Мирамистин в нос при насморке взрослому – инструкция по применению

Мирамистин против насморка у детей и взрослых: в нос, промывания, ингаляции

Мирамистин — доступный антисептик, обладающий противовоспалительным и противомикробным действиями. Препарат разрушает внешнюю оболочку патогенной микрофлоры, провоцируя гибель опасных микроорганизмов. Средство безвредно и может использоваться для обработки слизистых. Поэтому часто Мирамистин брызгают в нос ребенку и взрослым при насморке.

Можно ли использовать

Мирамистин от насморка целесообразно использовать только в том случае, когда провокатором стала бактериальная инфекция, которая развивается на поверхности слизистой носа. Если ринит вызван ОРВИ или аллергией — воздействовать на заложенность советуют специальными сосудосуживающими каплями.

Раствор Мирамистина не проникает вглубь тканей и не способен бороться с развивающейся в них инфекцией. В кровоток активные вещества не всасываются, что делает антисептик почти безопасным при правильном наружном применении: риск того, что жидкость попадет в кровь, практически отсутствует. Но эти свойства значительно снижают эффективность лекарства.

Симптоматического действия препарат также не имеет: он не сможет затормозить выделение соплей и не снимает воспаление слизистых. Но врачами предусмотрено применение Мирамистина при необходимости местной терапии пораженных тканей при гайморите, фарингите или тонзиллите. Делать это нужно под наблюдением лечащего врача.

Как применять

Главная задача во время обработки — очистить поверхность пазух от патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Дополнительно антисептик подсушивает слизистую, препятствуя образованию гнойного экссудата.

Использовать препарат нужно с осторожностью: чрезмерная сухость поверхностей опасна и может спровоцировать быстрое развитие вирусных и бактериальных заболеваний.

Мирамистин выпускается в виде обычной жидкости, спрея или мази, для обработки носовых пазух используются только растворы. При появлении бактериальных зеленых соплей необходимо высморкаться, чтобы очистить полость носа, после уже орошать жидкостью.

Лечение насморка Мирамистином допускается производить 2–3 раза в день при отсутствии других указаний врача. После введения раствора желательно наклонить голову вперед, если жидкость попала в горло — глотать ее запрещено.

Капать в нос

Просто закапывать Мирамистин при насморке в нос бесполезно. Обрабатывать поверхности нужно при первых признаках заболевания. Если патология не получает должного терапевтического вмешательства, бактерии распространяются по организму, ухудшая клиническую картину и усугубляя заболевание.

Перед тем как промывать нос, нужно снять заложенность с помощью Нафтизина (или капель с аналогичным действием). Использовать желательно спринцовку. Больной должен нагнуться над раковиной и повернуться в сторону проблемной ноздри.

Лекарство следует вливать медленно, и во время процесса голова постепенно наклоняется в противоположный бок, чтобы жидкость спокойно покидала носовые проходы. При необходимости процедура повторяется с другой стороны.

Ингаляции

Ингаляции с антисептиком целесообразно проводить только при использовании ультразвукового небулайзера — устройства, которое создает аэрозольное облако. Для приготовления раствора для взрослого достаточно 5–7 мл препарата, детям нужно не более 3 мл. Процедура проводится трижды в день, техника дыхания предусматривает вдох через нос, выдох через рот.

Детям ингаляции проводятся на протяжении 5–10 минут, взрослым — 10–15 минут. С помощью препарата уничтожаются болезнетворные микроорганизмы и производится укрепление иммунитета.

Детям

Ребенку Мирамистин от зеленых соплей применяется с максимальной осторожностью. Детский организм находится на этапе своего формирования и более восприимчив не только к болезням, но и к лекарственным препаратам.

В чистом виде раствор использовать нельзя вне зависимости от способа применения: для детей он разбавляется кипяченой водой комнатной температуры в пропорциях 1:1. Практически сразу после применения может возникнуть чувство покалывания или жжения, продолжать использование Мирамистина детям при насморке возможно только при отсутствии ощутимого дискомфорта.

При беременности

В период беременности женский организм становится более восприимчивым, и точно предсказать действие лекарственных препаратов нельзя. Подбирать лечение самостоятельно запрещено. По возможности от использования антисептика желательно отказаться, заменив его на специальные средства, одобренные для беременных.

Если же принято решение использовать именно Мирамистин для промывания носовой полости, ориентироваться необходимо на свои ощущения. При отсутствии дискомфорта и побочных реакций лечение можно продолжать, но придерживаться при этом следует детских дозировок и разбавлять раствор кипяченой водой.

Противопоказания и побочные эффекты

При правильном использовании в соответствии с инструкцией средство практически не имеет противопоказаний. В редких случаях возможно появление следующих побочных реакций:

  • сильный зуд;
  • покалывание;
  • жжение;
  • гиперемия;
  • иссушение слизистой.

Все эти симптомы не являются сигналом к прекращению терапии. Снять дискомфорт можно с помощью увлажняющего солевого раствора, который используется после промывания.

Мирамистин не рекомендуется применять для лечения детей до года. Относительными противопоказаниями также являются беременность и индивидуальная гиперчувствительность компонентов антисептика.

Можно ли использовать при насморке Мирамистин?

Применять Мирамистин при насморке имеет смысл лишь в том случае, когда сам насморк вызван бактериальной инфекцией, развивающейся на поверхности слизистой оболочки носа (но не в самой слизистой) и не вызывает генерализованных симптомов. В то же время Мирамистин будет бесполезен при насморке, сопровождающем ОРВИ (в том числе грипп), при остром рините (в просторечии «простуда) и тем более при аллергическом насморке — при этих заболеваниях средство не способно подействовать на причины насморка и устранить его, как симптом.

Инструкция по применению Мирамистина не предусматривает его использования при насморке. Самостоятельное, без контроля врача, применение этого средства при насморке, особенно у детей, категорически не рекомендуется.

В тоже время, Мирамистином сегодня часто пытаются лечить насморк из-за его мощных антибактериальных свойств, низкой цены и доступности, рассматривая его как безопасную альтернативу более тяжелым антибактериальным средствам. Насколько обоснован такой подход?

Эффективность Мирамистина и обоснованность его применения при насморке

Мирамистин — это поверхностный антисептик, средство для обеззараживания различных покровов и тканей тела, уничтожения на поверхности этих покровов различных микроорганизмов. Мирамистин в медицинской практике активно применяется за счет своего широчайшего спектра действия: он эффективен не только против бактерий, но и против многих простейших и грибков. Им обрабатывают открытые раны, ткани при операциях, язвы, им же промывают гайморовы пазухи при пункции. Здесь он эффективно уничтожает бактерий, грибки и простейших, находящихся на поверхности тканей.

Обработка открытых ран и ссадин для обеззараживания тканей — основная область применения Мирамистина

В то же время Мирамистин не проникает вглубь самих тканей и не подавляет бактериальную инфекцию, развивающуюся внутри них. Это важное отличительное свойство самого Мирамистина — он не всасывается через слизистые оболочки, что делает его очень безопасным именно при наружном применении: можно не опасаться, что препарат попадёт в кровь и вызовет нежелательные побочные эффекты. Но именно поэтому Мирамистин не способен подействовать на бактерий, которые уже развиваются в самих слизистых, а не на их поверхности. Именно поэтому в большинстве случаев насморка Мирамистин бесполезен.

