Кариес корня зуба: лечить или удалять единицу в случае поражения цемента?

Диагностические методы

Обследования позволяют не только диагностировать корневой кариес, но также определить серьезность патологии и подобрать эффективное лечение. Кариес корня зуба диагностируется следующим образом:


Если удалось выявить кариес корней на ранней стадии (что случается крайне редко), то вполне возможно обойтись без пломбирования, при этом эффективно остановить разрушение. Терапевтическое лечение включает в себя несколько этапов, каждый из которых основан на применении определенной методики:

Причины кариеса цемента зуба

Почему кариес разрушает цемент зуба, не затрагивая его видимую часть?

  1. Наличие небольшой щели между десной и зубом (парадонтальный карман). В десневой бороздке регулярно скапливаются частички пищи и различные микроорганизмы, которые являются причиной образования зубного налета и воспаления.
  2. Отсутствие лечения при кариесе, если зона поражения находится в пришеечной зоне зуба. Бактерии распространяются на цемент зуба и разрушают костную ткань.
  3. Некачественная установка коронки во время протезирования. Если у пациента остался небольшой зазор между зубом и ортодонтической конструкцией, в щель попадают фрагменты продуктов питания, которые постепенно скапливаются, способствуют развитию воспалительного процесса тканей и разрушению зуба.
  4. Несоблюдение правил гигиены ротовой полости. Уход за зубами должен включать использование вспомогательных средств — зубной нити и дезинфицирующих ополаскивателей. При помощи одной только зубной щетки невозможно очистить межзубные промежутки, поэтому скопившиеся в труднодоступных местах частички пищи и бактерии способствуют возникновению различных стоматологических заболеваний, в том числе кариеса (рекомендуем прочитать: зубные щетки для чистки межзубных промежутков).
  5. Наличие очага воспаления или гнойной инфекции в десне. Самую большую опасность для корневой части зуба представляют гингивит, пародонтит, периодонтит, периостит, остеомиелит.
  6. Рецессия десны в результате возрастных изменений — приводит к открытию верхней части корня и скоплению во внутренних тканях микроорганизмов, которые способны вызвать кариес.

  1. Наличие небольшой щели между десной и зубом (парадонтальный карман). В десневой бороздке регулярно скапливаются частички пищи и различные микроорганизмы, которые являются причиной образования зубного налета и воспаления.
  2. Отсутствие лечения при кариесе, если зона поражения находится в пришеечной зоне зуба. Бактерии распространяются на цемент зуба и разрушают костную ткань.
  3. Некачественная установка коронки во время протезирования. Если у пациента остался небольшой зазор между зубом и ортодонтической конструкцией, в щель попадают фрагменты продуктов питания, которые постепенно скапливаются, способствуют развитию воспалительного процесса тканей и разрушению зуба.
  4. Несоблюдение правил гигиены ротовой полости. Уход за зубами должен включать использование вспомогательных средств — зубной нити и дезинфицирующих ополаскивателей. При помощи одной только зубной щетки невозможно очистить межзубные промежутки, поэтому скопившиеся в труднодоступных местах частички пищи и бактерии способствуют возникновению различных стоматологических заболеваний, в том числе кариеса (рекомендуем прочитать: зубные щетки для чистки межзубных промежутков).
  5. Наличие очага воспаления или гнойной инфекции в десне. Самую большую опасность для корневой части зуба представляют гингивит, пародонтит, периодонтит, периостит, остеомиелит.
  6. Рецессия десны в результате возрастных изменений — приводит к открытию верхней части корня и скоплению во внутренних тканях микроорганизмов, которые способны вызвать кариес.

Видео — Лечение корня


Лечение кариеса: фото до и после

Правила лечения болезни

Во всех случаях развития кариеса внутри зуба для его лечения требуется вскрытие эмали, удаление пораженного дентина и пломбирование зачищенных полостей. В запущенной форме внутренний кариес приводит к необходимости удаления нерва и пломбирования каналов.

