Ахалазия пищевода: симптомы, степени, диагностика и лечение

Разновидности патологии

На основании клинических, морфологических проявлений ахалазии кардии существует классификация, отличающаяся степенью тяжести заболевания:

  • первая;
  • вторая;
  • третья;
  • четвертая.

1 степень ахалазии кардии характеризуется не регулярным нарушением процесса прохождения еды. На начальной стадии развития заболевания не наблюдается расширение верхней части пищевода. 2 степень ахалазии кардии – повышенный мышечный тонус кардиального отдела, в результате которого происходит незначительное увеличение трубки, как следствие – проявление трудностей с глотанием. На 3 стадии развития патологии наблюдается образование рубцовых деформаций на слизистой оболочке, заметное сужение просвета нижней части сфинктера пищевода. 4 степень характеризуется воспалением и изменением в тканях органа, деформацией, что приводит к возникновению эзофагита.

В зависимости от причин образования патологии выделяют первичную и вторичную форму ахалазии. Идиопатический вид означает возникновение заболевания вследствие нарушения функционирования пищевода, симптоматический вид – как сопутствующий признак при сбоях желудочно-кишечного тракта.

При дисфагии наблюдаются трудности с проглатыванием жидких и твердых продуктов. Последствие симптоматического признака – попадание пищи в трахею, бронхи, носоглотку, что приводит к осиплости голоса, хрипоте, першению. Регулярное проявление дисфагии снижает аппетит, способствует быстрой потере веса, повышению утомляемости. Трудности с глотанием могут возникать спонтанно или наблюдаться через неопределенные промежутки времени.

Наиболее распространенные причины развития ахалазии

Точная причина, способствующая возникновению ахалазии пищевода, неизвестна. К наиболее частым причинам относятся инфекционные заболевания, наружное сдавление пищевода, воспалительные процессы, злокачественные образования, инфильтративные поражения и т.д.

У детей ахалазия пищевода чаще всего диагностируется после пятилетнего возраста. На появление первых симптомов, как правило, никто особого внимания не обращает, поэтому диагностируют болезнь с опозданием. Самыми распространенными симптомами ахалазии пищевода у детей являются дисфагия и рвота сразу после приема пищи.


Ахалазия пищевода приводит к необратимым изменениям в нервной и других системах организма.

Причины

Происхождение заболевания до сих пор не выяснено, но ахалазия кардии как комплекс нейромышечных нарушений пищеводной трубки:

  • может быть вызвана врожденными или приобретенными инфекционно-токсическими поражениями интрамурального нервного сплетения пищевода;
  • возникает в результате комплексного влияния многочисленных факторов – психогенного воздействия, гиповитаминозов, генетической предрасположенности;
  • возможна в результате аутоиммунного процесса.
  • Дисфагию – расстройство акта глотания, которое при ахалазии кардии пищевода отличается болями в грудине, а не в горле, затруднение проглатывания пищевого комка наблюдается на 3-4 сек., и может сопровождаться попаданием еды в носоглотку, осиплостью голоса, хрипотой и пр.
  • Регургитацию(срыгивание) – пассивный возврат непереваренной пищи, которое усугубляется при переедании, а также в наклоненном, лежачем положении и во время сна.
  • Боли в шеи, грудине и за грудиной (между лопатками) – они обычно вызваны спастическими сокращениями гладких мышц либо большим скоплением пищи в расширенном отделе пищевода.
  • Изжогу, возникающую вследствие частичного переваривания пищевого комка непосредственно в расширении пищевода.

Осложнения

Нарушение прохождения пищи и постоянные срыгивания при ахалазии кардии приводят к похуданию, потере трудоспособности, снижению социальной активности. На фоне характерной симптоматики у пациентов развиваются неврозоподобные и аффективные состояния. Нередко больные длительно и безуспешно лечатся у невролога по поводу данных расстройств. Между тем, неврогенные нарушения практически всегда регрессируют после излечения ахалазии кардии.

