В чем опасность и как справиться с ветрянкой во втором триместре?

Чем опасна ветрянка во 2 триместре беременности и как ее лечить

Проявляется ветрянка при беременности (2 триместр) после трехнедельного инкубационного периода. Все это время происходит размножение вируса, и примерно с 21-го дня болезни становится возможным заметить наличие патологического процесса в организме беременной пациентки.

Особенности ветряной оспы на 14-27 неделе беременности

Протекает ветрянка у беременных во 2 триместре обычно в средней и тяжелой форме. Это не просто высыпания с зудом, а возможные сильные мигренозные боли с судорожным синдромом. Организм женщины работает за двоих. Именно поэтому затрагивается иммунитет, что выражается в сильной интоксикации, аллергических реакциях.

Страдает от воспалительных герпетических процессов в легочной системе треть заболевших беременных. Проявляется патологический процесс обычно, если ветрянка атаковала организм ближе к 25-26 неделе вынашивания плода. Важно в этот момент течения болезни не допустить развитие дыхательной недостаточности, что может негативно отразиться на общем состоянии больной и даже привести к летальному исходу.

Признаки

Определить наличие ветрянки у беременной во втором триместре можно по следующим симптомам:

  • образовывается множественная сыпь, которая имеет сходство с небольшими прыщами наполненными жидкостью;
  • лопаются пузырчатые высыпания в течение нескольких дней с момента проявления;
  • появляются корки на месте прорвавшихся прыщей;
  • ухудшается общее состояние беременной женщины;
  • отсутствует желание поесть;
  • появляется тошнота;
  • усиливается астенический синдром, спровоцированный размножением в организме вируса оспы;
  • повышается температура тела, которая сопровождается жаром и ознобом;
  • начинает болеть мышечная система;
  • появляется сильная мигренозная головная боль;
  • усиливаются высыпания через 4-5 дней с момента образования первых прыщей;
  • «ломит» пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
  • скачет температура тела – от пониженных цифр до высоких показателей термометра;
  • проявляются высыпания на слизистой половых органов, что причиняет нестерпимый зуд.

Организм женщины во время вынашивания ребенка претерпевает иммунологические и гормональные изменения. По этой причине последствием внедрения вирусной инфекции при беременности во 2 триместре могут стать нестандартные формы ветряной оспы:

  1. Проявляется гемморагический синдром:
  • чувствуется сильная боль за грудиной;
  • появляются кровяные высыпания на теле;
  • развивается энцефалопатия;
  • становится тяжело дышать;
  • идет кровь из носовой полости;
  • иногда возникают маточные кровотечения.
  1. Появляется некротическая разновидность ветрянки с симптомами:
  • образование большого количества язв на коже;
  • начало процесса гибели тканей с формированием некротических образований;
  • прекращение кровообращения в патологических тканях, что приводит к сухой гангрене.
  1. Развиваются висцеральные поражения:
  • поражается гепатобиллиарная система;
  • начинаются проблемы с дыханием из-за нарушения работы в легких;
  • страдает мочевыводящие органы;
  • поражается поджелудочная железа и селезенка.

Последствия ветрянки во 2 триместре беременности

Проявиться осложнения ветряной оспы во 2 триместре у беременной могут, как и у еще не родившегося ребенка, так и у будущей мамы:

  1. Для детей:
  • образоваться шрамы на теле;
  • развиться патологические изменения в костной системе рук и ног;
  • возникнуть воспалительный процесс в области глаз;
  • спровоцировать врожденное воспаление легких;
  • подвергнуться атрофии кора ЦНС;
  • возникнуть физическая и психологическая задержка развития;
  • развиться патологии периферической нервной системы.
  1. Проблемы у беременной:
  • появиться воспалительный процесс в легочной ткани;
  • снизиться иммунитет, что приведет к присоединению вторичной инфекции;
  • возникнуть воспаления в головном мозге, суставной, мочевыводящей системе;
  • нарушение в работе зрительного аппарата.

Методы терапии

Начинать лечить ветрянку во время беременности во 2 триместре необходимо в первую очередь с обязательного посещения участкового терапевта и гинеколога. Если патологический процесс не является осложненным, то терапия заключается только в наблюдении за женщиной, прижигании прыщиков зеленкой или другими препаратами.

Гинеколог или инфекционист назначает дополнительную терапию в том случае, когда беременность переступила границу 20-той недели. Женщине рекомендуют:

  • применить инъекции глобулярного белка;
  • бороться с вирусом при помощи употребления противовирусных препаратов, но строго по назначению лечащего врача;
  • использовать оральные иммуностимуляторы;
  • при появлении язв обрабатывать кожу противогнилостными препаратами;
  • применять отвары лекарственных противовоспалительных трав при распространении проявлений болезни на слизистые оболочки половых органов и ротовой полости;
  • пить НПВС при сильном жаре и лихорадке;
  • использовать витаминные препараты.

Общие правила, которых следует придерживаться при лечении ветрянки во время 2 триместра беременности:

  • очищать помещение дезинфицирующими растворами, где находится и живет пациентка;
  • выветривать квартиру или больничную палату;
  • не давать телу нагреваться, чтобы исключить излишнее потоотделение;
  • лечить болезнь только под строгим контролем врача.

Ветрянка при беременности: последствия для ребенка

Ветряная оспа (в народе называемая ветрянкой) – наиболее распространенная инфекция у детей до 10-летнего возраста. Она вызывается герпетическим вирусом, заразность которого приравнивается почти к 100%. Вот почему, многие девочки успевают переболеть ветрянкой в детстве. После перенесенного заболевания в организме формируется пожизненный иммунитет. Не нужно беспокоиться о последствиях во время беременности и в том случае, если вы были привиты специфической вакциной.

Эти факторы (перенесенная болезнь и вакцинация) делают человека невосприимчивым к ветряной оспе. По статистике 90 процентов беременных имеют иммунитет к ветрянке. Ситуация осложняется, если женщина (а также ее родственники) не помнят, болела ли она ей в детстве. Такое бывает довольно часто, ведь ее основной признак – сыпь характерен для многих детских инфекций. В этом случае можно попытаться найти информацию в своей медицинской карте.