Ещё более тяжелыми являются ситуации, когда кариесом изнутри зуба повреждается весьма значительный объем тканей, и он либо после их удаления, либо просто из-за размягчения, раскалывается. В этой ситуации часто по показаниям приходится удалять зуб с последующей установкой импланта по желанию пациента, либо обходиться современными методиками протезирования.

Раскол расколу – рознь, поэтому зубо-сохраняющие методики могут предусматривать, например, реставрацию зуба на титановом (анкерном, стекловолоконном) штифте после тщательного его внутриканального лечения + установку коронки (металлокерамики, штампованную, цельнолитую и т. д.), могут предполагать подготовку зуба под вкладку, установку вкладки + коронки. Вариантов может быть много.

Иногда повреждения оказываются достаточно обширными, но при них удается сохранить корни зуба, удалив из них пульпу. В таких случаях удается обойтись установкой коронки.

В любом случае, после обнаружения кариозной полости врач проводит ее вычищение с помощью бора. Если такие ткани подходят вплотную к пульпе, удаление их может быть болезненным и чаще всего производится с применением местной анестезии.

Бывают неоднозначные ситуации, когда область пульпы при зачистке кариозной полости ещё не вскрывается, но боль при работе врача пациент уже начинает испытывать. Однозначно нельзя сказать, стоит здесь проводить депульпацию, или нет. Без депульпации после установки пломбы она может при жевании начинать беспокоить нервные окончания и вызовет боль. Некоторые врачи склонны депульпировать такой зуб, чтобы не пришлось проводить повторные работы, если после установки пломбы больной начнет испытывать боли. Другие стоматологи подробно объясняют ситуацию пациенту и принимают решение совместно с ним. Следует учитывать, что многие пациенты очень трепетно относятся к сохранности своих зубов в «живом» виде и готовы рискнуть, чтобы ещё несколько лет походить с зубом с сохраненной пульпой, если после простого пломбирования боли возникать не будут.

Читайте также:  Кромоглин: от чего принимают (спрей), дозировка, аналоги

В целом же, даже при глубоком кариесе удалять нерв приходится, согласно статистике, менее чем в трети случаев, а удаление самого зуба из-за глубоко проникшего кариеса — вообще достаточно редкая ситуация.

Избежать развития кариеса глубоко внутри зуба можно, если регулярно проходить профилактические осмотры у дантиста и выявлять появление болезни еще на стадии пятна. При таком подходе с высокой степенью вероятности получится избежать депульпации, а при отсутствии скрытого кариеса можно даже будет обойтись без вскрытия зуба и пломбирования.

Оcложнения

Если выявленную проблему не лечить, развиваются такие осложнения:

  • острый диффузный пульпит;
  • периостит;
  • различные воспалительные реакции;
  • гнойный абсцесс;
  • флегмона.

Полное разрушение зуба изнутри приводит к инфицированию соседних зубов. Это приводит к риску прикорневого кариеса соседних зубов.

Скрытый кариес провоцирует развитие хронической инфекции в полости рта. Это увеличивает риск тонзиллита и других хронических инфекций.


Полное разрушение зуба изнутри приводит к инфицированию соседних зубов. Это приводит к риску прикорневого кариеса соседних зубов.

Клинические признаки внутреннего кариеса

Визуальные проявления внутреннего кариеса являются малозаметными, их часто невозможно обнаружить в домашних условиях, поэтому при появлении боли и дискомфорта необходимо посетить стоматолога.

Характерными симптомами данной формы патологии считают:

  1. Маленькие пятна светлого или тёмного оттенка на поверхности эмали.
  2. Выпадение пломбы, установленной ранее (этот факт свидетельствует о расширении кариозной полости, в которую была установлена пломба).
  3. Боль, возникающая при различных воздействиях на зуб.
  4. Болевой синдром, развивающийся произвольно (в этом случае, возможно, уже была повреждена пульпа).
  1. Нарушение микрофлоры полости рта (активное размножение болезнетворных бактерий — возбудителей кариеса).
  2. Нарушение правил и периодичности гигиенических процедур.
  3. Неправильный рацион (большое количество сладких и углеводистых продуктов, слишком твёрдая пища, частые перекусы).
  4. Недостаток витаминов и минеральных элементов.
  5. Нарушение обменных процессов в организме.
  6. Длительные сбои в работе органов пищеварения.
  7. Наличие вредных привычек.
  8. Стойкое снижение иммунитета.
  9. Неправильный привкус.
  10. Врождённые аномалии развития зубной эмали и генетическая предрасположенность к появлению кариеса.