Кроме типичных жалоб и данных физикального обследования в диагностике ахалазии кардии чрезвычайно важны результаты инструментальных исследований. Обследование пациента при подозрении на ахалазию кардии начинают с обзорной рентгенографии грудной клетки. При выявлении на рентгенограмме тени расширенного пищевода с уровнем жидкости показано проведение рентгенографии пищевода с предварительным приемом бариевой взвеси. Рентгенологическая картина при ахалазии кардии характеризуется сужением конечного отдела пищевода и расширением вышележащего участка, S-образной формой органа.

Ахалазия пищевода — диагностика

Симптомы ахалазии сходны с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), грыжей пищевода и некоторыми психосоматическими расстройствами. Это может затруднить диагностику.

Врач может назначить следующие диагностические методы:

  1. Рентгенография с контрастированием : пациент проглатывает белый жидкий раствор, известный как сульфат бария. Суспензия покрывает пищевод тонким слоем бария, что позволяет получить изображение структуры пищевода.
  2. Манометрия пищевода — измеряет мышечное давление и движения в пищеводе. Используется устройство, называемое манометром. Тонкая трубка проходит через нос пациента, и ее приходится глотать несколько раз. Устройство измеряет мышечные сокращения в различных частях пищевода. Эта процедура помогает врачу определить, правильно ли расслабляется нижний сфинктер пищевода и насколько хорошо работает гладкая мышца. Процедура также может исключить рак.
  3. Эндоскопия — представляет собой камеру, расположенную на тонкой трубке, которая передвигается по пищеварительному каналу. Она позволяет врачу видеть внутри пищевод и желудок и выявить любое воспаление, язвы или опухоли. Во время эндоскопии может быть проведена биопсия.

Миотомия — операция, при которой проводят разрез мышц — это обычно помогает предотвратить обструкцию. Она имеет коэффициент успеха от 70 до 90%. Уменьшение симптомов длится 10 лет в 85% случаев.

Какими симптомами проявляется болезнь?

Ахалазия пищевода проявляется неприятными симптомами, связанными с прохождением пищи по пищеводу в желудок. При прогрессировании состояния наблюдается нарастание симптомов, при этом на ранних этапах развития патологического процесса дискомфорт ощущается минимальный.

Чтобы понять, какие симптомы возникают у больного, достаточно представить себе, что после проглатывания пищи она не опускается в желудок, а останавливается в пищеводе. Что ощущает человек? В первую очередь – это чувство кома в пищеводе, возникающее из-за остановки пищевых масс. Человек может чувствовать боль (распирающую, тупую, длительно не проходящую) или жаловаться на ощущение, будто что-то застряло в пищеводе. Этот симптом называется дисфагией. Он возникает не сразу после проглатывания пищи, а спустя 2–3 секунды, когда она доходит до нижнего пищеводного сфинктера. На начальных стадиях развития патологии дисфагия может наблюдаться периодически, не при каждом приеме пищи. Причем больные отмечают, что неприятные ощущения чаще возникают при употреблении жидкостей и полужидких блюд, а не твердой пищи.

Сопутствовать дисфагии может охриплость голоса, чувство першения в горле. Эти симптомы возникают при задержке пищевого комка на уровне глотки. В этом случае пища может попадать в носоглотку, трахею или бронхи.

Второй характерный для ахалазии симптом – регургитация. Этот симптом проявляется непроизвольным (неконтролируемым) вытеканием застоявшихся в пищеводе масс в полость рта. По сути, регургитация – это срыгивание пережеванной пищей, употребленной человеком ранее. Провоцировать появление этого симптома может переедание, чрезмерная физическая активность после еды, принятие человеком горизонтального положения тела сразу после приема пищи или резкий наклон туловища вперед. Регургитации сопутствует отрыжка с неприятным запахом, гадкий привкус во рту, может возникать тошнота, усиливаться слюноотделение.

На заметку: при ахалазии возможно появление чувство жжения за грудиной, но в отличие от изжоги, оно не купируется приемом антацидных препаратов.

Из-за нарушения процесса питания человек теряет вес. При длительном течении патологии наблюдается недостаток питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Возникают симптомы гиповитаминоза и анемии.

Советуем узнать, почему может возникать отрыжка после еды.

Советуем узнать, почему может возникать отрыжка после еды.

