Катаральная ангина у детей и взрослых – причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Катаральная ангина – симптомы и лечение

Катаральная ангина – одна из клинических форм острого тонзиллита, являющаяся по сути легким течением ангины, а в некоторых ситуациях первой стадией ее развития.

Воспалительный процесс при катаральной ангине задевает лимфатические узлы лимфоидного глоточного кольца, однако чаще всего – его небные миндалины, или как их еще называют, гланды.

Наиболее частыми причинами являются – инфекция и вдыхание загрязненного воздуха различными токсическими, вызывающими раздражение слизистой носо- ротоглотки веществами (аэрозоли, краски, пыль и т.д.).

Исходя из этого можно сделать вывод, что основной путь заражения катаральной и других форм ангины является воздушно-капельный.

В случае своевременного купирования инфекции, или же укрепления организма развитие болезни так и останавливается на первичных симптомах болезни, в виде першения в горле или его покраснении. Человек в таком случае полностью здоров уже через несколько дней (около 3-5 суток). Если же организм все-таки ослаблен, иммунитет реагирует на болезнь слабо, на увеличенных миндалинах могут появится гнойные очаги в виде локализованных точек (фолликулярная ангина) или разлитых по небу молний (лакунарная ангина), которые уже несут в себе более тяжелое течение и устрашающий для многих больных диагноз – «гнойная ангина».

Наибольшая эпидемиологическая активность катаральной ангины припадает на осень-зиму и весну, что, собственно, свойственно для всех ОРЗ.

Как и по каким признакам распознать катаральную ангину, рассмотрим далее.

Симптомы

Выраженность симптоматики и течение болезни напрямую зависят от реактивности иммунитета и количества инфекции, которая проникла в верхние дыхательные пути. Тем не менее, общая клиническая картина болезни следующая.

Первые признаки катаральной ангины

  • Першение и ощущения сухости в области ротоглотки;
  • Дискомфорт при употреблении пищи, как будто при глотании она за что-то цепляется в горле вызывая легкое раздражение;
  • Покраснение горла, особенно по его краям.

Основные симптомы катаральной ангины

  • Увеличение и гиперемия лимфатических узлов лимфоидного глоточного кольца, а также покраснение небных дужек;
  • Боль в горле при глотании слюны и употреблении пищи, особенно плохо пережеванной;
  • Температура тела повышается до небольших отметок в 37.0-37,7 °С;
  • Больной начинает ощущать потерю сил и разбитость, на работе сложно сконцентрироваться и выполнять свои ежедневные задачи;
  • По мере развития болезни начинают увеличиваться и регионарные лимфоузлы (подчелюстные, шейные), которые в случае появления гнойной ангины могут становится болезненными при пальпации, что свидетельствует о их воспалении (лимфаденит).

Очень важно дифференцировать первичную катаральную ангину от других инфекционных заболеваний, при которых патологические изменения в миндалинах глотки являются следствием иных болезней – дифтерии, скарлатины, кори, герпеса и других.

Причины катаральной ангины

Основными причинами болезни являются:

  • Оседание в ротоглотке инфекционных микроорганизмов – вирусов (аденовирусы, энтеровирусы, вирусы гриппа, парагриппа, герпеса), бактерий (чаще всего – стрептококков, реже стафилококковой, менингококковой, Moraxella catarrhalis и других видов бактериальной инфекции), грибков, простейших.
  • Раздражение слизистой и ее дальнейшее поражение в следствии вдыхания загрязненного воздуха. Подобными свойствами обладает домашняя и уличная пыль, аэрозоли, испарения от красок, масел и других химических веществ с резко-выраженным едким запахом.
  • Травмирование горла грубой пищей или посторонними предметами.
  • Питье очень холодной жидкости большими и быстрыми глотками.

Факторы, которые ослабляют иммунитет и делают организм более уязвимым перед инфекцией и другими неблагоприятными условиями окружающей среды – стресс, отравления, злоупотребление алкоголем, курение, переохлаждение организма, недостаточное поступление витаминов и минералов.

Осложнения

Первое и главное осложнение катаральной ангины — это ее перерождение в гнойную форму. Именно гнойные формы болезни иногда приводят в распространению инфекции и продуктов ее жизнедеятельности, являющихся токсинами через кровь и органы пищеварения в другие части тела, вызывая такие болезни, как – эндокардит, миокардит, гломерулонефрит, полиартрит и другие.

Диагностика

Диагностика катаральной ангины включает в себя следующие методы обследования:

  • Физикальный осмотр – с помощью фарингоскопа определяется наличие гиперемированных и увеличенных в размерах миндалин;
  • Вирусологическое и бактериологическое исследование мазка из ротоглотки на определение этиологии болезни (вирусная или бактериальная);
  • Общий анализ крови, при котором в случае болезни наблюдается лейкоцитоз и повышение СОЭ;
  • Общий анализ мочи, в составе которой отмечается наличие белка, эритроцитов и лейкоцитоз.

Лечение

Лечение катаральной ангины нужно начинать после обследования организма и выявления первопричины болезни, ее возбудителя.

В целом, схема лечения катаральной ангины состоит из следующих пунктов:

1. Постельный режим

Необходимо аккумулировать силы, избегать переутомления и не допустить распространение инфекции на окружающих людей.

Также, с эпидемиологической точки зрения выделить для личного пользования отдельную посуду.

2. Орошение и полоскание горла

Очень важно с первых ощущений першения в горле ополаскивать его растворами или отварами, обладающими антисептическими свойствами. Это поможет замедлить, а часто и вовсе остановить инфекцию до ее проникновения во внутрь миндалин.

В качестве аптечных средств для полоскания можно использовать – «Фурацилин», «Мирамистин», «Йодинол».

Среди народных средств для полоскания ротоглотки хорошо зарекомендовали себя – слабо солевой или содовый раствор, настой ромашки аптечной, шалфея лекарственного, календулы.

Среди средств для орошения можно использовать – «Люголь», «Орасепт», «Гексорал».

Можно конечно и смазывать миндалины, однако эта процедура при неосторожности может дополнительно повредить ее поверхность и только осложнить течение болезни.

3. Купирование инфекции

Антибиотики при катаральной ангине назначают при подтверждении бактериальной природы болезни. Популярными являются – пенициллины («Ампициллин», «Амоксициллин»), цефалоспорины («Цефалексин», «Цефтриаксон») и макролиды («Азитромицин», «Джозамицин»).

Если выявилась вирусная природа болезни – назначается симптоматическое лечение.

Однако, в случае длительного течения и отсутствия эффективности терапии назначается применение противовирусных лекарств – препаратов интерферона. Эта группа препаратов обладает иммуностимулирующим эффектом.

4. Симптоматическое лечение

Для местного обезболивания можно использовать леденцы для сосания – «Стрепсилс», «Фарингосепт».

Если высокая температура держится долго и не проходит, а также в целях купирования воспалительного процесса назначаются противовоспалительные препараты – «Нимесил», «Нурофен», «Ибупрофен», «Парацетамол».

При сильной отечности назначаются антигистаминные препараты – «Лоратадин», «Супрастин», «Тавегил».

Сильный воспалительный процесс может привести к необходимости назначения гормональных препаратов – глюкокортикостероидов (ГК).

5. Диета

Очень важно при ОРЗ соблюдать щадящий режим питания.

Исключаются горячие или холодные блюда, острое, жирное, жаренное, а также пища грубого помола, которая может задевать и вредить воспаленным миндалинам. Поэтому отдавайте предпочтение тушению, варению и готовке на пару, а перед подачей перетирайте продукты.

Также делается акцент на продукты, обогащенные витаминами и минералами, которые помогут организму укрепиться на борьбу с недугом.

6. Операция

К хирургическому лечению прибегают в ситуации, когда консервативное лечение не привело к должному результату, а также в случае риска появления осложнений.

