Дыхательная гимнастика при астме бронхиальной – упражнения для астматиков

Гимнастика

Упражнения дыхательной гимнастики при бронхиальной астме

Бронхиальная астма — опасное и очень неприятное заболевание. Но оно относится к тем болезням, которые можно вылечить и течение которой можно замедлить. Правильный режим, грамотное лечение, дыхательная гимнастика при астме, специальные физические упражнения могут существенно облегчить жизнь астматика, способствовать его выздоровлению. Особенно это относится к детям, которым часто доктора ставят диагноз «аллергоз», надеясь, что при правильном лечении ребенок сможет выздороветь и жить полноценной жизнью без медикаментов.

Особенности болезни

Бронхиальная астма протекает как бронхиальных аллергоз, но имеет не ситуативный, а хронический характер. Обострения бывают на фоне цветения аллергенов, неправильного питания, но чаще всего они начинаются с респираторных болезней, таких как простуда и грипп, причем особенно тяжело астматикам, которые живут в холодном влажном климате.

У детей астма иногда возникает из-за поражения печени, которая каким-то образом влияет на возникновение аллергической реакции, аллергия, в свою очередь, влияет на спазм бронхов. Поэтому астматический приступ возможен на фоне неправильного питания — острое, жирное, соленое, кондитерские изделия, чипсы могут спровоцировать астматический приступ. А длительный прием лекарственных препаратов, курение, алкоголь также влияют на работу бронхов и могут стать важным фактором, влияющим на возникновение заболевания.

Также важный фактор — климат. Влажный, холодный климат не приговор, но возникновение даже малейшей простуды сразу ведет к обострению болезни. И в холодную пору года астматик может серьезно страдать от болезни, принимая множество медикаментов. И наоборот, сухой теплый климат, с насыщенным солями или хвойными смолами свежим воздухом, значительно облегчают протекание болезни или же вовсе в подобных условиях человек перестает болеть. Поэтому, если есть возможность, нужно организовать курортное лечение. К сожалению, места с хорошим климатом недешевы — это южный берег Крыма, Египет, Калифорния, но можно найти и места подешевле — соленые озера, значительный массив хвойного леса, желательно соснового.

Особенно опасные места для больных астмой — низины больших рек, где большая влажность, сырость, частые утренние туманы. Поэтому, меняя климат, попробуйте сначала попробовать пожить новых местах, испытывая, как местность будет влиять на органы дыхания. Важность климата и особенностей воздуха говорит о том, что упражнения дыхательной гимнастики лучше всего проводить на свежем воздухе, если он хорош для астматиков, и в проветриваемых закрытых помещениях, если воздух извне может спровоцировать приступ. Например, не стоит заниматься на свежем во время обильного цветения трав и деревьев, особенно в жару, также нежелателен для дыхания свежий, но влажный и холодный воздух.

К лечению астмы нужно подходить комплексно, тогда болезнь отступает. Ну и не слишком обольщайтесь возможностью полностью безмедикаментозного лечения. Из острых состояний нужно быстро выходить с помощью медикаментов, которые снимают симптомы, повторных приступов и улучшения состояния можно избежать с помощью гормональных аппаратов. Но организм нужно укреплять и заставлять самому выходить из болезненного состояния. Поэтому посоветуйтесь с врачом и занимайтесь обычной и дыхательной гимнастикой, постепенно и равномерно закаливайтесь, ведите здоровый способ жизни и вы сможете не просто жить спокойно, но и полностью выздороветь.

Польза упражнений

При определенных формах астмы часто противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Но нужно учесть, что ведение пассивной жизни, недостаток физической активности ведет к ухудшению общего состояния организма. И наоборот, нагружая себя несложными, но регулярными упражнениями, человек не только хорошо себя чувствует, но в целом улучшает свое здоровье. В организме все органы взаимосвязаны, и улучшение состояния одних ведет у улучшению работы других внутренних органов.

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме возможно не всегда кардинально меняет течение болезни, но является дополнительной безопасной нагрузкой, которую можно делать вне периодов обострений болезни. Упражнения являются дополнением к обычному лечению и способствуют смягчению приступов и являются профилактикой осложнений.

Цель упражнений — тренировка дыхательных органов. Тренировки лучше проводить на свежем воздухе, если на улице комфортная погода. В запыленных помещениях, которые не проветриваются, делать упражнения нельзя. От занятий следует отказаться, или пересмотреть их сложность, в случаях:

  • после сильного кашля, спазма бронхов, приступов удушья, особенно это касается гимнастики Стрельниковой, которая предлагает резкое дыхание через нос;
  • погодные условия далеки от комфортных — это может быть как мороз, так и жара, а также сильный ветер, дождь, туман;
  • у вас недавно был приступ удушья, сильный кашель или спазмы;
  • после сильных физических нагрузок, при которых возникает одышка;
  • если бронхи ослаблены болезнью, от занятий нужно воздержаться даже некоторое время после выздоровления; особенно это касается детей, которые часто болеют респираторными заболеваниями;
  • плохое настроение, плохое самочувствие, приведите себя в хорошую психологическую форму и тогда занимайтесь;
  • занятия для детей нужно делать в игровой форме, и следите за ними, чтобы не начался приступ.

Правила занятий

При занятиях нужно придерживаться следующих правил:

  1. Дышать ртом нужно, иначе содержимое носоглотки может попасть в бронхи, что вызовет приступ. Особенно это касается сторонников гимнастики Стрельниковой, которая рекомендует резко дышать носом.
  2. Чтобы не спровоцировать кашель, упражняться нужно между вдохом и выдохом.
  3. Учтите, что это тренировка, а не лечение, поэтому при серьезных приступах или частых слабых приступах нужно принять медикаменты.
  4. Что касается разрекламированной гимнастики Стрельниковой, ею нужно заниматься для тренировки дыхательных органов. Она довольно интенсивна и можно потренировать мышцы, прочистить органы носоглотки. Но системой Стрельниковой нужно или не заниматься при астме или заниматься с предельной осторожностью, например при наличии полезного, насыщенного солью воздуха, когда желательно чтобы побольше воздуха прошло через дыхательный пути. Особенно это касается маленьких детей, которые не могут вовремя оценить свое состояние при нагрузках на дыхательные органы.
  5. Занимайтесь два раза в день, больше или меньше не надо. Комплексом Стрельниковой не надо заниматься больше одного раза в день. Гимнастику Стрельниковой было придумано для возобновления голоса вокалистов, не надо делать из нее универсальный способ лечения. Метод Бутейко фактически является своеобразной сектой, поэтому его нужно игнорировать.

Упражнения

С помощью дыхательных упражнений слизистая оболочка освобождается от мокрот, дыхание становится нормальным, легкие лучше вентилируются, спазмы бронхов становятся менее частыми, укрепляются мышцы, отвечающие за дыхательный процесс, человек учится управлять организмом, вследствие чего приступы становятся реже, а значит больной не переживает постоянный стресс, который сам по себе может быть причиной обострения.

  1. Упражнение можно делать в постели — лежа на спине, согнуть ноги в коленях, коснуться ими груди (или подтянуть поближе) и неспешно выдыхать ртом пока от упражнения не придет усталость. Это упражнение подходит для детей в виде утренней зарядки, ведь оно также тренирует мышцы пресса и спины.
  2. Стоя прямо, дышать носом, надувая на вдохе живот, напрягая на две секунды, расслаблять при выдохе и втянуть в точке максимального выдоха — это обучение диафрагмальному дыханию.
  3. Вдыхать ртом, выдыхать одной ноздрей, закрыв другую пальцем. Повторить на вторую сторону носа.
  4. Вдыхать воздух ртом, выдыхать через соломинку в воду, делайте так до десяти минут.
  5. Стоя, поднимитесь на носочках, ладони сожмите над собой в замок, опуститесь на полную стопу и наклонитесь, прорубая пространство между ногами на выдохе. Это упражнение — лесоруб, обеспечивает хорошее откашливание и вентиляцию легких. Но оно также может спровоцировать кашель.
  6. Имитируйте движение лыжника, который спускается с горы — руки с положения перед собой на выдохе отвести назад, наполовину присев, вдыхайте выпрямляясь.
  7. Лежа, руки под низом спины, на три счета выдыхайте, втягивая живот, на счет четыре живот выпячивайте. Это упражнение — для тех, у кого приступ проходит и идет выздоровление, так как помогает откашливанию.
  8. Надувать шарик, это упражнение особенно интересно для детей, которые в результате могут украсить шариками комнату.
  9. Упражнение для расслабления — вдох через нос, потом медленно выдыхать через сложенные трубочкой губы.
  10. Выговаривайте разные сложные сочетания звуков и скороговорки на медленном выдохе. Если хотите дополнительную нагрузку — делайте гимнастику Стрельниковой, но не делайте комплекс Стрельниковой основным, это вспомогательные упражнения.

Для того, чтобы тренировки проходили эффективней, их можно проводить под веселую музыку для детей и спокойную для взрослых. При астме нужно придерживаться диеты №5, отказаться от алкоголя и курения. Осторожней с медикаментами — хронический прием лекарств, даже от аллергии, может привести к обострению болезни, особенно это касается гормональных лекарств. Поэтому после ослабления обострения укрепляйте организм, старайтесь, чтобы он как можно быстрей выздоровел естественным способом.

Иногда говорят, что нельзя содержать в доме домашних животных. Собака составляет исключение, ведь если у ребенка астма и ей подарили щенка, она будет с ним много гулять, менее думая о своей болезни. Такая двигательная активность вместе со свежим воздухом будет способствовать выздоровлению ребенка. Конечно, чтобы держать в доме кота или собаку, нужно удостоверится, что домашние питомцы не являются источником серьезной аллергии.

Дыхательная гимнастика — вспомогательная при лечении, поэтому ее можно совмещать с физиотерапевтическими процедурами — делать ингаляции, массаж, электрофорез. Но после процедур, связанных с теплом, нужно сделать паузу больше часа. Не следует увлекаться гимнастикой, упражнениями, дыхательной гимнастикой Стрельниковой, нужно укреплять организм разносторонне и он вскоре будет работать нормально.

