сообщает его с барабанной полостью. Большинство случаев мастоидита возникает как следствие перехода инфекции из барабанной полости в сосцевидный отросток, что наблюдается при остром среднем отите, в отдельных случаях при хроническом гнойном среднем отите.

      Причины мастоидита

      В зависимости от причины возникновения в отоларингологии различают отогенный, гематогенный и травматический мастоидит.

      1. Отогенный. Наиболее часто возникает вторичный мастоидит, обусловленный распространением инфекции в сосцевидный отросток из барабанной полости среднего уха. Его возбудителями могут быть палочка инфлюэнцы, пневмококки, стрептококки, стафилококки и др. Переходу инфекции из полости среднего уха способствует нарушение ее дренирования при позднем прободении барабанной перепонки, несвоевременном проведении парацентеза, слишком малом отверстии в барабанной перепонке или его закрытии грануляционной тканью.
      2. Гематогенный. В редких случаях наблюдается мастоидит, развившийся в следствие гематогенного проникновения инфекции при сепсисе, вторичном сифилисе, туберкулезе.
      3. Травматический. Первичный мастоидит возникает при травматических повреждениях ячеек сосцевидного отростка вследствие удара, огнестрельного ранения, черепно-мозговой травмы. Благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов в таких случаях является кровь, излившаяся в ячейки отростка в результате травмы.

      Появлению мастоидита способствует:

      • повышенная вирулентность патогенных микроорганизмов
      • ослабленное состояние общего при хронических заболеваниях (сахарный диабет, туберкулез, бронхит, гепатит, пиелонефрит, ревматоидный артрит и пр.)
      • патология носоглотки (хронический ринит, фарингит, ларинготрахеит, синусит)
      • наличие изменений в структурах уха в связи с перенесенными ранее заболеваниями (травмы уха, аэроотит, наружный отит, адгезивный средний отит).

      Патогенез

      Начало мастоидита характеризуется воспалительными изменениями слизистого слоя ячеек сосцевидного отростка с развитием периостита и скоплением жидкости в полостях ячеек. Из-за выраженной экссудации эта стадия мастоидита получила название экссудативной. Воспалительная отечность слизистой приводит к закрытию отверстий, сообщающих ячейки между собой, а также отверстия, соединяющего сосцевидный отросток с барабанной полостью. В результате нарушения вентиляции в ячейках сосцевидного отростка, в них падает давление воздуха. По градиенту давлений в ячейки начинает поступать транссудат из расширенных кровеносных сосудов. Ячейки заполняются серозным, а затем серозно-гнойным экссудатом. Длительность первой стадии мастоидита у взрослых составляет 7-10 дней, у детей чаще 4-6 дней. В конечном итоге экссудативной стадии мастоидита каждая ячейка имеет вид эмпиемы — заполненной гноем полости.

      Далее мастоидит переходит во вторую стадию — пролиферативно-альтеративную, в которой гнойное воспаление распространяется на костные стенки и перегородки сосцевидного отростка с развитием остеомиелита — гнойного расплавления кости. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани. Постепенно перегородки между ячейками разрушаются и формируется одна большая полость, заполненная гноем и грануляциями. Так, в результате мастоидита возникает эмпиема сосцевидного отростка. Прорыв гноя через разрушенные стенки сосцевидного отростка приводит к распространению гнойного воспаления на соседние структуры и развитию осложнений мастоидита.

      Классификация

      Выделяют две клинические формы мастоидита: типичную и атипичную. Атипичная (латентная) форма отличается медленным и вялым течением без ярко выраженных характерных для мастоидита симптомов. Отдельно выделяют группу верхушечных мастоидитов, к которым относится мастоидит Бецольда, мастоидит Орлеанского и мастоидит Муре. По стадии воспалительного процесса мастоидит классифицируется как экссудативный и истинный (пролиферативно-альтеративный).