В частности, при остром рините, вызванном бактериальной инфекцией, бактерии развиваются именно в тканях слизистой, а закапанных в нос Мирамистин находится на поверхности самой слизистой, никак с микробами не контактирует и не уничтожает их.

Тем более Мирамистин не будет эффективен при ОРВИ. На вирусную инфекцию, уже развивающуюся в клетках слизистой, он в принципе не может подействовать. К тому же, Мирамистин не действует на вирусы.

Вирус гриппа чаще всего вызывает ОРВИ, сопровождающуюся насморком. Мирамистин подействовать на него не способен.

Единственный случай, когда Мирамистин может быть эффективным при насморке — это ситуация, когда бактериальная инфекция развивается на поверхности слизистой оболочки носа. Такой насморк очень характерен для детей: при нём ребенок нормально себя чувствует, хорошо ест и спит, в общем выглядит здоровым, но в носу у него постоянно скапливаются густые зеленые сопли. Именно нормальное самочувствие — отличительный признак такого насморка. Если при болезни повышается температура и появляется недомогание (нормальные симптомы «простуды»), это означает, что инфекция закрепилась в слизистой и Мирамистином на неё подействовать уже не получится.

«Врач на четвертый день болезни прописала Парацетамол, Протаргол, Азитро-Сандоз и Окомистин в нос. Я знаю, что Окомистин — это капли на основе Мирамистина. Не понятно было, зачем капать Мирамистин при насморке, если мы даем ребенку антибиотик Азитро-Сандоз. Поскольку с врачом говорила мама, я вопрос задать не успела. Окомистин не покупала и не капала. И инфекция, и насморк закончились через 4 дня, температура спала уже на следующий день»

В общем, Мирамистин при насморке малоэффективен по нескольким причинам:

  1. В большинстве случаев насморк не вызывается бактериями. У детей основная причина насморка — вирусные респираторные инфекции, у взрослых — вирусы и аллергии, а бактериальные насморки возникают относительно редко. То есть применение Мирамистина от насморка в принципе бессмысленно в большинстве случаев — на вирусную инфекцию Мирамистин не действует.
  2. Современные исследования показывают, что местные антибактериальные средства малоэффективны для борьбы с бактериальными инфекциями, уже развивающимися в тканях организма. Поскольку многие бактериальные риниты, в частности, вызванный бактериями острый ринит — следствие именно таких инфекций, Мирамистин, как классическое местное обеззараживающее средство не способен подавить такую инфекцию и устранить насморк.

Дифтерийная палочка наряду с другими симптомами способна вызывать насморк. Выходящих на поверхность слизистых бактерий Мирамистин уничтожит, тех же, которые плодятся в глубоких слоях, он не достанет.

Стафилококк — бактерия, один из частых возбудителей гайморита

«Девочки, подскажите, где взять инструкцию по применению Мирамистина от насморка. Ну или хоть скажите, как пользоваться им при насморке. А то везде пишется, как им гайморову пазуху промывать, как на гланды капать, а про насморк — ни слова. В инструкции в коробке тоже про это не пишется. Он что, для носа не используется?»

На сегодняшний день не проведено ни одного исследования, которое подтвердило бы эффективность применения Мирамистина от насморка, ни у детей, ни у взрослых. Нет доказательств того, что лечение насморка Мирамистином может дать положительный результат.

С другой стороны, современные исследования показывают, что как применение антисептиков, так и местное применение антибиотиков не дает выраженного результата даже при лечении бактериальных насморков. Это актуально как для Мирамистина, так и для Альбуцида, Фурацилина, раствора йода (в том числе и раствора Люголя) и практически всех остальных антисептиков: они отлично уничтожают бактерий, которые только успели осесть на открытых ранах или язвах, но бесполезны для борьбы с теми же бактериями, размножающимися в слизистых оболочках.

В медицине Мирамистин чаще всего применяется для обеззараживания открытых ран и дезинфекции различных полостей тела при операциях. В быту очень распространенное применение Мирамистина — обработка гениталий и презервативов перед половым актом для профилактики заражения венерическими заболеваниями.

Как результат, Мирамистин при насморке имеет смысл применять в относительно редких случаях, когда сам насморк не сопровождается никакими общими симптомами болезни — недомоганием, повышением температуры и другими, но при нём выделяются обильные зеленые сопли — главный признак именно бактериальной инфекции. При аллергическом рините, когда температуры и недомогания нет, сопли прозрачны, а при хронических ринитах, не связанных с бактериальными инфекциями, выделения из носа либо очень незначительны, либо вовсе отсутствуют.

Гонококк — бактерия, вызывающая как гонорею, так и инфекционный ринит

Как же максимально эффективно применять Мирамистин при таком насморке, при котором он должен помочь? Сначала нужно выбрать подходящую форму средства.

«Ходила ради интереса к врачу, он мне сказал, что мой насморк вызван чисто искривлением носовой перегородки. Я у него хотела узнать, как лечить насморк Мирамистином, потому что многим помогает, он мне ответил, что в этом вообще никакого смысла нет. Смотрел нос эндоскопом, сказал, что инфекции в нем нет, и никакой Мирамистин мне не нужен. Я вот не пойму теперь, это правда, или меня затягивают на операцию?»

Алла, из переписки на форуме

Формы выпуска средства

Мирамистин выпускается в трех лекарственных формах:

  • Раствор для местного и наружного применения в специальном флаконе с выносным распылителем на длинной трубке;
  • Мазь (иногда выпускается под названием Септомирин);
  • Глазные капли (в Украине выпускаются под названием Окомистин или Офтамирин).

Окомистин — Мирамистин в виде глазных капель

У детей и взрослых домашнее лечение насморка Мирамистином обычно производится с помощью глазных капель. Их закапывают так же, как и стандартные сосудосуживающие средства.

Мазь Мирамистин от насморка — самая нежелательная форма препарата. Имея жировую основу и будучи намазанной на слизистую оболочку носа, она нарушает нормальную работу реснитчатого эпителия и препятствует выведению слизи из носа. В результате сама мазь может усугублять насморк, несмотря на антибактериальные свойства её.

Спрей не удобен тем, что его распылитель слишком велик. Он предназначен для обработки открытых ран и гениталий, но не узких носовых ходов. Впрыскивать через него средство в нос очень неудобно, а для детей может быть опасно (мощная струя препарата может задуть часть зараженной слизи в слуховые трубы с риском развития отита).

Следовательно, оптимальный вариант применения Мирамистина при насморке — капли. Если в продаже их нет, можно взять стандартный раствор и перелить его в пустой флакон от Нафтизина или другого препарата — это позволит точно дозировать количество средства при применении.

Инструкция по применению

Ещё раз повторим: чисто принципиально Мирамистин имеет смысл капать в нос только при бактериальном насморке. Основной признак такого насморка — густые зеленые или желтые сопли. Если соплей у ребенка нет, либо они прозрачны и цвета не имеют, Мирамистин в принципе не поможет. Аналогично бессмысленно применение Мирамистина при насморке, вызванном аллергией, когда соплей много, но они чистые и прозрачные.