Лечение хирургическим путем подразумевает под собой удаление воспаленной миндалины (тонзиллэктомия).

Профилактика ангины

  • Соблюдайте правила личной гигиены, своевременно мойте руки, и не касайтесь немытыми руками частей лица, особенно губ и ротовой полости;
  • Кушайте пищу, богатую на витамины и минералы, а зимой принимайте витаминно-минеральный комплексы;
  • Не оставляйте воспалительные процессы на самотек, т.к. они могут перейти в стадию хронизации и ослаблять организм в течение всего своего существования;
  • В холодную погоду одевайтесь хорошо, чтобы не допускать переохлаждения;
  • Очень холодную жидкость пейте маленькими глотками, чтобы в горле не было чувства онемения;
  • Избегайте стрессов.

К какому врачу обратится при ангине?

  • Терапевт
  • Оториноларинголог (ЛОР)
  • Педиатр
  • Инфекционист

Видео

Катаральная ангина

Катаральная ангина — это острое воспалительное заболевание ротоглотки, при котором поражается поверхностный слой миндалин (слизистая оболочка).

В ротовой полости на границе с глоткой располагается скопление лимфатических образований, так называемых миндалин. Совокупность данных структур обозначается как лимфоидное кольцо Пирогова – Вальдейера и состоит из небных, трубных, язычной, глоточной миндалин и лимфоидных валиков на задней стенке глотки. Основной функцией миндалин является поддержание местного иммунитета и защита нижележащих структур от воздействия патогенных микроорганизмов.

При проникновении ряда болезнетворных агентов в ротовую полость они, как в своеобразных фильтрах, задерживаются в миндалинах. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются парные небные миндалины, что клинически проявляется ангиной.

Катаральная ангина – заболевание, которому подвержены мужчины и женщины в равной степени, чаще болеют дети и лица молодого возраста. После 50 лет, в связи с возрастной инволюцией лимфоидной ткани, заболеваемость существенно снижается. Характерной особенностью также является крайне низкая заболеваемость катаральными ангинами детей до года, поскольку в это время еще сохраняется иммунитет, полученный от матери при грудном вскармливании.

В разных областях России ангины (катаральные в том числе) регистрируется в 4–7% случаев обращений за медицинской помощью, а в структуре инфекционной патологии доля пациентов с ангинами составляет 20–40%.

При несвоевременном или неправильном лечении катаральной ангины есть риск гнойного перерождения воспаления, а также евстахиита, отита, хронического лимфаденита, тонзиллофарингита.

Катаральная ангина может развиться как самостоятельная патология, однако может выступать и в качестве одного из симптомов другого заболевания.

Причины катаральной ангины и факторы риска ее развития

Причинами катаральной ангины является инфицирование болезнетворными микроорганизмами извне или активация собственной условно-патогенной микрофлоры.

Наиболее часто катаральная ангина имеет бактериальное происхождение, значительно реже заболевание провоцируется вирусами, возможна также грибковая этиология (грибы рода Candida), чаще – в совокупности с патогенным бактериальным или вирусным влиянием.

Бактерии, выступающие возбудителями катаральной ангины:

  • β-гемолитический стрептококк группы А, БГСА (является провокатором заболевания более чем в 70% случаев);
  • стрептококки групп C и G (наряду с БГСА вызывают до 40% всех случаев катаральной ангины у детей);
  • арканобактерии (наиболее часто провоцируют катаральную ангину в возрастной группе до 30 лет);
  • нейссерии;
  • пневмококки;
  • менингококки;
  • палочка инфлюэнцы;
  • клебсиелла и др.

Причиной острой вирусной катаральной ангины обычно становятся следующие вирусы:

  • аденовирус;
  • риновирус;
  • коронавирус;
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • вирус Эпштейна – Барр;
  • вирус Коксаки А.

Обострение хронического тонзиллита также проявляется острой ангиной. Причиной ангины в данном случае является активация β-гемолитического стрептококка группы А, носительство которого во внутренних структурах небных миндалин определяется у 2/3 пациентов с хроническим тонзиллитом, под воздействием провоцирующих внешних и внутренних факторов.

Помимо этого, внутренней причиной катаральной ангины может стать хронический очаг воспаления в ЛОР-зоне (гайморит, отит, фарингит и т. п.) или иной фактор снижения местного иммунитета, на фоне которого происходит активация условно-патогенной микрофлоры.

Чаще инфицирование патогенными микроорганизмами происходит воздушно-капельным путем или посредством грязных рук (т. е. алиментарно), тем не менее, не исключен и контактный способ заражения.

Факторы риска, способствующие развитию катаральной ангины:

  • общее переохлаждение или местное воздействие экстремально низких температур;
  • острое психоэмоциональное перенапряжение или длительный хронический стресс;
  • предшествующие острые инфекционно-воспалительные заболевания (особенно с вовлечением ЛОР-органов);
  • отягощенный аллергоанамнез;
  • работа на вредном производстве;
  • гипо- и авитаминоз;
  • неблагоприятная экологическая обстановка (задымленность, высокий уровень загазованности, наличие токсических веществ во вдыхаемом воздухе или его бактериальное загрязнение и т. п.);
  • неблагоприятные климатические условия (холодная, сырая погода или чрезмерно высокая температура воздуха наряду с низкой влажностью, недостаточность солнечного света);
  • предшествующее механическое повреждение миндалин;
  • вегетативная дезадаптация;
  • хронические воспалительные заболевания органов ЛОР-зоны;
  • иммунодефицитные состояния;
  • тяжелые хронические заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, туберкулез, злокачественные новообразования и т. п.);
  • молодой возраст (максимальная функциональная активность лимфоидной ткани);
  • пребывание в местах скопления большого количества людей (детские дошкольные учреждения и образовательные организации, офисы, оздоровительные лагеря, общественный транспорт, торговые центры, рынки и т. п.).

Формы заболевания

Существует несколько классификаций, согласно которым выделяют различные формы катаральной ангины.

В зависимости от причинного фактора:

  • эпизодическая форма, возникающая как следствие активации собственной условно-патогенной флоры под воздействием агрессивных факторов окружающей среды, приводящих к снижению местного иммунитета;
  • эпидемическая форма, развивающаяся при инфицировании от другого человека;
  • обострение хронического тонзиллита.

Катаральная ангина является самой легкой разновидностью ангины, в этом случае поражается только поверхностный слой миндалин – слизистая оболочка.

В зависимости от наличия или отсутствия основного заболевания выделяют следующие формы:

  • первичная катаральная ангина, развивающаяся самостоятельно;
  • вторичная, к которой относится ангина, являющаяся симптомом общего инфекционного процесса или заболеваний системы кроветворения.

Симптомы катаральной ангины

Симптомы катаральной ангины отличаются острым началом, средней степенью выраженности (в большинстве случаев), отсутствием явлений значительной интоксикации:

  • отечность и разлитая гиперемия небных миндалин, небных дужек, язычка;
  • чувство дискомфорта в горле, першение, жжение;
  • средней интенсивности болевые ощущения при глотании;
  • головная боль, ухудшение общего самочувствия, сонливость, чувство разбитости;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • умеренное увеличение регионарных лимфатических узлов (поднижнечелюстных, передне- и заднешейных, околоушных), возможна незначительная болезненность при пальпации.

Заболевание, как правило, имеет умеренный характер, длится в среднем 3–5 дней, не сопровождается значительным ухудшением самочувствия.

Катаральная ангина у детей отличается бурным течением, температура нередко повышается выше 38 °С, а болевые ощущения в горле приводят к отказу от приема пищи.

Клинические проявления катаральной ангины схожи с картиной острого фарингита, воспаления глотки. Основной отличительной особенностью ангины является ограниченность воспалительного процесса тканью миндалин, задняя стенка глотки при этом не изменена.