Средний и глубокий кариес

Характеризуется переходом кариозного образования вглубь зуба и поражением его внутренних тканей – дентина. Порой воспаление затрагивает и нерв зуба – в этом случае можно говорить о глубоком кариесе, то есть пульпите. Представленные фото очень красочно показывают разрушительное воздействие заболевания.

Особенности лечения: именно лечение данной стадии кариеса проводится по классическому сценарию – с использованием бормашины для удаления воспаленных очагов и последующей пломбировки зуба. Если кариес привел к сильному разрушению верхушки зуба, то может потребоваться даже протезирование – то есть установка вкладки (вместо установки большой пломбы) или искусственной коронки, которая поможет восстановить форму и внешний вид поврежденного зуба.


Возникает около корня, то есть поражает ткани зуба в области десны. Как правило, является следствием скопления на зубе налета и зубного камня – а это ничто иное, как рассадники бактерий.

Средний

На этой стадии болезнь видна визуально, поэтому игнорировать ее присутствие бессмысленно и опасно. С каждым днем неприятные ощущения и боль будут проявлять себя по нарастающей.

Средний кариес проявляется следующими симптомами:

    Резкой, но не интенсивной болью, появляющейся при действии раздражителей: чистка зубов, еда, контрастный по температуре воздух. Боль проходит почти сразу же после исключения раздражающего фактора.

В единичных случаях она может отсутствовать полностью по причине того, что было разрушено дентиноэмальное соединение и образовался заместительный дентин. Он то и ослабил чувствительность пульпы на действие раздражителей.

  • Увеличенной площадью поражения, охватывающей большую часть зуба. Кариес поражает средние слои эмали, захватывает дентин.
  • Заметными эстетическими нарушениями. На зубном дупле появляется темное кариозное пятно, эмаль на пораженной единице теряет блеск и становится шероховатой.
  • Твердыми стенками появившихся полостей.
  • Неприятным запахом, исходящим изо рта. Его появления связывается с гниением и разложением остатков пищи, скопившихся в кариозных полостях. Ежедневной гигиеной полностью их вычистить не удастся, поэтому еда и начинает гнить.
  • Читайте также:  Кизил сушеный полезные свойства и противопоказания — Ягоды грибы

    Для детального изучения ротовой полости используются рентгенограмма, осмотр визуальный (зеркалом) и инструментальный. При обследовании выявляется характерное кариозное пятно, коричневого (реже серого и бежевого цветов), кариозная полость разной глубины.

    А тут можно найти инструкцию по применению зубных капель.

    Использование зонда позволяет определить степень охвата патологическим процессом эмали, глубину полости, чувствительность на тех зубах, которые плохо просматриваются визуально.

    По результатам полученных данных назначается соответствующее лечение. Если не затягивать с посещением врача, кариес на этой стадии можно легко остановить. Схема его лечения следующая:

    • Делается обезболивание.
    • Ликвидируются инфицированные ткани.
    • Проводится асептическая обработка с использованием фтор- и кальцийсодержащих препаратов (их использование укрепляет ткани и предотвращает развитие и распространение кариеса в дальнейшем).
    • Накладывается изолирующая прокладка.
    • Ставится пломба.
    • Зуб полируется и шлифуется.

    • меняется структура и строение эмали: приобретает пористость, неровность, шероховатость;
    • изменяется цвет самих пятен: с матового (белого) он меняется на коричневый или даже на черный;
    • хорошо становятся на пятнах заметны углубления, трещинки, сколы;
    • развивается ноющая кратковременная болевая реакция на действие раздражителей (особенно от горячей, кислой, сладкой, холодной еды), а при дополнительном присутствии очага инфекции наблюдается дискомфорт от чистки зубов или надавливании на них пальцем;
    • в преддесневой области скапливается налет;
    • развивается воспаление сосочков (редко).