Нужно ограничить доступ к аллергенам, но не стоит их исключать вообще. Нужно, чтобы организм привык к ним и постепенно перестал на них реагировать. Некоторые аллергены, например пыльцу травы невозможно исключить вообще. Закаливайте организм, постепенно его усиливая, и болезнь отступит.

Дыхательная гимнастика для астматиков

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме полезна тем, что не дает болезни прогрессировать. Кроме того, она способна предотвратить последующие приступы удушья. Перед тем, как начать заниматься, следует проконсультироваться с врачом-пульмонологом, чтобы предотвратить серьезные последствия.

Что происходит во время дыхательной гимнастики?

Больной с бронхиальной астмой постоянно чувствует заложенность в груди из-за обструкции (скопления мокроты), ему тяжело дышать, так как в бронхах маленький просвет. Дыхательная гимнастика способна улучшить состояние легких, расширить бронхи и вывести слизь. Делая упражнения регулярно, человек получает много пользы. Ниже представлены основные преимущества дыхательных гимнастик и даны сведения о том, что происходит в организме.

Польза для легких

Дыхательные упражнения при астме полезны тем, что учат заново дышать. У человека, болеющего бронхиальной астмой, нет возможности самостоятельно вдыхать таким образом, чтобы легкие получали достаточное количество кислорода. А дыхательные упражнения способны вернуть полноценное дыхание. При правильном вдохе легкие получают нужное количество кислорода, которое достигает не только верхних, но и средних и нижних отделов легких. После этого он проникает в клетки организма, внутренние органы, сосуды.

Что касается бронхов, то они при правильном выполнении упражнений расширяются, улучшается функция бронхиального эскалатора и выводится наружу через рот мокрота. Астматику становится легче дышать.

Лекарство для органов

Подобные упражнения полезны не только для нижних дыхательных путей, но и для всего организма в целом. Дело в том, что вдох происходит не грудной клеткой, а диафрагмой. При этом осуществляется массаж внутренних органов. Если есть проблемы с дыханием, то будут проблемы с другими системами организма и наоборот. Поэтому дыхательная гимнастика пригодна для комплексного оздоровления.

Правильный выдох

Дышать необходимо животом а не грудью! В таком случае легкие наполняются кислородом полностью, очень важен не только вдох, но и выдох — в этом случае углекислый газ и вредные микроскопические вещества так же лучше покидают свой организм. Поэтому при выполнении дыхательных упражнений нужно следить и за вдохом, и за выдохом. Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой зарекомендовала себя не только среди больных с бронхиальной астмой. Она помогает восстанавливать легочную ткань после ее разрушения, устраняет деформацию легких и увеличивает их объем.

Дыхание по Стрельниковой

Самой популярной и проверенной медиками, больными является дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Изначально певица Александра Стрельникова изобрела специальные дыхательные упражнения в целях восстановления голоса у артистов. Позже выяснилось, что методика великолепно подходит и для астматиков.

Основные принципы

Гимнастику выполняют так: шумный и резкий вдох носом, затем спокойный и естественный выдох через рот. При выполнении любого упражнения из стрельниковской гимнастики следует при резком вдохе сильно сжимать определенную группу мышц, затем при свободном выдохе расслабленно разжимать их.

Сравнение с йогой

Стрельниковская гимнастика возникла не просто, как отдельный вид упражнений, она основана на практике восточных целителей, йог. Поэтому человек при занятиях должен полностью сосредотачиваться на том, что делает. То есть, следует считать количество вдохов, думать только о вдохе и ни о чем другом.

«Восьмерки» и «тридцатки»

Очень важно соблюдать правило: делать восемь вдохов-выдохов, затем перерыв. Обязательно нужно считать и следить за дыханием. Не десять, не пять, а именно восемь циклов вдоха и выдоха. Это и есть упражнение «восьмерка». Таких «восьмерок» на одно упражнение должно быть три. В общей сумме будет 32. У Стрельниковой это называется «тридцатка». Нужно неукоснительно соблюдать это правило для успешного оздоровления больных с бронхиальной астмой.

Создаем благоприятные условия для занятий

Важно создать благоприятную атмосферу на том месте, где планируется занятие. Чем больше правил будет соблюдено, тем выше успех и лечебный эффект.

Чистый воздух

В той комнате, где будут проходить занятия, должны быть:

  • чистый воздух;
  • минимальная концентрация пыли;
  • отсутствие посторонних запахов;
  • возможность проветривания помещения.

Делать упражнения следует с открытым окном или форточкой. Если с улицы чувствуется запах гари, выхлопов, мешают цветущие деревья, то следует заранее проветрить комнату или выбраться на природу. Полезно делать дыхательную гимнастику на природе. Но есть строгое условие: температура воздуха не ниже трех градусов выше нуля. Погоду следует выбирать ясную или с переменной облачностью. В сырость делать бессмысленно, только в домашних условиях.

Для очищения воздуха в комнате, рекомендуем вам приобрести очиститель воздуха.

Тишина и покой

В течение получаса ничто и никто не должен отвлечь. Сбитое дыхание и длительный перерыв становятся бесполезны, упражнения придется в данном случае повторить заново.

Эмоции и настроение

Дыхательная гимнастика полезна и тем, кто часто страдает депрессиями, является эмоциональной личностью. Больные с бронхиальной астмой люди обычно имеют ярко выраженное психоэмоциональное состояние. Важно в момент плохого настроения не зацикливаться на проблеме, а сосредоточиться на дыхании, подсчете «восьмерок». Если не удается справиться с эмоциями, занятия лучше отложить до подходящего момента.

Состояние здоровья

Стрельниковская гимнастика подходит и тяжелобольным людям. Поэтому ее можно выполнять стоя, сидя или лежа. Но если человек может стоять, то не следует ему делать упражнения в других вариантах. Исключением может быть головокружение, которое нередко случается у новичков. В таком случае разрешается выполнять упражнения сидя.

При бронхиальной астме средне-тяжелой или тяжелой степени обязательно нужно проконсультироваться с врачом-пульмонологом. Без предварительного использования бронхорасширяющего ингалятора заниматься запрещено, так как вероятен риск появления астматического приступа.

На голодный желудок

Ни в коем случае нельзя делать упражнения на полный желудок. После еды и приема жидкости должно пройти не меньше 1 часа. Если завтрак/ужин был плотный, то должно пройти от 1,5 часов и больше. Рекомендуется делать гимнастику до завтрака за 15-20 минут, аналогично и перед ужином. Не следует делать дыхательные упражнения перед сном во избежание бессонницы, так как они дают бодрость и энергию.

Осваиваем технику

Чтобы освоить технику, начинать нужно с малого. Выше говорилось, что упражнения делаются по восемь вдохов-выдохов без остановки. Новичку так делать не следует. Рекомендуется начать с четырех вдохов-выдохов. При бронхиальной астме реакция может быть неожиданной у нездоровых легких, истощенных (из-за недостатка кислорода) клеток, сосудов. Поэтому желательно делать паузы после четырех дыхательных циклов для отдыха в течение 5-10 секунд. Заодно стоит прислушаться к организму, понять, все ли в порядке с дыханием.

Частота вдохов: вдох 1 секунда, выдох 1 – 1,5 секунды. Затем повторяем еще семь раз и делаем перерыв не более 3-5 секунд.

Подготовительный этап

Нередко у тяжелых астматиков из-за большой нагрузки в первый день (выполнение упражнений без остановки более одной «восьмерки») начинается приступ удушья. Поэтому следует знакомиться с дыхательной гимнастикой осторожно. Рекомендуется перед началом освоения упражнений просто ходить по квартире и шмыгать носом, как указано в подразделе «Основные принципы». Таким образом, можно подготовить организм к занятиям.

Перед занятиями

При бронхиальной астме с обструкцией следует воспользоваться ингалятором, чтобы увеличить просвет в бронхах. Сделать это нужно не менее чем за 20 минут до начала занятий. О том, какой именно препарат использовать, должен сказать пульмонолог. Затем можно начинать делать упражнения.

Все постепенно

Не нужно сразу изучать все упражнения дыхательной гимнастики: можно переутомиться и получить обратный эффект. Запомнить все тринадцать и их последовательность тоже трудно. Рекомендуется каждый день прибавлять по одному новому упражнению.

Виды упражнений

В данном разделе представлен основной комплекс зарекомендовавшей себя стрельниковской дыхательной гимнастики. Последовательность, которая приведена ниже, должна соблюдаться. Не следует менять местами упражнения на свое усмотрение. Дело в том, что именно при соблюдении последовательности действий постепенно в работу включаются все органы и системы организма.

Все упражнения выполняются как при обычной зарядке, то есть исходное положение: встать ровно.

Читайте также:  Головная боль при беременности что делать, Что можно при головной боли при беременности

  1. «Ладошки». Ноги вместе, ладошки показываем зрителю, словно сдаемся. Локти при этом опущены. Одновременно следует, и шмыгать носом, и сжимать ладошки. Затем одновременно выдыхаем и разжимаем ладошки (без усилия).
  2. «Погончики». Стоим прямо. Руки сжимаем в кулачки и держим их на уровне пояса. Вместе со вдохом резко отбрасываем разжимающиеся кулачки вперед.
  3. «Насос». Ноги прямые, а спина согнута и руки опущены вниз. Стоим в той же позе, как накачиваем воздух из насоса. Шмыгаем и наклоняемся («накачиваем воздух в камеру велосипеда»). Выдыхаем воздух и спину слегка (но не полностью) разгибаем.
  4. «Кошка». Стоим прямо. При вдохе поворачиваемся то влево (один цикл вдоха-выдоха), то вправо (второй цикл вдоха-выдоха). При этом включаются в работу руки: на уровне пояса хватаем воздух ладонями. При выдохе возвращаемся в исходное положение.
  5. «Обними плечи». Изначально стоим прямо, а локти отводим в сторону и держим на уровне плеч. При вдохе обнимаем плечи так, чтобы ладони на спине были как можно ближе к лопаткам. При выдохе локти снова разводим в стороны.
  6. «Большой маятник». Это комбинированное упражнение, включающее последовательное выполнение упражнений «Насос» и «Обними плечи». Считаем их отдельно.
  7. «Повороты головой». Стоим прямо. При вдохе поворачиваем голову влево, выдыхаем одновременно с возвращением в исходное положение. То же самое и вправо.
  8. «Ушки». Упражнение аналогично «Поворотам головой», только голову нужно наклонять набок.
  9. «Малый маятник». Поднимаем и опускаем голову. Остальные правила схожи с упражнениями «Ушки» и «повороты головой».
  10. «Перекаты» с левой ноги. Стоим прямо, но левая нога впереди, а правая – чуть сзади. При вдохе тяжесть тела переносим назад. Затем выдыхаем. Это упражнение напоминает танец с легкими приседаниями.
  11. «Перекаты» с правой ноги. Аналогично предыдущему упражнению, только впереди правая нога.
  12. «Передний шаг». Стоим прямо, затем поднимаем одну ногу, согнув в колене. Шмыгая опираем все тело на прямую ногу. Пока возвращаемся в исходное положение, выдыхаем.
  13. «Задний шаг». Упражнение похоже на предыдущее, но ногу нужно сгибать назад так, чтобы ступня была под ягодицей.