Ветрянка у маленьких детей иногда протекает в атипичной форме, поэтому 100%-ную гарантию невосприимчивости может дать лишь анализ на специфические антитела к ветрянке. Для этого берется кровь из вены. Чтобы минимизировать риск последствий, всем женщинам, планирующим беременность, желательно пройти это несложное обследование.

Чем опасна ветрянка при беременности?

В большинстве случаев заболевание в период ожидания ребенка заканчивается полным выздоровлением. Учитывая небольшие риски, во врачебной практике ветрянку не считают показанием для искусственного аборта.

Но в отдельных случаях могут возникнуть довольно серьезные последствия, которые негативно влияют как на организм будущей матери, так и на здоровье ребенка. Благоприятность прогноза зависит во многом от того, на каком сроке произошло заражение.

Что делать, если вы заболели ветряной оспой?

Ветрянка начинается с зудящей сыпи, которая быстро захватывает все участки тела. Позже к ней присоединяется лихорадка, интоксикация, головная боль. Известно, что взрослые переносят эту «детскую болезнь» гораздо тяжелее. Зуд и подсыхающие корочки доставляют постоянный дискомфорт, к тому же беременность накладывает ограничения на выбор средств для лечения.

В период вынашивания ребенка иммунитет женщины подавлен, поэтому при первых подозрениях ей нужно срочно проинформировать об этом доктора и пройти медицинский осмотр. Чтобы подтвердить диагноз, он может взять мазок содержимого везикул и отправить его в лабораторию для проверки. Обратиться к врачу следует и в том случае, если вы контактировали с человеком, больным ветрянкой.

В качестве профилактического лечения применяются инъекции WZ-иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу ветрянки. При введении в течение 10 дней после контакта иммуноглобулин может снизить риск заболеть ветряной оспой или уменьшить ее тяжесть.

Самым опасным последствием для беременной женщины может стать воспаление легких. По статистике пневмония на фоне ветрянки возникает в 10-20% случаев. Это опасное заболевание грозит развитием дыхательной недостаточности, особенно на поздних сроках беременности. В свою очередь, это может привести к гипоксии плода.

В исключительных случаях последствиями ветрянки может стать энцефалит; нарушение координации; воспаление почек; поражение суставов.

Последствия для ребенка

Если вы заразились ветряной оспой в течение первых двадцати недель беременности, наибольшую угрозу для малыша представляет развитие ветряночного синдрома плода.

Частота этого синдрома оценивается в зависимости от времени заражения женщины. Риск его возникновения в первые 12 недель оценивается в 1%. Между 13 и 20 неделями вероятность его развития увеличивается до 2%. На поздних сроках гестации угроза практически отсутствует.

В отличие от краснухи, пороки плода при ветрянке развиваются гораздо реже: всего в 1-2% случаев при заражении в первой половине беременности. На ранних сроках гораздо чаще случается самопроизвольный выкидыш или гибель плода. Таким образом, природа сама предотвращает наступление тяжелых генетических мутаций. Несмотря на незначительную вероятность таких осложнений, забывать о них не стоит.

Врожденный ветряночный синдром может вызвать серьезные последствия для ребенка, в том числе:

  • Рубцы на коже.
  • Проблемы с мышцами и костями.
  • Нарушение симметрии скелета.
  • Судорожные состояния.
  • Катаракта.
  • Микроцефалия. Это врожденный дефект, при котором голова ребенка имеет меньшие размеры по сравнению с детьми того же пола и возраста.
  • Задержка роста.
  • Повреждение мозга может вызвать отставание в интеллектуальном развитии, проблемы с обучением.

Врожденные аномалии связаны не только с губительным влиянием вируса ветрянки, но и общей интоксикацией материнского организма. В первые недели гестации на эмбрион разрушительно воздействует высокая температура.

Оцениваем риски

При заражении ветрянкой после двадцатой недели беременности врожденные дефекты встречаются у ребенка крайне редко. Это связано с тем, что все основные органы и системы плода уже сформированы. Но у ребенка могут наблюдаться патологии центральной нервной системы, если женщина заразится в третьем триместре беременности.

Инфекция после 20-й недели беременности может стать причиной опоясывающего лишая у ребенка в течение первых 2 лет жизни. Это инфекция вызывается тем же герпес-вирусом, что и ветрянка. Она проявляется в виде болезненных групп пузырьков, локализованных на различных участках тела. Опоясывающий лишай не вызывает серьезных негативных последствий.

Чтобы проверить наличие врожденных дефектов и других патологий, рекомендована УЗИ-диагностика плода. Для оценки дальнейших рисков специалисты прибегают к дополнительным видам обследований. Для подтверждения изменений назначается забор околоплодной жидкости. Эта процедура выявляет хромосомные аномалии у плода. В некоторых случаях врачи рекомендуют сделать забор пуповинной крови.

Может ли ветряная оспа навредить новорожденному ребенку?

Это зависит от того, когда происходит заражение. Если сыпь от ветряной оспы возникает у женщины примерно за 1-3 недели до родов, шансы, что она передаст инфекцию своему ребенку, невелики. За это время материнскому организму удается сформировать антитела и снабдить ими организм ребенка. В этом случае прогноз на выздоровление благоприятный. Заболевание обычно протекает в легкой форме и не угрожает серьезными последствиями.

Если сыпь возникает за 2-5 дней до или в течение 5 дней после родов, существует 30% вероятность, что ребенок заболеет врожденной ветрянкой. Инфицирование младенца происходит при этом двумя путями: внутриутробным и воздушно-капельным.

Неонатальная ветрянка часто протекает очень тяжело, так как иммунитет новорожденного еще слишком слаб, чтобы самостоятельно бороться с вирусом. Ее грозными последствиями становятся бронхопневмония и патологии внутренних органов ребенка. Прогноз течения неблагоприятный: в 20-50% случаев возникают серьезные осложнения, не исключен летальный исход.

