Лечение астигматизма у детей: гиперметропический, миопический, простой, сложный и смешанный

Лечение астигматизма у детей

Астигматизм – это нарушение зрения, при котором лучи света, проходящие через глаз, не фокусируются в одной точке, а имеют форму неправильного конуса. Астигматичной бывает не только роговица, но и хрусталик. При этом человек видит объекты на любом расстоянии чуть размытыми или искаженными (растянутыми по вертикали или горизонтали).

Большинство новорожденных рождается с астигматизмом. За первый год жизни он уменьшается до физиологической нормы. Высокий астигматизм остается в основном у детей, имеющих аномальную рефракцию.

В таких глазах есть главные меридианы с наиболее сильной и наиболее слабой преломляющей силой. У одних людей поверхность глаза более округлая, у других – овальная. И чем более овальную форму имеет поверхность глаза, тем сильнее выражен астигматизм.

Астигматизм делится на несколько видов:

  • Простой – когда в одном из меридианов есть отклонение от нормы (простой гиперметропический или простой миопический).
  • Сложный – когда аметропия одинакового вида в обоих меридианах (сложный миопический или сложный гиперметропический)
  • Смешанный – когда в одном меридиане – гиперметропия, а в другом – миопия.

При астигматизме человек видит объекты на любом расстоянии чуть размытыми или искаженными (растянутыми по вертикали или горизонтали). Ребенок с этой аномалией рефракции может путать похожие буквы или менять их местами в словах. Астигматизм передается по наследству, поэтому если у родителей есть такое зрение, то необходимо раннее обследование ребенка для выявления этой патологии.

Астигматизм может быть и приобретенный после травмы глаза, помутнений, воспалений, дистрофических проблем с роговицей, после офтальмологических операций.

Диагностику проводит врач из отделения детской офтальмологии с проверкой зрения, использованием теневой пробы (скиаскопия), компьютерной рефрактометрии, биомикроскопии, офтальмометрии, компьютерной кератотопографии глаз.

Лечение астигматизма у детей комплексное. Во-первых, необходима постоянная очковая коррекция зрения. Во-вторых, аппаратное лечение. Гимнастика для глаз. А хирургическое лечение астигматизма проводится у взрослых.

Очки – это наиболее простой, часто применяемый способ коррекции. При этом в оправу ставят сфероцилиндрические или цилиндрические очковые линзы. Ребенок начинает видеть мир по-другому. Нет растянутости предметов, все становится более четким. Но не все дети сразу видят хорошо. Иногда надо поносить очки, чтобы видеть лучше.

Некоторые виды астигматизма лучше корригировать торическими контактными линзами. Такая коррекция позволяет расширить поле зрения четкого изображения.

Гимнастика для глаз способствует тренировке глазных мышц, а также качественному снабжению тканей кислородом. Регулярные упражнения в комплексе с другими видами лечения астигматизма способны значительно улучшить остроту зрения ребенка.

Аппаратное лечение направлено на повышение остроты зрения, увеличения объема аккомодации, снятие зрительной нагрузки.

Воздействие на роговицу инфракрасным излучением с близкого расстояния. При этом усиливается снабжение тканей кислородом, снимается зрительное перенапряжение.

Массаж с помощью специальных очков («мини – барокамера»). Так усиливается кровообращение, активизируется работа глазных мышц, улучшается гидродинамика глаза.

Компьютерные программы, которые в игровой форме «заставляют» ребенка видеть лучше.

Есть и другие аппаратные методы лечения, но решение по использованию их для данного ребенка решает врач.

Хирургическое лечение астигматизма, в частности, лазерная коррекция зрения, проводится только для взрослых.

Прогноз заболевания зависит от того, в каком возрасте обратились к врачу за помощью, насколько постоянно носили очки, сколько курсов аппаратного лечения проводили.

Важно регулярно посещать офтальмолога, чтобы врач своевременно проводил коррекцию вашего лечения.

А также не забывайте следить за зрительным режимом ребенка. Ограничивайте просмотр телевизора, планшета и других гаджетов. Детям необходима смена двигательной и зрительной нагрузки, прогулки на свежем воздухе.

Освещение рабочего места должнобыть слева, и не сильно ярким, и не сильно тусклым.

Астигматизм

Астигматизм относится к аномалиям рефракции — заболеваниям глаз, связанным с нарушением фокусировки изображения. Общие симптомы всех подобных патологий — расплывчатость картинки, дискомфорт и быстрая утомляемость при глазных нагрузках. Согласно статистике ВОЗ, аномалии рефракции встречаются у более чем 150 млн человек в мире, и в 10 % случаев наблюдается именно астигматизм.

Оглавление

  • Астигматизм — что это за патология?
  • Как влияет астигматизм на зрение
  • Почему возникает астигматизм
  • Симптомы астигматизма
  • Диагностика астигматизма
  • Диагностика астигматизма
  • Как лечить астигматизм
  • Методы профилактики

Астигматизм — что это за патология?

В переводе с латыни это слово означает «отсутствие точки фокуса». Название помогает понять, что такое астигматизм: это искажение изображения из-за расфокусировки оптических лучей, проходящих через глазной аппарат.

Здоровый глаз имеет ровную сферическую поверхность роговицы и хрусталика. Они одинаково изогнуты во всех направлениях, за счет чего глаз фокусирует свет и передает четкое изображение на сетчатку.

Что это такое — астигматизм? При этом состоянии сферичность роговицы и реже — хрусталика нарушена. Из-за этого преломляющая сила на разных участках поверхности отличается, а оптические лучи искажаются. В результате изображение получается размытым или непропорциональным.

В зависимости от того, какими дополнительными нарушениями рефракции осложнен астигматизм, выделяют несколько его видов:

  1. Простой гиперметропический: дальнозоркость в одном главном меридиане и нормальные зрительные функции (эмметропия) во втором.
  2. Простой миопический: близорукость в одном главном меридиане и эмметропия в другом.
  3. Сложный гиперметропический: дальнозоркость наблюдается в обоих главных меридианах.
  4. Сложный миопический: близорукость в двух главных меридианах.
  5. Смешанный: сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Как влияет астигматизм на зрение

Всем нам хорошо известны понятия близорукости и дальнозоркости, когда проблемы возникают с восприятием предметов на близком или далеком расстоянии. Что же такое астигматизм глаз и как он влияет на зрение? Люди, страдающие от этой патологии, видят искаженную картинку. Некоторые области (или все предметы) могут быть размытыми, у других нарушены пропорции. Офтальмологи любят проводить аналогию с отражением на металлической ложке: картинка местами нечеткая, местами непропорциональная. При этом абсолютно не имеет значения, на каком расстоянии расположен предмет.

На уровень искажения предметов влияет тяжесть патологии. При разнице в меридианах меньше 1 D (диоптрия) искажения практически незаметны и не доставляют дискомфорта человеку. В целом офтальмологи выделяют три степени астигматизма:

  • слабая — до 3 D;
  • средняя — 3-6 D;
  • высокая — более 6 D.

Слабая степень, как правило, требует минимальной коррекции. При средней ухудшение зрения становится ощутимым, очертания предметов «плывут», необходимо лечение астигматизма. Высокая степень характеризуется сильным искажением предметов и рядом сопутствующих симптомов, связанных с повышенной зрительной утомляемостью: резью в глазах, головными болями, головокружением, двоением предметов.

Вот фото, которое показывает, что это такое — астигматизм глаз и как видит человек с такой патологией.

Почему возникает астигматизм

Астигматизм может быть врожденным и приобретенным. Разберем причины, почему проявляется это заболевание.

Причиной являются наследственные генетические изменения, провоцирующие нарушения сферичности хрусталика или роговицы глаза:

неравномерное развитие костей глазницы, нарушение работы глазных мышц и др. Врожденный астигматизм может проявляться у альбиносов, детей с врожденным пигментным ретинитом, а также при алкогольном синдроме плода.

Приобретенный астигматизм проявляется в результате:

Симптомы астигматизма

Первые признаки астигматизма проявляются в детском возрасте. К сожалению, малыши редко могут сформулировать проблемы и объяснить, что испытывают дискомфорт. Именно поэтому проходить обследования детям требуется с первых месяцев жизни.