Рекомендуется добавить напоследок к основному комплексу еще два упражнения на выбор: при бронхиальной астме больше всего подходят «Насос» и «Обними плечи». На выполнение дыхательной гимнастики затрачивается 25–30 минут утром и столько же вечером. То есть, каждое упражнение нужно делать по три «тридцатки».

Дыхательные упражнения при бронхиальной астме следует выполнять каждый день утром и вечером. Об уменьшении дозировки препаратов при улучшениях нужно советоваться с врачом. Практика показывает, что дыхательная гимнастика при астме помогает полностью уйти от гормональных лекарств и жить полноценной жизнью, а делать полезные упражнения следует всю жизнь.

Дыхательная гимнастика при астме бронхиальной – упражнения для астматиков

При бронхиальной астме людям часто приходится отказываться от физической активности, поскольку она может вызвать приступ заболевания.

Но врачи говорят о том, что разумные и посильные физические нагрузки не вредят здоровью астматиков, они помогают справиться с одышкой и удушьем, которые возникают во время приступа. Поэтому дыхательная гимнастика при бронхиальной астме положительно влияет на организм больного, снижая частоту приступов и облегчая их течение.

Следует помнить, что дыхательная гимнастика – это не замена традиционному лечению с помощью лекарственных препаратов, а дополнение. Упражнения, о которых мы расскажем вам в этой статье, помогут облегчить состояние астматиков, но кроме этого они являются хорошим методом профилактики различных осложнений, которые могут возникнуть на фоне бронхиальной астмы.

Что такое бронхиальная астма – определение заболевания, симптомы и методы лечения

Бронхиальной астмой называют хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое возникает из-за гиперреактивности бронхов. Бронхи у астматиков очень чувствительны к различным воздействиям окружающей среды, в результате чего спазмируются.

Из-за большого количества слизи, отека и спазма стенка бронха становится толще, а просвет сужается. В результате не нормальный газообмен с окружающей средой не обеспечивается, и возникают приступы удушья, хрипов, одышки и кашля. Чаще всего они появляются в ночное время или рано утром. Приступы могут проходить сами, либо после приема специальных лекарственных препаратов.

  1. Приступы сухого кашля утром или ночью.
  2. Свистящие хрипы в груди.
  3. Густая желтая мокрота, выделяющаяся после приступа.
  4. Одышка с преимущественным затруднением выдоха.
  5. Нехватка воздуха.
  6. Заложенность в грудной клетке.
  7. Удушье.

Во время приступа человек старается сесть, упираясь руками в стол или стул. Так ему становится легче дышать.

Перечисленные выше признаки бронхиальной астмы могут возникать при воздействии некоторых провоцирующих внешних факторов. К ним относятся:

  • Аллергены (продукты, лекарственные препараты, пыль, пыльца растений, шерсть животных). Диагностируется атопическая форма астмы.
  • Вдыхание холодного воздуха.
  • Воздействие бытовой химии (стиральные порошки, духи, лаки, чистящие средства и так далее).
  • Физическая нагрузка.
  • Острые респираторные вирусные заболевания.

К внутренним факторам относятся

  • Наследственная предрасположенность (ближайшие родственники имеют бронхиальную астму или страдают любыми формами аллергии).
  • Избыточный вес (из-за этого диафрагма располагается выше и не обеспечивает достаточной вентиляции легких).
  • Половая принадлежность (в детском возрасте астмой чаще болеют мальчики, а в зрелом возрасте заболевание в большинстве случаев диагностируется у женщин).

Виды бронхиальной астмы:

  1. Аллергическая. Она возникает при контакте с аллергеном. Разновидностью аллергической астмы является атопическая астма. Она возникает в раннем детстве при повышенной чувствительности к бытовым факторам (чистящие средства, стиральные порошки и так далее).
  2. Неаллергическая. Она возникает под действием различных факторов, которые имеют неаллергическое происхождение, например, гормональные изменения у женщин во время менструального цикла. Одной из разновидностей неаллергической астмы является аспириновая астма, которая возникает при непереносимости Аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и всех лекарств желтого цвета.
  3. Смешанная астма. Она сочетает в себе признаки первых двух видов заболевания.

В зависимости от тяжести течения астма бывает:

  1. Бронхиальная астма интермиттирующего (перемежающегося) течения легкой степени. Она характеризуется редкими приступами.
  2. Бронхиальная астма персистирующая (постоянная) легкой степени. Приступы появляются не менее одного раза в неделю, но не чаще одного раза в сутки.
  3. Бронхиальная астма персистирующая средней тяжести. Приступы возникают чаще одного раза в неделю. При этом они сильно влияют на работоспособность.
  4. Бронхиальная астма персистирующая тяжелой степени. Она характеризуется постоянными приступами в течение всего дня, которые часто возникают в ночное время.

Почему дыхательные упражнения эффективны

Цель дыхательной гимнастики – это создание спокойного, поверхностного и неглубокого дыхания, поскольку глубокие вдохи раздражают рецепторы в бронхах, что приводит к началу или усилению приступа бронхиальной астмы.

Во время выполнения упражнений повышается эластичность сосудов, а это снижает риск развития инсульта. Стенки сосудов очищаются от холестериновых бляшек, повышается активность на клеточном уровне и иммунитет, восстанавливается микроциркуляция крови, улучшаются обменные процессы.

Применяется не только при астме, но и при пневмонии и ХОБЛ.

Во время гимнастики происходит самоочищение организма от негативных факторов, которые могут спровоцировать появление или ухудшить течение данного заболевания.

Методика Стрельниковой

Дыхание по Стрельниковой – это метод гимнастики, который был создан Александрой Николаевной Стрельниковой в качестве способа восстановления певческого голоса.

Но кроме этого дыхательную гимнастику можно применять при пневмонии, бронхите, бронхиальной астме, рините, гайморите, неврозах, кожных заболеваниях, нарушениях опорно-двигательного аппарата, расстройствах мочеполовой системы.

Дыхательная гимнастика по Стрельниковой необходима в следующих случаях:

  1. Для активации кровоснабжения и лимфоснабжения.
  2. Для улучшения дренажных функций очага воспаления легких.
  3. Для защиты от застойных изменений.
  4. Для нормализации вентиляции легких.
  5. Для обеспечения дыхательной экскурсии диафрагмы.

Стоит отметить, что дыхательная гимнастика будет гораздо эффективнее, если ее сочетать с лечебным массажем грудной клетки.

Дыхание по Стрельниковой основывается на правильном дыхании. Здесь уделяется особое внимание вдоху. Он должен быть энергичным и шумным, но в то же время плавным. Вдыхать нужно через нос, а выдыхать через рот.

Стартовые нагрузки при воспалении

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме должна проводиться по закону медленных нагрузок.

Если не соблюдать принципы этого закона, то можно обострить воспалительный процесс.

Гимнастику нужно проводить ежедневно по десять минут. Начинается процедура с легкой зарядки. Упражнения с удлиненным вдохом можно делать при обильном отделении мокроты. Данную гимнастику разрешается делать только после снижения симптомов интоксикации, при отсутствии нарушений со стороны сердца. Нельзя выполнять упражнения при температуре выше тридцати восьми градусов.

Сначала все упражнения делаются лежа. Для ограничения подвижности грудной клетки, необходимо улучшить местное кровоснабжение и ускорить отток лимфы, чтобы ускорить процесс рассасывания экссудата.

Комплекс в состоянии реабилитации

  • Лечь, расслабиться. Частота дыхания должна быть сорок-шестьдесят раз в минуту.
  • Делать пронацию и супинацию кистей рук. Повторить пять-восемь раз в среднем темпе.
  • Положить руки вдоль тела. Поднять их вверх. Во время вдоха опустить руки вниз. Повторить три-четыре раза в среднем темпе.
  • Сгибать и разгибать стопы при произвольном дыхании. Делать в среднем темпе.
  • Положить руки вдоль тела, развести их в сторону. Вдохнуть и вернуться в исходное положение.
  • Положить руки на пояс. По очереди сгибать левую и правую ногу в колене. Пятка должна скользить по поверхности. Дыхание произвольное.
  • Лечь с согнутыми в локтях руками. Упереться затылком и локтями в поверхность. Прогнуть верхнюю часть грудного отдела позвоночника. На выдохе опуститься вниз. Повторит три-четыре раза.
  • Положить руки вдоль тела, кисти сжать в замок. Поднять руки ладонями вверх. На выдохе принять исходное положение.
  • Согнуть руки в локтях. Кисти привести к плечам. Разводить руки в стороны. Повторить четыре раза.
  • Поднимать по очереди правую и левую ногу. Поднимать нужно на каждый дыхательный акт.
  • Поднять руки вверх. Достать спинку кровати. Вдохнуть. На выдохе вернуться в исходное положение.

Правила увеличения нагрузки

Увеличение нагрузки при дыхательной гимнастике должно быть постепенным. Это нужно делать после получения положительной динамики при выполнении упражнений.

Продолжительность зарядки не должна превышать пятнадцати минут в день, независимо от ее ритма и скорости.

У дыхательной гимнастики есть и противопоказания: глаукома, близорукость высокой степени, высокое артериальное давление, эпилепсия, заболевания сердца. Поэтому делать упражнения можно только после консультации со специалистом.

Какие могут последствия пневмонии у детей расскажет эта статья.

Видео

Данное видео расскажет о том, как выполнять дыхательную гимнастику.