Питание при ахалазии пищевода

Клинических опыт показывает, что временной интервал между появлением клинических симптомов болезни до первичного обращения к врачу варьирует от 1 до 12 лет.

Читайте также:  Как лечить мигрень с аурой: симптомы, причины, виды терапии и последствия

Питание пациентов должно быть механически, химически и термически щадящим, частое дробное питание не менее 4-6 раз в сутки, последний прием пищи за 3-4 часа до сна, после еды полезно выпить стакан теплой воды и побыть вертикально 40-60 минут. Исключаются продукты, усиливающие затруднение прохождение пищи – это мягкие булочные изделия, вареный картофель, фрукты (яблоки, хурма, персики) в свежем виде. Запрещается алкоголь и курение. Спать пациент должен с высоко приподнятым изголовьем.

Хорошие и отличные результаты отмечаются у 60-80% пациентов, причем у пожилых даже более успешно.

Прогноз

Если лечение ахалазии кардии будет начато своевременно, то осложнений можно избежать. В случае игнорирования симптоматики, возможно прободение стенки пищевода или кровотечение. Существенно повышается риск развития рака желудка.

Рецидив болезни может наступить через 6–12 месяцев, поэтому важно соблюдать все рекомендации врача и проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога.


Подробный диетический рацион расписывает врач, принимая во внимание индивидуальные особенности организма пациента и клиническую картину.

Симптоматика заболевания

Первым и основным симптомом ахалазии кардии является расстройство глотания, которое у большинства больных возникает внезапно. В самом начале патологии симптом может носить не постоянный характер, а спровоцировать его может слишком поспешное употребление еды или некоторые продукты, например, соки, твердые фрукты.

Пациенты отмечают, что завтрак им дается намного легче, чем обед или ужин. Связано это с тем, что пища постепенно скапливается в пищеводе, тем самым вызывая болезненные ощущения, дискомфорт, чувство тяжести и сдавливание в области грудной клетки. При возникновении такой симптоматики рекомендуется выпить стакан воды или задержать дыхание на 10-15 секунд. По отзывам больных было видно, что такой метод в большинстве случаев помогал.

Вторым частым симптом болезни является обратное движение пищи по желудку, при этом, оно не сопровождается тошнотой или рвотой. Такой симптом может возникать при физической нагрузке и даже в спокойном положении.

К третьему симптому можно отнести боль или чувство тяжести в области груди. Иногда такие неприятные проявления могут отдавать в область шеи или между лопаток.

Если болезнь не лечить, то через некоторое время начинают появляться симптомы, схожие на гастрит или язву. Больной может ощущать жжение и тошноту, также наблюдается отрыжка.

Сложность заболевания в том, что оно не имеет постоянного течения, а все симптомы возникают с разной периодичностью. Поэтому определить сразу патологию сложно.

Если ахалазия кардии сочетается с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, дополнительно показана селективная проксимальная ваготомия. При наличии тяжелого пептического эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита и выраженной атонии пищевода производится проксимальная резекция желудка и абдоминальной части пищевода с наложением инвагинационного эзофагогастроанастомоза и пилоропластика.

Баллон как лечение ахалазии

Для облегчения симптомов пациенту могут назначить введения баллона. В ходе этой манипуляции происходит удаление сужение пищевода за счёт введения воздуха. То есть баллон вводят в пищевод и раздувают. Этот метод активно использует, если болезнь появилась не так давно.

Перед проведением такой процедуры проводится определённая подготовка. Она состоит из следующих этапов:

  1. Проводят исследования самого пищевода. Оценивают участок сужения, степень изменения слизистой оболочки на предмет наличия рубцов. Затем проводит промывание желудка.
  2. Перед введением баллона в желудок вводит специальный зонт. Такая тактика позволяет пациенту привыкнуть к наличию баллона.
  3. Прежде чем ввести баллон, пациенту назначают приём противорвотных препаратов. Они направлены на уменьшение рвотного рефлекса.
  4. Сама процедура происходит поэтапно. Изначально вводят баллон меньшего диаметра, а затем увеличивает. Самым тяжелым является именно первый этап. Так как введение баллона сопровождается появлением боли за грудиной.
  5. Процедура состоит из нескольких введений. То есть необходимо провести несколько процедур. Разрыв между ними составляет около двух суток.