Главное проявление астигматизма глаз — расфокусировка зрения и расплывчатость картинки. Кроме того, на патологию могут указывать следующие симптомы:

  • повышенная усталость глаз;
  • головная боль при зрительных нагрузках;
  • ощущение постороннего объекта в глазу;
  • двоение предметов;
  • жжение, болезненные ощущения в глазах;
  • сложности с удержанием внимания;
  • проблемы с визуальным определением расстояния до предметов.

У детей падает успеваемость. Они испытывают сложности с чтением и письмом, путая похожие по написанию буквы и цифры.

Астигматизм особенно важно вовремя выявить у детей. Если не скорректировать зрение своевременно, может развиться амблиопия, или «ленивый глаз». Из-за того, что в период раннего развития зрения происходит неадекватная стимуляция зрительной системы (постоянно «размазанная» картинка), формируется неодинаковая рефракция, происходят структурные изменения в отделах глаз и наблюдается существенное, не поддающееся коррекции снижение зрения.

Диагностика астигматизма

В офтальмологии используются несколько способов диагностики астигматизма. Самый показательный — рефрактометрия: анализ преломляющей способности глаза, который позволяет выявить нарушения рефракции. Еще один популярный метод — визометрия, знакомая всем проверка зрения с помощью таблиц. Она выполняется сначала без коррекции, а затем с коррекцией, когда перед глазом размещаются цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Также выявить проблемы помогает скиаскопия, или метод теневой пробы: пациенту дают «примерить» сферические и цилиндрические линзы, а доктор наблюдает за движениями теней на зрачковой области.

Также могут быть назначены:

  • УЗИ глазных яблок;
  • компьютерная кератотопография;
  • офтальмометрия;
  • авторефрактометрия и другие методы.

Как лечить астигматизм

Можно ли вылечить астигматизм ? Да, для этого используются консервативные и хирургические методы. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Оптическая коррекция астигматизма

Дольше всего для коррекции астигматизма используются очки — этот метод применяется уже более 40 лет. Очки могут быть с цилиндрическими или сфероцилиндрическими линзами. Врачи определяют точное направление глазных меридианов, степень астигматизма, сопутствующие рефракции (близорукость, дальнозоркость). Лечится ли астигматизм при помощи очков? Нет, они позволяют лишь улучшить зрение, пока носятся. У очков есть несколько недостатков: они хорошо справляются с задачей исправления картинки, если человек смотрит прямо, а при смещении направления взгляда изображение вновь искажается. Это может вызывать головокружение, тошноту, повышенную усталость глаз.

Использование контактных линз — более прогрессивный способ, чем ношение очков. Они плотно прилегают к роговице, поэтому позволяют полностью избежать искажений и корректируют зрение не только по центру, но и на периферии. Для исправления астигматизма обычно используются мягкие торические контактные линзы. Ведущие производители — Alcon, Cooper Vision, iWear. Ознакомиться с каталогом и изучить цены на такие контактные линзы вы можете в нашем каталоге.

Хирургическая коррекция астигматизма

Для лечения астигматизма у взрослых сегодня чаще всего рекомендуют лазерную коррекцию зрения. Эта процедура позволяет провести кератотомию — удаление части роговой оболочки и уменьшение силы ее рефракции — при помощи высокоточных лазеров. Процедура выполняется под местной анестезией и практически не имеет осложнений.

В случае если причиной развития патологии является деформация хрусталика, проводится операция по его замене. Как лечится астигматизм у взрослых таким способом? После детального обследования офтальмолог изготавливает интраокулярные линзы (ИОЛ), которыми заменяется поврежденный хрусталик. Могут использоваться разные типы ИОЛ — торические, мультифокальные, факические.

Еще один способ лечения — термокератокоагуляция: прожигание роговицы при помощи металлической иглы или лазерного луча. Толщину роговичной ткани уменьшают в центре оптической зоны или на периферии. Это позволяет добиться увеличения преломляющей силы роговицы.

Для операций при астигматизме есть противопоказания. Так, оперативное вмешательство невозможно при патологиях сетчатки, проблемах с роговицей, некоторых заболеваниях глаз (катаракта, глаукома), при наличии инфекционных болезней, сахарного диабета, онкологии, туберкулеза, в период беременности и лактации.

Методы профилактики

Теперь, когда мы выяснили, как вылечить астигматизм, поговорим о том, как предотвратить развитие патологии. Необходимо регулярно посещать офтальмолога и проверять зрение, чтобы заметить изменения на ранних стадиях. Полезна будет гимнастика для глаз: упражнения помогут расслабить глазные мышцы, улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы.

Для профилактики астигматизма у детей стоит следить, чтобы глаза не перенапрягались: ограничить время с гаджетами и контролировать правильную посадку и уровень освещенности во время занятий. Также окулисты рекомендуют регулярно пропивать курсы поливитаминов, предназначенных для глаз.

Гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм у детей

У пациентов с гиперметропическим астигматизмом наблюдается неправильная форма глазного яблока.

Это нарушает преломление в различных оптических средах (роговица, хрусталик, стекловидное тело).

В результате луч света проецируется не прямым лучом на сетчатке, а рассеивается по ней. Дети с таким заболеванием не могут сфокусировать взгляд на одной точке, у них нарушается распознание формы предметов. Пациент хорошо видит вдалеке, но плохо вблизи.

Причины

Выделяют основные причины, по которым может развиваться заболевание:

  • врожденная патология , связанная с наследованием патологического гена, образующегося по аутосомно-доминантному типу;
  • патология роговицы – бельмо, нарушение питания через сосуды, эрозии, язвы, воспалительный процесс;
  • патология хрусталика – помутнение внутренней структуры, колобома;
  • послеоперационные осложнения , которые вызывают различные патологии роговицы и хрусталика (наиболее часто астигматизм развивается вследствие неправильного наложения швов);
  • механические повреждения глазного яблока , которые приводят к его деформации (проникающее ранение, образование рубцов), это образует неправильное прохождение луча через внутренние структуры глаз.

Врачу необходимо не только выявить заболевание, но и установить первопричину. Если этого не сделать, после проведенного лечения возможен рецидив.

Группа риска

Наиболее часто заболевание развивается у детей, которые были подвержены влиянию следующих факторов:

  • рожденные раньше срока;
  • дети, у которых 1 или оба родителей страдают от офтальмологического заболевания, в особенности астигматизма;
  • младенцы, которые при беременности матери были подвержены внутриутробной инфекции, недостатку питательных веществ, гипоксии;
  • дети, пережившие хирургическое вмешательство или механическое повреждение глаз;
  • пациенты, у которых в анамнезе есть воспалительное заболевание любой структуры глазного яблока.

Родителям детей, которые были подвергнуты риску, следует периодически проходить осмотр у офтальмолога, чтобы своевременно выявить болезни и начать ее лечение.

Классификация

В зависимости от возраста, в котором проявилась болезнь, ее подразделяют на:

  • врожденную форму;
  • приобретенную форму.

В зависимости от степени искажения зрения, изменения формы глазного яблока выделяют 3 степени болезни:

  • слабая до 3 диоптрий;
  • средняя от 3 до 6 диоптрий;
  • высокая от 6 и выше диоптрий.

В зависимости от клинических проявлений болезнь подразделяют на 3 категории:

  • Простая форма . Луч света, преломляясь в оптических средах, частично проецируется на сетчатке, частично рассеивается на ней. Один меридиан сохранен, астигматизм развит слабо.
  • Сложная форма . Два меридиана, проходящие через оптические среды, имеют нарушенную рефракцию, но степень выраженности у них разная. Рассеивание света находится впереди сетчатки.
  • Смешанная форма . Это наиболее сложное заболевание, которое трудно поддается лечению. У пациента выделяют несколько фокальных линий, одна из которых проецируется спереди сетчатки, а вторая позади нее. Поэтому один меридиан является миопическим, а второй – гиперметропическим.
Читайте также:  Лямблиоз: причины, симптомы, диагностика, анализы и лечение

Чтобы классифицировать болезнь, врачу необходимо провести ряд диагностических тестов.