Выводы

Благодаря дыхательной гимнастике во время бронхиальной астмы поверхность слизистой очищается от мокроты, увеличивается просвет дыхательных путей, восстанавливается работа дыхательного аппарата, укрепляются мышечные ткани и диафрагма и так далее. Но самое главное, что у человека значительно облегчается состояние во время приступов заболевания, и постепенно происходит снижение их частоты и интенсивности.

Регулярное выполнение приведенных в этой статье упражнений поможет нет только снизить частоту и тяжесть приступов, но и хорошо повлияет на общее состояние здоровья. При соблюдении всех рекомендаций по выполнению дыхательной гимнастики, при следовании рекомендациям врача, болезнь будет постепенно исчезать, и скорое вернется хорошее самочувствие.

Но помните, что нельзя заниматься самолечением бронхиальной астмы, поскольку может значительно ухудшиться состояние или возникнет спазм бронха и приступ астмы.

Читайте про не менее опасное заболевание под названием Ларингоспазм.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Шейная дорсопатия представляет собой совокупность воспалительных и дегенеративных заболеваний тел позвонков, сосудов, дисков, нервных волокон, мышечных тканей, находящихся в районе шеи.

Позвоночник в принципе требует бережного к себе отношения, но шейный его отдел является наиболее уязвимым, и определенные негативные факторы могут привести к такой серьезной проблеме, как дорсопатия.

В шейном отделе находится питающая мозг кровью артерия. При дорсопатии она переживается, что нарушает мозговое кровообращение.

Кроме того, дистрофические изменения в хрящах и дисках могут провоцировать заболевания других систем, к примеру, нервной, и провоцировать ряд осложнений, к примеру, инсульт и ишемию головного мозга.

Поэтому важна своевременная диагностика и правильное лечение заболевания.

Что такое дорсопатия шейного отдела позвоночника?

Даже специалисты не всегда могут точно ответить, что такое дорсопатия. Под ней понимается совокупность дегенеративных процессов, связанных с изменением состояния околопозвоночных и хрящевых тканей. Согласно медицинской статистике конкретно дорсопатия шейного отдела – это только десятая часть от общего количества.

По характеру поражения дорсопатия классифицируется на такие виды:

  • Деформирующая. Ее источниками являются разные деформации позвоночника, его смещения, остеохондроз.
  • Спондилопатийная или вертеброгенная, возникающая ввиду травматизма либо перенесенных раннее заболеваний, локализуется в позвонке.
  • Дискогенная. Является тяжелой формой заболевания, развивается за счет дистрофических процессов в хрящевых тканях, может стать причиной грыжи либо протрузии.

Стоит понимать, что дорсопатия – не отдельное конкретное заболевание. Это общее название для нескольких патологий, которые могут быть следствием самых разных причин.

По уровню распространенности дорсопатия шейного отдела занимает второе место после поясничной. Нужно учитывать, что позвоночник человека начинает стареть очень рано, практически тогда же, когда кости заканчивают формироваться. Поэтому с возрастом факторы риска заболеваний повышаются.

Шейный отдел подвергается особым нагрузкам, так как современный человек проводит в сидячем положении довольно много времени, и позвонки при этом испытывают высокие нагрузки. Поэтому важна серьезная терапия заболеваний данной группы.

Видео: “Что такое дорсопатия?”

Причины и факторы риска

Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать изменения в позвонках и дисках.

Среди них выделяются следующие:

  • Инфекционные заболевания: туберкулез позвонков, пиогенная инфекция, бруцеллез, третичный сифилис (сейчас встречается крайне редко).
  • Травмы: переломы, растяжения связок, вывихи и подвывихи позвонков.
  • Наследственный фактор.
  • Заболевания аутоиммунного и аллергического характера.
  • Неправильное питание (различные несбалансированные жесткие диеты, неправильное вегетарианство и прочее).
  • Недостаток физической активности.
  • Перенапряжение нетренированной мускулатуры.
  • Длительное нахождение в неудобных позах.
  • Частые короткие перегрузки шеи, например, при вождении машины при резком ускорении или торможении.
  • Переохлаждение.

Из факторов риска стоит отметить следующие:

  • ненадлежащее питание;
  • недостаточная личная гигиена;
  • курение;
  • недостаток физической активности;
  • физические нагрузки без предварительной разминки;
  • спортивные тренировки без правильного режима и периодичности;
  • экстремальные виды спорта;
  • езда на автомобиле без подголовника;
  • работа, связанная с вынужденным положением головы в течение долгого времени;
  • пожилой возраст;
  • регулярные стрессы.

Последствия

Дорсопатия шейного отдела позвоночника способна провоцировать следующие осложнения:

  • Синдром позвоночной артерии;
  • Миелопатический синдром;
  • Вегетососудистая дистония.

Синдром позвоночной артерии – это спазм шейной артерии, который приводит к ухудшению кровоснабжения, ишемии головного мозга, инсульту.

Миелопатический синдром представляет совокупность явлений, которые сопровождают компрессию спинного мозга. Возможен паралич конечностей, нарушения функций кишечника и мочевыделительных органов, потеря чувствительности ниже зоны сдавливания мозга.

Вегето-сосудистая дистония предполагает нарушенную регуляцию периферической нервной системы, ответственной за функционирование внутренних органов. Она дает о себе знать сердечной аритмией, приступами удушья, повышением нервной возбудимости, нарушениями терморегуляции.

Симптомы и методы диагностики

Дорсопатия шейного отдела позвоночника дает о себе знать следующими симптомами:

  • Дискомфортные и болевые ощущения в области шеи, иногда – лопаток.
  • Повышение болевого синдрома при чихании, кашле, резких движениях.
  • Повышенная утомляемость.
  • Головные боли и головокружения.
  • Расстройства сна.
  • Ограничение подвижности головы и верхних конечностей.
  • Спазмы в мышцах, которые сопровождают резкие движения.
  • Ухудшение зрения и слуха.
  • Слабость, онемение, озноб, покалывания в руках.
  • Болевые ощущения в груди, которые часто воспринимаются, как боли в сердце.

Не все симптомы прямо указывают на заболевание, потому больной может не идентифицировать его самостоятельно. Важно вовремя отправиться к специалисту, который назначит адекватные меры терапии и предупредит переход болезни в острое состояние.

Диагностика

Диагноз, как правило, устанавливается неврологом и травматологом.

Специалист желает следующее:

  • Проводит изучение жалоб и анамнеза пациентов;
  • Осматривает столб позвоночника в положении стоя, лежа, сидя.
  • Проверяет напряжение мускулатуры спины и шеи;
  • Определяет локализацию болевых ощущений посредством пальпации.
  • Проверяет чувствительность кожи в области рук и плечевого пояса.

Далее специалист может назначить процедуры, определяющие наличие деформационных и воспалительных процессов.

Могут быть показаны следующие методы:

  • Рентгенография дает возможность выявить остеохондроз и деформационные процессы в позвоночнике.
  • Томография дает возможность определить наличие грыжи и степень патологии.
  • Может быть показан анализ крови, и клинический, и биохимический.

Также может потребоваться консультация ортопеда и нейрохирурга.

Лечение

Терапия, как правило, комплексная, и включает в себя медикаментозные и физиотерапевтические меры, выполнение гимнастики. Иногда показано хирургическое вмешательство.

Из медикаментов могут быть показаны следующие группы:

  • Для борьбы с болевым синдромом используются анальгетики, такие как Анальгин, Кеторолак, Баралгин и другие. При сильно выраженных болях может быть нужна новокаиновая блокада – инъекция препаратов для местной анестезии.
  • С целью снижения воспалительных процессов показаны нестероидные противовоспалительные препарат: Напроксен, Диклофенак натрия, Мелоксикам и другие.
  • В определенных случаях прописываются гормональные противовоспалительные средства: Преднизолон, Гидрокортизон и прочие. Они применяются только в крайних случаях, так как имеют большое количество побочных эффектов.
  • Для устранения мышечного спазма показаны миорелаксанты – препараты, снижающие мышечный тонус. Самыми эффективными считаются Мидокалм, Баклофен и Сирдалуд.
  • Разогревающие мази с местно-раздражающим действием помогают улучшить кровоток в месте воздействия, что снижает отек, улучшает питание и ускоряет регенерацию в близлежащих тканях. Выбор их довольно широк, часто используются такие, как Капсикам, Финалгон и др.
  • Дополнительно могут быть показаны препараты для улучшения трофики и проводимости нервов: витамины группы В, Прозерин, Нуклео ЦМФ Форте.
  • Отдельная группа медикаментов – это протеолитические растительные ферменты, такие как карипазин, основывающийся на высушенном млечном соке папайи. Они способствуют размягчению и рассасыванию дисковых грыж, помогают улучшить секрецию коллагена, умеренно восстанавливают оболочки дисков.

Некоторые медикаменты обладают очень сильным действием, и могут провоцировать ряд побочных эффектов. Именно поэтому принимать любые из них можно только с назначения врача.

Читайте также:  Мазь от трещин на пятках : названия и способы применения

Хирургическое вмешательство может быть показано при наличии грыж либо при отсутствии результатов консервативной терапии.

Также важной составляющей терапии является лечебная физкультура. При правильном соблюдении техники она помогает значительно улучшить состояние больного.

Комплекс подбирается врачом индивидуально. Он может включать в себя такие упражнения:

  • Нужно прижать ладонь ко лбу и наклонять голову вперед, оказывая сопротивление внутренней стороной руки.
  • Ладонь положите на область виска, и наклоняйте голову к руке, тоже оказывая сопротивление.
  • Плавно опустите голову к груди, прижмите к ней подбородок и задержите на 2-3 секунды, после плавно вернитесь в исходное положение.
  • Медленно поверните голову в крайнее левое положение, после, тоже плавно, вернитесь в исходное. Повторите в правую сторону.
  • Прямые руки опустите вниз, поднимите плечи максимально вверх, задержите в этом положении на 10-15 секунд, плавно опустите.

Упражнения повторяются по 10-15 раз несколько раз в день.

Может быть показан профессиональный массаж, направленный на снятие напряжения. Также можно освоить самомассаж, который поможет улучшить состояние в необходимый момент.