Однако из этой угрожающей ситуации врачи нашли обнадеживающий выход. Они стремятся отсрочить роды на те решающие 5-7 суток, которые сделают ветрянку неопасной для малыша. Если же «отодвинуть» роды не удается, и маме, и новорожденному сразу после родоразрешения вводят иммуноглобулин. Такое средство не избавляет от заражения ветрянкой, но полностью исключает смерть ребенка.

Если папулы локализуются на половых органах, врачи рассматривают возможность проведения кесарева сечения. После операции роженица должна быть изолирована. В течение двух недель младенец находится под наблюдением перинатологов, даже если симптомы инфицирования отсутствуют. Если заражение произошло, последующее лечение малыш проходит в инфекционном отделении детской больницы.

Как лечится ветряная оспа в период беременности?

Если беременная женщина заболела ветрянкой, лечащий врач может рекомендовать лечение противовирусными препаратами для ускорения выздоровления. Противовирусное средство – это лекарство, которое повышает иммунитет к вирусным инфекциям. Исследования показали, что этот метод безопасен во время беременности. Если вы начинаете чувствовать какие-либо признаки пневмонии (кашель, боль в груди, температура), необходимо госпитализироваться и продолжить лечение в стационарных условиях.

Терапия ветрянки у новорожденного ребенка

Если у ребенка тяжелая форма инфекции, сразу после рождения ему вводят лекарства, содержащие антитела к ветряной оспе. Антитела – это клетки организма, которые борются с инфекцией. Лекарство поможет ослабить тяжесть заболевания и свести к минимуму нежелательные последствия.

Как избежать ветрянки во время беременности, если нет иммунитета?

Во-первых, сделайте анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вас антитела к ветряной оспе. Пройдите тест, если вы беременны или планируете забеременеть. Если антитела не обнаружены, необходимо пройти вакцинацию от ветрянки. Лучше всего подождать 2 месяца после вакцинации до момента зачатия. В этот период женщине необходимо предохраняться, чтобы не забеременеть.

Если вы уже беременны, не делайте прививку до родов. Тем временем, избегайте контактов с больными ветрянкой в активной фазе. Чтобы максимально обезопасить себя, не посещайте места массового скопления детей, в частности, детские поликлиники, больницы, детсады, крупные магазины, общественный транспорт. В экстренных случаях применяйте медицинские маски. Не забывайте про соблюдение личных мер гигиены.

Читайте также:  Диета при хроническом простатите: список продуктов, меню

Особо осторожными следует быть мамам, которые имеют маленьких детей, не болевших ветрянкой. Если малыши не привиты, это нужно сделать как можно скорее. Если ребенок все же заболел, когда мама беременна, его желательно на время изолировать.

Вывод

Многие считают ветрянку безопасной болезнью детского возраста. Однако во время беременности женщина должна в корне изменить это представление. Если она не болела ветрянкой в детстве, нужно принять адекватные меры, чтобы не подвергаться опасности в этот ответственный период и устранить угрозу для жизни и здоровья будущего малыша. Для этого необходимо пройти вакцинацию на этапе планирования беременности. Только прививка гарантирует 100%-ную защиту от инфекции и матери, и малыша.

Ветрянка у беременных 2 триместр: последствия для матери и ребенка

Ветрянка при беременности во 2 триместре может негативно отложиться на здоровье матери и малыша. При первых подозрениях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Рассмотрим особенности лечения ветрянки во время беременности на 2 триместре, чем заболевание может быть опасно для будущей мамы и ребёнка, как можно диагностировать ветряную оспу на раннем этапе.

Опасно ли заразиться ветрянкой на 2 триместре беременности

Однозначно на этот вопрос ответить нельзя. Ветрянка у беременных может, проходит по-разному и зависит это от индивидуальных факторов. Многие женщины, заболевшие ветрянкой во 2 триместре беременности, благополучно выздоравливают и рожают здоровых детей точно в срок.

Главная опасность заболевания заключается в том, что плод может заразиться инфекцией от мамы. Ветрянка иногда приводит к тяжёлым порокам развития, вплоть до инвалидности ребёнка.

Самый опасный — 1 триместр беременности, плацента не сформирована и плохо защищает плод от проникновения инфекции.

Во 2 триместре ситуация более благоприятная. Однако риск заражения плода от мамы ветрянкой присутствует. Поэтому после выздоровления врач направляют беременную женщину на обследования возможных патологий развития плода.

УЗИ и биохимический скрининг выявляют пороки в развитии плода. Если во время диагностики будет выявлен риск патологий, то врач может назначить дополнительные точные обследования – амниоцентеза или кордоцентеза.

На основании этих обследований врач-генетик сделает заключение. В зависимости от тяжести заболевания принимается решение о дальнейшей беременности.

Последствия для плода во 2 триместре

  1. гибель, самопроизвольный выкидыш;
  2. поражение внутренних органов;
  3. нарушения зрения;
  4. нарушение кожного покрова;
  5. проблема со слухом;
  6. нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 А.

Последствия для беременной

Когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, могут выписать противогерпетические средства, антибактериальную терапию эффективную в лечении ветряной оспы, чтобы не допустить осложнения.

Осложнения и последствия при ветряной оспе у беременных женщин:

  1. кожные нагноения;
  2. стоматит;
  3. воспаление лимфоузлов;
  4. трахеит;
  5. ларингит;
  6. конъюнктивит;
  7. пневмония;
  8. миокардит;
  9. поражение внутренних органов и д. р.

Как происходит заражение

Источником вируса является больной человек. В большинстве случаев, дети дошкольного возраста. В связи, с высокой заразностью большинство людей к 14 годам имеют стойкий иммунитет. Если женщина ранее не болела ветрянкой и не была вакцинирована восприимчивость к вирусу в большинстве случаев абсолютная. Передаётся ветрянка воздушно-капельным путём. Обладает летучестью. Через личные вещи заражение маловероятно, так как вирус неустойчив в окружающей среде.