Этот метод эффективен только в том случае, если болезнь длится не сильно давно. Сочетание медикаментозной терапии и ведения баллона достигает лучшего эффекта. Если эти методы не помогают, то назначают хирургическое лечение.


Для лечения также используют препараты, которые защищают слизистую оболочку. Назначают различные гастро протекторы или ингибиторы протонной помпы. Среди них используют вещества на основе омепразола. Применять следует за полчаса до еды.

Классификация

Различают I тип ахалазии кардии (с умеренным расширением пищевода) и II тип (характеризуется значительным удлинением пищевода, нередко с его S-образным искривлением). По степени нарушения функции кардии и пищевода выделяют 3 стадии: компенсации, декомпенсации и резко выраженной декомпенсации.

Стадии заболевания:

  • 1 стадия (функциональная). Характеризуется непостоянным нарушением прохождения пищи по пищеводу вследствие кратковременных нарушений расслабления нижнего пищеводного сфинктера при глотании и умеренного повышения его базального тонуса. Расширение пищевода отсутствует.
  • 2 стадия. Отмечается стабильным повышением базального тонуса нижнего пищеводного сфинктера, значительное нарушение его расслабления во время глотания и умеренное расширение пищевода выше места постоянного функционального спазма нижнего пищеводного сфинктера.
  • 3 стадия. Наблюдаются рубцовые изменения дистальной части пищевода, что сопровождается резким органическим его сужением (стенозом) и значительным (не менее чем в 2 раза) расширением вышележащих отделов.
  • 4 стадия. Отмечается выраженное рубцовое сужение пищевода в сочетании с его расширением, S-образной деформаций и развитием осложнений – эзофагита и параэзофагита.

Параллельно нарастанию дисфагии из-за скопления пищи в пищеводе возникает и усиливается пищеводная рвота (обратное поступление содержимого пищевода в глотку и рот после еды, при наклоне туловища и в положении лежа, особенно ночью во время сна). Содержимое пищевода при этом может попадать в дыхательные пути, вызывая сильный приступ кашля, удушье, аспирационные пневмонии.

Читайте также:  Как убрать покраснения на лице и в каком случае с этим делать ничего не нужно

Ахалазия пищевода: симптомы, степени, диагностика и лечение

Ахалазия кардии (кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода, мегаэзофагус и др.) представляет собой нарушение рефлекторного открытия нижнего сфинктера пищевода и эвакуации пищи в желудок. Заболевание не представляет редкости. Неотложные состояния при ахалазии кардии возникают главным образом при появлении загрудинных болей, аспирации пищевых масс, накопившихся в пищеводе, и изредка при острой дисфагии.

Ахалазия кардии, вероятно, является полиэтиологическим заболеванием. В этиологии обсуждаются врожденные дисфункции вегетативной нервной системы, психические травмы, травмы черепа и грудной клетки, поражения блуждающих нервов, инфекции и интоксикации, витаминная недостаточность и др. Могут быть преходящие нарушения, напоминающие ахалазию кардии после ваготомии.

При ахалазии кардии нарушается рефлекс расслабления нижнего пищеводного сфинктера перед тем, как его достигает комок пищи. Перистальтика нижней части пищевода слабая и некоординированная, она не обеспечивает проталкивания пищевого комка через закрытый сфинктер. Резистентность сфинктера преодолевается накопившимся столбом пищи и жидкости. Это может продолжаться долго. Гипертрофия нижнего сфинктера пищевода не доказана. В. X. Василенко большое значение в происхождении дисфагии, регургитации и болевых кризов придают функциональным нарушениям пищевода, его спастическим сокращениям во всех отделах, включая глоточно-пищеводный сфинктер.

Большинство клиницистов признают стадийность развития ахалазии кардии. Б. В. Петровский выделил 4 стадии: в 1 стадии наблюдается непостоянный спазм (нераскрытие) кардии; во 2 стадии он стабильный, имеются начальные признаки расширения пищевода; в 3 стадии имеют место рубцовые изменения кардии и расширение пищевода; в 4 стадии рубцовые изменения и расширение пищевода выражены резко.