В домашних условиях нужно придерживаться всех установленных врачом мер: принимать назначенные медикаменты, выполнять массаж и упражнения ЛФК при необходимости. Также могут помочь различные народные средства, такие как компресс чеснока, мать-и-мачеха, хмельной отвар, самодельная горчичная мазь и прочее. Несмотря на безопасность народных методов предварительно все равно нужно консультироваться с врачом.

Для профилактики и снижения факторов риска дорсопатии рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Питайтесь правильно и сбалансировано;
  • Откажитесь от курения;
  • Старайтесь каждый день выполнять хотя бы небольшую разминку;
  • Выполняйте короткую разминку пару раз в день в течение дня, если трудитесь на сидячей работе;
  • Полезно плавание, аквааэробика;
  • Осторожнее с экстремальными видами активности, экстремальной манерой водить авто;
  • Соблюдайте режим и технику тренировок.
  • Укрепляйте мышечный корсет посредством специальных упражнений.
  • В холодное время года обязательно защищайте шею от холода.
  • Отличная профилактика – регулярный расслабляющий массаж шеи и спины;
  • Старайтесь избегать резких движений головой.
  • Полезно иногда проходить санаторно-курортное лечение.
  • Избегайте резких движений головой.

Видео: “Упражнения для шеи”

Прогноз выздоровления

Если диагностика будет сделана вовремя, а лечение будет правильным, то прогноз выздоровления благоприятный. Но если отнестись к этому невнимательно, то заболевания позвоночника могут привести к инвалидности, уменьшению подвижности или полной его потере.

Заключение

Подводя итоги, выделим следующие ключевые моменты:

  • Под дорсопатией понимается совокупность воспалительных и дегенеративных процессов в шейном отделе позвоночника, провоцирующих неприятные симптомы и ухудшающих подвижность.
  • Заболевания могут провоцировать осложнения, поэтому важна их своевременная диагностика.
  • Терапия, как правило, комплексная, и включает в себя медикаменты, упражнения и другие назначенные врачом меры. В сложных случаях может быть нужно хирургическое вмешательство.
  • При правильном и своевременном лечении прогнозы благоприятные.

Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника в меньшей степени подвержен развитию дорсопатии, в отличие от поясничного отдела позвоночника. Но анатомические особенности шейного отдела (маленькие позвонки и диски, эластичные связки, большая лабильность, близкое расположение позвоночных артерий) способствуют тому, что дорсопатии в этом отделе позвоночника протекают более тяжело, чем в других отделах. Такие особенности могут приводить к появлению симптомов связанных не только с туловищем, но и вследствие компрессионного воздействия на позвоночные артерии и возможно ухудшение кровоснабжения головного мозга, с развитием соответствующей симптоматики. Поэтому, лечение дорсопатии шейного позвоночника имеет определенные сложности и свою специфику.

Классификация дорсопатий

В зависимости от локализации поражений позвоночника, дорсопатия делится на три основные группы:
  • Дорсопатия шейного отдела.
  • Дорсопатия грудного отдела позвоночника (из-за значительной ригидности этого отдела встречается редко). Чаще всего, дорсопатия в этом отделе встречается в области нижних грудных позвонков, ближе к поясничному отделу.
  • Дорсопатия поясничного и крестцового отдела позвоночника.

Несмотря на то, что дорсопатия поясничного крестцового отдела позвоночника гораздо более распространена, чем цервикальная, поражение шейных позвонков является более опасным, поскольку может приводить к нарушению кровообращение головного мозга.

Кроме того, существует классификация дорсопатии, основанная на виде патологии позвоночника:

Факторы риска

Существует несколько ведущих основных факторов, которые могут приводить к развитию дорсопатии шейного отдела позвоночника, а именно:
  • Инволюционные (связанные с возрастом) изменения в организме, которые усугубляются сидячим образом жизни.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Стресс и беспокойство.
  • Нарушение метаболических процессов в организме.
  • Избыточный вес.
  • Гипотермия, простуды.
  • Профессиональная деятельность, связанная с длительными статическими нагрузками или векторными нагрузками на позвоночник.
  • Частые болезни, вызванные вирусными инфекциями.

Причины

Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) является частой причиной дорсопатии.

В основе патологического процесса развития дорсопатии шейного отдела позвоночника лежат изменения биомеханики и распределения векторов нагрузки, из-за чего ускоряется развитие дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и снижение амортизирующей функции. В дополнение к остеоартриту, другими источниками дорсопатии часто становятся:
  • Нарушения кривизны позвоночника, такие как сколиоз, лордоз или кифоз;
  • Спондилез ( спондилоартроз);
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Спондилолистез;
  • Воспаление и компрессия нервных корешков (радикулопатии);
  • Различные травмы позвоночника: ушибы, растяжения, хлыстовые травмы или переломы;
  • Различные заболевания суставов или костно-мышечной системы;
  • Инфекционные или онкологические заболевания

Симптомы

Симптоматика и клинические проявления при дорсопатии шейного отдела позвоночника обусловлены как генезом, так и морфологическими изменениями в структурах шеи. Чаще всего, отмечаются следующие симптомы:
  • Сильная боль в шее и плечах, которая значительно усугубляется при физических нагрузках и после сна.
  • Острые, сдавливающие и пульсирующие головные боли, которые не всегда купируются анальгетиками.
  • Дорсальгия – очень сильная боль в области шейного отдела позвоночника.
  • Значительное снижение амплитуды движений в шее (снижается возможность наклонов головы или поворотов в сторону).
  • Слабость, ощущения недостатка жизненной силы, сонливость и усталость.
  • Онемение в шее, а также в пальцах кисти, эпизоды частичного нарушения восприятия, частичный паралич.
  • Наличие шума в ушах.
  • Боль в области груди под лопаткой – мимикрия приступов стенокардии.
  • Нарушения сна.
  • Повышенная слабость и утомляемость рук, возможна гипотрофия мышц.
  • Галопирующее кровяное давление.
  • Сильное головокружение и тошнота.
  • Потеря сознания, обмороки, зрительные аберрации.
  • Визуально заметная деформация позвоночника.

Симптоматика при дорсопатии шейного или грудного отдела позвоночника, может быть похожей, но это разные заболевания и поэтому требуют разных подходов к лечению.

Диагностика

Важная роль в постановки диагноза дорсопатии шейного отдела позвоночника играет тщательный медицинский осмотр, который позволяет обратить внимание на следующие признаки:
  • Неправильная осанка.
  • Различная высота плеч и разные уровни лопаток.
  • Асимметрия рук и ног.
  • Снижения объема движений в туловище и шее

Наличие болезненных участков в области шеи, повышенный тонус мышц или обнаружение объемных образований в области шеи.

Учитывая, что симптоматика при дорсопатии шейного отдела позвоночника может быть связана как с заболеваниями позвоночника, так и обусловлена другими причинами необходимо исключить возможные причины симптомов.

Дифференциальную диагностика должна учитывать следующие заболевания:
  • Цервикальный стеноз
  • Цервикальная зигапофизарная (фасеточная) артропатия
  • Дисцит
  • Эпидуральный, субдуральный или интрадуральный абсцесс
  • Остеомаляция
  • Заболевания паращитовидной железы
  • Полимиалгия ревматическая
  • Анкилозирующий спондилоартрит
  • Синдром Рейтера
  • Энтеропатический артрит
  • Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз
  • Плечевой неврит
  • Рак
  • Цервикальная миофасциальная боль
  • Шейный спондилез
  • Цервикальное растяжение и деформация
  • Неопластическая брахиальная плексопатия
  • Остеопороз
  • Региональный болевой синдром
  • Болезнь Шейермана
  • Синдром торакального выхода
  • Травматическая плечевая плексопатия

Методы медицинской визуализации оценивают морфологию структур и тканей, а не функцию и подчас дают ложноположительные и отрицательные результаты. Следовательно, результаты исследований должны интерпретироваться в контексте каждого клинического случая, поскольку ложноположительные и ложноотрицательные результаты МРТ встречаются довольно часто.

Рентгенография

Позволяет:

КТ (МСКТ)

  • КТ-сканирование позволяет быстро определить перелом шейного отдела позвоночника и широко используется в случаях травм.
  • МСКТ предоставляет более детальное качество изображений и возможность визуализировать даже небольшие морфологические изменения или повреждения, чем обычная КТ-сканирование

КТ миелография

  • Миелограмма, с последующей компьютерной томографией, может, проведена при подготовке к оперативному лечению для декомпрессии спинного мозга или нервного корешка.
  • Это исследование позволяет оценить позвоночный канал, наличие сужения и воздействия на спинной мозг и компрессию нервных корешков грыжей диска, остеофитом, а также оценить фораминальное пространство.
  • КТ – миелография, по-прежнему, является ценным диагностическим методом и превосходит МРТ для визуализации латерального и фораминального пространства, несмотря на инвазивность, высокую стоимость и возможные побочные эффекты. КТ –миелография не является первоначальным методом визуализации при дорсопатии шейного отдела позвоночника и используется только в сложных случаях .
  • МРТ остается методом выбора визуализации шейного отдела позвоночника из-за полной безопасности изображения для оценки шейного отдела позвоночника.
  • Преимущества МРТ включают: оценку морфологии мягких тканей (например, дисков, мышц нервов, спинной мозг), визуализацию спинномозговой жидкости, неинвазивность и отсутствие радиационного облучения пациента.
  • Современные МРТ аппараты с высоким магнитным полем, и новые программные продукты обеспечивают более быструю и детальную визуализацию.
  • К сожалению, некоторые последовательности МРТ изображают патологию больших размеров, чем фактические, и не выявляют некоторые аномалии. Другие недостатки МРТ включают в себя: высокая стоимость, неспособность пациентов с клаустрофобией терпеть процедуру, необходимость длительного нахождения пациента в неподвижном состоянии, а также менее качественную визуализацию костных структур по сравнению с КТ (МСКТ).
  • Кроме того, МРТ оказывается хуже при дифференциации компрессии корешка грыжей диска, от воздействия на корешок спондилезным остеофитом.

ЭМГ (ЭНМГ). Электродиагностические исследования по-прежнему являются стандартными методами для оценки неврологических функций шейного отдела позвоночника. Преимущества этих методов в низкой стоимости и безопасности этих тестов.