Диагностика

Диагностики катаральной ангины производится на основании оценки клинической картины заболевания и результатов лабораторных методов исследования:

  • общий анализ крови (незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, умеренное ускорение СОЭ);
  • микроскопия мазка из ротоглотки и проведение посева материала на питательной среде с целью выяснения вида возбудителя и дифференциальной диагностики фолликулярной ангины и других инфекционно-воспалительных процессов, при которых ангина является одним из симптомов;
  • определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
  • иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

Выявление в материалах мазка β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным из группы стрептококков, способен провоцировать ряд серьезных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому его своевременное обнаружение и эрадикация необходимы для недопущения развития вторичных осложнений.

В разных областях России ангины (катаральные в том числе) регистрируется в 4–7% случаев обращений за медицинской помощью, а в структуре инфекционной патологии доля пациентов с ангинами составляет 20–40%.

Лечение катаральной ангины

Лечение катаральной ангины в подавляющем большинстве случаев проводится в домашних условиях без применения системных антибактериальных препаратов и включает следующие мероприятия:

  • соблюдение постельного режима, ограничение физической активности на период лечения;
  • соблюдение витаминизированной диеты с исключением механического (грубая пища), термического (горячая или холодная пища) и химического (газированные напитки, приправы, острые блюда и т. п.) травмирования воспаленных мягких тканей;
  • обильное питье;
  • полоскание растворами местных антисептиков, фитосборами;
  • прием пастилок, леденцов, таблеток для рассасывания, спреев, аэрозолей, содержащих антисептический и анальгетический компоненты;
  • прием антигистаминных средств;
  • применение жаропонижающих препаратов по потребности.

В тяжелом течении, при выраженном интоксикационном синдроме, а также в случае развития осложнений показана антибиотикотерапия.

Предпочтение при лечении катаральной ангины отдается полусинтетическим пенициллинам или препаратам цефалоспоринового ряда, в случае аллергических реакций на данные лекарственные средства показано назначение макролидов или линкозамидов.

Читайте также:  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, причины, степени, лечение, диета, фото

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями катаральной ангины могут стать:

  • гнойное перерождение воспаления (гнойная ангина);
  • отит;
  • евстахиит;
  • тонзиллофарингит;
  • паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс;
  • хронический лимфаденит;
  • метатонзиллярные заболевания (поражение отдаленных органов, имеющее патогенетическую и этиологическую связь с ангиной, например, миокардит, гломерулонефрит и т. д.).

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью профилактики катаральной ангины рекомендуются:

  • отказ от посещения мест скопления большого количества людей в период максимальной заболеваемости респираторными инфекциями;
  • соблюдение мер личной гигиены (мытье рук, использование индивидуальных столовых приборов и предметов быта);
  • проведение закаливающих, общеукрепляющих мероприятий;
  • своевременное лечение ЛОР-заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Катаракта

Катаракта – офтальмологическое заболевание, выражающееся помутнением хрусталика глаза и ухудшением вследствие этого качества зрения. Помутнение может быть полным или частичным. В 90% случаев патология возникает вследствие естественных процессов старения организма и связанных с ними изменениями биохимического состава хрусталика. Поэтому катаракту чаще всего диагностируют у пациентов старше 50 лет. Однако заболевание может развиться в любом возрасте, в том числе у маленьких детей.

Данная статья расскажет вам о катаракте, ее причинах, симптомах, лечении и профилактике.

Что такое хрусталик глаза

Хрусталиком называют мягкое тело, являющееся составляющей светопреломляющего аппарата глаза. Он расположен напротив зрачка. Форма хрусталика зависит от возраста человека. У детей он шарообразный, у взрослых представляет собой двояковыпуклую линзу. Хрусталик состоит из следующих элементов:

  • Капсула – ее передняя часть именуется передней капсулой, задняя – задней капсулой, место их соединения – экватором.
  • Эпителий – расположен под капсулой.
  • Волокна основного вещества.

В хрусталике выделяют ядро и кору. Клетки эпителия регулярно размножаются, и более зрелые «уходят» в середину хрусталика. Их наслоение образует ядро. А кора состоит из новых волокон.

Катаракта и ее разновидности

По происхождению выделяют две разновидности заболевания:

  • врожденная катаракта (первичная);
  • вторичная катаракта (приобретенная).

По расположению выделяют следующие патологии:

  • Капсулярная – мутнеет передняя или задняя капсула.
  • Центральная – находится в самой середине хрусталика.
  • Слоистая – вокруг ядра.
  • Ядерная – расположена в ядре.
  • Корковая – под капсулой.
  • Полярная – у полюса, переднего или заднего, помутнение затрагивает как капсулу, так и вещество хрусталика.
  • Полная – хрусталик мутнеет полностью.

Приобретенную катаракту классифицируют также по причинам возникновения. Встречаются следующие разновидности:

  • Старческая – развивается вследствие возрастных изменений и наблюдается в 90% случаев всех катаракт.
  • Лучевая – причиной является лучевое облучение организма.
  • Травматическая – возникает после контузии, травмы глазного яблока.
  • Токсическая – из-за воздействия на организм токсических веществ, как правило, ряда лекарственных препаратов.
  • Осложненные – возникают как следствие офтальмологических нарушений: близорукости высокой степени, глаукомы, дистрофии сетчатки, воспаления сосудистой глазной оболочки.
  • Последствие других заболеваний – обычно причинами развития катаракты являются эндокринологические патологии.

Стадии катаракты

Катаракта, возникшая из-за процессов старения организма, развивается постепенно, на протяжении длительного времени (обычно от 5 до 15 лет, в ряде случаев и дольше). Патологические изменения происходят в несколько этапов:

  • Начальная катаракта – выражается скоплением жидкости в хрусталике и небольшими помутнениями коры хрусталика, зрение обычно остается на прежнем уровне.
  • Незрелая катаракта – зрение начинает снижаться, а помутнения затрагивают капсулу и центральную оптическую зону хрусталика.
  • Зрелая катаракта – снижение зрения продолжается, хрусталик становится более плотным, а помутнения распространяются на всю кору.
  • Перезрелая катаракта – кора белеет, ее консистенция становится более жидкой, происходит распадание волокон, а ядро перемещается на дно капсулы.

Осложнения заболевания

Если своевременно не принять меры и оставить патологию прогрессировать, она способна привести к следующим осложнениям:

  • Сильному ухудшению зрения.
  • Воспалению ресничного тела и радужки глаза – заболеванию сопутствуют боли в глазу и нестерпимые головные боли.
  • Вывиху хрусталика – смещению и отрыву хрусталика от связки.
  • Факогенной глаукоме – повышению внутриглазного давления из-за помутнения хрусталика.
  • Полной потере зрения – это осложнение можно предотвратить, так как развитие слепоты происходит годами.

Причины возникновения катаракты

Врожденное заболевание способно развиться у ребенка из-за наличия у его матери в период беременности следующих заболеваний:

  • сахарного диабета и других нарушений обмена веществ;
  • инфекционных заболеваний (краснухи, токсоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса) в первом триместре.

Приобретенная катаракта может возникнуть из-за следующих факторов:

  • генетической предрасположенности;
  • ожогов и других травм глаз;
  • регулярного лучевого или теплового воздействия, связанного с родом деятельности пациента;
  • вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем);
  • патологий эндокринной системы (чаще всего сахарного диабета);
  • заболеваний глаз;
  • приема статинов, кортикостероидов;
  • частого воздействия на глаза ультрафиолетового излучения;
  • воздействия на организм токсичных веществ;
  • болезней кожи: экземы, нейродермита;
  • анемии;
  • тяжелых инфекций: оспы, тифа, малярии;
  • болезни Дауна.