Далее, Мирамистин для лечения насморка у детей первых трех лет жизни применяется только по указанию врача. В это время категорически запрещено использовать спреи — капать средство малышу в нос можно только отдельными каплями. Подробно про возможность применения Мирамистина от насморка у грудных детей мы говорили в отдельной статье.

Вообще инструкция по применению Мирамистина предусматривает использование его для лечения тонзиллита, начиная с трехлетнего возраста. Применять препарат раньше, тем более — от насморка, что не предусмотрено инструкцией, не стоит.

Взрослым людям Мирамистин лучше всего использовать не для закапывания носа, а для промывания его — при таких процедурах более полно обрабатывается слизистая и эффективность лечения повышается. В этом случае препарат разбавляется водой в соотношении 1:1 и им осуществляется промывание, как простым солевым раствором. Но можно и просто закапать нос каплями.

Промывать нос раствором мирамистина можно с помощью специального сосуда

Применять Мирамистин, как самостоятельное средство от насморка, бессмысленно. Он если и прописывается, то в качестве дополнения к основному лечению.

Безопасность при лечении насморка Мирамистином

Мирамистин достаточно безопасен. Он не всасывается через слизистые оболочки в кровь, и если его не глотать, не может оказать системного действия.

В редких случаях при использовании средства отмечается незначительное раздражение слизистых оболочек. При лечении насморка Мирамистин может вызвать недолгий зуд в носу и чихание, но эти симптомы быстро проходят.

Другие опасности применения Мирамистина от насморка — это:

  • У грудного ребенка использование спрея может привести к попаданию его в слуховые трубы, что нежелательно и может вызвать отек;
  • При использовании Мирамистина в виде мази в носу он может приводить к нарушению работы слизистой и усугублению симптомов насморка. Если очень уж хочется мазать нос мазью, делать это можно только при полном пересыхании слизи.

Но главная опасность лечения насморка Мирамистином — это риск пропустить момент, когда насморк действительно нужно начинать лечить более корректными методами средствами. В результате такого упущения может развиться гайморит, отит, хронические формы ринита — болезни более тяжелые, чем причина простого насморка. Поэтому лечение (не важно, Мирамистином, или другими средствами) всегда нужно проводить под контролем хорошего врача, который вовремя сможет сменить тактику и не допустит развития таких осложнений.

«Один раз нам удалось вылечить насморк Сашеньке Мирамистином. Хорошее средство, недорогое, мы ей капали его из пипетки в носик. Четыре дня покапали, потом все прошло. Ни насморка, ни горла, ни температуры. А вот недавно попробовали ещё раз, но без результата. Были сопли и сильное чихание, но температуры не было. Капали неделю Мирамистин и Аквамарис, только немного легче стало. Потом не выдержали, отвели к врачу. Он сказал, что у Саши аллергия, что нужно капать Назаваль, или доходить до конца сентября в повязке. Этот Назаваль сумасшедших денег стоит. А ещё он сказал, что Мирамистин можно применять только у взрослых и капать его в нос нельзя. Вот теперь думаем, как быть.»

Наталья Сергеевна, Артемовск

Применение Мирамистина при беременности и лактации

Из-за своей биологической недоступности Мирамистин при закапывании его в нос безопасен во время беременности и лактации. В кровь он не попадает, через плацентарный барьер не проходит и на плод не действует.

Аналогично, Мирамистин не попадает в грудное молоко и потому от насморка вполне может применяться и кормящими матерями.

Мирамистин не является лекарством от насморка, и его эффективность в борьбе с причинами этого состояния не доказана и ничем не подтверждена. Его применение от насморка — нарушение инструкции к лекарственному средству. В то же время его использование достаточно безопасно, что, однако, не должно становиться оправданием для лечения им болезней, тем более у детей. В любом случае, если болезнь длится больше 7-8 дней, нужно отменять применение Мирамистина и начинать грамотное адекватное лечение.

Мирамистин

Мирамистин инструкция

Препарат назначают для наружного и местного использования. Оказывает выраженное бактерицидное действие относительно грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также аэробных и анаэробных бактерий и ассоциаций микробов. Мирамистин положительно действует на возбудителей болезней, которые передаются половым путем. Эффективен в лечение герпеса. Оказывает противогрибковое действие, относительно дрожжеподобных грибов и других видов грибов патогенного вида. С его применением предотвращается инфицирование разных ран и ожогов, активизируются регенерационные процессы. Лекарство оказывает выраженную гиперосмолярную активность, способно купировать воспаление раневого и перифокального характера, абсорбируется гнойный экссудат, формируется сухой струп. Не оказывает повреждение грануляции и травмирует клетки кожи, не оказывает угнетение на краевую эпителизацию, не действует раздражающе и обладает аллергизирующим действием. Препарат при использовании местно не способен всасываться через кожные покровы и слизистые оболочки.

Мирамистин показания

Препарат применяют в хирургии и травматологии для профилактики нагноений и для лечения гнойных ран, также для лечения процессов гнойно-воспалительного характера костно-мышечной системы. В акушерстве и гинекологии применяют для профилактики и лечения послеродовых травм, для лечения ран в промежности и влагалище, послеродовых травм, воспалительных болезней типа вульвовагинита и эндометрита. В комбустологии с помощью данного средства лечат поверхностные и глубокие ожоги, подготовляют ожоговые раны к дерматологии.

В дерматологии и венерологии с его помощью проводят лечение и профилактику таких болезней, как пиодермия, дерматомикоз, кандидоз кожи и слизистых оболочек, микоз стоп. Как профилактическое средство данный препарат используют для болезней, которые передаются половым путем таких, как сифилис и гонорея, хламидиоз и трихомониаз и т.д.

В области урологии Мирамистин используют в комплексном лечении уретритов острой и хронической формы, уретропростатитов разного похождения.

В области стоматологии лекарство используют для профилактики и лечения болезней полости рта инфекционного и воспалительного характера, для лечения стоматитов и гингивитов, пародонтитов и периодонтитов, для обработки съемных протезов в целях гигиены.

В области оториноларингологии данное средство применяют для комплексного лечения отитов острой и хронической формы, для лечения гайморитов и тонзиллитов, также ларингитов и острого ринита.

Мирамистин применение

Используют Мирамистин в хирургической, травматологической и комбустиологической области как профилактическое и лечебное средство следующим образом. Места ожогов и ран необходимо оросить лекарством, тампонировать свищевые ходы и раны, марлевые тампоны фиксируют предварительно смоченные раствором препарата. Такие процедуры рекомендуют проводить около трех раз в день, приблизительно в течение пяти дней.

В области акушерства и гинекологии лекарство используют как профилактическое средство послеродовой инфекции. Используют для орошения влагалища методом спринцевания до родов. Когда женщина разродиться с помощью кесарева сечения, необходимо препаратом обработать влагалище непосредственно перед самими родами, а в процессе операции обработать полость матки и разрез, в период после операции, смоченные в растворе тампоны нужно вводить в полость матки каждые два часа околии семи дней подряд. Лечение воспалительных болезней проводят в течение двух недель, когда необходимо вовнутрь влагалища вводить смоченный в лекарстве тампон, а также методом лекарственного электрофореза.