Взрослый человек является заразным за сутки до высыпаний. В это время он может не догадываться о болезни.

Если женщина ранее болела ветрянкой в организме вырабатывается стойкий иммунитет. Повторные заражения — редкость.

Как лечат ветрянку во 2 триместре

При первых подозрениях необходимо вызвать врача на дом. В период болезни не посещать женскую консультацию в избегании распространения вируса.

Препараты подбирает индивидуально врач в зависимости от самочувствия беременной женщины.

Лечение включает в себя:

  1. Обработку кожу антисептическими средствами. Обычно используют зелёнку или лосьон Каламин. Обработка играет важную роль в лечении ветрянки. Антисептические средства подсушивают кожу, снимают зуд и убивают микробы.
  2. Приём жаропонижающих средств. Беременным выписывают препараты на основе Парацетамола.
  3. Свечи Виферон или Генферон Лайт.
  4. Постельный режим.
  5. Употреблять больше жидкости.
  6. Когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, могут выписать препарат Ацикловир и антибактериальную терапию.

Меры профилактики

  1. При контакте с больным беременным доступно введение иммуноглобулина внутримышечно. Сделать это нужно в течение 72 часов, максимальное время 96 часов.
  2. Лучшей профилактикой, если женщина ранее не болела ветрянкой является вакцинирование. Врачи рекомендуют за 2 месяца от планируемого зачатия сделать прививку от ветряной оспы.
  3. Ещё одним методом профилактики является – избежание мест с большим скопление детей. Обычно ветрянка протекает в детском возрасте, особенно в детских садиках. Не стоит водить ребёнка в садик в момент эпидемии по ветрянке.

Заключение

Ветрянка при беременности встречается нечасто. В период заражения женщине необходимо находиться под медицинским контролем, наблюдать за своим самочувствием. У беременных ветряная оспа подаётся лечению, но не все эффективные препараты безопасны для малыша.

При лёгкой степени лечение проводится безопасными препаратами. При вероятности на осложнения могут быть выписаны противогерпетические средства.

Заражение ветрянкой не является поводом для прерывания беременности на ранних сроках. Именно 1 триместр является самым неблагоприятным для инфицирования. Плацента не сформирована и все жизненно важные системы у плода.

На втором триместре плацента хорошо сформирована и защищает плод, риск заражения небольшой. После выздоровления женщина может проверить возможные патологии на УЗИ. Потребуется консультация врача-генетика.

Ветрянку ветром принесло…

Почему шанс переболеть ветряной оспой есть у каждого и каковы могут быть последствия?

Название «ветряная оспа» или «ветрянка» – говорящее (в отличие от многих других заболеваний). Это означает, что болезнь выделена достаточно давно – до эпохи развитой медицины, и её назвал народ, а не профессиональные медики, которые наверняка бы использовали какие-нибудь латинские термины. Слово «оспа» показывает, что болезнь протекает обязательно с высыпаниями (слова «сыпь» и «оспа» – одного корня). «Ветряная» – указание на летучесть инфекции. И то и другое – справедливо, и в то же время здесь есть в чём обмануться.

Начнём с того, что до XVIII века ветрянка считалась разновидностью (лёгкой формой) собственно оспы («натуральной оспы» как её сейчас принято называть). При этом сама оспа – заболевание очень серьёзное (ныне благодаря вакцинации исчезнувшее), с высокой вероятностью летального исхода, оставляющее на коже неисчезающие глубокие ямки – оспины. А ветрянка считается детским и для детей – лёгким заболеванием, вызванная же ей сыпь исчезает быстро и без следа. Но только в 1772 году немецкий врач Фогель выделил ветрянку в отдельную нозологическую единицу, придумав для неё особое название – varicella (уменьшительное от variola – латинского имени оспы), что-то вроде «оспочки». То, что оспа и ветряная оспа – совершенно разные заболевания, окончательно ясно стало позднее, уже в XIX веке, когда Европу захлестнула эпидемия оспы. На фоне этой страшной картины выяснилось, что ветрянка тут совершенно не при чём. А сегодня мы знаем, почему это так – оспа и ветрянка вызываются разными возбудителями.

Ветер в название ветрянки тоже попал неоправданно. Да, ветрянка – весьма заразная болезнь. Если кто-то из одноклассников вашего ребёнка заболеет ветрянкой, будьте уверены, что переболеет 90% класса (конечно, если ребята не болели ей раньше). Но ветром в форточку к вам вирус точно не занесёт. Вирус ветрянки (а это разновидность вируса герпеса – Varicella Zoster) плохо сохраняется во внешней среде. Varicella Zoster – рекордсмен по вирулентности (способности поражать человеческий организм), в его случае она близка к 100%; и в замкнутом помещении (в классе) достаточно одного источника инфекции, чтобы заболели многие. Но на свежем воздухе вирус быстро погибнет. Так почему же народ привязал заболевание к ветру? А потому что часто нельзя сказать, от кого ты заразился. Ветрянка имеет длительный инкубационный период (две недели), в течение которого явных симптомов заболевания нет, а человек может быть уже заразен. Установлено, что заразиться ветрянкой можно от вирусоносителя за 3-5 дней до появления высыпаний. Находясь рядом с таким человеком, легко заболеть, даже не подумав, что подвергаешься риску заразиться. Кто кого заразил можно установить лишь позднее, – по тому, кто первый слёг с температурой или у кого раньше обнаружилась сыпь.

Детская и неопасная?

Ветряную оспу относят к детским заболеваниям. Это не значит, что ей болеют только дети, просто если вероятность заболеть очень высока, то, скорее всего, ждать, когда ты заболеешь, недолго – детство ещё не успеет закончиться. До 6-ти месяцев ребёнка защищает врождённый иммунитет, а вот дальше риск заболеть возрастает. Пока ребёнок воспитывается дома, у него не так много мест, где он может встретиться с вирусом, а вот когда он начнёт социализироваться – пойдёт в детский сад или школу, встреча становится практически неизбежной.