Симптомы катаракты

Заподозрить у себя наличие катаракты пациент может по следующим признакам:

  • временное улучшение зрения при близорукости;
  • размытие изображения;
  • изменение цвета зрачка на желтоватый или беловатый;
  • снижение яркости изображения;
  • ухудшение зрения;
  • наличие незначительной белесой пелены перед глазами;
  • двоение изображение в одном глазу при закрытии второго глаза;
  • возникновение в темное время суток вспышек, бликов перед глазами;
  • ореолы вокруг источников света.

Диагностика катаракты

Катаракта выявляется при осмотре глаза офтальмологом с использованием щелевой лампы. При необходимости назначают такие исследования, как:

  • Периметрия – изучение состояния сетчатки.
  • Определение остроты зрения.
  • Исследование глазного дна.
  • Измерение внутриглазного давления.

Лечение катаракты

Результативным методом является хирургическое удаление катаракты. Однако операцию можно проводить лишь при определенных степенях зрелости. При незначительном помутнении ее не осуществляют. На ранних этапах проводится консервативное медикаментозное лечение, замедляющее прогрессирование заболевания и улучшающее качество жизни пациента.

При помутнении хрусталика выше средней степени проводится операция катаракты. Существует несколько методов хирургического лечения, однако все они подразумевают удаление из глаза мутного хрусталика и имплантацию искусственной линзы. Распространенными разновидностями операций являются:

  • факоэмульсификация;
  • экстракция.

Факоэмульсификация подразумевает введение через микроразрез в глаз ультразвукового зонда. Ультразвук «разбивает» хрусталик и превращает его в эмульсию, за счет чего его легко устранить из глаза. Капсула при этом остается целой, в нее помещают искусственный хрусталик.

Экстракция катаракты – извлечение из глаза хрусталика в целом виде. Такая операция проводится, если из-за сильного прогрессирования катаракты хрусталик значительно уплотнился, и превратить его в эмульсию с помощью ультразвука не представляется возможным. Экстракция бывает:

  • Экстракапсулярной – капсула остается целой, а хрусталик целиком или в раздробленном виде извлекают через крупный разрез на роговице.
  • Интракапсулярной – удаляется и капсула, которую вместе с хрусталиком предварительно замораживают прибором криоэкстрактором, а искусственную линзу размещают перед радужкой.

Все виды хирургических операций осуществляются под местной анестезией.

Прогноз

При отсутствии лечения катаракта приводит к слепоте. Обычно этот процесс занимает десятки лет, но в некоторых случаях (при наличии отягчающих факторов) потеря зрения может развиваться стремительно, всего за 1-2 года. Благоприятный прогноз возможен лишь при проведении операции. На результат хирургического лечения влияют внутренние и внешние факторы. К внутренним относятся:

  • Возраст пациента – у очень пожилых людей результат лечения может быть ниже.
  • Наличие офтальмологических заболеваний (глаукомы, отслойки сетчатки, дистрофии роговицы, сильной близорукости).
  • Заболевания эндокринной системы, нарушения обменных процессов в организме.
  • Опухоли.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Аутоиммунные нарушения.

К внешним факторам относят:

  • Скудное питание, недостаток витаминов и минералов.
  • Травмы глаз.
  • Операции.

В целом прогноз хирургического лечения катаракты благоприятный. Осложнения возникают лишь в 1-2% случаев.

Профилактика заболевания

Так как развитие катаракты связано с возрастными изменениями, исключить возможность возникновения заболевания полностью не представляется возможным. Но, исключив факторы риска, получится значительно отсрочить помутнение хрусталика. К профилактическим мерам относятся:

  • Ведение здорового образа жизни: правильное питание, наличие достаточного количества физической активности, поддержание в организме баланса витаминов и минералов.
  • Исключение вредных привычек: отказ от курения и алкоголя.
  • Своевременное лечение любых заболеваний, включая офтальмологические.
  • Защита глаз от ультрафиолетового излучения с помощью качественных солнечных очков.
  • Поддержание нужного уровня сахара в крови при диабете.

Если вы наблюдаете у себя признаки этого заболевания, находитесь в группе риска или просто хотите оценить состояние своего хрусталика, обращайтесь в Поликлинику Отрадное. Опытный врач проведет диагностику, даст исчерпывающую консультацию и при необходимости назначит лечение, позволяющее не допустить катастрофических последствий заболевания.

Ежегодный осмотр у офтальмолога позволит диагностировать катаракту на ранних стадиях и не допустить значительного снижения зрения.

Катаракта

Катара́кта — заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза, которое может привести к полной потере зрения.

Здоровый хрусталик имеет прозрачную структуру и выполняет функцию природной линзы, которая пропускает лучи света, фокусируя их на сетчатке. Как только хрусталик теряет свою прозрачность, пропускная способность его ослабляется и у человека ухудшается зрения.

Как диагностируется болезнь, ее первые симптомы, по каким причинам возникает катаракта глаза, почему она опасна своим прогрессированием, ведущим к полной потере зрительной функции. Своевременное лечение катаракты и точная диагностика на ранних стадиях заболевания позволяют избежать тяжелых последствий и сохранить зрение.

Причины катаракты

Прозрачная структура хрусталика сохраняется благодаря свойствам белковой ткани, из которой состоит природная линза глаза человека. Нарушение обменных процессов в организме способствуют изменению физико-химических и биологических свойств тканей хрусталика, что приводит к его помутнению. Этот процесс прогрессирует и является необратимым.

Развивается катаракта в период старения организма и связано это с возрастными изменениями. В 90% случаев катаракту диагностируют у пациентов старшего пенсионного возраста.

Факторы, которые ускоряют развитие заболевания, связаны с нарушением обменных процессов, недостаточным поступление витаминов, неблагоприятной экологическая обстановка и сахарным диабетом.

Помутнение хрусталика также может развиваться из-за перенесенных травм глаз или быть врожденным заболеванием, диагностируемым у младенцев. Врожденная катаракта имеет несколько типов, которые отличаются локализацией помутнения. Риск рождения ребенка с катарактой возрастает у беременных женщин, болеющих диабетом, а также перенесших в первом триместре беременности инфекционные заболевания.

Виды катаракты

Катаракта глаза в зависимости от периода развития может быть врожденной из-за патологий развития плода, приобретенной в результате травм и возрастной из-за естественных процессов старения организма.

В зависимости от расположения помутнения на хрусталике различают:

  • Полярную заднюю и переднюю катаракту, когда помутнение находится на полюсах хрусталика и практически не влияет на остроту зрения. Наиболее распространена у новорожденных.
  • Слоистую катаракту, когда ткани хрусталика мутнеют слоями и чередуются с прозрачными.
  • Веретенообразную катаракту, расположенную в центральной части хрусталика. Она слабо влияет на остроту зрения и практически не прогрессирует.
  • Корковую катаракту, которая встречается у пожилых пациентов.
  • Субкапсулярную катаракту с быстрым прогрессированием и значительным влиянием на снижение остроты зрения.
  • Полную катаракту, которая охватывает всю поверхность хрусталика и встречается чаще у новорожденных.

Виды катаракты классифицируются по нескольким признакам:

  • возрасту пациента;
  • причине возникновения;
  • локализации помутнения;
  • стадии развития.

Признаки и симптомы

Первым явным симптомом заболевания является ухудшение зрения и ощущение пелены перед глазами. Человек видит предметы словно через запотевшее стекло. В таком случае единственным лечением является операция по удалению помутневшего хрусталика и его замене на интраокулярную линзу.

Катаракта глаз характеризуется явными симптомами, которые сложно не заметить:

  • ухудшается острота зрения в темное время суток;
  • возникают сложности с фокусировкой зрения на ближнем расстоянии для выполнения ручного труда, чтения и шитья;
  • цветовосприятие ослабляется и яркость объектов снижается;
  • изображение перед глазами двоится и может искажаться;
  • подбор оптических средств коррекции зрения усложняется.