Симптомы

У пациента с заболеванием появляется характерная клиническая симптоматика:

  • проявление признаков в раннем детском возрасте;
  • дальнозоркость, то есть ребенок хорошо видит вдалеке, но плохо вблизи;
  • если у ребенка наблюдается астигматизм не более 0,5 диоптрий, дискомфорта для органов зрения не наблюдается;
  • дети жалуются на недостаточность функции зрения;
  • появляется ощущение инородного тела под веками;
  • если ребенок нагружает свои глаза, у него появляется головная боль, сильная утомляемость;
  • нарушение восприятия формы предметов;
  • реже формируется двоение перед глазами.

Если диагноз на основе клинических симптомов будет поставлен неправильно, при ношении оптического средства у ребенка будет усиливаться глазная и головная боль.

Диагностика

Чтобы определить состояние ребенка, необходимо обратиться к офтальмологу, который проведет ряд исследований . Родители могут определить наличие астигматизма дома, но выявить истинную причину можно только после проведения исследований у врача на специальных аппаратах.

Исследования в клинике

  • Опрос родителей . Врач узнает, как часто падает ребенок, нормально ли он ориентируется в пространстве. Если ребенку более 4-5 лет, он может жаловаться на головную боль.
  • Осмотр ребенка . Визуально никаких изменений проявляться не может. Однако при рассмотрении ближних предметов, ребенок может прищуриваться, чтобы лучше их увидеть.
  • Применение диагностических таблиц , на которых изображены рисунки или буквы. Врач последовательно показывает на каждый символ, ребенок должен его определить. Чем больше он их видит, тем лучше качество его зрения.
  • Дуохромное исследование . Ребенок должен рассмотреть диагностическую таблицу при помощи линз различных цветов. При наличии астигматизма, рассмотрение в зеленом спектре будет ухудшать функцию его зрения.
  • Биомикроскопия . Это прижизненное исследование клеточного состава поверхностного слоя глаза. Врач может определить или исключить возможность нарушения клеточного состава переднего полюса глаза. У пациента могут образовываться чешуйки на нижнем крае век, влияющие на форму глаза.
  • Компьютерная кератотопография . Методика определяет кривизну роговицы, степень преломления световых лучей. Если причина астигматизма в патологиях роговицы, врач определяет, в каком участке существуют искажения ее тканей.
  • Измерение толщины роговицы . Если она чрезмерно истончена, пациенту могут поставить диагноз кератоконус.

На основе всех полученных данных врач ставит достоверный диагноз, определяет первопричину заболевания, только после этого начинает проводить лечение.

Тесты в домашних условиях

Перед тем как пойти к врачу, родители могут проверить наличие или отсутствие астигматизма у ребенка, используя домашние тесты. Некоторые из таких исследований может повторить врач-офтальмолог:

  • Применение диагностических таблиц . Их можно скачать из интернета, распечатать на принтере.
  • Фигура Снеллена . По-другому такой тест называется лучистая фигура. Ее можно скачать и распечатать на принтере. Ребенок должен внимательно рассмотреть изображение. На фигуре находятся параллельные линии, которые в центре образуют точку. Если у ребенка астигматизм, эти линии могут искажаться. Центральная точка может быть сбоку или полностью отсутствовать.
  • Стрела Раубичека . На изображении находится окружность, внутри которой располагаются две гиперболы, чья форма напоминает стрелу. Если у ребенка астигматизм, фигура может быть размытой во всех элементах, кроме вершины стрелы.
  • Дуохромный тест. Для него понадобится распечатанная офтальмологическая таблица. Также родителям понадобятся очки с красными и зелеными стеклами. При астигматизме пациент хорошо видит буквы в красном спектре, но плохо в зеленом.

С полученными данными родители могут обращаться к лечащему врачу за предоставлением лечения.

Лечение

Терапия состояния пациента зависит от разновидности астигматизма, количества диоптрий для дальнозоркости, степени выраженности клинических симптомов . До 4 лет можно использовать только очки для коррекции зрения. Этот метод подходит для слабой и средней степени. Если у ребенка наблюдается высокая степень, необходимо использовать сферические и торические линзы для очков.

После полного формирования глазных яблок можно начинать хирургическое или лазерное лечение.

Дугообразная кератотомия

Врач предварительно измеряет меридианы, выявляя измененный. В противоположной стороне от него наносятся небольшие разрезы дугообразной формы на роговице. Вследствие этих действий образуется выпячивание и изменение фокальной линии. Количество и глубина наносимых разрезов зависит от данных, полученных при исследовании роговицы.

Фоторефракционная кератэктомия

Применяется эксимерный лазер, с помощью которого удаляются ткани роговицы на необходимой глубине. Во время терапии окружающие ткани не подвергаются повреждению. Методика подходит для слабой степени астигматизма.

Лазерный кератомилез

Применяется специальный прибор микрокератом. С помощью него формируется лоскут на роговице. Образуется ложе, которое обрабатывается лазером. Сверху накладывается извлеченный лоскут. Процедура подходит для детей, у которых наблюдается астигматизм слабой или средней степени.

Имплантация интраокулярной линзы

Методика подходит для детей, астигматизм которых развивается вследствие развития катаракты. Предварительно патологическое образование извлекают, на его место устанавливают интраокулярную линзу . Она расправляется в капсульном мешке и локализуется в том же месте, в котором был хрусталик. По функции она ему идентична. Приспособление изготовлено из гипоаллергенного материала, на который не образуется реакция иммунной системы.

Профилактика

Врожденный астигматизм предупредить невозможно. Но можно устранить возможность его развития с помощью следующих методов:

  • занятия для ребенка только в хорошо освещенном помещении;
  • при нахождении стоя или сидя ребенок должен держать спину ровно, голова должна смотреть только вперед, но не вниз;
  • правильное питание с поступлением всех полезных веществ в организм, если этого недостаточно, необходимо применять поливитаминные препараты;
  • своевременное посещение офтальмолога с проведением всех диагностических тестов для своевременного обнаружения заболевания.

Если у ребенка наблюдается врожденная форма астигматизма, или он появился в раннем детском возрасте, патология может постепенно ухудшать качество зрения. Поэтому рекомендуется ежегодно проходить обследование у офтальмолога, использовать назначенное лечение.

Гипергидроз

Потоотделение помогает человеку приспособиться к высокой температуре окружающей среды, а также служит регулятором психоэмоционального напряжения. Количество пота увеличивается в условиях жары, во время стресса, при повышенной температуре тела, а также после принятия пищи — это вполне нормально, и бороться с этим не нужно.

Но, если человек мучается повышенным потоотделением постоянно, без видимой на то причины, то это патологическое состояние. В медицине его называют — гипергидроз. Это заболевание приносит не только физический дискомфорт, но и приводит к проблемам на работе и в личной жизни.

Если вы подозреваете у себя гипергидроз, лечение обязательно должен назначать врач-дерматолог или невролог. Нередко усиленное выделение пота является симптомом другого заболевания. Поэтому обязательно нужно пройти обследование и выяснить причину нарушения потоотделения.

Гипергидроз: что это за болезнь

За процесс выделения пота отвечают апокриновые и эккриновые железы. Объем пота зависит от работы эккриновых желез, которые располагаются по всему телу. Апокриновые в формировании гипергидроза участвуют незначительно, так как их работа связана с выделением индивидуального секрета, который участвует в привлечении партнеров противоположного пола.

В норме железы вырабатывают до 0,5-1 л пота в сутки. Это зависит от пола, возраста и индивидуальных особенностей человека. Но когда этот показатель превышен в несколько раз, то можно говорить о заболевании. При сильном потоотделении возникает обезвоживание, что опасно для нормального функционирования организма.

Главной причиной возникновения патологии считается наследственность, то есть чрезмерная работа потовых желез при первичном гипергидрозе обуславливается генетически. Первые проявления бывают уже в подростковом возрасте.