Ряд авторов, признавая стадийность развития патологии, выделяют два типа ахалазии кардии. Для 1 типа, помимо стойкого нарушения проходимости пищи в терминальном отрезке пищевода, характерно умеренное расширение вышележащих его отделов; при этом пищевод принимает цилиндрическую или веретенообразную форму. Для 2 типа характерно значительное удлинение, мешковидное расширение и нередко S-образное искривление пищевода. 1 тип встречается несколько чаще. Признается возможность перехода 1 типа во 2 тип.

Чаще болеют ахалазией кардии молодые люди, но болезнь может возникнуть в любом возрасте. Обычно первым проявлением ахалазии кардии является безболезненное нарушение глотания в третьей фазе. Дисфагия вначале большей частью не тягостная и непостоянная и мало зависит от качества пищи, но может усиливаться при волнениях и торопливой еде. Постепенно нарушения глотания нарастают. Однако иногда начало дисфагии может быть острым, что связывают с психоэмоциональным стрессом и бессонницей.

В развитых стадиях болезни дисфагия становится выраженной, усиливается при приеме сухой и недостаточно прожеванной пищи, холодных и газированных напитков. Для облегчения прохождения пищи в желудок больные часто изменяют позу во время еды, запивают плотную пищу теплой водой, прибегают к вспомогательным приемам, чтобы протолкнуть пищевой комок. Многим из них это удается. Задержка пищевого комка в пищеводе сопровождается ощущением давления и боли за грудиной. Если при задержке прохождения пищи больной продолжает еду, могут возникнуть сильная боль за грудиной, регургитация и вегетативные расстройства, вплоть до обморока.

Весьма часто при ахалазии кардии бывает регургитация без примеси кислого желудочного содержимого или обильное выделение слюны. Регургитация появляется во время еды, после нее и ночью, иногда при наклоне туловища или в положении лежа. У многих больных со значительным расширением пищевода (2 типом ахалазии кардии) наблюдается ночная регургитация. При этом возникает опасность инфицирования дыхательных путей и асфиксии. Некоторые больные избегают приема пищи незадолго до сна или промывают пищевод перед сном. Приступы затрудненного дыхания, кашля или храпа ночью могут быть следствием переполнения растянутого пищевода пищей или жидкостью и затекания их в дыхательные пути. Повторные аспирации могут вести к развитию хронических легочных заболеваний, легочных нагноений и даже к смерти в результате асфиксии.

Боли в груди не считаются постоянными проявлениями ахалазии кардии. В то же время О. Д. Федорова отмечала их почти у 80% больных. Она описывает три вида загрудинных болей: жгучую, давящую и спастическую.

Жгучая боль связывается с эзофагитом, бывает сильной и облегчается 1—2 глотками воды. Давящая боль зависит от растяжения стенок пищевода задерживающимся в нем пищевым комком и проходит после опорожнения пищевода в желудок или через рот. Спастические боли связаны со спазмом пищевода, локализуются за грудиной, могут иррадиировать в шею, горло, нижнюю челюсть, позвоночник, плечевой пояс. Они не зависят от приема пищи, облегчаются антиспастическими средствами, в частности нитроглицерином, иногда приемом небольшого количества пищи.

Подобные спонтанные боли, чаще возникающие при 1 типе ахалазии кардии, могут предшествовать дисфагии. Они нередко появляются ночью, бывают очень сильными и продолжаются от нескольких минут до нескольких часов.

У некоторых больных спастические боли остаются и после кардиодилатации. Спонтанные боли за грудиной нередко пытаются объяснить ишемической болезнью сердца, заболеваниями желудка, печени или желчных путей.

При физическом исследовании в далеко зашедших случаях выявляются похудание и изредка — расширение тупости средостения при заполненном пищеводе. Полезно исследовать время прохождения жидкости из полости рта в желудок. В норме шумы при глотании появляются над проекцией желудка через 8—10 с; при ахалазии появление шумов запаздывает, а иногда они вовсе не выслушиваются. Оценка этого теста бывает затруднена.