Врожденная катаракта

У младенцев врожденная катаракта возникает в результате нарушений в период внутриутробного развития плода и может поражать один или оба глаза одновременно. Заболевание у новорожденных часто сопровождается косоглазием и ритмическим подергиванием глаз. Помутнение на хрусталике может быть локализовано в районе зрачка. На поверхности зрачка помутнение может быть точечным, в виде диска или полностью закрывать зрачок.

Со временем можно обратить внимание, что ребенок не реагирует на возникающие перед глазами объекты, отсутствует реакция на знакомые лица. Если катаракта односторонняя, то для рассмотрения объектов ребенок приближает игрушки к одному здоровому глазу.

В детском возрасте зрительная система играет важную роль в развитии ребенка и познании окружающего мира. Своевременная диагностика и лечение катаракты помогут обеспечить правильное формирование зрительной системы малыша.Оперативное лечение может быть проведено в возрасте от трех месяцев.

Диагностика

Чтобы катаракта глаза была диагностирована на ранних сроках развития патологии, применяется высокоточное оборудование для комплексного обследования. В период развития заболевания на ранних стадиях симптомы катаракты можно спутать с возрастной дальнозоркостью, поэтому ошибочно не придают им особого значения.

Во время диагностики осуществляется:

  • проверка остроты зрения;
  • проверка внутриглазного давления;
  • обследование глазного дна;
  • обследование поля зрения.

Методы лечения

Так как помутнение хрусталика является необратимым процессом, оноэффективно устраняется только оперативным путем. Удаление катаракты осуществляется методом факоэмульсификации. Процедурапроводится амбулаторно под местной капельной анестезией и длится около 20 минут.

Для достижения точных результатов факоэмульсификация может быть выполнена с фемтосекундным лазером.

В ходе оперативного лечения выполняется микроразрез роговицы, через который вводится прибор для ультразвукового воздействия на ткани хрусталика. Под действием ультразвука хрусталик превращается в эмульсию и с помощью того же инструмента удаляется из капустного мешка глаза.

Затем, через тот же микроразрез, вводится интраокулярная линза, которая подбирается пациенту индивидуально и может дополнительно корректировать остроту зрения. Чтобы скорректировать зрение, потребуется установка ИОЛ с корректирующими характеристиками, которые подбираются пациенту в соответствии с имеющимися отклонениями остроты зрения. Для коррекции зрения вблизи и вдаль используются мультифокальные ИОЛ.

Наложение швов не требуется, поэтому заживление проходит естественным путем. Период реабилитации сокращен минимально. После операции пациент отправляется домой для восстановления. Полная реабилитация занимает около месяца. В этот период нужно выполнять рекомендации врача, не пропускать контрольные осмотры. В течение двух недель после операции нужно исключить посещение бассейнов, защищать глаза от солнечных лучей, не перенапрягать глаза длительным чтением или просмотром телевизора. После полного восстановления можно возвращаться к привычному образу жизни без ограничений.

Разрушаем мифы о катаракте

От катаракты нельзя избавиться народными способами без оперативного вмешательства. Процесс помутнения хрусталика необратим, поэтому никакие лекарственные средства не могут восстановить прозрачность хрусталика.

Операция длится от 15-30 минут и лежать в стационаре не требуется. Процесс удаления хрусталика и имплантация интраокулярной мягкой линзы выполняются через микронадрез, поэтому никаких швов накладывать не нужно.

Читайте также:  Диклофенак (уколы) при цистите - инструкция по применению, отзывы, аналоги, форма выпуска, побочные действия, противопоказания, цена

Очки больше не понадобятся. Но это в случае выбора интраокулярных линз, которые обеспечивают коррекцию зрения. Могут быть использованы торические линзы, которые корректируют зрение после удаления катаракты и обеспечивают фокусировку зрения на разном расстоянии.

Откладывать лечение катаракты нельзя! Постепенно помутневший хрусталик увеличивается в размерах и начинает давить на глазное яблоко, что приводит к повышенному внутриглазному давлению. В результате может начать развиваться глаукома, что при стремительном прогрессировании приводит к полной безвозвратной потере зрения из-за отмирания зрительного нерва.

Катаракта: симптомы и схема лечения, профилактика катаракты глаза

Катаракта – одно из самых распространенных заболеваний у людей старше 50 лет. При катаракте происходит помутнение хрусталика — важной части глаза, которая непосредственно влияет на остроту зрения. Именно поэтому зрение постепенно ухудшается, а отсутствие своевременного лечения может привести к полной слепоте.

У молодых людей хрусталик отличается прозрачностью и эластичностью — он может изменять свою форму, моментально фокусируясь на нужном предмете, что позволяет глазу одинаково хорошо видеть и вдали, и вблизи.

Но по мере взросления кровоснабжение глаз нарушается — хрусталик, лишенный полноценного питания, мутнеет и теряет прозрачность. Как следствие — в глаза попадает меньше света, что является причиной данного заболевания.

Причины развития катаракты

На сегодняшний день известны различные причины, способствующие возникновению недуга. Все катаракты подразделяются на две большие группы: врождённые и приобретённые.

Врождённая катаракта у детей начинает проявляться, как правило, уже с первых месяцев жизни. Причины возникновения врождённой катаракты в 20 – 30% случаев остаются неизвестными, поэтому решение проблемы и поиск причин развития катаракты у детей актуальны сегодня.

Как бы то ни было, заболевание уже достаточно хорошо изучено и можно выделить следующие причины возникновения катаракты:

1. Инфекционная — вирусные инфекции у матери;
2. Метаболические —галактоземия, гипогликемия, сахарный диабет, гипокальциемия, белковый дефицит, авитаминозы А, В, С;
3. Токсические — медикаменты, излучение;
4. Несовместимость резус-фактора матери и ребёнка;
5. Внутриглазные воспалительные процессы;
6. Изменения во внутриутробном развитии — сохранение эмбриональных остатков.

Приобретённая катаракта возникает у людей пожилого возраста. Причины, способные вызывать приобретённую катаракту:

1. Возрастные изменения структуры глаза, которые возникают в результате нарушения обмена веществ;
2. Травмы глаза (контузии, химические или механические травмы);
3. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение обмена веществ, авитаминоз);
4. Уже имеющиеся глазные заболевания, например, близорукость высокой степени, глаукома;
5. В результате операции на глазном яблоке, если была сохранена только капсула хрусталика, происходит её постепенное помутнение;
6. Токсическое отравление;
7. Лучевое и ультрафиолетовое облучение;
8. Повышенная радиация;

Специалистами также выделяются факторы риска развития катаракты:

1. Неправильное питание;
2. Курение;
3. Отсутствие своевременного лечения хронических заболеваний (сахарный диабет, гепатит, холецистит, язва желудка);
4. Алкоголизм;
5. Травмы или воспалительные заболевания глаз, перенесённые в прошлом;
6. Наличие катаракты родственников первой степени родства;
7. Длительное применение некоторых медикаментозных препаратов.

Симптомы катаракты

При катаракте симптомы варьируются в зависимости от локализации, формы, а также стадии помутнения хрусталика. Всем пациентам с данным диагнозом присуще постепенное, но прогрессирующее снижение зрения. Большинство людей жалуется на наличие пелены или тумана перед глазами, наличие чёрных точек ощущаемых ими в поле зрения, которые двигаются одновременно с движениями глаза и, остаются зафиксированными, когда глаз пациента не двигается.

К симптомам катаракты относят двоения предметов, ореолы вокруг объектов при ярком освещении, оптические искажения, светобоязнь, головокружение, нарушения зрения, которые усиливаются в ночное время суток, при управлении транспортными средствами, письме, чтении, шитье и при работе с мелкими деталями.