Детских болезней достаточно много, и, как правило, заболевание стараются предотвратить, для чего проводится иммунопрофилактика – ребенку делают соответствующие прививки. Прививок от ветряной оспы в Национальном календаре профилактических прививок – нет. Вернее, всё же есть, но эту прививку рекомендуется делать лишь тем, кто находится в группе риска (в первую очередь тем, у кого проблемы с иммунитетом – ВИЧ-инфицированным, онкобольным, тем, кто страдает тяжелыми хроническими заболеваниями). Почему так?

Считается, что ветрянкой болеют один раз: формируется устойчивый специфический иммунитет, который сохраняется всю жизнь. То есть достаточно переболеть в детстве, и больше ты с этой болезнью не встретишься. Во всяком случае, данное утверждение справедливо для подавляющего большинства. В детстве же ветрянка переносится легко. А вот если детство позади, а встречи с ветрянкой не было, то лучше её избегать и впредь. Взрослые переносят это заболевание гораздо хуже. Так что, если вы – не болевший ветрянкой взрослый, то лучше подстраховаться и сделать прививку.

И вот она – ветрянка…

Сначала ребёнок жалуется на недомогание: вдруг заболела голова, возникла ломота в теле, запершило в горле. Ясно, что он нездоров, но что за болезнь – ещё непонятно. Потом (через несколько часов или на следующие сутки) поднимается температура, и на её фоне появляется сыпь. Впрочем, температуры и предшествующих ей симптомов может не быть, а вот сыпь будет обязательно.

Элементы сыпи имеют свой «жизненный цикл»: маленькие красные пятнышки превращаются в бугорочки, напоминающие укусы комара (папулы), затем в них накапливается жидкость (такие элементы называются уже везикулами). Везикулы лопаются, на их месте возникают корочки, которые потом отпадают, открывая чистую кожу. Превращение папул в везикулы обычно совершается в течение суток, корочки появляются через пару дней после образования везикул. А вот отпадают они дольше – на это может потребоваться до двух недель.

Сыпь появляется волнами, как говорят в народе, – «подсыпает». В одно и то же время на теле ребёнка могут быть и папулы, и везикулы, и корочки. В среднем период высыпаний занимает от 5-ти до 8-ми дней. Считается, что через пять дней после появления последних элементов сыпи ребёнок перестаёт быть заразным.

Иными словами, есть основания полагать, что за неделю с хвостиком болезнь пройдёт, и от неё останется недолгая память в виде корочек, которые также исчезнут без следа. Ускорить выздоровление вряд ли возможно. Поэтому всё лечение ветрянки – симптоматическое. Оно направлено на устранение проблем, которые приносит с собою болезнь. Первой проблемой является температура. Если она – невысокая (а её может вообще не быть) или если ребёнок легко переносит высокую температуру, её лучше вообще не сбивать. Посоветуйтесь с врачом – он вам подскажет, как действовать именно в вашем случае.

Вторая проблема – зуд. Ветряночная сыпь зудит сильно, а чесаться нельзя. В везикулах накапливается вирус, и, расчесывая, можно спровоцировать дополнительное распространение сыпи по телу. Также поврежденные везикулы хуже заживают, их содержимое может загнаиваться (в этом случае везикулы превращаются в пустулы), на их месте образуются ямки-оспины, которые долго не исчезают.

Следите, чтобы ребёнок не потел: пот усиливает зуд. Чаще меняйте бельё.

В нашей стране принято мазать ветряночную сыпь зелёнкой. Обработанные везикулы быстрей подсыхают, предотвращается возможность их воспаления. Быстрее от этого ребёнок не выздоровеет, но санитарная обработка сыпи приветствуется. В конце концов, зелёнка – хороший маркер: если мазать ничего больше не надо, значит, высыпания прекратились, болезнь заканчивается.

Если новые элементы сыпи больше не появляются с ребёнком можно (и нужно) гулять. Однако от других детей следует держаться в сторонке, так как какое-то время он ещё будет заразным.

Читайте также:  Вазомоторный аллергический ринит: симптомы и методы лечения

Когда все везикулы покрылись корочкой, ребёнка можно мыть, однако лучше не использовать ни шампуня, ни мыла. Ни в коем случае не стоит тереть ребёнка мочалкой – прикосновения должны быть бережными, чтобы не сорвать корочки. Полотенцем лучше не обтирать, а промакивать.

Со взрослыми всё сложнее

У взрослых ветряная оспа протекает, как правило, тяжелее, чем у детей. Длительность заболевания возрастает. Дольше длится продромальный период (предшествующий появлению сыпи) – до 5 дней. Температура часто оказывается высокой (может достигать 39-40 °C). Период высыпаний тоже удлиняется – в среднем он составляет 10 дней. Сыпь покрывает не только кожу, но и слизистые оболочки – носоглотки, половых органов. У детей такое тоже может быть (как исключение), но у взрослых подобная локализация типична (встречается практически у 100% больных). Везикулы чаще превращаются в папулы (то есть загнаиваются). Они мокнут, плохо заживают, на их месте образуются ямки-оспинки. Возможны различные осложнения.

Даже тем, кто болел в детстве и, вроде, должен иметь иммунитет против ветрянки, вирус Varicella Zoster может устроить неприятный сюрприз. Если в силу каких-то причин (возраста, тяжелых болезней) общий иммунитет оказался снижен, возможно заболевание в иной форме – в виде опоясывающего герпеса. Опоясывающий герпес вызывается тем же самым вирусом, что и ветряная оспа. Вирус может спать в организме, а потом, при благоприятных для себя условиях, активизироваться. А может проникнуть извне: если пожилой человек окажется рядом с ребёнком болеющим ветрянкой, этого может оказаться достаточно. Поэтому если у вас понижен иммунитет, лучше лишний раз поберечься.