Течение болезни прогрессирующее, хотя некоторые больные надолго приспосабливаются к проталкиванию пищи в желудок.

Ахалазия кардии может быть заподозрена клинически. Решающее значение в диагностике в большинстве случаев имеет рентгенологическое исследование. В поздних стадиях болезни на обычной рентгенограмме справа медиастинально может выявляться тень расширенного пищевода, которую иногда ошибочно принимают за опухоль средостения или парамедиастинальный выпотной плеврит. Известное диагностическое значение может иметь отсутствие газового пузыря желудка.

В начальных стадиях болезни при многоосевом рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью сметанообразной консистенции пищевод не изменен. Рентгенокинематография выявляет активную перистальтику пищевода, заканчивающуюся у кардии, откуда часть бария «броском» переходит в желудок. В последующем наблюдается постепенное расширение пищевода с конусообразным сужением в терминальной части («мышиный хвост») нарушением перистальтики и нерегулярным редким поступлением бария в желудок. В отличие от рака кардии нитраты вызывают открытие нижнего сфинктера пищевода, однако оно не бывает полным в случае присоединения органических изменений. В далеко зашедших стадиях пищевод резко расширен, удлинен, иногда изогнут, атоничен, заполнен жидкостью, эвакуация из него резко замедлена.

Читайте также:  Лазерная коррекция зрения: полный гайд для тех, кто боится

На ранних стадиях болезни могут быть информативными фармакологические пробы с нитратами и холиномиметиками, а также эзофаготонометрия, позволяющая выявить отсутствие открытия кардии после глотания. Эзофагоскопия позволяет подтвердить функциональный характер кардиальной непроходимости и исключить другие заболевания.

Существует диагностический метод бужирования мешочком, наполненным ртутью, который проходит в желудок при отсутствии стриктуры под действием собственной массы.

Дифференциальный диагноз проводят с опухолями пищевода, эзофагитом, рубцовым сужением, дивертикулами и язвой пищевода, хиатальными грыжами, эзофагоспазмом и ишемической болезнью сердца. Находка дивертикулов пищевода не исключает ахалазии кардии. Возможно сочетание ахалазии кардии с эзофагитом.

При дифференциальной диагностике ахалазии кардии и ишемической болезни сердца не всегда значимыми являются возраст больных и эффект от приема нитратов. Следует принимать во внимание дисфагию, регургитацию, облегчение болей после 1—2 глотков воды и отсутствие вегетативных нарушений (изменений АД, испарины и др.) даже при длительных загрудинных болях в случае ахалазии кардии. Существенно облегчают диагностику ЭКГ и исследование активности ферментов.

При спазматических загрудинных болях рекомендуют питье воды глотками, нитраты и спазмолитики. В легких случаях ахалазии кардии допустимо консервативное лечение, включающее дробное щадящее питание. Больным рекомендуется выпить немного теплой или газированной воды после еды.

С целью профилактики аспирации пищевых масс последний прием пищи должен быть не позднее 3—3,5 ч до ночного сна; после ужина полезна получасовая прогулка. Если пищевод опорожняется неполностью, то необходимо перед сном промыть его. При аспирации пищевых масс показана срочная санация дыхательных путей и антибактериальная терапия (парентерально и эндобронхиально).

Чаще всего при ахалазии кардии применяют кардиодилатацию при помощи дилататоров различной конструкции (металлический кардиодилататор Штарка, эластические кардиодилататоры — гидростатические и пневматические). У большинства больных кардиодилатация дает вполне удовлетворительные результаты. При ее безуспешности, при выраженном расширении и извитости пищевода, сочетании ахалазии кардии с другими заболеваниями (дивертикулы пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, аневризма сердца и др.) показано оперативное лечение.