По мере созревания катаракты зрение у человека ухудшается, теряется возможность не только чтения, но иузнавания лиц окружающих и предметов. В дальнейшем остаётся только способность различать свет и тень. Совокупность данных симптомов катаракты приводит к развитию профессиональной и социальной дезадаптации человека. При отсутствии своевременного лечения недуг чаще всего приводит к полной слепоте.
Чтобы не запускать болезнь, необходимо знать, как лечить катаракту на начальных стадиях.

Стадии развития катаракты

Катаракта имеет четыре стадии развития, а именно:

1. Начальная – помутнение хрусталика появляется по периферии, не затрагивая оптическую зону;
2. Незрелая – распространение помутнений в центральную оптическую зону. При незрелой катаракте помутнение хрусталика неизменно приводит к серьезному снижению остроты зрения;
3. Зрелая – вся область хрусталика затянута помутнением. Предметная потеря зрения и снижение остроты зрения до уровня светоощущения;
4. Перезрелая – прогрессирование симптомов катаракты, сопровождаемое распадом хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается, хрусталик приобретает однородный молочно-белый оттенок. Это наиболее опасная стадия, для которой характерно развитие тяжёлых осложнений, например, разрыв капсулы с выходом её содержимого в полость глаза, что также влечёт за собой неблагоприятные последствия.

Лечение катаракты

Чтобы отстрочить развитие катаракты, необходимо долгие годы придерживаться здорового образа жизни и держать организм в тонусе, хотя в некоторых случаях старение организма начинается довольно рано даже у здоровых людей.

Лечится ли катаракта без операции

Офтальмологи довольно часто лечат начальную катаракту специальными каплями. Эти лекарства содержат витамины, минералы, аминокислоты, АТФ, антиоксиданты и другие компоненты, которые улучшают обмен веществ в тканях хрусталика. В состав некоторых препаратов входят вещества, стимулирующие протеолиз — расщепление уже имеющихся помутнений. Прерывать лечение крайне нежелательно, поскольку это обычно приводит к быстрому прогрессированию катаракты.

Но необходимо учитывать, что этот метод не подойдет для лечения второй и выше стадии катаракты.

Операция при катаракте

Чаще всего оперативное лечение проводится по показаниям, когда человеку становится трудно выполнять привычную деятельность, что негативно сказывается на качестве его жизни. Существуют также неотложные показания, при которых операцию необходимо назначить как можно скорее.

Неотложные показания к удалению хрусталика:

  • нарушение целостности капсулы вследствие травмы;
  • перезрелая или набухающая катаракта;
  • смещение хрусталика со своей нормальной позиции (вывих, подвывих).

Неоспоримым показанием к операции считается и ухудшение зрения на 50%. В таком состоянии человеку становится трудно вести обычный образ жизни, а имплантация интраокулярной линзы позволяет вернуть и даже улучшить зрение, если имеются сопутствующие нарушения (близорукость, дальнозоркость или астигматизм). Не стоит оттягивать лечение, так как стоимость операции по удалению катаракты с осложнениями в разы больше.

Многих пугает само слово «операция», но микрохирургия глаза — это не общая хирургия. В наше время удаление хрусталика обычно выполняется методом факоэмульсификации. Экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты выполняются крайне редко из-за их высокой травматичности. Факоэмульсификация проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. В день операции пациент почти сразу может вернуться домой. Современные технологии дают возможность заменить хрусталик через маленький прокол, поэтому не требуется даже наложение швов.

Профилактика катаракты

Если в анамнезе человека имеются заболевания, которые могут спровоцировать помутнение хрусталика, то необходимо выполнять все рекомендации по профилактике, которая поможет отстрочить помутнение хрусталика, если у человека есть предрасположенность к быстрому старению.

Меры профилактики катаракты:

  • Защита глаз — специальные защитные и солнцезащитные очки;
  • Добавление в рацион продуктов с антиоксидантами;
  • Контроль уровня холестерина и глюкозы в организме;
  • Своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
  • Правильная коррекция зрения;
  • Регулярный прием поливитаминов;
  • Следование рекомендациям лечащего офтальмолога;
  • Отказ от вредных привычек, особенно от курения.

Необходимо помнить, что назначить правильное лечение при катаракте может только офтальмолог.

Катаракта

Катаракта – патология светопреломляющей структуры глаза – хрусталика, характеризующаяся его помутнением и потерей естественной прозрачности. Катаракта проявляется «затуманенностью» зрения, ухудшением ночного видения, ослаблением цветового восприятия, сенситивностью к яркому свету, диплопией. Офтальмологическое обследование при катаракте включает визометрию, периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, тонометрию, рефрактометрию, офтальмометрию, УЗИ сканирование глаза, электрофизиологические исследования. Для замедления прогрессирования катаракты проводится консервативная терапия; удаление катаракты производится путем микрохирургического вмешательства с заменой хрусталика на интраокулярную линзу.

  • Причины катаракты
  • Классификация катаракты
  • Симптомы катаракты
  • Диагностика катаракты
  • Лечение катаракты
  • Прогноз и профилактика катаракты
  • Цены на лечение

Общие сведения

Катаракта (от греч. katarrhaktes – водопад) – помутнение или изменение цвета части либо всего хрусталика, приводящее к уменьшению его светопроводимости и снижению остроты зрения. По сведениям ВОЗ, половина случаев слепоты во всем мире обусловлена именно катарактой. В возрастной группе 50-60 лет катаракта выявляется у 15% населения, 70-80 лет – у 26%-46%, старше 80 лет – практически у каждого. Среди врожденных заболеваний глаз катаракта также занимает ведущие позиции. Большая распространенность и социальные последствия заболевания делают катаракту одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии.

Хрусталик является частью диоптрического (светопроводящего и светопреломляющего) аппарата глаза, расположенной кзади от радужной оболочки, напротив зрачка. Структурно хрусталик образован капсулой (сумкой), капсулярным эпителием и хрусталиковым веществом. Поверхности хрусталика (передняя и задняя) имеют сферическую форму с разным радиусом кривизны. Диаметр хрусталика составляет 9-10 мм. Хрусталик – бессосудистое эпителиальное образование; питательные вещества в него поступают путем диффузии из окружающей внутриглазной жидкости.

По своим оптическим свойствам хрусталик представляет биологическую двояковыпуклую прозрачную линзу, функция которой заключается в преломлении входящих в нее лучей и фокусировке их на сетчатке глаза. Преломляющая сила хрусталика неоднородна по толщине и зависит от состояния аккомодации (в покое – 19,11 дптр; в состоянии напряжения – 33,06 дптр).

Любое изменение формы, величины, положения хрусталика приводит к значительным нарушениям его функций. Среди аномалий и патологии хрусталика встречается афакия (отсутствие хрусталика), микрофакия (уменьшение размеров), колобома (отсутствие части линзы и ее деформация), лентиконус (выпячивание поверхности в виде конуса), катаракта. Формирование катаракты может происходить в любом из слоев хрусталика.

Причины катаракты

Этиология и механизмы катарактогенеза – развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов – нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс. Считается, что перекисное окисление липидов – взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты, глаукомы, нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга, гепатита. Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%. Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите, хориоретините), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

Помимо возрастной инволюции, к развитию катаракты предрасполагают глубокое общее истощение после тяжелых инфекционных заболеваний (тифа, малярии, оспы и др.), голодание, анемия, чрезмерная инсоляция, воздействие радиации, токсические отравления (ртутью, таллием, нафталином, спорыньей). Факторами риска развития катаракты служат эндокринопатии (сахарный диабет, тетания, мышечная дистрофия, адипозогенитальный синдром), болезнь Дауна, кожные заболевания (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби). Осложненные катаракты могут возникать при механических и контузионных травмах глаза, ожогах глаз, перенесенных глазных операциях, неблагополучной наследственности по катаракте в семье, близорукости высокой степени, увеитах.