Исследования нервной проводимости (ЭНМГ) и электромиография (ЭМГ) обеспечивают возможность оценить степень повреждения корешка и периферических нервов.

Игольчатая ЭМГ позволяет обнаруживать острые, подострые и хронические корешковые признаки наличия патологии моторного нервного волокна.

Лабораторная диагностика. Необходима для дифференциальной диагностики воспалительных инфекционных или системных состояний.

Лечение

Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника, также как и грудного или поясничного, должно проводиться не только во время обострения болезни, но и во время ремиссии. Лечение значительно увеличит периоды ремиссии и значительно уменьшит интенсивность обострений.

Физиотерапия. Для уменьшения болей в острой фазе, следует использовать физические методы воздействия . Поверхностные тепловые модальности расслабляют мышцы и снимают боль в мягких тканях.

И наоборот, следует избегать методов глубокого нагрева (например, УВЧ) при острой шейной радикулопатии, поскольку они усиливают воспаление и, как следствие, усугубляют корешковую боль и повреждение нервных корешков. Хороший эффект при остром болевом синдроме может дать криотерапия.

Тракционная терапия может облегчить боль в корешках при компрессии нервного корешка. Тракция не уменьшает боль при травмах мягких тканей. Перед проведением тракции необходимо провести массаж и / или электрическую стимуляцию, что позволяет расслабить мышцы перед проведением процедуры.

Мягкий шейный воротник рекомендуется только при сильных болях или при острых травмах шейного отдела позвоночника и на короткие промежутки времени (не более 3-4 дней непрерывного использования). Опасность длительного ношения шейного воротника в том, что может резко снизиться объем движений и сила мышц шеи.

Мануальная терапия. Спинальные манипуляции и мобилизация могут восстановить нормальный объем движений в двигательных сегментах шейного отдела позвоночника и уменьшить боль. Также считается, что мобилизация фасеточных суставов улучшает афферентные сигналы от механорецепторов к периферической и центральной нервной системе. Нормализация афферентных импульсов улучшает мышечный тонус, уменьшает мышечную защиту и способствует более эффективному метаболизму местных тканей.

Иглорефлексотерапия. Этот метод воздействия на биологически активные точки широко применяется в лечении дорсопатии шейного отдела позвоночника и позволяет восстановить нормальную импульсацию по нервным волокнам.

Физические упражнения играют огромную роль в лечении дорсопатии шейного отдела позвоночника, так как позволяют уменьшить нестабильность двигательных сегментов, восстановить мышечный корсет, который обеспечивает стабильность шеи. Кроме того ,физические упражнения в комплексе с другими методами лечения приостанавливают развитие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.

Шейные эпидуральные инъекции – позволяют значительно снизить корешковую боль за счет уменьшения воспаления и отека.

Смесь анестетика и кортикостероида может быть введена в эпидуральное пространство или вдоль нервного корешка (трансфораминально) после точной радиологической, контрастно-усиленной флуороскопической локализации.

Медикаментозное лечение (НПВП, миорелаксанты, антидепрессанты, сосудистые препараты) применяются как при острой боли, так и при хронических болях или нарушениях кровообращения головного мозга, связанных с компрессией вертебральных артерий.

Биологическая терапия – эти методы лечения имеют большую перспективу, так как это совершенно новые походы лечения позволяющие воздействовать на источник боли, а не только симптоматично действовать на последствия дегенеративного каскада (то есть, радикулопатии или дискогенные боли).

Факторы роста, включая фактор роста опухоли (TGF) –beta, костные морфогенетические белки (BMP) -2, BMP -7, BMP-14 .Введение этих факторов в диск позволяет увеличить высоту диска.

Передача гена: ген, кодирующий фактор роста или терапевтический белок, имплантируется в диск для получения белка in situ.

Клеточная терапия, включая аутологичные дисковые клетки, суставные хондроциты и мезенхимальные стволовые клетки. При этом методе лечения, эти клетки также вводятся в диски и отмечено, что достоверно снижаются процессы дегенерации и усиливается регенерация матрикса.

Тканевая инженерия: Определенные лекарственные вещества вводятся в межпозвоночный диск, и это изменяет как биохимические, так и биомеханические стрессоры.

Хирургическое лечение. Оперативное лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника используется достаточно редко и только при наличии выраженных осложнений (миелопатия, стеноз, выраженная компрессия корешка, синдром вертебральной артерии, нестабильность двигательных сегментов) и неэффективности других методов лечения. В отличие от поясничного отдела позвоночника, операции в области шейного отдела значительно сложнее как технически, так и в плане возможных осложнений из-за анатомической сложности шеи.

Дорсопатия – симптомы и лечение

Что такое дорсопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Дорсопатии — это группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптомокомплексом которых является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии. [9] [10]

Дорсопатия нижней части спины — поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника, спинного мозга и паравертебальных структур данной области.

В клинических рекомендациях, посвященных дорсопатиям, нередко встречается термин «неспецифическая» дорсалгия, который обозначает боль, связанную со скелетно-мышечными расстройствами (суставно-связочными или миофасциальными) без признаков поражения поясничных и крестцовых корешков и «специфических» повреждений позвоночника (спондилолистез, остеопороз, опухоли, спондилоартропатии, спондилёз и др.). Выделение «неспецифической» боли в спине удобно и оправдано в большинстве случаев боли внизу спины. [9] [11] По МКБ-10 «неспецифическая» дорсалгия кодируется шифром М54.5 «Боль внизу спины».

Почему болит спина. Этиология

По данным ряда отечественных и зарубежных авторов [2] [4] [6] [14] около 80% случаев возникновения боли в спине вызвано мышечными дисфункциями.

Факторы, способствующие возникновению: значительные погрешности рационального двигательного режима, несоблюдение эргономических особенностей профессии, игнорирование регулярных физических упражнений, восполняющих дефицит движений.

Специфические причины, такие как злокачественные новообразования, спондилоартропатии, инфекции, переломы позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, зарегистрированы в менее чем в 20% случаев при боли в спине. [13] [14]

Остеохондроз

Когда причины боли в спине и ограничения подвижности точно не известны, специалисты диагностируют “остеохондроз позвоночника”. Но это устаревший диагноз, который используют только в России и странах СНГ. В этом случае рекомендуется дополнительная диагностика.

Симптомы дорсопатии

Основным симптомом «неспецифической» дорсопатии нижней части спины является боль, которая может локализоваться непосредственно в пояснично-крестцовой области, а также распространяться в ягодицы, нижние конечности (включая стопы), паховую область. Вторым по распространенности является миофасциальный синдром, сопровождающийся ощущениями мышечного напряжения, скованности внизу спины. Частое сопутствующее явление в подобных случаях — ограничение подвижности в определенных отделах позвоночника (функциональное блокирование). [4] [7]

При наличии клинически значимой межпозвонковой грыжи, спондилолистеза, спондилёза, миелопатии поясничного отдела симптомами могут стать онемение, жжение, «прострел», парез нижних конечностей.

Редко встречающиеся «специфические» дорсопатии могут сопровождаться разнообразными системными симптомами основного заболевания (онкологического, инфекционного, ревматического и др.), имеющего в своих проявлениях болевой синдром внизу спины.

Патогенез дорсопатии

Патогенез дорсопатии нижней части спины до 80% обусловлен биомеханическими нарушениями позвоночника (растяжение, функциональное блокирование), примерно 10% случаев патогенез заключается в возрастных изменениях фасеточных суставов и межпозвонковых дисков, в 4% — в грыже межпозвонкового диска, в 4% — в остеопорозе, вызывающим перелом позвонков, в 3% — стенозе поясничного отдела позвоночника. Остальные причины патогенеза дорсопатии нижней части спины составляют суммарно 1% случаев. [2]

Спондилёз

При спондилёзе происходят дегенеративные изменения в позвонках и межпозвонковых дисках. Точные причины этого процесса неизвестны, но важную роль играет возраст. В зависимости от того, какие структуры позвонка затронуты, может сдавливаться корешок (развивается радикулопатия), или сужается спинномозговой канал (миелопатия). Эти состояния проявляются болью в спине и в области, к которой подходят нервы из поражённого корешка; а также неврологическими нарушениями — слабостью и онемением.

Классификация и стадии развития дорсопатии

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) дорсопатии делятся на:

1. деформирующие дорсопатии, вызванные деформацией позвоночника, дегенерациями межпозвонковых дисков без их протрузии, спондилолистезами;

2. дегенерации межпозвонковых дисков с протрузиями, сопровождающиеся болевыми синдромами;

3. симпаталгические дорсопатии;

Дорсопатии нижней части спины также можно классифицировать на:

1. первичные:

  • дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, дугоотростчатых связках, мышцах;

2. вторичные:

  • врожденные аномалии (spina bifida);
  • травмы;
  • спондилолистез;
  • артриты;
  • висцеральная патология;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • другие болезни (остеопороз, опухоли, инфекции, психические заболевания). [10]

В зависимости от продолжительности заболевания разделяют три стадии: [2]

Читайте также:  Мирамистин в нос при насморке взрослому – инструкция по применению

1. острое течение (до 6 недель);

2. подострое течение (от 6 до 12 недель);

3. хроническое течение (более 12 недель).

По локализации дороспатия нижней части спины делится на:

1. люмбалгию — боль в поясничном отделе позвоночника;

2. люмбоишиалгию — боль в пояснице, распространяющаяся в ногу;

3. сакралгию — боль в крестцовом отделе;

4. кокцигодинию — боль в области копчика. [6]

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника обладает большой подвижностью и может испытывать как статические нагрузки во время сидячей работы, так и динамические — при ДТП или спортивных травмах. Боль в шее чаще всего вызвана мышечным напряжением. Реже она встречается при сдавлении нервного корешка, в этом случае боль может отдавать в руку и сопровождается её слабостью и онемением.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Грудной отдел малоподвижен из-за рёбер. Боль здесь вызвана длительной статической нагрузкой на мышцы.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника подвергается значительной нагрузке веса тела, а также страдает при поднятии тяжестей. Боль чаще всего вызвана мышечным спазмом, но нередко к ней приводит сдавление нервного корешка и сужение позвоночного канала. Боль отдаёт в пах и ногу, в которой может возникнуть слабость или онемение.