В области венерологии лекарство оказывает действие, если оно применяется после полового акта не позже чем через два часа. Мужчинам, нужно используя урологический аппликатор в мочеиспускательный канал ввести содержимое флакона, а женщинам во влагалище. Обработку необходимо проводить и внутренней поверхности бедер и лобка, половых органов. Нельзя ходить мочится в течение двух часов после проведения процедуры.

Лечение уретритов и уретропростатитов проводится путем впрыскивания лекарства в уретру около двух раз в день. Лечение проводится около 10 дней.

В случае гнойного гайморита необходимо верхнечелюстную пазуху промыть большим количеством лекарства во время проведения пункции. Такие болезни, как тонзиллит, фарингит, ларингит нужно лечить полосканием горла и глотки, путем орошения используя насадку – распылитель около 4 раз в день. За один прием используют до 15 мл. препарата.

Стоматиты, гингивиты и пародонтиты лечат, путем полоскания ротовой полости используя, до 15 мл около 4 раз в день.

С насморком борются путем закапывания Мирамистина в нос.

Мирамистин побочное действие

Иногда при применении лекарства может возникать чувство легкого жжения в местах его применения, которое должно пройти самостоятельно через несколько секунд. Иногда проявляются аллергические реакции.

Мирамистин противопоказания

Не назначают использование препарата при повышенной чувствительности к одному из его компонентов.

Мирамистин аналоги

Аналогами данного лекарства являются Мирамистин – Дарница, Окомистин, Септомирин.

Мирамистин спрей

Прием Мирамистина в форме спрея назначают для лечения простудных заболеваний, для лечения ангины, гриппа и насморка. Кроме всего его используют и в качестве профилактического средства при заболеваниях воспалительного и простудного характера. С его применением ускоряется процесс заживления ран и ожогов кожи.

Мирамистин рекомендуют наносить на слизистую оболочку носа. Он создает защитную пленку на слизистой оболочке, не всасывается внутрь и не оказывает негативного влияния на организм. С его применением усиливаются защитные свойства слизистых.

Мирамистин мазь

Препарат в форме мази благодаря входящему в состав катионному антисептику мирамистину обладает антибактериальным действием. Используют мазь для обработки ран и ожогов. Для лечения дерматологических болезней мазь необходимо наносить на пораженные участки кожных покровов тонким слоем около двух раз в день.

Мирамистин для носа

Препарат используют для лечения насморка и назначают для впрыскивания в нос.

Мирамистин для детей

Препарат используется в разных областях медицины таких, как стоматология, гинекология, венерология, урология, хирургия и, конечно же, можно его применять в педиатрии. Применяют в педиатрии лекарство не только для лечения, но также для профилактики, когда существует опасность, заразится гриппом или другими простудными болезнями. Лекарство часто назначают в комплексе с разными антибактериальными средствами, поскольку оно только усиливает их действие.

Иногда у детей могут возникнуть аллергические реакции и чувство в местах его использования, поэтому во время лечения ребенок должен находиться под наблюдением врача.

Мирамистин при беременности

Назначение лекарства беременным женщинам вполне возможно, поскольку системная абсорбция маловероятна при местном и наружном использовании. Но достоверных данных об использовании лекарства беременным женщинам и во время лактации нет.

Мирамистин цена

Стоимость препарата зависит от формы выпуска, страны производителя и региона в котором он продается. Поэтому реальную стоимость Мирамистина нужно уточнять в местных аптеках. Приблизительно стоимость медикаментозного средства колеблется от 69,13 руб. до 217 руб.

Мирамистин отзывы

Лечение препаратом Мирамистин мне назначил лечащий врач после того как прошли роды кесаревым сечением. Могу сказать, что оно довольно эффективное и быстродействующее. Сперва чувствуется небольшой дискомфорт при его использовании, но оно быстро проходит. С применением препарата раны и порезы намного быстрей заживали, да и чувствовала я себя после такого лечения намного лучше.

Миома матки

Миома матки – хроническое заболевание тела матки, проявляющееся ростом одного или нескольких опухолевидных узлов в ее мышечных слоях. В результате размер матки увеличивается, ее форма деформируется. Это приводит к неприятным симптомом – патологическим кровотечениям, частому мочеиспусканию, болям внизу живота и тазовой области, нарушению репродукции. Но это происходит не всегда – признаки миомы матки у женщин зависят от количества узлов, а также их размера. В более чем половине случаев миоматозные узлы имеют малый размер, и никак себя не проявляют.

Болезнь очень распространена. По статистике к 45 годам миомой болеют до 70-80% женщин.

Тактика лечения зависит от стадии опухоли, стремительности ее роста, и возраста пациентки. Включает в себя в консервативные и хирургические методы. Бессимптомное течение требует лишь регулярного наблюдения у гинеколога.

Причины заболевания

Миома – болезнь гормонозависимая. Это значит, что узлы растут в ответ на воздействие женских половых гормонов, в частности, прогестерона и эстрогена. Поэтому встречается она у женщин только репродуктивного возраста. Однако наиболее часто развивается в поздний репродуктивный и предклимактерический период. Узлы малого и среднего размера с наступлением менопаузы имеют тенденцию регрессировать, или, как говорят в народе, рассасываться. У женщин в после наступления климакса миома может появиться в ответ на прием эстрогенсодержащих препаратов.

Нет научных данных, которые достоверно подтверждали бы, что причиной развития миомы является расстройство гормональной сферы. У многих пациенток узлы возникают на фоне нормальных гормональных показателей. А значит, это гормонозависимое заболевание не является при этом гормонообусловленным.

Была выявлена некоторая наследственная зависимость, однако говорить о прямом влиянии наследственного фактора этой болезни также нельзя.

Существуют факторы риска:

  • позднее менархе;
  • большое количество абортов;
  • обильные менструальные выделения;
  • воспалительные заболевания половой сферы;
  • кисты яичников;
  • длительная неграмотно подобранная контрацепция;
  • печеночная дисфункция;
  • отсутствие родов и лактации к 30 годам;
  • лишний вес;
  • нарушения углеводного обмена;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессы.

Однако на сегодняшний день достоверно определить причину миомы и вероятность ее развития у той или иной женщины – невозможно.

Классификация миоматозных образований

Тело матки состоит из мышечного слоя и слизистой оболочки, которая выстилает ее внутреннюю часть.

Миоматозные образования локализуются в мышечной соединительной ткани. Очагом их роста роста является одна дефектная клетка, которая претерпевает определенные изменения, и начинает делиться с большей скоростью, чем соседние.

В результате возникает миоматозный узел – локальное скопление хаотично переплетенных гладкомышечных волокон. В среднем его размеры составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако иногда встречаются новообразования очень больших размеров. Некоторые достигают веса в несколько килограмм.

Миоматозные клетки практически не перерождаются в злокачественные. Это случается в менее, чем 1% случаев.

Внимание! Даже быстрый рост миомы не является признаком ее озлокачествления

Миома тела матки может располагаться в разных его слоях. По этим признакам узлы делятся на такие виды:

  • Субмукозный или подслизистый – растет в полость матки. Он может выступать внутрь полностью, на половину или менее.
  • Интрамуральный или межмышечный – расположен внутри стенки органа.
  • Субсерозный или подбрюшинный – выступает снаружи (в брюшину).