      Симптомы мастоидита

      Мастоидит может появляться одновременно с возникновением гнойного среднего отита. Но чаще всего он развивается на 7-14 день от начала отита. У детей первого года жизни из-за особенности строения сосцевидного отростка мастоидит проявляется в форме отоантрита. У взрослых мастоидит манифестирует выраженным ухудшением общего состояния с подъемом температуры до фебрильных цифр, интоксикацией, головной болью, нарушением сна. Больные мастоидитом жалуются на шум и боль в ухе, ухудшение слуха, интенсивную боль за ухом, чувство пульсации в области сосцевидного отростка. Боль иррадиирует по ветвям тройничного нерва в височную и теменную область, орбиту, верхнюю челюсть. Реже при мастоидите наблюдается боль во всей половине головы.

      Указанные симптомы при мастоидите обычно сопровождаются обильным гноетечением из наружного слухового прохода. Причем количество гноя заметно больше, чем объем барабанной полости, что свидетельствует о распространении гнойного процесса за пределы среднего уха. С другой стороны, гноетечение при мастоидите может не наблюдаться или быть незначительным. Это происходит при сохранении целостности барабанной перепонки, закрытии перфоративного отверстия в ней, нарушении оттока гноя из сосцевидного отростка в среднее ухо.

      Объективно при мастоидите отмечается покраснение и отечность заушной области, сглаженность расположенной за ухом кожной складки, оттопыренность ушной раковины. При прорыве гноя в подкожную жировую клетчатку происходит формирование субпериостального абсцесса, сопровождающегося резкой болезненностью при прощупывании заушной области и симптомом флюктуации. Из области сосцевидного отростка гной, расслаивая мягкие ткани головы, может распространиться на затылочную, теменную, височную область. Происходящее в результате воспаления тромбирование сосудов, кровоснабжающих кортикальный слой кости сосцевидного отростка, приводит к некрозу надкостницы с прорывом гноя на поверхность кожи головы и формированием наружного свища.

      Осложнения

      Распространение гнойного воспаления в самом сосцевидном отростке происходит по наиболее пневматизированным ячейкам, что обуславливает разнообразие возникающих при мастоидите осложнений и их зависимость от строения сосцевидного отростка. Воспаление перисинуозной группы ячеек приводит к поражению сигмовидного синуса с развитием флебита и тромбофлебита. Гнойное разрушение перифациальных ячеек сопровождается невритом лицевого нерва, перилабиринтных — гнойным лабиринтитом. Верхушечные мастоидиты осложняются затеканием гноя в межфасциальные пространства шеи, в результате чего гноеродные микроорганизмы могут проникнуть в средостение и вызвать появление гнойного медиастинита.

      Распространение процесса в полость черепа приводит к возникновению внутричерепных осложнений мастоидита (менингита, абсцесса головного мозга, энцефалита). Поражение пирамиды височной кости обуславливает развитие петрозита. Переход гнойного воспаления на скуловой отросток опасен дальнейшим заносом инфекции в глазное яблоко с возникновением эндофтальмита, панофтальмита и флегмоны глазницы. У детей, особенно младшего возраста, мастоидит может осложниться формированием заглоточного абсцесса. Кроме того, при мастоидите возможно гематогенное распространение инфекции с развитием сепсиса.

      Диагностика

      Как правило, диагностика мастоидита не представляет для отоларинголога никаких сложностей. Затруднения возникают в случае малосимптомной атипичной формы мастоидита. Диагностика мастоидита основывается на характерных жалобах пациента, анамнестических сведениях о перенесенной травме или воспалении среднего уха, данных осмотра и пальпации заушной области, результатах отоскопии, микроотоскопии, аудиометрии, бакпосева выделений из уха, компьютерной томографии и рентгенологического исследования.

      • Отоскопия. При мастоидите выявляются типичные для среднего отита воспалительные изменения со стороны барабанной перепонки, при наличие в ней отверстия отмечается обильное гноетечение. Патогномоничным отоскопическим признаком мастоидита является нависание задне-верхней стенки слухового прохода.
      • Исследование слуховой функции. Аудиометрия и исследование слуха камертоном позволяют установить степень тугоухости у пациента с мастоидитом.
      • Рентгенография височной кости. В экссудативной стадии мастоидита обнаруживает завуалированные в результате воспаления ячейки и нечетко различимые перегородки между ними. Рентгенологическая картина пролиферативно-альтеративной стадии мастоидита характеризуется отсутствием ячеистой структуры сосцевидного отростка, вместо которой определяется одна или несколько больших полостей. Лучшая визуализация достигается при проведении КТ черепа в области височной кости.