Осложнения дорсопатии

В случае несвоевременного и/или неквалифицированного лечения осложнениями дорсопатии нижней части спины могут являться: [8] [11] [12]

  • увеличение продолжительности (хронизация) болевого синдрома;
  • прогрессирование дистрофических изменений позвоночника (спондилоартроз; пролапс, протрузия, экструзия межпозвонкового диска; остеопороз);

  • поражение спинного мозга (миелопатия) и нервных корешков пояснично-крестцового уровня с развитием сенсорных, моторных, смешанных неврологических нарушений в нижних конечностях (корешковые синдромы);

  • усиление гипертонуса паравертебральных мышц нижней части спины с возможным формированием вторичного функционального сколиоза;
  • возникновение вторичных психоэмоциональных нарушений (тревога, депрессия) при продолжительности болевого синдрома от 1-3 месяцев.

Спондилоартроз

При воспалении позвонковых структур из-за их старения или механического повреждения возникает спондиоартроз. Основные симптомы заболевания: ограничение амплитуды движений в позвоночнике, боль в его повреждённом сегменте и тревожно-депрессивные состояния. На начальной стадии боль может длиться несколько минут, на последней без квалифицированного лечения — практически круглосуточно.

Диагностика дорсопатии

Классическим подходом к первичной диагностике дорсопатии является: [2] [6] [9] [11]

  • сбор жалоб и анализ анамнестических данных пациента;
  • нейроортопедическое обследование (мануальная диагностика);
  • нейровизуализационные методы (рентгенография, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника);
  • нейрофизиологические исследования (стимуляционная, игольчатая электромиография; мигательный рефлекс; Н-рефлекс; соматосенсорные вызванные потенциалы и др.);
  • использование шкал, тестов и опросников (визуальная аналоговая шкала, индекс мышечного синдрома, Освестровский опросник при болях внизу спины, опросник Роланда–Морриса; шкала пятибалльной оценки вертеброневрологической симптоматики; самооценка уровня тревожности Спилбергера–Ханина; шестибалльная оценка мышечной силы; опросники нейропатической боли DN4 и PainDETECT и многие другие).

Лечение дорсопатии

Стратегия лечения дорсопатии в нижней части спины строится в зависимости от ведущей причины заболевания. В случае выявления «специфической» причины боли в спине пациента следует направить к профильному специалисту (онкологу, ревматологу, инфекционисту, травматологу, психиатру, гастроэнтерологу, урологу-гинекологу и другим).

Лечение «неспецифической» дорсопатии, по современным данным отечественных и зарубежных исследователе, должно заключаться в мультидисциплинарной медицинской реабилитации, краткосрочной целью которой является коррекция ведущего симптомокомплекса, долгосрочной — снижение/купирование возникших осложнений. [1] [3] [5] [6] [7] [8] [13] [14]

Среди большого количества существующих подходов к лечению «неспецифической» дорсопатии предпочтение стоит отдавать методам с высоким уровнем доказательности (А, В):

Медикаментозное лечение

Лекарства, как правило, применяется симптоматически. При выраженном болевом синдроме — селективные ЦОГ-2 нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом в виде внутреннего, парентерального, ректального применения с учетом противопоказаний. Центральные миорелаксанты — при выраженном миофасциальном синдроме.

Мануальная терапия и массаж

Используются в большинстве случаев «неспецифической» дорсопатии для устранения ведущей причины заболевания — функционального блокирования суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника, миофасциального гипертонуса.

Физиотерапевтическое лечение

Самым эффективным методом является чрескожная электронейростимуляция, которая назначается на паравертебральную область нижней части спины в анальгетическом и/или миорелаксирующем режиме.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Проводится инструктором/врачом – ЛФК индивидуально и в группах. Направлена на обучение рациональному двигательному режиму, формирование «мышечного корсета» нижней части спины, снижение страха перед активными движениями у пациентов с хронической болью, возвращение пациента к привычной бытовой и профессиональной двигательной активности.

Психологическая коррекция

В случае сопутствующих психоэмоциональных нарушений назначается когнитивно-поведенческая терапия. Проводится клиническим психологом/психотерапевтом индивидуально и в группах.

Хирургический метод

Консультация нейрохирурга с возможным оперативным лечением межпозвонковой грыжи должна проводиться в случае неэффективности консервативного лечения, прогрессировании неврологических осложнений, возникновении компрессионной миелопатии, радикулопатии с развитием нарушения функции мочеиспускания, дефекации.

Народные методы лечения дорсопатии

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Они могут отсрочить обращение к врачу, а без своевременной диагностики и адекватной терапии патологии костно-мышечной системы прогрессируют, и боль может стать хронической.

Прогноз. Профилактика

В случаях «специфической» дорсопатии прогноз будет напрямую зависеть от основного заболевания.

При «неспецифических» дорсопатиях в большинстве случаев благоприятный прогноз на выздоровление зависит от правильного своевременного лечения.

Самой действенной профилактикой дорсопатий является соблюдение рационального двигательного режима, регулярное выполнение физических упражнений (под контролем тренера), избегание переохлаждений, лечение сопутствующих заболеваний, своевременное обращение к квалифицированному специалисту — врачу-вертеброневрологу, мануальному терапевту. [5] [12]

За дополнение статьи благодарим невролога Ольгу Дмитриеву.

Дорсопатии

Дорсопатии – это группа заболеваний позвоночника и близлежащих тканей, которые вызывают боли в туловище и конечностях, не связанные с патологиями внутренних органов. Болевой синдром бывает острым или хроническим, усиливается при резких движениях, чихании, кашле. Может сочетаться с ограничением подвижности, слабостью мышц, нарушениями чувствительности, сосудистыми, трофическими расстройствами. Диагноз дорсопатии устанавливается на основании жалоб, объективного осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ, других исследований. Лечение – лекарственная терапия, физиотерапия, массаж, ЛФК. Операции требуются редко.

МКБ-10

  • Причины дорсопатий
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы дорсопатий
    • Общие проявления
    • Дорсопатии шейного отдела
    • Дорсопатии грудного отдела
    • Дорсопатии поясничного отдела
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение дорсопатий
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Дорсопатии – обширная и разнородная группа болезней, включающая воспалительные, дегенеративные, посттравматические, наследственные и другие патологии позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом. Занимают первое место по распространенности среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Являются третьей по частоте причиной стойкой утраты трудоспособности после сердечно-сосудистых болезней, злокачественных опухолей. Могут диагностироваться в любых возрастных группах, чаще выявляются у людей среднего и пожилого возраста.

Причины дорсопатий

По мнению специалистов, ведущей причиной широкой распространенности дорсопатий является изменение образа жизни, связанное с автоматизацией, снижением среднего уровня физической активности, узкой специализацией, обуславливающей наличие однообразных нефизиологических нагрузок на костно-мышечную систему. Факторами, способствующими развитию дорсопатий, являются:

  • Особенности обучения. Продолжительное пребывание в сидячем положении в процессе школьного обучения может стать причиной изменений мышечного тонуса, формирования нарушений осанки, сколиоза, плоской спины, патологического кифоза, лордоза.
  • Малоподвижность. Повсеместное использование механических транспортных средств, интернета, мобильных телефонов, широкое распространение офисных профессий влекут за собой снижение физических нагрузок, детренированность, на фоне которой чаще возникают травмы, развиваются дегенеративные заболевания.
  • Производственные факторы. Длительное сохранение статической позы, чрезмерные нагрузки на определенные группы мышц, вибрация, работа в условиях низких температур и повышенной влажности оказывают негативное влияние на опорно-двигательный аппарат, способствуют перенапряжению мышц, формированию воспалительных, дегенеративных патологий.
  • Психоэмоциональное напряжение. Постоянные стрессовые воздействия вызывают напряжение отдельных групп мышц, изменение мышечного тонуса, двигательных стереотипов. Хроническим стрессам особенно подвержены руководители, преподаватели, врачи, представители силовых, финансовых структур.
  • Избыточный вес. Нагрузка на позвоночник возрастает пропорционально увеличению массы тела, поэтому люди с лишним весом страдают от перегрузок даже в условиях умеренной активности. Ситуация усугубляется склонностью к гиподинамии, обусловленной плохой переносимостью физических нагрузок.
  • Наследственность. Существует наследственная предрасположенность к некоторым заболеваниям костей, мышц, суставов и связок, а также передающаяся по наследству слабость соединительной ткани, создающая благоприятные условия для развития патологий опорно-двигательной системы.

Другими предрасполагающими обстоятельствами считаются плоскостопие, заболевания нижних конечностей, сопровождающиеся нарушением физиологических механизмов стояния и ходьбы. Патология нередко провоцируется неправильным поднятием тяжестей. У женщин определенную роль играет беременность. Исследователи отмечают значение курения, нерационального питания, злоупотребления алкоголем.

Патогенез

Наиболее часто (90%) дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц, становящийся источником дополнительной болевой импульсации. Формируется порочный круг «боль – спазм – усиление боли».

У 10% пациентов причиной дорсопатии является сдавление спинного мозга, нервных корешков или позвоночной артерии. Компрессия провоцируется воспалением, травматическим повреждением, костными разрастаниями, нарушением нормальных анатомических соотношений между различными структурами позвоночного столба, образованием грыжевого выпячивания.

Раздражение болевых рецепторов при рефлекторном синдроме или компрессии нервных структур приводит к развитию асептического воспаления. С рецепторов сигналы передаются в головной мозг, который активирует продукцию противовоспалительных соединений в синапсах. Это стимулирует соседние нейроны, ядра таламуса, синтез цитокинов в нервных окончаниях. На фоне воспалительного процесса аксоны замещаются коллагеновыми волокнами, воспаление приобретает хронический характер.