Ветрянка при беременности

Если женщина не болела ветрянкой в детстве, она может заболеть во время беременности. На самом деле вероятность этого невелика. Анализы, сделанные у тех, кто не помнит, что он перенёс ветрянку, показывают, что у подавляющего большинства (до 90%) в крови уже есть антитела к Varicella Zoster, то есть контакт с вирусом всё же был.

Существует группа инфекций, объединённых по принципу опасности для плода и здоровья будущего ребёнка, – так называемые ToRCH-инфекции. Вирус ветряной оспы в эту группу не входит. Хотя буква «H» аббревиатуры ToRCH и означает герпес (Herpes), имеется в виду герпетическая инфекция I-и II-типов («простой герпес»), а не Varicella Zoster. По сравнению с классическими ToRCH-инфекциями ветряная оспа менее опасна.

И всё же лучше постараться не заболеть. При заболевании ветряной оспой в первом триместре возможны выкидыши и неразвивающаяся беременность. Иногда ветрянка приводит к врождённым порокам развития и уродствам ребёнка (синдром врождённой ветряной оспы) – приблизительно в 1% случаев. В целом риск для плода в этот период составляет около 5%. Во втором триместре риск каких-либо последствий ещё ниже (не более 1-2%).

Наиболее опасна ветрянка непосредственно перед родами. Если мама заболевает ветряной оспой за 7-10 дней до родоразрешения, то ребёнок может родиться уже больным ветрянкой (около 10-20% случаев), а это опасно (различные осложнения, вплоть до летального исхода). Поэтому в этот период лучше подстраховаться и исключить контакты с не болевшими ветрянкой детьми – потенциальными вирусоносителями.

Опасен или нет беременной женщине контакт с больным ветрянкой, если она переболела до беременности: риски, последствия, прогнозы для жизни малыша

Материнство и рождение ребенка – очень важные события в жизни каждой женщины. Будущие мамы хотят, чтобы ребеночек родился хорошим и красивым, а главное – здоровым, поэтому необходимо серьезно отнестись к новому положению. К сожалению, никто не застрахован от ветрянки, и женщина, даже переболевшая в детстве, может снова заразиться.

  1. Ветрянка при беременности: безобидная болезнь или серьезная опасность?
  2. Что такое ветрянка?
  3. Инкубационный период
  4. Источники инфицирования
  5. Беременность и инфицирование: риски на разных сроках
  6. В первом триместре
  7. Во втором триместре
  8. В третьем триместре
  9. Можно ли находиться рядом с больным, если до беременности переболела ветрянкой?
  10. Можно ли заболеть повторно
  11. Как не заразиться ветрянкой во время беременности?
  12. Ограничение контакта с источником ветрянки
  13. Может ли быть оспа у беременной
  14. Выживаемость плода без последствий
  15. Опасные моменты для плода при инфицировании матери оспой или ветрянкой
  16. Что скажет врач
  17. Полезное видео

Ветрянка при беременности: безобидная болезнь или серьезная опасность?

Большинство людей болели ветрянкой в детстве, и давно позабыли об этом, как о страшном сне. Сильно не посчастливилось людям, которые заразились ветряной оспой уже в зрелом возрасте: для взрослых – это серьезное и опасное заболевание, и если во время его не заметить, можно легко заработать осложнения. Но что же делать, если не повезло заболеть сейчас, перед рождением малыша?

Что такое ветрянка?

Ветряная оспа – это острое вирусное заболевание, которым болеют преимущественно дети, от 2 до 10 лет. Заболевание для них не представляет серьезной опасности и лечится без каких-либо трудностей.

Разность между ветрянкой у детей и взрослых в том, что вторые тяжелее ее переносят. Характерные признаки ветрянки:

  1. Высыпания на теле в виде пузырьковой сыпи.
  2. Тошнота.
  3. Недомогание.
  4. Потеря аппетита.
  5. Иногда боль в мышцах и суставах.
  6. Лихорадка.

Инкубационный период

Недуг начинает проявляться после инкубационного периода – временного промежутка между заражением и проявлением самих симптомов заболевания. У детей этот период длится около двух недель, у взрослых – чуть подольше, примерно 21 день.

Источники инфицирования

Заболевание передается исключительно воздушно-капельным путем, через слизистые оболочки носа и рта. Заболеть ею можно только от другого человека, когда он кашляет или просто разговаривает. Для людей с сильным иммунитетом болезнь проходит значительно легче и без осложнений. Если человек переболел ветряной оспой в детстве, то заразиться повторно шанс практически нулевой.

Беременность и инфицирование: риски на разных сроках

Самым верным способом защитить своего малыша от возможных последствий – сдача анализов на наличие антител еще до зачатия. Это позволяет:

  • Узнать и поставить точную причину недомогания.
  • Получить информацию о наличии или отсутствии вируса.
  • Провести вакцинацию.

В первом триместре

В первые три месяца женщине нужно быть особо внимательной – любая инфекция или болезнь может нанести вред плоду, не говоря уже о ветрянке. Шанс заразиться в первом триместре беременности довольно мал.

При заболевании увеличивается риск заражения плода внутриутробной ветрянкой, что грозит печальными последствиями. В лучшем случае – уродства (недоразвитые пальцы, конечности) или поражение органов чувств и зрения, серьезные проблемы с центральной нервной системой, а в худшем – смерть плода или выкидыш.

Во втором триместре

Если ветрянка настигла женщину в это время – волноваться не о чем. Активное развитие плода происходит в первом триместре, а ко второму трехмесячному периоду уже формируется плацента, которая защищает будущего ребенка, за счет чего риски заболевания значительно снижаются, в том числе и ветряной оспой.

При осложненной беременности заразиться ветрянкой можно даже во втором триместре. В этом случае имеется риск негативного влияния вируса на мозг и нервную систему плода, вследствие чего малыш может родиться отсталым или недоразвитым.