Среди этих видов встречается миома, которая растет на ножке.

Симптомы миомы матки

Хотя заболевание имеет высокую степень распространения, однако с выраженными симптомами сталкиваются около 35-40% пациенток – у остальных оно протекает бессимптомно.

  • Обильные и длительно протекающие менструации.
  • Сгустки в менструальной крови.
  • Ощущение давления в области мочевого пузыря.
  • Частые мочеиспускания.
  • Боли внизу живота.
  • Увеличение живота.
  • Боль при половой жизни.

При больших новообразованиях возникают осложнения.

К частым относится развитие анемии, вызванной обильными и длительными менструальными кровотечениями.

Расстройство репродуктивной функции – обычно случается при интрамуральном расположении узла. В этом случае возникают сложности с наступлению беременности, так как узлы препятствуют закреплению плодного яйца на слизистой оболочке матки. Также это может стать причиной невынашиваемости.

Редким осложнением является нарушение функции близлежащих органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика

Заподозрить миому матки врач может, исходя из жалоб пациентки, и после проведения гинекологического осмотра, в случае увеличения размеров органа.

Раньше степень развития болезни соотносили с неделями беременности, исходя из того насколько сильно увеличена матка пациентки. Это повелось со времен, когда отсутствовала УЗИ-диагностика. Сейчас определение типа “миома, соответствующая 8-9 неделе беременности” служит маркером величины миомы, но не диагностическим критерием.

Достоверно диагностировать заболевание можно только по результатам ультразвукового исследования. Ультразвуковая визуализация позволяет точно определить размер узлов, их расположение и тип. Необходимо, чтобы при оформлении результата врач-узист сделал не только описание узлов, но и схематический рисунок матки с их расположением и указанием размера каждого.

Это важно для лечащего врача при планировании дальнейшего лечения. Например, чтобы понять, каким именно способом нужно удалять новообразования. Или можно ли беременеть пациентке при таком расположении узлов.

Так как ультразвук не всегда может справиться со слишком большими образованиями и сильно увеличенной маткой, в некоторых случаях в дополнении к УЗИ назначается МРТ.

Гистероскопия является одним из дополнительных диагностических инструментов. Это эндоскопическое исследование, когда зонд с камерой вводится в полость матки и проводится ее осмотр изнутри. Необходимость в этом методе возникает не часто.

Лечение миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Это малоинвазивный и достаточно безопасный метод, который заключается в перекрытии потока крови к миоматозным узлам. В результате они не получают питания и регрессируют в течение нескольких часов.

При этом разрезов не выполняется. В бедренную артерию при помощи трубочки вводят субстанцию, содержащую эмболы – мелкие шарики, которые подобно пробке перекрывают кровоток.

Это полностью органосохраняющий метод. Уровень серьезных осложнений при его использовании около 1%.

Есть выраженные побочные реакции. Это болезненные ощущения внизу живота в течение нескольких часов, которые требуют купирования обезболивающим препаратом. Несколько дней могут наблюдаться тошнота, рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания.

Метод показан для женщин репродуктивного возраста с миомой, имеющей выраженную симптоматику.

Хирургические методы

Наибольшее количество хирургических операция в области гинекологии приходится именно на миому матки. Оперативным путем удаляют узлы на матке и саму матку, в случае, если другие виды лечения оказались неэффективными.

Миомэктомия

Удаление миоматозных узлов с сохранением органа.

Способ операции обычно зависит от вида узлов:

  1. Гистероскопический. В этом случае разрез не производят. Удаление выполняют резектоскопом, который вводится через влагалище. Такой вид операции возможен только при подслизистом расположении узлов.
  2. Лапароскопический. Операция выполняется с помощью лапароскопа через несколько проколов в брюшной полости.
  3. Абдоминальный. Выполняются разрезы на животе и матке. Такой вид операции применяют при множественной миоме. Хотя это наиболее инвазивное вмешательство с длительным восстановительным периодом, оно также относится к органосохраняющим операциям.

Наиболее целесообразным является удаление макроскопические миоматозных образований средних размеров (от 2 до 5 см в диаметре), пока они не выросли до больших размеров. Это существенно затрудняет их лечение, и может привести к необходимости гистерэктомии.

Гистерэкомия (полное удаление матки)

Крайняя мера, к которой нужно прибегать лишь в случае тяжелых симптомов и очень больших размеров органа, а также, если другие методы не дают результата.

Операция также выполняется лапароскопическим, гистероскопическим или абдоминальным методами.

Обычно применяется для женщин после 40 лет, у которых уже есть дети.

Все названные виды хирургического вмешательства проводятся под общей или эпидуральной анестезией.

Медикаментозная терапия

Контрацептивы. Могут уменьшить обильность кровотечений и временно стабилизировать рост небольших узлов.

Препараты, вызывающие временный климакс. В процессе применения (обычно 6 месяцев) узлы уменьшаются, однако после отмены они быстро вырастают до прежних, а иногда до больших размеров. Полный регресс миомы возможен только при ее очень небольших размерах.

Внутриматочная спираль Мирена. Благодаря воздействия на эндометрий убирает симптом – обильные менструальные кровотечения.

Перечисленные препараты являются симптоматическими и не оказывают стойкого лечебного воздействия.

Криотерапия (замораживание узлов).

ФУЗ-абляция (дистанционно выпаривание узконаправленным ультразвуковым лучом).

Это новые методы с малой доказательностью. Поэтому широко не применяются.

Внимание! БАДЫ, в том числе индол, пиявки, рефлексотерапия, фитотерапия – не лечат миому матки.

Современные подходы к лечению

Какие именно методы будут применяться врачом зависит от многих факторов.

Современная концепция лечения миомы матки:

  • Миома матки требует лечения лишь при наличии показаний.
  • Терапия не должна быть тяжелее, чем само заболевание.
  • Подход к лечению должен быть максимально органосохраняющим.
  • Лечение должно обеспечивать максимально стойкий эффект.
  • Ориентация на сохранение репродуктивной функции даже если женщина не планирует беременность сейчас.

Симптомы и лечение миомы взаимосвязаны. При выборе терапии нужно ответить на такие вопросы:

  • Мешает ли миома жизни женщины.
  • Какие и где именно обнаружены узлы.
  • Растут ли они.
  • Планирует ли женщина беременность и когда.
  • Возраст пациентки.

Так как миома не перерождается в рак, а примерно в 60% случаев не никак себя не проявляет, или симптомы незначительны, – не стоит подвергать женщину лечению, а тем более хирургическому вмешательству. Рекомендации некоторых врачей удалять миому только потому что она есть, совершенно неоправданны, не говоря уже об удалении всего органа. От радикального лечения здоровье пациентки может пострадать сильнее, чем от миомы небольшого размера.

При бессимптомном течении рекомендовано проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев и наблюдать динамику.

Однако, если от измерения к измерению узлы стабильно растут, это также является поводом к проведению лечения.

Но если женщина находится в пременопаузе, при этом рост миомы и симптомы носят умеренный характер, – врач может выбрать выжидательную позицию.