    Методы терапии в стоматологии

    Лечение кариеса практически безболезненно. На начальном этапе — стадии появления пятна — лечение кариеса у взрослых и детей проводят без касания дентина и пульпы. Снимают только верхний слой эмали, поэтому процедура проходит без неприятных ощущений.

    Болезнь на более серьезной стадии, особенно запущенное кариозное поражение дентина и его расширение внутри зуба, требует обработки полости рта, удаления размягченных участков с помощью бормашины и последующей установки пломбы.

    Стоматологи выделяют два главных способа устранения проблемы:

    Как лечить скрытое заболевание?

    Лечат скрытый кариес таким же образом, как и обычный, то есть, удаляют пораженные ткани и ставят пломбу. При обнаружении пятна на эмали или ее повреждении, зубную ткань вскрывают. Эмаль восстанавливают препаратами с кальцием и фтором.

    При развитии болезнетворного процесса под пломбой, ее удаляют, очищая после этого зуб. Затем пломба ставится заново. Процедура производится под анестезией.

    На заметку: Если зуб сильно поражен, после удаления всех пострадавших от кариеса тканей, на него устанавливают коронку, а при менее значительных разрушениях могут воспользоваться зубной вкладкой.

    При поражении пришеечной части зуба, кроме стандартных процедур выполняют коррекцию близлежащих мягких тканей.

    Если воспалительный процесс поразил зубной нерв, необходимо удалить пульпу. А иногда при запущенной стадии пульпита, зуб и вовсе приходиться удалить. На его место в таком случае может быть установлен после заживления десны протез на импланте, либо мостовидный.


    Лечат скрытый кариес таким же образом, как и обычный, то есть, удаляют пораженные ткани и ставят пломбу. При обнаружении пятна на эмали или ее повреждении, зубную ткань вскрывают. Эмаль восстанавливают препаратами с кальцием и фтором.

    Как определить кариес в домашних условиях –

    1. Наличие болевого синдрома, о котором мы писали выше.
    2. Кариозная полость может иметь острые края и неровности, которые прекрасно (в некоторых случаях) могут чувствоваться языком.
    3. О наличии кариеса может говорить неприятный запах изо рта. В кариозной полости задерживаются пищевые остатки, которые трудно вычистить, они под воздействием микрофлоры полости рта начинают гнить, вызывая неприятный запах.
    4. Осмотр визуально-доступных поверхностей зубов (например, в зеркале). При этом, если даже поверхностный слой эмали сохранен, то под ним может быть видно затемнение. Такое затемнение может говорить о кариесе.

    Источники:

    Лечение с препарированием твердых тканей зуба

    Представляет собой аппаратную обработку пораженных частей зуба с анестезией. Этапы лечения зависят от стадии заболевания. Средний кариес лечат по следующей схеме:

    • обезболивание;
    • механическая и медикаментозная обработка;
    • установление защитной подкладки;
    • восстановление зуба путем пломбирования;
    • подгон формы пломбы;
    • шлифовка и полировка.

    Лечение глубокого кариеса перед установлением подкладки требует проверку уровня обработки, то есть выяснения, насколько близко находится чувствительная пульпа. Это делают для того, чтобы исключить возможность возникновения болей после лечения.

    Длительность лечения среднего и глубокого кариеса — свыше часа, иногда доходит до двух часов. Средний кариес, как мы уже говорили, обычно лечится за одно посещение, глубокий — требует двух посещений, в особо сложных случаях — трех и более. Эффективность лечения зависит от качества используемых препаратов, квалификации специалиста и индивидуальных особенностей организма. При неправильном питании и плохой гигиене, а также низком иммунитете, болезнь может вернуться через некоторое время. Стоимость инвазивного лечения в Москве — от 2500 рублей. Инвазивное лечение кариеса при помощи бормашины — не единственный способ решить проблему. Существует множество более современных методов лечения, не уступающих в эффективности.

    Читайте также:  Грибы при беременности: выбираем с умом, едим с удовольствием. Можно ли беременным есть грибы шампиньоны


    Больные участки можно удалять лазером. Он распознает пораженные ткани и испаряет их.