Если усиленное потоотделение возникло впервые в зрелом возрасте, то это может быть вызвано:

  • неврологическими расстройствами;
  • инфекционными заболеваниями внутренних органов;
  • эндокринными нарушениями;
  • приемом некоторых лекарственных средств;
  • злокачественным образованием;
  • сильной интоксикацией;
  • черепно-мозговой травмой;
  • алкогольной или наркотической зависимостями.

Также существует психогенный гипергидроз, в основе которого лежит психотравмирующая или волнительная ситуация. У людей с таким диагнозом даже небольшое волнение способно привести к обильной выработке пота.

Гипергидроз: симптомы заболевания

Потоотделение является нормальным физиологическим процессом, который необходим человеку для обеспечения терморегуляции. Но когда следует говорить о заболевании? На нарушения этого процесса указывают следующие симптомы:

  1. Потоотделение возникает даже в состоянии физического и эмоционального покоя.
  2. Объем пота значительно повышен, что приводит к физическому дискомфорту. Одежда намокает, на спине и лице можно наблюдать ручейки потовой жидкости.
  3. Гигиенические процедуры, использование дезодорантов не приносят облегчения.
  4. Резкий зловонный запах — бромидроз. В норме потовая жидкость практически не пахнет, если соблюдать гигиенические процедуры.
  5. Появление цветного пота (хромидроз). Это происходит из зашлакованности организма или при сильной интоксикации.
  6. Образование потертостей и покраснения в местах повышенной потливости и кожных складках.

Кроме того, меняется поведение и характер человека. У него возникает невроз ожидания пота. Это панический страх, когда человек постоянно находится в ожидании того, что в самый важный момент станет мокрым и опозорится. Такое напряжение приводит к усугублению болезни. Также возникают головные боли, приступы нехватки воздуха (гипервентиляционный синдром), гипертония.

Виды гипергидроза

Патологическое потоотделения по причине возникновения может быть первичным (врожденным) и вторичным, то есть выступает как симптом другого заболевания.

По месту возникновения делится на 2 типа:

Возникает на определенном участке тела. Чаще всего на стопах, ладонях рук, в подмышечных впадинах и на лице. В большинстве случаев у больных выявляется сочетанный гипергидроз, то есть сочетание нескольких проблемных зон, например, ладонно-подошвенная форма. Локальный вид связан с чрезмерной возбудимостью нервной системы. Хотя в некоторых случаях может быть наследственным.

  1. Общий или генерализованный.

Пот выделяется по всему телу. Может быть физиологическим, то есть возникает в подростковом возрасте, в период беременности или при климаксе. Или возникает в результате ряда тяжелых болезней (вторичная форма). Также генерализованное потоотделение характерно при синдроме отмены некоторых лекарственных препаратов.

Локальный гипергидроз подразделяется на следующие виды:

  1. Краниофациальный — возникает на лице, голове. Иногда может распространяться на шею.
  2. Аксиллярный или подмышечный.
  3. Пахово-промежностный — пот скапливается в кожных складках паховой области.
  4. Плантарный — возникает на ладонях рук и на подошвах.

Генерализованная форма более редко встречается, поэтому требует более детального исследования. Зачастую причины кроются в нарушениях со стороны внутренних органов и систем.

Все виды патологического потоотделения могут привести к набуханию и воспалению кожи, присоединению бактериальной инфекции, поэтому обязательно нужно обратиться к врачу.

Диагностика и лечение

Прежде чем выбрать оптимальный вариант лечения, дерматолог обязательно проведет ряд диагностических исследований. Чтобы исключить заболевания внутренних органов человеку назначат:

  1. Общие клинические анализы.
  2. УЗИ поджелудочной железы.
  3. Анализы на сахар и холестерин.
  4. ЭКГ.

Также обязательна консультация невролога, терапевта, гинеколога (для женщин). Для определения степени тяжести патологии проводят специализированные тесты:

  1. Проба Минора (йодокрахмальный тест) — проводят с целью выявления размера зоны усиленного потоотделения. Участок кожи высушивают, наносят йодный раствор и посыпают крахмал. Зоны повышенного потоотделения окрашиваются в синий цвет. При размере пятна 5-10 см ставят легкую степень болезни, пятно от 10 до 15 см говорит о средней тяжести, а если размер превышает 20 см, то у человека тяжелая степень гипергидроза.
  2. Хроматографическое исследование — позволяет изучить состав потовой жидкости. Для изучения берут пот из наиболее активных участков тела.

Эти методы позволяет подобрать оптимальную терапию. При легкой степени болезни достаточно скорректировать питание и изменить образ жизни. Если выявлен психогенный гипергидроз, причины которого кроются в чрезмерной эмоциональной возбудимости, то лечение проводится у невролога или психотерапевта.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение состоит из приема поливитаминных комплексов, седативных препаратов, нейролептиков. Успокоительные средства помогают снизить возбудимость нервной системы, что приводит к уменьшению проявлений болезни.

Рекомендуется санаторно-курортное лечение, особенно морские или рапные ванны (насыщенный соляной раствор). Хороший результат дают примочки или ванночки из отвара дуба.

Также врач порекомендует использование медицинских антиперспирантов с лечебным составом. Они содержат цинк, салициловую кислоту, триклозан. Эти вещества не только закрывают потовые железы, но и обеззараживают кожу, препятствуя росту бактерий. Это помогает справиться с неприятным запахом. Срок действия от 5-15 дней. При этом отсутствует негативное влияние на сам процесс потоотделения, пот будет выводиться через другие участки тела.

Помогает временно сузить потовые железы ионофорез. Чаще всего этот метод физиотерапевтического воздействия используют при гипергидрозе ладоней и стоп. Для получения стойкого результата требуется повторять курс лечения через 3-5 месяцев.

Виды оперативного лечения

При средней или тяжелой степени заболевания пациенту могут предложить радикальный метод — удаление потовых желез при помощи операции.

Существуют следующие методы оперативного избавления от потливости:

  1. Кюретаж — через хирургический разрез происходит удаление желез на определенном участке, чаще всего в подмышечной впадине. Это дает пожизненный результат, но требует восстановления после процедуры.
  2. Липосакция — проводится удаление подкожно-жирового слоя. Это приводит к разрушению нервных окончаний, которые отвечают за работу потовых желез. Достаточно травматичный метод.
  3. Симпатэктомия — дают 100% пожизненную защиту от пота. Во время процедуры с помощью разреза или лекарства разрушают нервные волокна. Бывает эндоскопическая и внутрикожная блокировка. Показана при потливости ладоней и стоп.

Самым современным и малотравматичным методом оперативного решения проблемы повышенной потливости является лазерный липолиз. С помощью лазера через небольшой прокол в коже врач прижигает нервные центры потовых желез.

Эти методы требуют тщательного предварительного обследования и подготовки. Операция — единственный метод лечения, который обеспечивает 100% результат на всю жизнь.

Инъекционное лечение

От наследственного гипергидроза избавиться с помощью медикаментов невозможно. В этом случае широко применяются уколы ботулинического токсина. Это природное вещество, которое хорошо переносится организмом. Не вызывает отторжения и крайне редко приводит к аллергической реакции.

Уколы ботокса или диспорта абсолютно безвредны, по истечении определенного времени препараты самостоятельно выводятся организмом. Токсин блокирует нервные волокна, которые связаны с потовыми железами. Потоотделение на этом участке прекращается на срок от полугода до года. Это зависит от особенностей организма и обмена веществ. Его недостаток заключается в необходимости повторять курсы инъекций после выведения токсина. Ботулинотерапия может применяться на любом участке тела.

Читайте также:  Как избавиться от головной боли: коррекция образа жизни и режима дня, препараты первой помощи

Профилактика повышенной потливости

Чтобы справиться с повышенным потоотделением рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Отдавайте предпочтение одежде из натуральных тканей. Это может быть лен, хлопок, шелк.
  2. Обувь должна быть из качественного «дышащего» материала.
  3. Используйте специальные влаговпитывающие антибактериальные стельки.
  4. Не принимайте лекарства без консультации врача, особенно нейролептики или антидепрессанты.
  5. Душ не должен быть горячим. Лучший вариант контрастный. Смена температур помогает сузить потовые железы.
  6. Используйте травяные отвары в качестве примочек или при принятии ванны.