В третьем триместре

В начале третьего триместра инфекция не представляет серьезной угрозы малышу, так как внутренние органы к этому времени уже сформировались. На данном этапе ветрянка представляет собой опасность, только в том случае, если будущая мама заболела после 36-й недели. Последняя неделя особенно опасна, и сами роды тому не исключение:

  1. При обнаружении болезни за 4 дня до родов шанс появления внутриутробной ветрянки составляет 10-20%, а гибель зародыша – 20-30%.
  2. При обнаружении болезни за 5 дней до родов, шанс внутриутробной ветрянки снижается, а сама болезнь проходит легче, иногда даже без симптомов.
  3. При любом раскладе, ребенку проводят пассивную иммунизацию, что гарантирует выживание малыша и снижает тяжесть заболевания до 40%.

Можно ли находиться рядом с больным, если до беременности переболела ветрянкой?

Врачи рекомендуют избегать контакта с больными ветряной оспой для предотвращения заражения болезнью и снижения рисков развития внутриутробной инфекции у плода или выкидыша.

Можно ли заболеть повторно

Рецидивы происходят крайне редко. Шанс повторного заболевания колеблется до 3%. Основная причина повторного заражения – слабый иммунитет (в том числе, из-за лучевой или химиотерапии).

Как не заразиться ветрянкой во время беременности?

Ветрянка – болезнь с высокой контагиозностью. Контагиозность – свойство инфекционных болезней, проще говоря – когда больной организм заражает здоровый. Иными словами, если в раннем возрасте женщина не болела ветрянкой, то при контакте с зараженным человеком вероятностью подхватите вирус близка к 100%.

Ограничение контакта с источником ветрянки

Если так вышло, что приходится контактировать с человеком, подхватившим заболевание, придерживайтесь ряда правил:

  • Необходимо носить медицинские маски и использовать специальные противовирусные средства. Хорошо подойдет Ацикловир, 400мг, по одной таблетка 4 раза в день. Часто назначают иммуноглобулин, активизирующий защитные функции в женском организме.
  • Стараться как можно реже видеться с больным.
  • Важно, чтобы у больного была своя отдельная посуда, одежда, постельное белье и средства личной гигиены. Нельзя стирать белье и одежду вместе с вещами здоровых людей.
  • Стоит избегать места и помещение, где потенциально могут быть зараженные, в основном это больницы и школы.
  • Существуют специальные витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для беременных, которые также стоит принимать.

Может ли быть оспа у беременной

У женщин, которые уже переболели этой болезнью, в организме присутствуют необходимые антитела, которые поборют вирус. Благодаря этому, беременность можно спокойно планировать, не боясь последствий, как для себя, так и для новорожденного.

Выживаемость плода без последствий

Наиболее высокий процент выживаемости плода при заболевании ветрянкой во втором триместре. В другие периоды беременности высок процент развития осложнений.

Только врач, с учетом информации о течении беременности, может определить процент выживаемости ребенка и степень негативного влияния вируса.

Опасные моменты для плода при инфицировании матери оспой или ветрянкой

Острота болезни и возможные осложнения напрямую зависят от срока беременности. Самое опасное время – последний триместр, особенно за неделю до родов.

Что скажет врач

Врачу сможет подробно объяснить, как не заразиться ветряной оспой. Если потребуется, он выпишет препараты для лечения или поддержки иммунитета, а в крайнем случае, направить будущую маму на вакцинацию.

  • Если риск заболевания очень высок.
  • Существует прямая угроза для жизни будущего малыша.

Ветряная оспа – болезнь, которой можно заразиться в период беременности. Не стоит переживать – главное серьезно к этому отнестись и сделать все необходимое, чтобы не подхватить инфекцию. Если женщина планирует беременность, но в детстве не болела ветрянкой, стоит сделать прививку для сведения к минимуму всех рисков и осложнений. Все этапы беременности должны проходить под строгим контролем врача. Лечиться самостоятельно не стоит.

Полезное видео

Ветрянка во втором триместре: что предпринять и как действовать

Ветряной оспой болеют в основном в детстве. Но бывают случаи заболеваемости даже в сознательном возрасте. От этого недуга страдают те, кому в детстве посчастливилось избежать заболевания. Ветрянка при беременности во втором триместре может сыграть злую шутку для будущей мамочки: негативно повлиять на внутриутробное развитие и здоровье плода.

О болезни

Вирус Варицелла-Зостера — именно так называется виновник возникновения болезни. Он распространяется в человеческом организме через органы дыхания по воздуху либо при непосредственном взаимодействии с пораженным инфекцией человеком. Вирус довольно коварен, ведь заразившийся человек является потенциально опасным для окружающих за три дня до появления первых симптомов и еще спустя несколько дней после выздоровления. Люди могут не догадываться о том, что контактируют с носителем инфекции.

Как известно, при вынашивании малыша женская иммунная система ослабевает, меняется гормональный фон. Это создает все условия для развития недуга. Когда будущая мама окажется в ненужное время и в ненужном месте, она может заболеть ветрянкой.

Ветрянка у беременных: последствия

Женщины в интересном положении обычно очень переживают за собственное здоровье и здоровье будущего малыша. Для этого существует масса поводов, ведь любая патология может оказать крайне негативное влияние на течение беременности. Потому последствия могут быть очень плачевными:

  • Самопроизвольные аборты.
  • Замирание плода.
  • Врожденные аномалии развития.
  • Отставание ребенка в интеллектуальном развитии.

Когда женщины узнают о возможных последствиях ветрянки у беременных во 2 триместре, они всерьез задумываются о том, чтобы сделать аборт. Но не нужно отчаиваться. Осложнения случаются редко, и возможности современной медицины в большинстве случаев помогают предотвратить их возникновение. Обычно организм начинает вырабатывать защитные антитела против вируса. Если же их нет, тогда вероятность возникновения тяжких последствий равна 1 %.

Читайте также:  Бородавки на пальцах рук: как лечить народными и традиционными средствами

Такой недуг, как ветрянка у беременных, не является причиной для аборта, неважно на каком триместре вы заболели.

Как болезнь себя проявляет

Высыпания изначально возникают на лице и волосистой части головы, поражая постепенно полностью все тело. С началом развития недуга образуются красные пятна, затем начинают формироваться волдыри с прозрачным содержимым.