    Признаки и особенности

    Впервые данное явление было выявлено У. Миллером, еще в конце XIX века. В наши дни ему дано более четкое определение, в котором данная болезнь связана, прежде всего, с поражением твердых тканей зубов, с последующим уменьшением в них необходимых минералов и образованием пустот.

    Зубы при заболевании покрываются сначала бесцветным, а затем и темным налетом, истончаются, в них появляются маленькие дырочки, которые без должного лечения могут привести к окончательной их порче и даже выпадению.

    Кариес является одной из древнейших болезней, им страдали люди, жившие примерно за 3-4 тысячи лет до нашей эры.

    Причины его весьма непросто выявить, так как болезнь может быть в некотором роде наследственной, а может и приобретенной, вследствие неправильного питания и ухода за ртом.

    Симптомы у заболевания следующие:

    • появление налета после приема пищи;
    • возникновение белых, а затем и темных пятен на белой эмали;
    • утончение, появление сколов и царапин, ощущения шершавости эмали;
    • возникновение маленьких дырочек;
    • при попадании на пораженный болезнью зуб горячей, или холодной пищи возможны острые неприятные и даже болезненные ощущения, то же может происходить и при поедании сладкого, или кислого.

    Причина кроется в том, что эмаль, на 96% состоящая из минералов, при взаимодействии с кислотами разрушается, что и приводит к болезненной реакции. Необходимо отметить, что боль проявляется только на поздних стадиях болезни, которые будут описаны ниже.

    Кариес может развиваться на протяжении 4 лет, потому его появление не заметно даже опытному врачу-стоматологу, что крайне опасно, так как развиться он может не только у взрослых, но и у грудных детей, зубки которых только-только прорезались. По этой причине крайне важно знать не только причины и симптомы болезни, но и стадии ее протекания.


    Кариес может развиваться на протяжении 4 лет, потому его появление не заметно даже опытному врачу-стоматологу, что крайне опасно, так как развиться он может не только у взрослых, но и у грудных детей, зубки которых только-только прорезались. По этой причине крайне важно знать не только причины и симптомы болезни, но и стадии ее протекания.

    Кариес зубов: симптомы, стадии, способы лечения

    Причины кариеса на зубах
    Симптомы и стадии кариеса
    Виды кариеса (по Блэку)
    Кариес у детей
    Бутылочный кариес
    Варианты лечения кариеса
    Профилактика кариеса
    Осложнения кариеса

    Одной из наиболее часто встречающихся проблем в стоматологической практике является кариес, знакомый практически каждому живущему на планете. Какие причины провоцируют его появление, как с ним бороться и можно ли не допустить кариозного разрушения зубов?

    Причины кариеса на зубах
    Симптомы и стадии кариеса
    Виды кариеса (по Блэку)
    Кариес у детей
    Бутылочный кариес
    Варианты лечения кариеса
    Профилактика кариеса
    Осложнения кариеса

    Симптомы и стадии кариеса: фото зубов на начальном этапе заболевания, признаки среднего и глубокого поражения

    Следы и признаки кариозного поражения зубов находят археологи при обнаружении скелетов людей, живших более пяти тысяч лет назад. На сегодняшний день самой частой причиной обращения к стоматологу остается кариес. Это заболевание поражает как молочные, так и постоянные зубы. В Африке и Азии кариес распространен меньше, чем в северных регионах, однако низкий уровень жизни населения способствует большему распространению этого поражения зубов.

    Согласно мировым статистическим данным, кариес хорошо знаком 80% детей с молочным прикусом. Практически все совершеннолетние хотя бы один раз в жизни посещали стоматологическую клинику по поводу кариеса.


    Следы и признаки кариозного поражения зубов находят археологи при обнаружении скелетов людей, живших более пяти тысяч лет назад. На сегодняшний день самой частой причиной обращения к стоматологу остается кариес. Это заболевание поражает как молочные, так и постоянные зубы. В Африке и Азии кариес распространен меньше, чем в северных регионах, однако низкий уровень жизни населения способствует большему распространению этого поражения зубов.

    Добавить комментарий