Врожденная катаракта в большинстве случаев вызвана токсическими воздействиями на эмбрион в период закладки хрусталика. Среди причин врожденной катаракты выделяют перенесенные беременной инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз), гипопаратиреоз, прием кортикостероидов и др. Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и сочетаться с пороками развития других органов.

Классификация катаракты

В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные – около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

По локализации помутнения в хрусталике различают:

  • переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
  • заднюю полярную катаракту – располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
  • веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
  • ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
  • слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
  • корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
  • заднюю субкапсулярную – располагается под капсулой позади хрусталика;
  • полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.

Среди врожденной катаракты встречаются все названные морфологические формы; среди приобретенной – ядерная, корковая и полная.

В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в связи с чем различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

В стадии начального созревания катаракты имеет место оводнение хрусталика, характеризующееся скоплением между волокнами коркового слоя излишней жидкости с формированием, так называемых, «водяных щелей». Помутнения при начальной катаракте локализуются в коре, на периферии, вне оптической зоны хрусталика, поэтому не отражаются на остроте зрения.

Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые затрагивают центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование обнаруживает помутнения хрусталика, перемежающиеся с прозрачными участками. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.

На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои в процессе биомикроскопии глаза не просматриваются. Наружный осмотр выявляет зрачок молочно-белого или серого цвета. Острота зрения при зрелой катаракте варьирует от 0,1-0,2 до уровня светоощущения.

В стадии перезрелой катаракты происходит распад хрусталиковых волокон, разжижение коркового вещества хрусталика, сморщивание капсулы. Кора становится гомогенного молочно-белого оттенка. Ядро, потеряв опору, опускается вниз. Хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром. Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой. Данной стадии соответствует полная слепота.

Читайте также:  Артроскопия коленного сустава: виды, противопоказания, подготовка и проведение операции

Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет. Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных. Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

Симптомы катаракты

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать. Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

Для клиники катаракты типична повышенная чувствительность глаз к свету, ухудшение ночного видения, ослабление цветовосприятия, необходимость использования яркого освещения при чтении, появление «ореола» при взгляде на любые источники света. Зрение при катаракте изменяется в сторону близорукости, поэтому пациенты с выраженной дальнозоркостью иногда вдруг обнаруживают, что прекрасно видят вблизи без очков. Видимое изображение расплывается перед глазами, однако скорректировать его с помощью очков или контактных линз никак не удается, несмотря на смену уровня диоптрий.

В стадии незрелой и особенно зрелой катаракты острота зрения резко снижается, утрачивается предметное зрение, сохраняется только светоощущение. В процессе созревания катаракты цвет зрачка становится молочно-белым вместо черного.

Диагностика катаракты

Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование, тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна). В совокупности стандартное офтальмологическое обследование позволяет выявить такие признаки катаракты, как снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия; исследовать структуру хрусталика, оценить локализацию и величину помутнения, обнаружить дислокацию хрусталика и т. д. При невозможности осмотра глазного дна, при выраженном помутнении хрусталика, прибегают к исследованию энтопических феноменов (механофосфен и феномена аутоофтальмоскопии), позволяющих судить о состоянии нейрорецепторного аппарата сетчатки.

К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию, офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования: электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Лечение катаракты

В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

Смысл так называемой, заместительной терапии заключается во введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты. Поэтому в состав глазных капель входят аминокислоты, витамины (рибофлавин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота), антиоксиданты, йодистый калий, АТФ и др. вещества. Препарат азапентацен имеет иной механизм действия – за счет активации протеолитических ферментов, он в некоторой мере способствует рассасыванию непрозрачных белковых структур хрусталика.

Консервативное лечение катаракты малоэффективно, поэтому единственным методом устранения патология и восстановления зрения служит микрохирургическая операция – удаление измененного хрусталика и его замена интраокулярной линзой. Возможности современной микрохирургии глаза избавляют от необходимости ждать полного созревания катаракты для ее удаления.

Медицинские показания к оперативному лечению включают: набухающую катаракту, перезрелую катаракту, подвывих или вывих хрусталика, выявление вторичной глаукомы, сопутствующую патологию глазного дна, требующую лечения (диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки и др.). Дополнительные показания к хирургическому лечению катаракты определяются профессиональными и бытовыми потребностями в повышении качества зрения. При двусторонней катаракте вначале оперируют глаз, имеющий более низкую остроту зрения.

В современной хирургии катаракты используется несколько способов удаления помутневшего хрусталика: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.

Метод экстракапсулярной экстракции катаракты заключается в удалении ядра хрусталика и хрусталиковых масс; при этом задняя капсула хрусталика остается в глазу, разделяя передний и задний отрезки глаза. В процессе интракапсулярной экстракции катаракты хрусталик удаляется вместе с капсулой. Обе операции довольно травматичны, т. к. требуют выполнения большого разреза роговой оболочки и наложения швов.

Современным стандартом хирургии катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. При этом через разрез около 3 мм в переднюю камеру глаза вводится ультразвуковой наконечник прибора-факоэмульсификатора, под действием которого вещество хрусталика превращается в эмульсию и аспирируется из глаза. Аналогичный алгоритм используется при лазерной факоэмульсификации катаракты, в ходе которой для дробления хрусталика используется лазерный излучатель.

Многочисленных варианты факоэмульсификации катаракты позволяют одновременно решать сопутствующие задачи: корректировать роговичный астигматизм (факоэмульсификация с мягкой торической ИОЛ), пресбиопию (факоэмульсификация с мультифокальной ИОЛ), одномоментно проводить хирургическое лечение глаукомы (факоэмульсификация катаракты с ИОЛ + антиглаукоматозная операция) и др.

Прогноз и профилактика катаракты

Несмотря на быстроту проведения и относительную безопасность экстракции катаракты, в 1-1,5% наблюдений в постоперационном периоде могут развиваться воспалительные реакции (увеиты, иридоциклиты), подъем ВГД, смещение ИОЛ, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сетчатки, вторичная катаракта. При полном смещении ИОЛ производится витрэктомия и шовная фиксация дислоцированной ИОЛ.

Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.

Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий. Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

Начальная катаракта

Хрусталик – внутренняя часть глаз, отвечающая за преломление луча света, проходящего через зрачок и роговицу. Его внутренняя структура состоит из прозрачной жидкости, заполненной растворимыми и нерастворимыми белками, пептидами, витаминами, ферментами и другими веществами.

Существуют заболевания, при которых повышается количество нерастворимых белков, при этом хрусталик начинает мутнеть. Это называется катарактой. Рекомендуется выявить ее на начальной стадии, чтобы можно было провести консервативное лечение с помощью медикаментозных средств.

Симптомы катаракты начальной стадии

Когда болезнь только начинается, у человека наблюдается небольшое количество симптомов. С прогрессированием катаракты их число увеличивается, зрение становится все хуже. В начале болезни обнаруживаются следующие признаки:

  • очертания объектов размываются, двоятся;
  • человек начинает плохо видеть в сумерках;
  • повышается чувствительность на действие яркого света, при этом появляется слезотечение;
  • редко обнаруживается усиление близорукости или дальнозоркости;
  • редко проявляется временное улучшение качества зрения, когда человек, всю жизнь носивший очки, начинает распознавать предметы без них (состояние быстро проходит);
  • снижается степень распознавания различных цветов и их оттенков;
  • видение небольших элементов перед глазами, которых на самом деле нет (мушки, молнии, пятна, полосы);
  • незначительное снижение остроты зрения.

На начальном периоде пациент не всегда обращается к врачу, так как может принять эту симптоматику за небольшую усталость, возрастные изменения. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем меньше риска для пациента полностью потерять функцию зрения.