После наступления климакса прекращается выработка половых гормонов и миома деградирует. При обильных месячных в этом случае может быть назначена спираль Мирена в качестве симптоматического лечения.

Если женщина планирует беременность, важно понимать насколько узлы могут этому помешать – деформируют ли они форму матки, будут ли мешать прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к ее стенкам, не будут ли быстро растущие узлы препятствовать развитию плода. Если эти факторы исключаются – беременеть при миоме можно.

В случае, если новообразования приводят к бесплодию и невынашиваемости, необходимо лечение – эмболизация или миомэктомия. При этом важно учитывать, что миома – болезнь с вероятностью рецидива. Поэтому, проводить такое вмешательство целесообразно, если женщина планирует беременность в ближайшей перспективе. Если же она собирается отложить ее на несколько лет, есть вероятность, что узлы вырастут снова.

Профилактика

Для профилактики заболевания важно исключить все, что приводит женщину в группу риска – стрессы, анемии, венозный застой в области малого таза, неграмотную контрацепцию, воспалительные процессы, аборты.

Поэтому профилактические меры меры будут такими:

  • нормальный сон;
  • правильное питание;
  • поддержание оптимального веса;
  • физическая активность;
  • регулярная половая жизнь;
  • своевременное лечение заболеваний женской половой сферы;
  • сохранение беременности и грудное вскармливание не менее 4-6 месяцев.

Также для профилактики миомы важно вовремя реализовать детородную функцию. Оптимально, если первые роды приходятся примерно на 22 года, а вторые на 25 лет. Поздние первые роды ведут к преждевременному старению миоцитов (мышечных клеток), а значит к уменьшению способности матки с растяжению и сокращению, и к склонности образования узлов.

Миома матки не просто поддается коррекции, однако она не относится к опасным заболеваниям. Чтобы терапия миомы была наиболее эффективной, важно ее вовремя выявить. Поэтому к профилактическим мерам относится и регулярное посещение гинеколога.

Миома матки на МРТ

«Золотым стандартом» диагностики миомы матки считается ультразвуковое исследование. В большинстве случаев УЗИ позволяет с высокой точностью описать размеры, локализацию миоматозных узлов и особенности кровотока в них. Но иногда возможностей ультразвука недостаточно и пациенток с миомой матки направляют на МРТ органов малого маза. Когда необходимо это исследование, в чем его преимущества и как правильно к нему подготовиться?

Показания к МРТ

Обычно при миоме матки к МРТ прибегают тогда, когда УЗИ не дает полной картины заболевания. Например, в следующих случаях.

При крупных размерах матки и миоматозных узлов, когда на УЗИ невозможно их визуализировать.

Если во время УЗИ трудно оценить локализацию отдельных внешних узлов по отношению к матке. Например, при некоторых интралигаментарных узлах (миомах, расположенных в широкой связке матки) или субсерозных миомах на тонком основании (растущих в сторону брюшной полости).

Если возможности УЗИ не позволяют определить, насколько деформирована полость матки при миомах, растущих в ней или в ее сторону (субмукозные миомы или интрамуральные миомы с центрипетальным ростом).

Если необходимо оценить состояние яичников, а из-за крупных размеров матки с помощью УЗИ это сделать невозможно.

При подозрении на сопутствующие гинекологические заболевания, которые не визуализируются с помощью ультразвука.

Магнитно-резонансная томография — исключительно информативный метод диагностики. Это исследование превосходит по точности УЗИ. Оно позволяет по срезам в разных плоскостях увидеть, в каком состоянии находятся органы малого таза: тело и шейка матки, придатки, мочевой пузырь и т.д. В результате этого исследования пациентка получает не плоский односторонний снимок, а целую серию снимков, которые точно показывают, как расположены миомы относительно анатомических структур матки. Эта информация очень важна для определения дальнейшей тактики лечения. Особенно женщинам, которые планируют в будущем родить ребенка. После МРТ, в отличие от УЗИ, не нужно составлять графическую схему локализации узлов

Как подготовиться к МРТ органов малого таза?

В большинстве случаев готовиться к МРТ специально не нужно. Что касается именно МРТ органов малого таза, то на исследование рекомендуется приходить натощак. Накануне МРТ желательно отказаться от продуктов, вызывающих запоры и повышенное газообразование в кишечнике и очистить кишечник (сделать клизму или принять слабительное).

В какой день менструального цикла лучше проводить МРТ?

Чаще всего рекомендуется делать МРТ органов малого таза на 5-11 дни цикла. Дело в том, что во второй фазе менструального цикла в яичниках образуется желтое тело. Возможности МРТ не позволяют дифференцировать желтое тело от патологических образований. Например, геморрагической кисты яичника. Если же магнитно-резонансная томография проводится только с одной целью — оценить локализацию миоматозных узлов и их отношение к полости матки, — то проводить исследование можно в любое время. В этом случае день менструального цикла значения не имеет.

Как работает МРТ?

Аппарат МРТ генерирует мощное магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода в тканях. Как известно, организм человека примерно на 70% состоит из воды, поэтому большинство структур тела, особенно мягкие ткани, содержат водород. Ядра атомов водорода под воздействием магнитного поля меняют свое положение. Это позволяет томографу с помощью ряда сложных компьютерных алгоритмов строить детализированные изображения «срезов» тела.

Вредно ли делать МРТ?

МРТ считается одним из самых безопасных методов обследования, который можно проводить пациентам разных возрастных групп. Магнитные волны, в отличие от рентгеновского излучения, не оказывают вредного воздействия на организм. Поэтому к проведению МРТ нет ограничений, связанных с состоянием здоровья человека. При необходимости исследование можно повторять так часто, как это необходимо.

Какие есть противопоказания к МРТ?

Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам с кардиостимуляторами первых поколений (большинство современных кардиостимуляторов МР-совместимы), электронными или металлическими имплантами внутреннего уха или других устройств, оказывающих влияние на организм, а также ферромагнитных частиц и осколков. Все остальные противопоказания условны. Так, например, пациентам с клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства) возможно проведение МРТ в томографах открытого типа.

Как проводится обследование?

Перед началом магнитно-резонансной томографии нужно снять все ювелирные украшения и металлические предметы. Электронные устройства и банковские карты также надо оставить, поскольку в магнитном поле они работают некорректно и даже могут выйти из строя. К тому же эти простые действия позволяют избежать искажения изображения.

Затем пациент ложится на стол, стол задвигают внутрь трубы томографа и врач запускает нужные ему сканирующие программы. Все исследование, как правило, занимает не более 20-30 минут. Процедура совершенно безболезненная.

Почему во время исследования важно лежать неподвижно?

Потому что любое, даже незначительное движение в процессе исследования может исказить результаты сканирования, и снимки получатся нечеткими. Если во время МРТ человек, к примеру, будет кашлять или двигаться, то придется переделывать всю серию снимков той области, во время обследования которой произошло движение.

Как интерпретировать результаты?

После окончания магнитно-резонансной томографии врач-радиолог выполняет расшифровку данных, полученных в ходе обследования, и дает предварительное заключение. Окончательные выводы и рекомендации относительно курса лечения пациент получает у своего лечащего врача.