      Наличие осложнений мастоидита может потребовать дополнительной консультации невролога, нейрохирурга, стоматолога, офтальмолога, торакального хирурга, проведения МРТ и КТ головного мозга, офтальмоскопии и биомикроскопии глаза, рентгенографии органов грудной клетки.

      Лечение мастоидита

      Лечебная тактика при мастоидите зависит от его этиологии, стадии воспалительного процесса и наличия осложнений. Медикаментозная терапия мастоидита проводится антибиотиками широкого спектра действия (цефаклор, цефтибутен, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, амоксициллин, ципрофлоксацин и др.). Дополнительно применяют антигистаминные, противовоспалительные, детоксикационные, иммунокоррегирующие препараты. Проводят лечение осложнений.

      При отогенной природе мастоидита показана санирующая операция на среднем ухе, по показаниям — общеполостная операция. Отсутствие в барабанной перепонке обеспечивающего адекватное дренирование отверстия является показанием к проведению парацентеза. Через отверстие барабанной перепонки производят промывания среднего уха лекарственными препаратами. Мастоидит в экссудативной стадии может быть излечен консервативным путем. Мастоидит пролиферативно-альтеративной стадии требует хирургического вскрытия сосцевидного отростка (мастоидотомии) для ликвидации гноя и послеоперационного дренирования.

      Профилактика мастоидита

      Предупреждение отогенного мастоидита сводится к своевременной диагностике воспалительного поражения среднего уха, адекватному лечению отитов, своевременному проведению парацентеза барабанной перепонки и санирующих операций. Корректная терапия заболеваний носоглотки и быстрая ликвидация инфекционных очагов также способствуют профилактике мастоидита. Кроме того, имеет значение повышение работоспособности иммунных механизмов организма, что достигается ведением здорового образа жизни, правильным питанием, при необходимости — иммунокоррегирующей терапией.

      Мастоидит. Клинические рекомендации.

      Мастоидит

      • Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов

      Оглавление

      • Ключевые слова
      • Список сокращений
      • Термины и определения
      • 1. Краткая информация
      • 2. Диагностика
      • 3. Лечение
      • 4. Реабилитация
      • 5. Профилактика и диспансерное наблюдение
      • 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания
      • Критерии оценки качества медицинской помощи
      • Список литературы
      • Приложение А1. Состав рабочей группы
      • Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
      • Приложение А3. Связанные документы
      • Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
      • Приложение В. Информация для пациентов
      • Приложение Г.

      Ключевые слова

      острый средний отит

      хронический гнойный средний отит

      Список сокращений

      ВА – вестибулярный аппарат

      КТ – компьютерная томография

      ЛК – канал лицевого нерва (лицевой канал)

      ЛН – лицевой нерв

      МРТ – магнитно-резонансная томография

      НСП – наружный слуховой проход

      УР – ушная раковина

      ХРМ – хронический рецидивирующий мастоидит

      Термины и определения

      Мастоидит – острое или хроническое деструктивное воспаление слизистой оболочки, периоста и костной основы ячеистой структуры сосцевидного отростка.

      Отоантрит – воспаление тканей пещеры сосцевидного отростка вследствие острого среднего отита.

      1. Краткая информация

      1.1 Определение заболевания

      Мастоидит – деструктивный остео-периостит ячеистой структуры сосцевидного отростка.

      Первичный мастоидит – воспалительный процесс в сосцевидном отростке развивается без предшествующего среднего отита.

      Вторичный мастоидит – воспалительный процесс в сосцевидном отростке развивается как осложнение среднего отита.

      Антрит (син.отоантрит) — воспаление слизистой оболочки и костной ткани пещеры сосцевидного отростка, которое развивается как осложнение острого среднего отита у новорожденных и у детей грудного возраста.