Классификация

С учетом особенностей течения различают три варианта дорсопатий: острые (боли исчезают в течение 3 недель), подострые (болевой синдром сохраняется в на протяжении 3-12 недель), хронические (болезненность беспокоит более 4 месяцев либо отмечается более 25 болевых приступов в год). В соответствии с МКБ-10 выделяют три основные группы дорсопатий:

  • Деформирующие дорсопатии: деформации позвоночника, дегенерация дисков без образования грыжи, смещение позвонков, подвывихи. Остеохондроз, спондилолиз, спондилолистез, все виды искривлений позвоночного столба (сколиоз, лордоз, кифоз), включая последствия неврологических заболеваний, привычные подвывихи С1.
  • Спондилопатии: дистрофические изменения позвоночника с уменьшением подвижности. Спондилиты различного генеза, травматическая и нейропатическая спондилопатии, остеомиелит, спинальный стеноз, спондилез, воспаление дисков, переломы вследствие перенапряжения.
  • Другие дорсопатии: дегенеративные изменения дисков с формированием протрузии либо грыжи. Межпозвоночные грыжи шейного, грудного и поясничного отдела, в том числе – с радикулопатией, миелопатией; грыжи Шморля.

Кроме того, в группу других дорсопатий включают дорсалгии – боли, возникающие на фоне функциональных изменений в мягких тканях, межпозвонковых дисках, дугоотросчатых суставах. Отличительной особенностью дорсалгий является отсутствие неврологических нарушений вследствие сдавления нервных корешков либо спинного мозга.

С учетом локализации, особенностей болевого синдрома выделяют следующие варианты болей при дорсопатиях:

  • локальные – в зоне поражения;
  • проекционные (отраженные) – распространяющиеся по ходу нерва;
  • корешковые (радикулярные) – возникающие при сдавлении корешка, сопровождающиеся расстройствами чувствительности, слабостью мышц, снижением рефлексов;
  • развивающиеся при мышечном спазме.

Наиболее распространены болевые синдромы смешанного генеза. Например, при сдавлении нервного корешка появляется локальная боль в спине, рефлекторно возникает мышечный спазм, отмечается болезненность в зоне иннервации в сочетании с неврологическими расстройствами.

Симптомы дорсопатий

Общие проявления

Чаще поражаются шейный и поясничный отделы. Боли про дорсопатиях могут быть ноющими, постоянными либо внезапными, острыми, интенсивными, по типу прострела. Сопровождаются напряжением мышц спины, шеи, надплечий, конечностей, болезненностью при пальпации. Боль усиливается при движениях, подъеме тяжестей, чихании, кашле, вынуждает пациентов ограничивать физическую активность.

Больных беспокоят мышечные спазмы, уменьшение объема движений позвоночника и конечностей. Возможны парестезии, снижение чувствительности, мышечная слабость, нарушение рефлексов. При значительной продолжительности заболевания, наличии неврологической симптоматики формируется гипотрофия мышц. Могут обнаруживаться нейротрофические расстройства.

Дорсопатии шейного отдела

Боли в шейном отделе часто сочетаются с болью в надплечьях, верхних конечностях. Нередко отмечаются ограничения движений в плечевых суставах, при длительном течении патологии увеличивается вероятность развития дегенеративных поражений суставов, околосуставных мягких тканей. Из-за сопутствующего сдавления позвоночной артерии пациентов может беспокоить головная боль, головокружения, шум в голове, потемнение в глазах или мелькание «мушек».

Дорсопатии грудного отдела

Наряду с болями в грудном отделе больные нередко жалуются на боли в области сердца или в грудной клетке, что может затруднять диагностический поиск. Возможно развитие межреберной невралгии, сопровождающейся кратковременными, но очень интенсивными приступами. При сдавлении корешков, спинного мозга наблюдаются онемение, ползание мурашек, нарушения движений.

Дорсопатии поясничного отдела

Острые болевые приступы стреляющего характера часто возникают на фоне постоянных или периодических тупых болей в пояснице, отдают в ягодицу, нижнюю конечность, реже – нижнюю часть живота. Боль обычно усиливается в положении стоя, при наклонах, вращении корпуса. Иногда затрудняет выпрямление туловища, вызывает хромоту. Возможны судороги в икроножных мышцах, онемение, слабость в ногах.

Осложнения

При продолжительном течении отмечается прогрессирование дистрофических процессов с образованием протрузий, грыж, возникновением остеопороза. Типичным осложнением дорсопатий являются двигательные, чувствительные и смешанные неврологические нарушения. Возможно формирование функционального сколиоза, развитие психических расстройств (депрессии, невроза, ипохондрии), обусловленное длительным сохранением болей.

Диагностика

Первичная диагностика дорсопатии осуществляется врачами-неврологами. При необходимости к обследованию привлекают нейрохирургов, ортопедов-травматологов, других специалистов. Диагностическая программа включает:

  • Сбор жалоб и анамнеза. Врач выясняет время и обстоятельства появления симптомов, динамику их развития, связь с внешними обстоятельствами. Устанавливает факторы, способствующие появлению болезни, возникновению обострений. Оценивает влияние патологии на качество жизни больного, отношение пациента к своему заболеванию.
  • Нейроортопедический осмотр. Предполагает исследование осанки с использованием двух электронных весов, курвиметрию, определение объема активных и пассивных движений, исследование мышечного тонуса, выявление триггерных болевых точек.
  • Рентгенография. Включает обзорные снимки всего позвоночного столба, прицельные рентгенограммы пораженного отдела, часто дополняется функциональными пробами. Рентгенологическое исследование обнаруживает травматические повреждения и их последствия, костные разрастания, изменения структуры кости, врожденные аномалии, стеноз.
  • КТ позвоночника. Применяется на заключительном этапе диагностического поиска. Дополняет результаты рентгенографии, позволяет уточнить расположение, размеры, конфигурацию патологического очага, его взаимоотношения с соседними структурами, спланировать хирургическое вмешательство либо уточнить тактику консервативной терапии.
  • МРТ позвоночника. Хорошо отображает межпозвонковые диски, связки, хрящи, нервы, сосуды, спинной мозг и его оболочки, окружающие мышцы, жировую клетчатку. Дает возможность детально оценивать состояние мягкотканных структур, выявлять травмы, воспалительные, дегенеративные заболевания, аномалии развития, опухоли.
  • Нейрофизиологические методики.Электромиография, электронейрография, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов назначаются для определения уровня, топики, характера и распространенности поражения, оценки состояния мышц, проводящих путей, дифференциальной диагностики, обнаружения субклинических форм заболевания, отслеживания динамики.

В процессе диагностики используются опросники, тесты, специальные шкалы: шестибалльная оценка мышечной силы, индекс мышечного синдрома, шкала оценки вертеброневрологических симптомов, опросник нейропатической боли, Освестровский опросник. Дифференциальную диагностику проводят между различными дорсопатиями.

Лечение дорсопатий

Консервативная терапия

Лечение этой группы патологий чаще консервативное, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях. Основными принципами терапии дорсопатий являются раннее начало, комплексный подход, мероприятия, направленные на устранение болевого синдрома, сочетание симптоматических и патогенетических методик. Консервативное лечение дорсопатий включает следующие медикаментозные и немедикаментозные методы:

  • НПВС. Назначаются короткими курсами перорально, реже внутримышечно в период обострения для снижения интенсивности болевого синдрома, уменьшения воспаления. При необходимости могут длительно использоваться в виде местных средств.
  • Миорелаксанты. Рекомендуются для уменьшения интенсивности мышечных спазмов, устранения рефлексогенного компонента болевого синдрома.
  • Блокады с кортикостероидами. Показаны при сильных болях, которые не устраняются другими препаратами. Бетаметазон, дексаметазон, другие средства вместе с местным анестетиком вводят в зону поражения.
  • Медикаменты для стимуляции восстановления. Для стимуляции репарации, активизации биохимических процессов в нервной ткани, восстановления хрящей применяют витамины группы В, хондропротекторы, анаболические, сосудистые препараты.
  • Успокоительные средства. Для профилактики депрессивных расстройств используют травяные сборы, мягкие транквилизаторы, антидепрессанты. Лекарства данных групп также уменьшают выраженность психогенных мышечных спазмов.
  • Тракционная терапия. Сухое и подводное вытяжение способствует расслаблению мышц, увеличению расстояния между позвонками. Устраняет компрессию нервов и сосудов, снижает выраженность болей, улучшает кровоснабжение.
  • Физиотерапия. Пациентам назначаются электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамические токи, УФО, грязевые аппликации, подводный душ.
  • Другие методы. Обязательной частью реабилитации являются индивидуальные комплексы лечебной физкультуры. Широко применяется массаж. По показаниям используются иглотерапия, мануальная терапия, тейпирование.

Для фиксации пораженного отдела рекомендуют ортезы. При нестерпимых стреляющих болях назначают антиконвульсанты. Пациенты находятся на диспансерном наблюдении у врача-невролога. Для предупреждения обострений курсы лечения регулярно повторяют. В период ремиссии больных направляют на санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Абсолютным показанием к операции считается сдавление конского хвоста с нарушениями функции тазовых органов, потерей чувствительности аногенитальной зоны, парезом стоп. В качестве относительного показания рассматривается неэффективность консервативной терапии в течение 6 месяцев. С учетом характера патологии выполняются следующие вмешательства:

  • при межпозвоночных грыжах: дискэктомия, микродискэктомия, нуклеопластика, радиочастотная денервация фасеточных суставов;
  • при сколиозе: коррекция с использованием торакального, дорсального или торакофренолюмботомического доступа;
  • при стенозе: фасетэктомия, ламинэктомия, пункционная декомпрессия диска;
  • при нестабильности: межтеловой спондилодез, транспедикулярная фиксация, фиксация кейджами и пластинами.

В послеоперационном периоде назначаются реабилитационные мероприятия, включающие медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию. Объем и продолжительность восстановительного периода определяются видом операции, тяжестью неврологических расстройств, возрастом больного, другими факторами.

Прогноз

При острых дорсопатиях, обусловленных функциональными нарушениями (например, вследствие перегрузки либо переохлаждения) возможно полное выздоровление. При хронических процессах, сопровождающихся органическими изменениями позвоночного столба и смежных анатомических структур, своевременное адекватное лечение позволяет устранить или существенно уменьшить боли, обеспечить длительное сохранение трудоспособности, привычной активности.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают формирование расписания учащихся с учетом официальных рекомендаций, использование функциональной мебели, обеспечение соответствующих условий труда на производстве, минимизацию стрессов, сохранение достаточной физической активности. Лицам с диагностированной дорсопатией, склонностью к заболеваниям соединительной ткани необходимо наблюдаться у невролога или ортопеда.

Оцените статью
Добавить комментарий