Если вы заподозрили у себя миому матки, вам необходимо провести диагностику или получить второе мнение об оптимальном методе лечения, врачи нашего экспертного совета готовы проконсультировать вас бесплатно в режиме онлайн. Заполните анкету ниже и получите рекомендации опытных специалистов.

  1. Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. – СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Миома матки

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы миомы матки
    • Беременность и миома матки
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение миомы матки
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
    • Высокотехнологичные методы лечения
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности.

Миома матки чаще всего встречается у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе обычно рост миомы матки прекращается и происходит ее обратное развитие. В целом миома матки диагностируется более чем у 20% женщин при обращении к гинекологу с определенными жалобами или случайно.

Причины

В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов. Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению. Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.

Другими факторами риска в развитии миомы матки являются хирургическое прерывание беременности, осложненные беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

Классификация

В подавляющем большинстве миомы матки располагаются в теле матки (95%), в остальных случаях – в шейке матки (5%). Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки:

  • Субсерозная. При субсерозной миоме матки узел развивается на широком основании или длинной ножке. Локализуется субсерозная миома подбрюшинно, на поверхности матки под серозной оболочкой.
  • Субмукозная. Подслизистая, или субмукозная миома матки растет в полость матки.
  • Интерстициальная. При интерстициальной миоме матки опухолевый узел располагается в толще мышечной стенки матки.

Симптомы миомы матки

Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественную опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии) с выделением сгустков крови, возникновение ациклических маточных кровотечений (метроррагии) и развивающаяся на их фоне анемия.

Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице. При медленном росте миомы матки боли могут носить постоянный, ноющий характер. Субмукозная миома матки проявляет себя внезапными схваткообразными болями. Болевой синдром развивается с увеличением миомы матки в размерах, на начальной стадии они почти всегда безболезненны.

В процессе развития миомы матки происходит сдавление близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется расстройством их функций: частым, затрудненным мочеиспусканием и хроническими запорами. Большие миомы матки (более 20 недель беременности) могут вызывать синдром сдавления нижней полой вены, проявляющийся сердцебиением и выраженной одышкой, особенно в положении лежа.

Беременность и миома матки

Неосложненная и небольших размеров миома матки обычно не является препятствием к возникновению и нормальному течению беременности. В случаях, когда миома матки растет в ее полость (субмукозная миома), она затрудняет рост плода и нередко служит причиной выкидыша на сроках от 11 недель беременности. Расположение миоматозного узла в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В этих случаях для родоразрешения применяют операцию кесарева сечения. Беременность и связанный с ней гормональный фон часто вызывают быстрый рост миомы матки, в связи с чем, беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности.

Осложнения

Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза, перекрут ножки опухоли, кровотечение, анемия. Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением. Невынашивание беременности и бесплодие также могут сопровождать развитие миомы матки. Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев.

Диагностика

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

Лечение миомы матки

Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим. Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца).

Консервативная терапия

Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.

Консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

Хирургическое лечение

Переход к хирургической тактике при миоме матки показан в следующих случаях:

  • при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)
  • при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)
  • при выраженном болевом синдроме
  • при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом
  • при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе
  • при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки
  • при бесплодии (если не выявлено других причин)
  • при субмукозном росте миомы матки
  • при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

  • Миомэктомия. К органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания. В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.
  • Миометроэктомия. Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки – миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.
  • Радикальные операции. Предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем. К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки. При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия – удаление матки с придатками.

Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

Высокотехнологичные методы лечения

Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной. Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки.

В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки. Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки. Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания. Другими мерами предупреждения развития миомы матки являются правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений. Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.

Миома матки: симптомы, лечение, профилактика

Последнее обновление: 04.06.2020

Содержание статьи

  • Симптомы и признаки
  • Причины
  • Общие признаки гормональных нарушений
  • Миома матки после и до беременности
  • Диагностика миомы матки
  • Лечение миомы матки

Сегодня с диагнозом «миома матки» сталкивается каждая пятая женщина в возрасте после 40 лет. Многих диагноз откровенно пугает, ведь не совсем понятно, что дальше делать, как ухаживать за собой и как исключить перерождение опухоли в злокачественную. Для того, чтобы систематизировать имеющуюся информацию и предложить варианты решения деликатной проблемы, следует подробно разобраться.

Что делать при миоме матки?

Миома матки — симптомы и признаки

Миомой матки называют доброкачественную опухоль, которая формируется из мышечной ткани.[1] Обнаружить такую болезнь можно и у совсем молодой девушки, и у женщины пожилого возраста. При этом, чем старше пациент, тем больше вероятность развития заболевания. В зоне повышенного риска находятся женщины в возрасте 35-45 лет.

Дисфункция гормонального фона — это следствие различных патологий эндокринной и нейрорегуляционной систем. Вырабатываемые железами биологически активные вещества являются основными регуляторами всех обменных процессов в теле. Именно гормоны являются залогом стабильного здоровья и крепкого иммунитета. Благодаря им организм соответствует биологическому возрасту. Но даже незначительный сбой в работе желез способен полностью разбалансировать все жизненно важные системы и стать причиной развития сложных заболеваний.

Изменения гормонального фона могут стать причиной проблем

Причиной избытка таких биологически активных веществ и возможных осложнений миомы матки могут стать воспалительные процессы и нарушение иммунного статуса. Развивается миома матки при климаксе также на фоне гормонального «затухания» организма. Симптомы матки при климаксе схожи с симптоматикой ранневозрастных проявлений опухолевого заболевания.

Клинические проявления при заболевании

Причины миомы матки

Основные причины, провоцирующие развитие миомы матки помимо гормональных нарушений:

  • хроническая ановуляция;
  • избыточный вес;
  • воспалительный процесс;
  • осложнения после абортов и выскабливания;
  • генетическая предрасположенность.

Общие признаки гормональных нарушений

Существует ряд симптомов, которые не свидетельствуют о развитии маточной миомы, но предшествуют возникновению заболевания. Некоторые из них индивидуальны и зависят от состояния здоровья женщины и особенностей ее организма. Некоторые характерны для всех пациентов с нарушением гормонального фона, например:

  • повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность, депрессия и апатия;
  • сбой менструального цикла, выраженный в частых, болезненных, слишком обильных или наоборот, редких и скудных кровяных выделениях;
  • маточное кровотечение;
  • снижение либидо;
  • проблемы с молочными железами;
  • алопеция или гипертрихоз на различных участках тела;
  • увеличение веса;
  • частые головные боли;
  • головокружение, потеря ориентации, обморочные состояния;
  • заметные отеки;
  • нарушение аппетита и пищевого поведения;
  • бессонница;
  • скачки артериального давления;
  • повышенная утомляемость.

Миома матки: схема

Если у пациентки диагностирована миома матки, симптомы могут усилиться. В этом случае необходимо как можно быстрее начать комплексное лечение заболевания, уделить особое внимание гигиене и восстановлению гормонального фона. Для улучшения состояния репродуктивной системы специалисты рекомендуют использовать восстанавливающий и увлажняющий интимные гели Гинокомфорт. Они бережно ухаживают за интимной зоной, обеспечивают необходимый уровень влажности и являются профилактикой бактериальных инфекций.