      1.2. Этиология и патогенез

      Этиология первичного мастоидита – травматическая (удары, ушибы, переломы и трещины костей черепа, огнестрельные ранения) и гематогенная метастатическая (при септикопиемии, переход гнойного процесса из лимфоузлов области сосцевидного отростка). Возможно изолированное поражение сосцевидного отростка при специфических инфекциях (туберкулез, инфекционные гранулемы) [1]. Также, мастоидит, преимущественно хронический, встречается при синдроме Лемьера (септикопиемия с локализацией абсцессов в области головы и шеи) [16]. При вторичном мастоидите проникновение инфекции в ячеистую структуру сосцевидного отростка преимущественно происходит отогенным путем при остром или хроническом гнойном среднем отите [1].

      Мастоидит вызывается, как правило, теми же возбудителями, что и острый гнойный средний отит. В большинстве случаев в гное обнаруживают разные виды стрептококка (гемолитический, слизистый, зеленящий), реже встречаются стафилококки, пневмококки и др. У детей преобладает пневмококк, у пожилых людей — слизистый стрептококк. Так же обнаруживают Е. coli и др. Микрофлора при мастоидите довольно разнообразна, но преобладают кокки, анаэробные фузобактерии [17], Pseudomonasaeruginosa и Str.pneumoniae [18], Streptococcuspyogenes [19]. Некоторые микроорганизмы, помимо резко повышенной общей вирулентности, обладают особой способностью поражать костную ткань. К ним относятся Str. pneumoniae, обладающий наибольшей остеофильностью и вызывающие обширные разрушения сосцевидного отростка [20].

      Получены данные о возможной этиологической роли Chlamudia trachomatis. В единичных случаях антриты обусловлены микоплазменной инфекцией. При этом отмечается, что «хламидийные» и «микоплазменные» антриты, как правило, сочетаются с бактериальной микрофлорой [8,19, 21].

      Мастоидит, как правило, возникает вследствие длительной задержки оттока воспалительного экссудата из полостей среднего уха, стойкого повышения давления в ячейках сосцевидного отростка, вызывающего некроз слизистой оболочки и переход воспаления на костные структуры. После образования эмпиемы наиболее часто местом прорыва гноя является площадка сосцевидного отростка, в результате чего в заушной области формируется субпериостальный абсцесс, реже он образуется в области задней костной стенки наружного слухового прохода (она же передняя стенка сосцевидного отростка), с отслойкой кожи и образованием свища. При прорыве гноя в области чешуи височной кости развивается сквамит, а через ячейки пирамиды височной кости — петрозит. Если процесс разрушения кости направлен к средней или задней черепной ямке и гной проникает в полость черепа, развиваются тяжелые внутричерепные осложнения (менингит, абсцессы мозга и мозжечка, синустромбоз, отогенный сепсис) [14,15,22, 23].

      Характер течения мастоидита зависит от следующих факторов: вид и вирулентность микрофлоры, состояние иммунитета, имеющиеся в ухе изменения в результате перенесенных ранее заболеваний, состояние носа и носоглотки. [1, 2, 22].

      При травматических мастоидитах вследствие образования трещин и переломов видоизменяются соотношения между системой воздухоносных полостей, возникают множественные переломы тонких костных перегородок, образуются мелкие костные отломки и создаются особые условия для распространения воспалительного процесса. Излившаяся кровь при повреждении костей представляет благоприятную среду для развития инфекции с последующим расплавлением костных отломков[1, 23].

      При вторичном мастоидите основное звено патогенеза – это недостаточное дренирование гнойного очага в среднем ухе [1]. Причинами недостаточного дренирования являются: высокое расположение краевой перфорации барабанной перепонки при хронических эпитимпанитах, незначительный размер перфорации или закрытие ее грануляцией, запоздалое дренирование барабанной полости, связанное с задержкой спонтанного прободения барабанной перепонки или парацентеза, затруднение оттока секрета из воздухоносной системы среднего уха вследствие закрытия сообщения между ячейками, антрумом и барабанной полостью воспалённой и утолщённой слизистой [1,24].