В развитых стадиях болезни дисфагия становится выраженной, усиливается при приеме сухой и недостаточно прожеванной пищи, холодных и газированных напитков. Для облегчения прохождения пищи в желудок больные часто изменяют позу во время еды, запивают плотную пищу теплой водой, прибегают к вспомогательным приемам, чтобы протолкнуть пищевой комок. Многим из них это удается. Задержка пищевого комка в пищеводе сопровождается ощущением давления и боли за грудиной. Если при задержке прохождения пищи больной продолжает еду, могут возникнуть сильная боль за грудиной, регургитация и вегетативные расстройства, вплоть до обморока.

Клиническая картина заболевания

Основным признаком кардиоспазма является дисфагия, которая сопровождается регургитацией пищи и появлением болей в средней части грудной клетки. Проблемы с глотанием могут развиваться постепенно, либо возникать спонтанно. Их появлению часто предшествует вирусная инфекция, психоэмоциональные перегрузки, кандидоз.

В некоторых случаях дисфагия возникает спонтанно, например, при торопливом приеме пищи. Со временем она может приобрести постоянный характер, что сделает практически невозможным употребление как плотных, так и полужидких блюд. Дисфагия может быть избирательной, проблемы возникают при проглатывании определенного вида пищи.

Приспосабливаясь к данным симптомам, пациенты начинают искать способы регуляции продвижения пищевого комка — заглатывать воздух, задерживать дыхание, пить воду. При парадоксальной дисфагии проглотить жидкость оказывается сложнее, чем твердую пищу. Регургитацией называется заброс находящихся в пищеводе масс в ротовую полость. Способствует этому резкое сокращение мышц. Подобные симптомы могут иметь различную степень выраженности — от отрыжки до приступа рвоты. Регургитация может случаться во время приема пищи или через некоторое время после его завершения. Заброс масс может происходить в ночное время, при этом нередко случается их проникновение в дыхательные пути.

Симптомы ахалазии пищевода могут появляться как натощак, так и после еды. Боли локализуются в средней части грудины, они могут отдавать в челюсть, шею, спину. Если на 1 стадии они связаны с мышечным спазмом, то в дальнейшем их возникновению способствует длительно текущий эзофагит. Боль при ахалазии пищевода имеет приступообразный характер.

Криз может случиться на фоне стресса, высоких физических нагрузок, ночного сна. Длится он от нескольких минут до часа. Приступ рвоты способствует временному облегчению состояния пациента. Боль может исчезнуть и при перемещении пищи в желудок. В остальных случаях ее снимают с помощью спазмолитиков.

Проблемы с проглатыванием и постоянные приступы рвоты приводят к истощению организма, снижению работоспособности и физической активности. Основные симптомы заболевания могут сопровождаться невротическими и аффективными расстройствами. Нередко пациент длительно посещает невролога, однако назначенное им лечение не приносит никакого результата. Неврологические нарушения исчезают после устранения кардиоспазма.


Криз может случиться на фоне стресса, высоких физических нагрузок, ночного сна. Длится он от нескольких минут до часа. Приступ рвоты способствует временному облегчению состояния пациента. Боль может исчезнуть и при перемещении пищи в желудок. В остальных случаях ее снимают с помощью спазмолитиков.

Препарат Африн для детей: инструкция по применению

Для терапии аллергии используют препараты различной лекарственной формы – таблетки, аэрозоль, мазь и гель – борются с внешними проявлениями, инъекции – назначаются в тяжелых случаях. Африн спрей обладает сосудосуживающим свойством, помогает избавиться от насморка, являющего следствием активности аллергенов в организме. Выпускается во флаконах 15 мл, бывает нескольких разновидностей. Рассмотрим, как средство действует от симптомов заложенности носа и можно ли использовать для малышей?

  • Фармакологическое действие и форма выпуска
  • Инструкция по применению и состав
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Аналоги препарата и отзывы


Для терапии аллергии используют препараты различной лекарственной формы – таблетки, аэрозоль, мазь и гель – борются с внешними проявлениями, инъекции – назначаются в тяжелых случаях. Африн спрей обладает сосудосуживающим свойством, помогает избавиться от насморка, являющего следствием активности аллергенов в организме. Выпускается во флаконах 15 мл, бывает нескольких разновидностей. Рассмотрим, как средство действует от симптомов заложенности носа и можно ли использовать для малышей?

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Добавить комментарий