Обязательно ежегодно посещайте врача для профилактического обследования или если есть хронические заболевания. Усиление потоотделения может свидетельствовать о патологиях в организме, промедление в лечении которых может привести к серьезным последствиям.

Гипергидроз – описание болезни, причин и методов лечения

Гипергидроз – это повышенное потоотделение, возникающее время от времени или постоянно, с усилением в стрессовых ситуациях, при негативном эмоциональном состоянии. Сегодня применяют различные средства и эффективные способы, чтобы избавиться от проблемы, приносящей физический и психологический дискомфорт.

Содержание статьи:

  1. Распространенность
  2. Виды гипергидроза
  3. Симптоматика и последствия
  4. Как правильно лечить гипергидроз
  5. На приеме у врача
    • Тест на выявление гипергидроза
  6. Применение антиперспирантов и дезодорантов
  7. Лечение ботулотоксином
    • Преимущества инъекций Ботоксом
    • Противопоказания
    • Техника лечения
    • Уход после процедуры
    • Какой препарат лучше?

Гипергидроз представляет собой расстройство, поражающее эккриновые потовые железы и проявляющееся чрезмерным потоотделением. Испарение воды с поверхности кожи является частью механизма терморегуляции. В норме при комнатной температуре через кожу испаряется 0,5-0,6 л жидкости в сутки (5-6) мг/см2 сек-1. При гипергидрозе количество испаряемой воды значительно увеличено и может достигать 150-200 мг/см2 сек-1 i Батыршина С.В. Гипергидроз: способ коррекции / С.В. Батыршина, Л.А. Хаертдинова // Практическая медицина. -2014. – № 8 (84). – С. 16-23. .

Распространенность заболевания

Этой редкой болезнью страдает приблизительно 1% англичан и 3% немцев и американцев. По заболеваемости в других странах данных нет. Проблемы зачастую возникают в период пубертата – у молодых людей чаще наблюдается подмышечный гипергидроз, достигающий пика в среднем возрасте, а затем симптоматика постепенно проявляется все меньше.

Виды гипергидроза

Гипергидроз подразделяется на первичный и вторичный, генерализованный и локальный.

  • Общий (генерализованный) гипергидроз. Проявляется повышенным потоотделением всей поверхности тела.
  • Локальный гипергидроз. Может проявляться на любом участке тела, но чаще всего в подмышечных областях, на ладонях и стопах, лице i Батыршина С.В. Гипергидроз: способ коррекции / С.В. Батыршина, Л.А. Хаертдинова // Практическая медицина. -2014. – № 8 (84). – С. 16-23. .
  • Первичный (эссенциальный) гипергидроз. Появляется по неизвестным причинам или самопроизвольно. У больных первичным гипергидрозом отмечено как увеличение количества потовых желез, так и повышение их реактивности на обычные стимулы. Обычно данный вариант гипергидроза проявляется с детства, резко усиливаясь в пубертатный период. Около 40% пациентов отмечают наличие гипергидроза у одного из родителей i Батыршина С.В. Гипергидроз: способ коррекции / С.В. Батыршина, Л.А. Хаертдинова // Практическая медицина. -2014. – № 8 (84). – С. 16-23. .
  • Вторичный гипергидроз. Развивается при различных заболеваниях и состояниях (патологических и нормальных). Обычно носит генерализованный характер.

Симптоматика и последствия

Заболеванию присущи симптомы разной выраженности. Различают несколько уровней тяжести. На 1-м уровне потоотделение не мешает деятельности человека, оно незаметно. На 2-м уровне гипергидроз может мешать повседневной жизни, но заболевание переносится терпимо. На 3-м уровне проблема доставляет значительные неудобства. На 4-м уровне повышенное потоотделение мешает человеку вести повседневную жизнь.

При тяжелых случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • отечность;
  • боли;
  • покраснения;
  • постоянное охлаждение тела в связи с испарением жидкости;
  • психосоматика – проблемы в социуме, состояние тревоги, частое сердцебиение.

Симптоматику усугубляют стрессовые ситуации, сильная эмоциональность, теплое время года, жар тела, а также употребление шоколадных изделий, кофе и определенных пряностей.

У многих наблюдается сезонное повышенное потоотделение весной и летом. Постоянные проявления встречаются редко – потливость возникает независимо от погоды, не связана с деятельностью и стрессами. Могут возникать рецидивы, когда после гипергидроза работа потовых желез нормализуется, а затем повышенное потоотделение возвращается. Обычно это связано со скачками гормонов, сбоями в функционировании автономной нервной системы.

В большинстве случае причины заболевания не известны, патологию может вызвать высокая активность рефлексов, отвечающих за потоотделение. Гипергидроз подмышечных впадин и ладоней характерен для людей до 25 лет и появляется без причины. Имеет значение генетика, в более чем 40% случаев заболевание есть в анамнезе.

Как правильно лечить гипергидроз?

Как бороться с проблемой и как вылечить навсегда – это волнует людей, столкнувшихся с заболеванием. Можно ли вылечить гипергидроз? Можно, но понадобится много усилий.

Важно учитывать причины для успешного избавления от проблемы. Иногда гипергидроз передается по наследству. В настоящее время применяют разные методы лечения потливости и сопутствующего ей неприятного запаха.

Первой рекомендацией является регулярное мытье проблемных зон. При повышенной потливости ног, в большинстве случаев, достаточно их обмывания прохладной водой дважды в день. Как избавиться от чрезмерной потливости под мышками, на груди и спине? Чаще посещайте душ. Это особенно актуально в жару.

Если гигиенические методы не эффективны, нужно использовать специальные антиперспиранты. Если и специальные средства не помогают, нужно знать, к какому врачу обратиться. Необходимо выяснить причины, сдать анализы.

Если раньше потоотделение было нормальным, а потом развилась чрезмерная потливость, можно заподозрить гипергидроз. Если причины, вызвавшие проблему, не удалось определить, можно прибегнуть к ионофорезу, хирургической операции или ввести «Ботокс».

На приеме у врача

Многие спрашивают, какой врач лечит гипергидроз. Сначала нужно обратиться к терапевту, также может потребоваться проконсультироваться у следующих специалистов:

  • дерматолог – для исключения дерматоза и воспаления потовых желез;
  • невролог – для проверки на предмет расстройства вегетатики;
  • эндокринолог – для оценки работы щитовидной железы, проверки уровня гормонов и исключения сахарного диабета;
  • кардиолог – на предмет отсутствия стенокардии;
  • ортопед – нередко потливость ног связана с плоскостопием.

Только квалифицированный специалист может определить заболевания, ставшие причиной сильного потоотделения. Лечащий врач назначает различные исследования.

Сильная потливость может быть признаком ряда других патологий, определить которые сможет только доктор. Если никаких заболеваний не обнаружено, то борются с проблемой стандартными способами.

Тест на выявление гипергидроза

Степень распространения гипергидроза и его границы определяют с помощью теста Минора. Нужно нанести 2% йодистый раствор на область подмышек. Далее дайте высохнуть жидкости и посыпьте кожу крахмалом. При наличии чрезмерной потливости кожа становится с фиолетовым, иногда черным оттенком. Место проявления обводят и делают метки для равномерного распределения антиперспиранта по коже.

Применение средств: антиперспирантов и дезодорантов

Антиперспиранты – это не лекарства, а средства, не допускающие повышенного выделения пота после проведенной обработки. При гипергидрозе лучше пользоваться средствами, которые продаются в аптеке, либо прибегнуть к рецептам народной медицины. Рекомендуется сочетать средства, придерживаясь правил использования.

Дезодоранты при гипергидрозе наносят перед сном, чтобы действие началось с утра. Это оптимальное время для нанесения, поскольку протоки желез ночью не функционируют. Место нанесения необходимо подсушить, можно воспользоваться феном.

В состав нередко входит гексагидрат алюмохлорида. Такие антиперспиранты являются лекарственными, их применяют вечером, перед сном, один раз в пять дней. При продолжительном использовании вы можете добиться нормализации потоотделения и переходить на привычные средства.