Причины начальной катаракты

Выделяют множество причин, по которым болезнь начинает развиваться:

  • нарушение метаболизма, вследствие чего снижается качество пептидного обмена, в хрусталике начинают накапливаться нерастворимые фракции белков;
  • возрастные изменения, которые неминуемо наступают при достижении 60-летнего возраста;
  • механические повреждения: удары, сотрясения, воздействие электрического тока, кровоизлияние во внутреннюю полость глаз;
  • воздействие лучей с высокой длиной волны, которые травмируют не только хрусталик, но и сетчатку глаз;
  • частичное удаление предыдущей катаракты, то есть врач не заметил небольшой участок оставшейся ткани во время хирургической операции;
  • применение некоторых категорий лекарственных препаратов: глюкокортикостероиды, антибиотики;
  • инфекционно-воспалительные заболевания, проникшие во внутреннюю структуру глаз, протекающие в длительной хронической форме;
  • врожденные заболевания, обусловленные наследственными синдромами;
  • осложненный сахарный диабет, при котором в крови образуются конгломераты из глюкозы и холестерина, распространяющиеся по органам и тканям, в том числе в глаза.

Так как существует множество причин развития болезни, для каждой из них определяют свое лечение. Если врач будет проводить терапию только определенного симптома, возникнет рецидив заболевания и переход в более тяжелую форму. Поэтому выявляют первопричину состояния, только после этого начинают лечение.

Диагностика

Определение состояния пациента проводится с помощью нескольких диагностических тестов. Врач проводит не менее 2 исследований, чтобы точно подтвердить диагноз:

  • Опрос пациента . Он рассказывает офтальмологу о беспокоящих жалобах и симптомах, рассказывая, что у него резко снизилось зрение, он плохо видит в сумерках.
  • Общие осмотры . На начальной стадии заболевания визуальных изменений не будет. Пациент может слегка прищуриваться, чтобы рассматривать окружающие предметы.
  • Оценка остроты зрения . Человек встает перед таблицей на расстоянии 4 м. В таблице изображены буквы или рисунки. Чем больше символов видит пациент, тем выше острота зрения. На начальной стадии катаракты чаще всего пациент не может рассмотреть даже первую строку.
  • Осмотр глазного дна . Для этого человеку закапывают Атропин и ему подобные средства, которые на время расширяют зрачок. Он не реагирует на действие яркого света, поэтому врач рассматривает внутреннюю структуру глаз с помощью щелевой лампы. Определяется начальная степень помутнения хрусталика, возможно выявление патологий других структурных единиц.

С помощью методики выявления болезни врач без труда рассмотрит помутневший хрусталик. После постановки диагноза офтальмолог совместно с пациентом обсуждают выбор терапии.

Лечение

Методы терапии зависят от степени помутнения хрусталика, причины, которая его вызвала. Применяются медикаментозные средства, диета, народные методы, хирургическое удаление хрусталика, его замена искусственной моделью. Чем раньше проведут терапию, тем меньше риск развития осложнений снижения остроты зрения, вплоть до полной слепоты.

Диета

Так как катаракта развивается вследствие нарушения белкового обмена, пациенту показано употребление пищи с низким содержанием пептидов. Нельзя употреблять мясо курицы или индейки, так как оно наиболее быстро расщепляется и впитывается в кровь. Показано применение мочегонных продуктов, например, шиповника, чтобы все вещества быстрее выводились из организма. Предусматривается витаминотерапия, которая усиливает скорость метаболизма и регенерации поврежденных тканей.

Медикаменты

Для терапии катаракты на начальных стадиях применяют лекарственные капли, способствующие устранению помутнения его внутренней структуры:

  • Катаракс . Замедляет метаболизм белка, благодаря чему снижается количество нерастворимых фракции пептидов. Лекарственное средство не влияет на организм системно, не проникает через плацентарный барьер или в грудное молоко. Поэтому его можно применять различным категориям пациентов. Препарат усиливает другие виды метаболизма, поэтому регенерация поврежденных тканей повышается.
  • Тауфон . Замедляет процесс помутнения хрусталика, устраняет усвоение нерастворимых фракции белков. Способствует усилению метаболизма, поэтому поврежденные ткани восстанавливаются быстрее. Дополнительно препарат обладает антибактериальными свойствами, поэтому устраняется возможность развития бактериальной инфекции.
  • Квинакс . Наиболее распространенный препарат. Усиливает обменные процессы, снижает окислительные реакции. Действенен при первых признаках болезни.

Все медикаментозные средства необходимо применять постоянно. Если будут даже незначительные перерывы, болезнь возобновится, хрусталика начнет мутнеть. У каждого из препаратов существуют побочные эффекты и противопоказания, поэтому их применяют только по назначению врача.

Хирургические методы

Выбор метода терапии зависит только возраста пациента. Если катаракта развилась у пожилого человека, применение медикаментозных и народных средств не приведет к результату. Поэтому таким людям назначают только хирургическое лечение.

Перед проведением хирургического метода пациент сдает анализы, проверяет качество здоровья. Если все анализы в норме, назначают день процедуры. Из глаз человека удаляют хрусталик, заменяют искусственной моделью. Она состоит из гипоаллергенного материала, на который не возникает иммунная реакция.

Используют следующие разновидности линз:

  • монофокальные – не способны к аккомодации, поэтому человек хорошо видит только вдалеке, для ближних предметов необходимо приобретение очков;
  • торические – пользуются для устранения астигматизма;
  • мультифокальные – имеют способность к аккомодации, поэтому после проведения операции человек будет хорошо видеть вдалеке и вблизи.

После проведения операции врач некоторое время наблюдает за пациентом. Если осложнения не выявляются, его выписывают и отправляют домой.

Народные методы

Средства народной терапии применяются только в комплексном лечении. Если их использовать в виде единственного средства, эффект достигнут не будет, самочувствие пациента ухудшится:

  • Раствор из меда . В прохладной кипяченой воде растворяют столовую ложку меда. Раствор перемешивают до однородной консистенции. Его закапывают в глаза до 4 раз в сутки. Методику применяют курсами с небольшими перерывами.
  • Раствор из меда с луком . В стакан воды добавляют столовую ложку меда и чайную ложку свежевыжатого лука. Его закапывают по две капли 3 раза в сутки в течение 2 недель. Затем делать перерыв.
  • Компрессы из меда . В кипяченой воде растворяют 1 столовую ложку меда. Окунают марлю в раствор, выжимают, прикладывают к глазам в течение 15 минут. Такие процедуры выполняют перед сном.

В большинстве народных методов лечения против катаракты лежит мед, так как он обладает природным антисептическим, регенерирующим, метаболическим действием.

Осложнения

Если вовремя не проводить терапию болезни, возникнут следующие разновидности осложнений:

  • постепенное снижение остроты зрения;
  • слепота;
  • нарушение цветовосприятия;
  • отсутствие восприятия окружающих предметов в сумерках и полной темноте;
  • отсутствие ориентации в пространстве.

Самым важным осложнением является слепота . Она образуется не сразу, а постепенно. Поэтому при резком снижении остроты зрения, необходимо сразу обратиться к специалисту.

Профилактика

Нет специфических методов по полному предупреждению развития заболевания. Процесс можно замедлить, применяя следующие правила:

  • ежегодное посещение офтальмолога со сдачей лабораторных анализов, проведением диагностических тестов;
  • своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
  • своевременное лечение системных заболеваний, так как многие из них могут вызвать осложнения на глаза;
  • сниженное количество употребления продуктов, содержащих большой объем белка;
  • применение поливитаминов курсами, особенно тех, которые благоприятно влияют на функцию зрения.

Катаракта – прогрессирующее заболевание, способствующее снижению остроты зрения. Болезнь развивается постепенно, поэтому у пациента есть время, чтобы уловить первые симптомы.

Полезное видео

Оцените статью
Добавить комментарий