      При мастоидите выделяют следующие стадии развития воспалительного процесса в сосцевидном отростке: 1)Экссудативная. Продолжается первые 7-10 дней заболевания, при этом развивается воспаление слизистого (эндостального) покрова ячеек сосцевидного отростка. В результате отёка слизистой оболочки отверстия ячеек закрываются, ячейки оказываются разобщёнными с сосцевидной пещерой. Нарушается также сообщение сосцевидной пещеры с барабанной полостью. Прекращение вентиляции пещеры и ячеек сосцевидного отростка приводит к разрежению воздуха с расширением и кровенаполнением сосудов с последующей транссудацией. Ячейки сосцевидного отростка заполняет воспалительный серозно-гнойный или гнойный экссудат. При этом образуется множество замкнутых эмпием в сосцевидном отростке. На рентгенограмме в этой стадии воспаления перегородки между завуалированными ячейками ещё различимы[1]. Кроме того, иммуногистохимические исследования подчеркнули преобладание Т-лимфоцитов и макрофагов в очаге воспаления, то есть наблюдается клеточная иммунная реакция замедленного типа [25]. 2) Пролиферативно-альтеративная (истинный мастоидит). Формируется обычно на 7-10-й день заболевания (у детей развивается значительно раньше). Возникает сочетание параллельно протекающих продуктивных (развитие грануляций) и деструктивных (расплавление кости с образованием лакун) изменений. Эти изменения одновременно происходят не только в костных стенках, но также в костномозговых пространствах и в сосудистых каналах. Постепенная резорбция костной ткани приводит к разрушению костных перегородок между ячейками сосцевидного отростка; формируются отдельные разрушенные группы ячеек, которые, сливаясь, образуют различной величины полости, наполненные гноем и грануляциями, или одну большую полость[1].

      1.3 Эпидемиология

      Эпидемиологические данные в отношении мастоидита разрознены и несколько противоречивы, Считается, что острый мастоидит – самое частое осложнение острого среднего отита [4,5,6]. Наиболее часто развивается у детей в возрасте от 1 года до 7 лет, несколько реже у лиц от 20 до 29 лет. Отмечается тенденция к росту частоты и сокращению сроков развития мастоидита у пациентов с острым средним отитом в анамнезе. Согласно статистическим отчетам ЛОР стационаров Великобритании в 2001 году частота развития мастоидита составляла 8,2 случаев на 100,000 популяции [7].

      В свою очередь, частота острого среднего отита в структуре отоларингологических заболеваний составляет 15-20%, а среди заболеваний уха достигает 65-70%. На первом году жизни 44% детей переносят острый средний отит один-два раза, а 7-8% – три и более раз [3].

      Согласно отечественным данным, частота антритов у новорожденных и грудных детей колеблется от 14 до 40% и возрастает при сопутствующих соматических заболеваниях: дизентерии (до 46%), бронхопневмонии (до 55%), токсической диспепсии (до 80%) [8].

      Согласно JemyJose et al. (2003) применение антибиотиков позволило снизить частоту развития мастоидита как осложнения острого среднего отита с 50% до 0.4% [9]. Доказано, что частота развития мастоидита на фоне острого среднего отита зависит от причинной флоры. Так, Haemophilus influenzae вызывает мастоидит с частотой 0,3 случая на 1000 пациентов; Moraxella catarrhalis – 1,4 на 1000,Streptococcus pneumoniae – до 29,3 эпизодов на 1000 наблюдений острого среднего отита [10].

      Частота возникновения таких осложнений мастоидита, как субпериостальный абсцесс, лабиринтит и парез лицевого нерва составляет 7%, 15% и 32% соответственно [11]. Развитие мастоидита в остеомиелит височной кости отмечается в 34% наблюдений [12]. Острый средний отит и мастоидит могут быть осложнениями кохлеарной имплантации (в 2006 году до 5% по данным L.Migirov et al.) [13].

      1.4 Кодирование по МКБ 10

      Н70.0 – острый мастоидит

      Н70.1 – хронический мастоидит

      Н70.8 – другие мастоидиты и родственные состояния

Оцените статью
Добавить комментарий