Миома матки при беременности

Многие задаются вопросом: можно ли при миоме матки рожать? Сам факт беременности считается одном из мощных факторов, влияющих на изменение гормонального фона в женском организме. Именно поэтому важно постоянно контролировать работу всей эндокринной системы в течение девяти месяцев вынашивания.

Стоит помнить, что нарушение гормонального фона у беременных имеет последствия не только и не столько для самой будущей матери, сколько для здоровья будущего ребенка. Во время наблюдения в женской консультации любая женщина в положении регулярно сдает анализы на гормоны. При явно выраженных отклонениях от нормы проводится коррекция гормонального фона препаратами. Ни в коем случае нельзя самостоятельно определять дозировку и длительность приема таких препаратов, их может назначить только врач.

Но роды не являются событием, после которого можно перестать контролировать работу эндокринных желез. Послеродовой период также может преподнести немало «сюрпризов». Для восстановления организма лечащий врач подбирает лекарства и методику в соответствии с индивидуальным состоянием молодой мамы. Женщина должна незамедлительно поставить в известность своего лечащего врача при появлении любых симптомов гормональных нарушений.

Беременность вовсе не исключает миому. Иногда женщина беременеет и успешно разрешается здоровым ребенком, при том, что у нее диагностирована миома матки малых размеров. Если же миома матки больших размеров, во время вынашивания могут возникать следующие осложнения:

  • угроза прерывания;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • кислородное голодание плода;
  • деформация матки.

Кесарево сечение у беременных с миомой матки проводится только по медицинским показаниям. Если их нет, пациентка разрешается самостоятельно, через естественные родовые пути.

Диагностика миомы матки

Диагностировать миому матки только на основании проявления общих симптомов нельзя. Как правило миомы, а их может быть несколько, обнаруживаются во время интервагинального УЗИ. Если этого недостаточно, пациентке назначают МРТ-обследование органов малого таза. По-другому определить размеры опухоли и ее локализацию невозможно. Для определения злокачественного характера заболевания используется биопсия — анализ ткани на онкомаркеры. Миома матки на УЗИ выглядит как уплотнение из однородной ткани.

Диагностика миомы матки

Размеры миомы могут быть различны — от крошечных, едва заметных узелков до огромных опухолей, занимающих значительную часть брюшной полости.

Интенсивность их роста определяется в результате постоянного наблюдения. По месту расположения миомы могут быть:

  • Интрамуральными (межмышечными, интерстициальными), то есть, расположенными в стенке матки. Такие миомы образуются и растут бессимптомно.
  • Субмукозными (подслизистыми), располагающимися непосредственно под слоем слизистой. Субмукозная миома матки по форме может быть грибовидной или в виде нароста на широком основании. Опухоль может выходить во влагалище через шейку матки и провоцировать обильные кровотечения, приводя к бесплодию и даже преждевременным родам.
  • Субсерозными, расположенными в подбрюшинной области под серозной оболочкой. Именно эти миомы вырастают до огромных размеров, так как растут в основном не внутрь, а снаружи матки.

Большая миома матки требует оперативного вмешательства. Она может негативно влиять на состояние и функциональность соседних органов. Сдавливаются мочеточники, мочевой пузырь, прямая кишка, наблюдаются нарушения мочеиспускания и стула. При этом, в период менопаузы возможен обратный росту процесс. Миома может уменьшиться в размерах, стать более жесткой из-за нарушений усваиваемости кальция.

Статистика клинических проявлений после лечения

Если миома на ножке, велика вероятность, что она может перекрутиться. В этом случае питание опухолевых клеток будет нарушено, а в узле начнутся некротические изменения. Состояние характеризуется сильными болями в животе, резким ростом температуры тела, рвотой (из-за интоксикации). Здесь операция становится неизбежной. Миому удаляют хирургическим путем и отправляют на анализ для определения ее доброкачественности. Злокачественная миома характеризуется интенсивными ростом и имеет другое название — саркома.

Лечение миомы матки календулой

Лечение миомы матки

К сожалению, полностью избавиться от миомы матки медикаментозным путем или народными средствами невозможно. Но можно укрепить организм, усилить иммунитет и замедлить развитие болезни. Наиболее популярными методами народного лечения являются различные травяные сборы и растительные препараты:

  • отвар льняных семян;
  • настой чистотела для наружного применения (спринцевание и гигиена внешних половых органов);
  • смесь чистотела с медом, настоянная в течение недели — для курсового дозированного приема внутрь;
  • настой из измельченной чаги;
  • отвар календулы;
  • натуральный прополис;
  • настой корня лопуха;

Медицинское лечение миомы состоит из нескольких основных направлений. Самое эффективное — это хирургическое удаление опухоли. Для снижения травматичности операции, полостной метод часто заменяет лапароскопия миомы матки. При этом методы удаления миомы могут включать в себя обязательное обследование удаленного новообразования.

Начало заболевания

Выбор методики строго индивидуален и зависит от многих факторов. На начальной стадии или при невозможности проведения операции пациенткам назначается медикаментозное лечение. Оно не избавляет от опухоли совсем, но значительно облегчает состояние больных. Кроме того, активно используется комбинированный метод, позволяющий исключить рецидив и быстрее восстановиться после удаления опухоли. Лекарства временно угнетают функцию яичников, этот процесс обратим. После отмены препаратов репродуктивная функция восстанавливается. Радикальным методом лечения миомы матки может быть полное удаление матки вместе с опухолью[5]. Этот способ является вынужденным и требует длительного восстановления. Как правило, такую операцию не проводят на женщинах репродуктивного возраста. После удаления матки требуется интенсивная гормонотерапия.

В первом случае перекрывается кровоток в узле миомы. Это происходит посредством введения в маточную артерию специального препарата. Он состоит из мельчайших шариков. Которые закупоривают артерии, питающие опухоль. Как только кровоснабжение прекращается. Клетки миомы погибают и замещаются соединительной тканью. Эта процедура считается наиболее безопасной и наименее травматичной. Она значительно уменьшает кровопотерю при оперативном вмешательстве и удалении миомы хирургическим путем.

Главный акушер-гинеколог Лейла Адамян о миоме матки. Жить Здорово!

Во втором случае узел миомы разрушается посредством воздействия на него ультразвука. Вмешательство происходит под контролем МРТ при точной фокусировке воздействия. Ультразвук приводит к деструкции опухоли и ее замещению соединительной тканью спустя несколько недель. Эластичность стенок матки в этом месте снижается, но это помогает избежать рецидива.

  1. Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.
  2. Вихляева Е.М. Вопросы онкологии / Вихляева Е.М. М.: Медицина- 2001.
  3. О.В. Макарова Гинекология Клинические лекции М.,2010г.
  4. Кулаков В.И. Миомэктомия и беременность / Кулаков В.И., Шмаков Г.С. – М.: Медицина -2001.
  5. Е.М.Вихляева. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки.М.2004г.
  6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/diagnosis-treatment/drc-20354294
  7. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids

Популярные вопросы

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Читайте также:  Варикоз на члене: симптомы, стадии, диагностика и лечение варикоза пениса
Оцените статью
Добавить комментарий