Что предлагает народная медицина:

  • квасцы – минералы с антибактериальным действием;
  • масла жожоба, а также чайного дерева и кокоса эффективны от потливости;
  • каолиновая пудра.

Чтобы избавиться от сопутствующего неприятного запаха, пользуются пищевой содой.

Ботулотоксин при гипергидрозе

«Ботокс» – широко известное средство для сохранения молодости. Еще одним способом его использования является снижение повышенной потливости.

Инъекции ботулотоксина применяют для лечения локального гипергидроза путем введения вещества в проблемную зону. Действие препарата блокирует импульсы и устраняет эффект гипергидроза. В большинстве случаев эффект процедуры сохраняется 6-8 и более месяцев i Рахматуллина Э.Ф. Ботулотоксин типа А в лечении вегетативных расстройств / Э.Ф. Рахматуллина // Практическая медицина. – 2013. – № 1 (66). – С. 50-54. .

Особенности воздействия и преимущества инъекций «Ботокса»

Медпрепараты для лечения чрезмерной потливости подмышечных впадин включают ботулотоксин типа А – это сильный яд, имеющий органическое происхождение. В малых дозах он безопасен для организма – его используют для блокирования нервных и мышечных импульсов.

При введении «Ботокса» под кожу импульсы от волокон потоотделения не передаются к железам – гипергидроз прекращается. При этом не нарушается тепло- и водообмен кожи.

Лечение данным способом эффективно при второй и третьей стадиях заболевания, когда сильное выделение пота наблюдается при нервном напряжении, дискомфорте в общении, либо у человека постоянная потливость и намокшая одежда под мышками. При первой стадии рекомендовано пользоваться алюмохлоридными антиперспирантами, блокирующими потовые железы на срок от 3 до 4 дней.

  • долго длящийся эффект, сохраняющийся до 10-12 месяцев;
  • безопасность инъекций при условии правильной техники введения;
  • короткий период восстановления.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания применения ботулотоксина – нервно-мышечные нарушения, беременность, лактация, локальный воспалительный процесс, гиперчувствительность к компонентам препарата. Относительные противопоказания – неврологические заболевания в анамнезе, применение антикоагулянтов и антиагрегантов, хронические заболевания в стадии обострения, гемофилия.

Техника лечения с помощью ботулотоксина

Процедура не требует специальной подготовки и проводится после предварительного проведения йод-крахмальной пробы. Оценивается площадь синего пятна и его интенсивность. Чтобы исключить болезненность, на кожу наносят местный анестетик. Состав вводят внутрикожно с интервалом 1,5-2 см на глубину от 2 до 3 мм. Вместе с пробой Минора процедура занимает от 40 до 60 минут.

Уход после процедуры

После сеанса в зоне подмышек наблюдается незначительная отечность, краснота и узелки, которые исчезают спустя 3-4 дня. Ботулотоксин начинает действовать на 4-й день, конечный результат будет виден через 2 недели и держится на протяжении 10-12 месяцев, это зависит от особенностей организма. Затем требуется повторить лечение. Каждый раз количество препарата уменьшается, а длительность воздействия увеличивается.

Рекомендации по уходу после процедуры:

  • в течение трех дней противопоказан массаж, снижающий эффективность средства, и пользование антиперспирантами;
  • в течение семи дней не рекомендуется посещать баню, бассейн, активно заниматься спортом и употреблять алкоголь.

Какой препарат лучше?

Для инъекционного лечения потливости применяют препараты, содержащие ботулотоксин типа А, блокирующий нервные импульсы, поступающие к потовым железам. Различие состоит в получаемом результате, цене, расходе средства и длительности сохранения эффекта. Предлагаем ознакомиться с характеристиками препаратов.

Наименование

Эффективность, %

Длительность эффекта, месяцы

Приблизительный расход, ед.

Примерная стоимость, доллары США

Гипергидроз, что это такое? Причины и лечение, рекомендации

Тяжелыми формами гипергидроза страдает от 1% до 5% населения, среди них большую часть составляют лица молодого возраста. Патологическое потоотделение нередко приводит к развитию ряда дерматологических заболеваний. Иногда нарушение интенсивности и характера потоотделения бывают настолько выраженным, что приводит к появлению эмоционально-поведенческих расстройств и нарушению социальной адаптации больных .Повышенное потоотделение может быть патологическим и физиологическим.

Физиологический гипергидроз — защитная реакция организма при высокой температуре окружающей среды, при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, употреблении большого количества жидкости, горячей пищи и др. Физиологической считается повышенная потливость у людей на начальной стадии акклиматизации; у тучных женщин при гипертермии, в предменструальный период, во время климакса, а также в III триместре беременности.

Патологический гипергидроз обусловлен нейроэндокринными нарушениями с преимущественным участием центральных и вегетативных отделов нервной системы.

  • R61. Гипергидроз.
  • R61.0. Локализованный гипергидроз.
  • R61.1. Генерализованный гипергидроз.
  • R61.9. Гипергидроз неуточненный.

Гипергидроз может быть генерализованным и локальным, первичным и вторичным

Клинические варианты гипергидроза

Расстройства потоотделения часто составляют часть симптомокомплекса различных заболеваний нервной системы и внутренних органов.

Общий гипергидроз

Один из симптомов таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертиреоз, ожирение, а также ряда инфекционных болезней. Он часто наблюдается при сердечно-сосудистой патологии, у истощенных, ослабленных лиц. Хорошо известен симптом «ночного пота» у больных туберкулезом легких, хроническим тонзиллитом.

Гипергидроз ограниченный (локальный)

Повышенная потливость какой-либо области тела, чаще подмышечных впадин, половых органов, лица, головы, ладоней и подошв. Возникает при психическом возбуждении, вегето-сосудистой дистонии. Ограниченный гипергидроз встречается также у больных с гемиплегией, сухоткой спинного мозга, сирингомиелией, тромбофлебитом нижних конечностей.

  • При выраженном гипергидрозе подмышечных областей гистологически определяют гиперплазию потовых желез с наличием кистеобразных расширений, причем особенно большие и многочисленные железы находятся в центре подмышечной ямки на площади до 1, 5 см 2 .
  • Гипергидроз в зоне молочных желез и паховых складок способствует развитию мацерации и экзематизации.
  • Гипергидроз кистей часто сопровождается акроцианозом, возникает преимущественно у женщин в молодом возрасте. Характерна повышенная чувствительность рук к холоду: кожа кистей при незначительном охлаждении покрывается холодным потом, кончики пальцев становятся красными и блестящими. Под влиянием пота меняется рН поверхности липидной мантии и создаются условия для заражения вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями.
  • Гипергидроз стоп также может сопровождаться акроцианозом. Ухудшает состояние ношение обуви из непористых материалов, затрудняющих испарение пота, в результате чего происходит разложение его бактериями, приводящее к сдвигу кислотно-щелочного равновесия кожи в щелочную сторону. Это способствует размягчению рогового слоя и мацерации. Лизис бактерий и кератиноцитов под влиянием пота приводит к образованию неприятного запаха. Особенно выражен этот процесс у лиц, страдающих плоскостопием.
  • Гипергидроз асимметричный наблюдается при органическом поражении нервной системы: сухотке спинного мозга, аурикулотемпоральном синдроме.

Проба Минора

Ориентировочно степень и площадь гипергидроза можно с помощью пробы Минора (йод-крахмальный тест).Исследуемый участок кожи смазывают реактивом Минора (2 г кристаллического йода, 15 мл касторового масла и 90 мл 96% этилового спирта), после высыхания которого участок припудривают крахмалом.Через 5 -10 минут оценивают результат.
При контакте раствора и крахмала с потом участок кожи приобретает окраску в зависимости от степени потоотделения от черно-синего (обильное потоотделение) до бледно-синего (низкое потоотделения).Проба позволяет определить площадь локального гипергидроза в аксиллярной области – пятна до 10 сантиметров – легкая степень гипергидроза, 10-20 см умеренная, более 20 см – тяжелая
Читайте также:  Инструкция по применению Метронидазола в гинекологии и отзывы

Лечение гипергидроза должно быть комплексным и направленным как на этиопатогенетический фактор, так и непосредственно на потоотделение.

Лечение локального первичного гипергидроза

  • Локальные антиперспиранты, дезодоранты, действие которых направлено на частичное подавление потоотделения за счет коагулирующего эффекта или отложения нерастворимых соединений на стенках потовых протоков и их сужения.
    • гексагидрата хлорида алюминия в 20—25% растворе чистого этанола на ночь в подмышечную область (которая должна быть сухой) с полиэтиленовой окклюзией или без нее, вначале ежедневно, а затем каждые 2-4 недели.
    • глютеральдегид 10% на ладони и подошвы. Вначале раствор применяют через день до достижения контроля над заболеванием, затем – 1 раз в неделю или используют по мере необходимости.
    • 10% метенамин
  • Местно вяжущие препараты (растворы борной, салициловой, уксусной кислот, танин, квасцы, алюминия хлорид, метенамин, формальдегид, тальк и др.).
    • При повышенной потливости области складок кожи, осложненной опрелостью, отрубевидным лишаем, можно использовать пасту Теймурова: Rp.: Ac. Borici Boracis aa 5, 0 Ac. Salicylici 1, 0 Zinci oxydati Talci veneti aa 20, 0 Urotropini Formalini aa 2, 5 Plumbi acetici 0, 2 Glycerini 8, 0 Ol. Menthae V gtt. M.D.S. Наружное.
    • Для лечения гипергидроза стоп : Rp: Alumnis 0, 5 Urotropini1, 0 Formalini 30, 0 Spir. Vini rect. 96% — 90 ml M.D.S. Наружное. Вымытые с мылом ноги нужно протереть тампоном, смоченным этим раствором, через 2–3 ч надеть чистые носки. Процедуру повторяют 1 раз в течение 15–20 дней.
  • Физиотерапевтические методы
    • Ионтофорез является простым и эффективным способом лечения слабого и умеренного гипергидроза ладоней и подошв. В ходе процедуры ладони и подошвы пациента подвергают воздействию электрического тока силой 15-20 мА, который подается через разбавленный раствор антихолинергического препарата или водопроводную воду (механизм действия ионтофореза при использовании водопроводной воды остается неизвестным). Длительность каждой процедуры колеблется от 10 до 40 мин, при средней продолжительно­сти сеанса 20 мин. Обычно состояние норма­лизуется при наступательном лечении (2- 6 сеансов в неделю до достижения эугидроза) и поддерживается повторением сеансов каждые 3-6 недель. Интервал между двумя сеансами должен быть постоянным, поскольку структурные изменения в потовых железах отсутcтвуют. Теоретически лечение необходимо продолжать неопределенно долго, хотя патология обычно уменьшается с возрастом
    • Назначают косвенную диатермию области шейных симпатических узлов (ежедневно по 15–20 мин, курс 20 процедур)
    • Целесообразно проведение электрофореза холинолитиков.
    • Эффективны четырехкамерные ванны и морские купания.
  • Медикаментозное лечение: антихолинэргические средства, седативные препараты и β-адреноблокаторы.
    • пахикарпина гидройодид по 0, 1 г 2–3 раза в сутки
    • нанофин по 0, 1 г 2–3 раза в сутки
    • димеколония йодид по 0, 025 г 2–3 раза в сутки.
    • гликопиррония бромида в дозе 2 мг 3 раза в день
    • хорошие результаты дает назначение атропина, кальция хлорида, рутозида.
    • при гипергидрозе, возникающем на фоне эмоциональных расстройств, выраженный эффект наступает при внутривенном введении транквилизаторов (2–4 мл 0, 5% раствора диазепама).
    • рекомендуют прием внутрь настоя шалфея и крапивы (15 г сухих листьев на 0, 5 л воды) по 1/2 стакана 2 раза в сутки в течение 4 нед; курс лечения можно повторить через 3–4 мес.
  • Хирургическое лечение (иссечение кожного лоскута или симпатоэктомия) применяется только в тяжелых случаях гипергидроза и обеспечивает состояние полного ангидроза в аксиллярной и ладонной областях. Однако при проведении хирургического лечения существует угроза серьезных осложнений, таких, как пневмоторакс, кровотечение, присоединение вторичной инфекции, послеоперационные рубцы и др. Также возможно появление компенсаторного гипергидроза и сухости кистей.

Большое значение при гипергидрозе имеет профилактический гигиенический уход за кожей.

  • Людям, склонным к повышенной потливости, не следует носить изделия из синтетической ткани (особенно в жаркую погоду). Рекомендуют воздушные ванны, купания, контрастные обтирания. Необходимо ежедневно принимать душ утром и вечером с туалетным мылом, особенно тщательно обрабатывать складки кожи со сменой белья. После мытья желательно применять специальные дезодоранты, устраняющие запах пота. Рекомендуется обтирание тела слабым раствором уксуса (1 часть столового уксуса на 4 части воды) или 10% отваром коры дуба.
  • При повышенной потливости рук можно делать ванночки с нашатырным спиртом (1 чайную ложку на 1 л воды). Людям, страдающим потливостью рук и акроцианозом, нужно избегать работы, связанной с переохлаждением и влагой, при понижении температуры носить перчатки.
  • Следует избегать работ, связанных с нагрузкой на кисти (машинопись, электротехника, точная механика, ювелирное дело).
  • При потливости стоп необходимо корректировать плоскостопие, избегать ношения обуви, чулок и носков из синтетических материалов. Ноги следует ежедневно мыть с мылом, тщательно вытирать мягким полотенцем и протирать средствами, уменьшающими потливость (лосьон «Гигиена», кремы «Турист», «Триви», «Эффект»). Поскольку повышенная потливость приводит к мацерации, эрозиям и трещинам кожи, больные гипергидрозом должны быть проконсультированы дерматологом для раннего выявления грибковых заболеваний.

Введение препаратов ботулотоксина — принципиально новый подход к лечению локального гипергидроза . Механизм действия этих препаратов заключается в пресинаптической блокаде выброса ацетилхолина в холинергических синапсах. При внутрикожном введении в область гипергидроза препарата ботулотоксина ботулинический нейротоксин типа A-гемагглютинин комплекс (ботокс, диспорт) происходит блокада транспорта ацетилхолина — медиатора симпатической нейротрансмиссии потовых желез. В результате уменьшается или полностью прекращается потоотделение на срок от 6 до 12 мес. Данная методика позволят добиться стойкого клинического эффекта без серьезных побочных явлений и осложнений. Введение ботулотоксина выполняют только врачи (дерматовенерологи, неврологи), прошедшие специальное обучение и имеющие опыт работы и соответствующее разрешение на применение данной методики. Учреждение должно иметь лицензию на медицинскую деятельность.

Описание методики . В соответствии с приказом Минздрава России № 346 «Об организации выдачи разрешений на применение медицинских технологий» от 31 декабря 2004 г. разработана и зарегистрирована медицинская технология «Препарат диспорт (ботулинический токсин ботулизма типа А) в лечении гипергидроза». Показание к ее использованию — повышенное потоотделение (локальный гипергидроз) аксиллярной области, ладоней, стоп. При использовании медицинской технологии выделяют:

  • абсолютные противопоказания: нервно-мышечные нарушения, беременность, лактация, гемофилия, локальный воспалительный процесс, повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • относительные противопоказания: прием антикоагулянтов, соматические заболевания в стадии обострения, прием антибиотиков.

Для выполнения методики необходим препарат диспорт, содержащий 500 ЕД токсина ботулизма типа А, который разводится непосредственно перед проведением процедуры 2, 5 мл 0, 9% раствора натрия хлорида. Во время процедуры пациент находится в положении лежа. Перед введением препарата рекомендуется проведение предварительного теста в зоне инъекции для определения области и интенсивности потоотделения (проба Минора, или гидрометрия). После проведенного лечения тесты на потоотделение повторяют в динамике. Выбор оптимальных доз препарата зависит от области введения и интенсивности потоотделения. Действие препарата начинается через 2–3 дня, максимальный эффект наблюдается через 2 нед, длительность действия от 3 до 12 мес — в течение этого времени наблюдается полный ангидроз или значительное снижение потоотделения .

Гипергидроз: что это такое, причины возникновения, лечение

Гипергидроз – что это такое? Гипергидрозом называют патологическое состояние, характеризующее избыточным выделением пота. Он может возникать как следствие определенных заболеваний или быть индивидуальной врожденной особенностью.

Повышенная потливость – достаточно частое явление, по статистике примерно 2% людей сталкиваются с ее проявлениями. Однако к врачу с такой проблемой обращаются редко, поэтому считается, что реальное количество больных значительно выше.

Формы патологии

Существуют две формы заболевания:

В этом случае потеет все тело

Повышенная потливость возникает на определенных участках тела: ладонях, стопах, подмышках

У большинства пациентов идиопатический гипергидроз возникает время от времени, в ответ на действие определенных раздражителей (изменение гормонального фона, стресс, употребление алкоголя). Но у небольшого процента люда симптомы болезни присутствуют постоянно.

По этиологии заболевание делят на два вида:

Повышенная потливость возникает при отсутствии каких-либо патологий

Избыточное потоотделение свидетельствует о наличии определенных заболеваний

Пот и потовые железы

Пот – это водный раствор, в состав которого входят соли кальция, фосфора, калия, мочевой и молочной кислоты и аммиака. Его выделяют потовые железы, которых на теле человека более 2,5 млн. При нормальной температуре окружающей среды выделяется от 400 мл до 1 л пота.

В жаркую погоду или при физических нагрузках человеческий организм может выделять более двух литров пота, что тоже является вариантом нормы. На выходе из потовых желез эта жидкость прозрачная и без запаха. Бактерии, которые живут на коже, придают ей специфический аромат и желтоватый оттенок.

Потовые железы на теле человека подразделяются следующим образом:

  • апокринные. Располагаются в паховой и подмышечной области и выделяют белесый секрет, содержащий жирные кислоты, холестерин и другие вещества. Он обладает специфическим запахом, поскольку является питательной средой для множества бактерий. Считается что пот, который выделяют апокринные железы, содержит феромоны (вещества, которые привлекают лиц противоположного пола);
  • эккриновые. Располагаются на лице, груди, спине, в области стоп и ладоней. Выделяют прозрачную жидкость без запаха, содержащую большое количество солей и кислот.

С помощью потоотделения организм регулирует температуру тела, препятствуя перегреву. Также пот из эккриновых желез обладает антибактериальным действием, что создает препятствие для размножения бактерий на коже и предотвращает развитие воспалительных процессов.

Причины гипергидроза

На процесс потоотделения отказывают влияние следующие факторы:

  • повышение температуры воздуха;
  • стрессы;
  • нервное напряжение;
  • активная физическая деятельность;
  • употребление острой или горячей пищи.

Первичный гипергидроз

К причинам первичного гипергидроза относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • повышенная чувствительность организма к гормонам норадреналину и адреналину;
  • особенности работы нервной системы, когда в корковых центрах и ганглиях происходит синтез большого количества нервных импульсов;
  • высокий уровень половых гормонов.

Вторичный гипергидроз

Инфекционные заболевания

Причиной повышенной потливости могут быть как острые, так и хронические формы инфекционных заболеваний:

Неврологические болезни

За регуляцию потоотделения отвечают центры вегетативной нервной системы, которые находятся в спинном и головном мозге, а также симпатические нервные узлы, располагающиеся вдоль позвоночника. Если на каком-либо участке возникает сбой, это может стать причиной гипергидроза.

Причинами потливости могут стать:

  • сотрясение мозга;
  • травмы позвоночника;
  • воспалительные процессы в мягких тканях;
  • болезнь Паркинсона;
  • инсульт;
  • эпилепсия;
  • диэнцефальный синдром у новорожденных.
Аутоиммунные заболевания

Существуют заболевания, при которых собственные иммунные клетки атакуют организм, вызывая нарушения в работе внутренних органов. Стать причиной повышенной потливости могут:

Применение некоторых лекарств

Некоторые лекарственные препараты оказывают влияние на работу нервной системы, провоцируя тем самым повышенную потливость. К таким лекарствам относят:

  • противовирусные средства: Герпевир, Ацикловир, Валавир;
  • антибиотики: Ципрофлоксацин, Эритромицин;
  • противорвотные лекарства: Метоклопрамид, Церукал, Ондансетрон;
  • психотропные средства: Амитриптилин, Феназепам, Азалептин;
  • препараты против глаукомы: Пилокарпин, Ланотан;
  • гормональные средства: Преднизолон.
Психогенные факторы

В некоторых случаях повышенную потливость могут вызвать психогенные факторы:

  • острые психологические травмы;
  • психоэмоциональный стресс;
  • неврозы;
  • астения;
  • психологические травмы;
  • нейроциркулярная дисфункция;
  • сильные болевые ощущения.

Лечение

Для диагностики и лечения заболевания необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу или терапевту. Врач проведет опрос, определяя, когда впервые возникли симптомы гипергидроза, если ли такие признаки у других членов семьи. Также специалист уточняет, в каких ситуация потоотделение усиливается, и на сколько это мешает в повседневной жизни.

Врач может назначить определенные анализы:

С диагностической целью проводят пробу Минора (йодокрахмальный тест). Он позволяет определить зоны повышенной потливости. Перед его проведением кожные покровы высушивают, обрабатывают водным раствором йода и присыпают крахмалом. Участки, где потовые железы слишком активны, окрашиваются в синий цвет. Их отмечают и делают фото, для того чтобы провести медицинские процедуры.

Терапия заболевания зависит от того, насколько человек испытывает неудобства. Если справиться с проблемой с помощью медицинских антиперспирантов не удается, используются другие методы.

Медикаментозное лечение

Уменьшить потливость можно с помощью приема препаратов из группы холинолитиков. Они блокируют передачу импульсов в потовые железы, тем самым уменьшая потоотделение. Для лечения гипергидроза применяют Атропин, Скополамин, Деприм Форте, Белласпон, Беллатаминал.

В большинстве случаев эффект от применения таких препаратов наступает через 10–14 дней после начала приема. Курс терапии обычно составляет от 4 до 6 недель.

Недостатком этого метода лечения является то, что препараты имеют большое количество противопоказаний. Для терапии повышенной потливости требуются достаточно высокие дозы лекарств, что увеличивает вероятность развития побочных эффектов.

Симпатэктомия

Это медицинская процедура, при которой с помощью тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования происходит разрушение нервных волокон, передающих импульсы к потовым железам.

Недостатком метода является то, что на месте проколов или разрезов могут образоваться рубцы либо гематомы. У половины пациентов после проведения операции развивается компенсаторный гипергидроз, при котором избыточное потоотделение возникает в паховых складках, на ногах или туловище.

Чаще всего симпатэктомию проводят при вторичном гипергидрозе, если вылечить его другими способами не удается.

Кюретаж

Этот способ лечения используют для устранения избыточной потливости в области подмышек. Через небольшой прокол вводится хирургическая ложка (кюретка), и с ее помощью удаляется потовая железа или часть жировой клетчатки.

Недостатком метода является образование рубцов, гематом или разрастание рубцовой ткани. Также этот способ терапии имеет противопоказания.

Последствия гипергидроза

Гипергидроз существенно влияет на жизнь человека и провоцирует социальные проблемы. Пациент неловко себя чувствует в обществе, поскольку неприятный запах пота становится причиной неприязненного отношения окружающих. При тяжелой форме заболевания больной становится замкнутым и редко выходит из дома.

Повышенная потливость характеризуется увеличением риска развития микозов, поскольку создаются благоприятные условия для жизнедеятельности грибка.

Постоянная влажность кожи приводит к тому, что появляются различные высыпания, спровоцированные бактериальной инфекцией. Часто отмечается воспаление потовых желез в подмышечной области.

Если избыточная потливость приносит неудобства и справиться с ней самостоятельно не удается, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Оцените статью
Добавить комментарий