При расчесывании эти формирования начинают вскрываться, а на их месте появляется язва с корочкой. Это образование зарастает с наступлением выздоровления и не оставляет следов.

Если пациентка не соблюдает правил личной гигиены, может присоединиться инфекция. При этом процесс заживления происходит очень медленно и требует много времени, могут даже остаться рубцы.

Одним из специфических симптомов ветрянки при беременности во 2 триместре является то, что одновременно могут проявить себя сразу несколько элементов образований. Высыпания могут быть локализованы по всему телу, покрывая абсолютно всю поверхность кожи. Но все это не страшно, и в большинстве случаев болезнь проходит абсолютно бесследно.

Еще одним крайне негативным симптомом выступает сильный зуд. Это проявление доставляет множество страданий и хлопот. Особый дискомфорт чувствуется на слизистых, складках кожи между пальцами.

Все внешние проявления начинают проходить на 5-й день, и к 10-му дню исчезают полностью. Иногда болезнь возвращается в виде опоясывающего лишая через несколько лет. Если будущая мама перенесла ветрянку в период вынашивания, тогда у малыша в первые годы жизни появляется риск возникновения лишая.

Статистика заболеваемости

Говоря о ветрянке во втором триместре, целесообразно изучить статистику заболеваемости недугом в разные периоды:

  • 1 триместр — риск заболеваемости составляет всего 0,4 %.
  • Во втором триместре вероятность возрастает до 2%.
  • 3-й триместр считается наиболее благополучным периодом. В это время заболевание протекает без особых последствий для здоровья, если только женщина заразилась не перед самими родами.

В конце третьего триместра значительно увеличивается вероятность инфицирования. Организм женщины еще не успел выработать защитные клетки, и при родах малыш заболевает ветрянкой, не имея защиты. Врожденное заболевание крайне опасно для малыша. Вероятность смертельного исхода 20%.

Если будущая роженица заразилась непосредственно перед родами, специалисты делают все возможное, чтобы остановить родовую деятельность. В случае если остановить процесс уже никак нельзя, роженице вводится иммуноглобулин.

Инкубационный период и особенности заболевания

Развитие болезни напрямую зависит от следующих факторов:

  • Количества вируса.
  • Состояния иммунной системы.
  • Закаливания. У человека, привыкшего к холоду и закаливающим процедурам, болезнь протекает в легкой стадии.
  • Окружающей среды, оказывающей воздействие на вирус и организм больной. Интересный факт: при взаимодействии с вирусом на улице, женщина может и не заболеть, а при контакте с ним в помещении вероятность заразиться значительно выше.

В среднем, инкубационный период длится около 20 дней при ветрянке. Человек считается потенциально заразным за три дня до возникновения волдырей на теле и может контактировать с социумом без опаски заражения через неделю после появления сыпи.

По окончанию инкубационного периода могут дать о себе знать первые волдыри в виде высыпаний. Это время не должно быть пропущено, так как женщина должна изолироваться от социума, чтобы не заражать окружающих.

Диагностика и терапия

Для того чтобы поставить диагноз, не требуются специфические исследования и анализы. Если присутствует смазанная клиника и нестандартное течение, назначают специальные методики для уяснения ситуации.

Болезнь длится не дольше 10-ти дней и успешно проходит за это время. Температура стабилизируется в течение 2-3 дней. В некоторых ситуациях она может быть повышенная все время. Лечение ветрянки во время беременности во 2 триместре носит симптоматический характер. Бороться необходимо с клиникой: высыпаниями и высокой температурой. Самое главное, не допустить нагноения волдырей. В этом помогает зеленка и специальные мази. Любое средство назначается лечащим доктором. Иногда, если есть необходимость, врач рекомендует принимать специальные противовирусные препараты, типа ацикловира.

Зеленка оказывает подсушивающее и дезинфицирующее действие. Если присоединилась бактериальная инфекция, назначаются специальные мази. Кожа обрабатывается антисептическими средствами.

Всем женщинам, находящимся в положении, необходимо принимать витамины и укрепляющие средства. Также нужно питаться здоровой пищей и соблюдать специальную диету.

Если тактика лечения правильная, то симптомы проходят уже через несколько дней, а полное выздоровление наступает в течение 1-2 недель.

Народные методики

Инфекция может дать о себе знать повторно. Иммунная система беременных женщин слабая, из-за чего пациентка автоматически становится восприимчивой к разным болезням. Во избежание тяжких последствий в период вынашивания нужно соблюдать крайнюю осторожность. Для подсушивания волдырей и язв полезен чистотел и ромашка.

Возьмите по три больших ложки снадобья и измельчите. Залейте один литр воды, вскипятите и оставьте настаиваться не менее четверти часа на небольшом огне. Затем остудите и тщательно процедите полученное снадобье. В теплую ванну влейте отвар, можно влить немного эфирного масла. Купайтесь в ванне несколько минут, затем просто промокнитесь полотенцем и не вытирайтесь.

Как предотвратить развитие болезни

Ветрянка — заболевание неприятное, особенно в период беременности, но это не приговор. Будущая мама должна делать все, что от нее зависит, чтобы защититься от инфекции и знать, как предотвратить ветрянку у беременных во 2 триместре.

Для этого рекомендуется соблюдать такие принципы:

  • Избегать мест с большим скоплением народа. Особенно это нужно учесть за несколько дней до родов.
  • При общении с инфицированным человеком на протяжении нескольких дней можно вколоть иммуноглобулин.
  • Нужно всегда тщательно вымывать руки после улицы, перед едой, после посещения туалета.
  • Соблюдать режим дня.
  • Правильно питаться.

Сегодня будущим мамочкам предлагается вакцина от ветряной оспы. Пациентки, которые планируют зачатие в ближайшее время, должны пройти лабораторное обследование с целью определения антител, и при негативном результате сделать вакцинацию.

Подробнее о вакцинации

Как правило, в детском возрасте ветрянка нормально переносится и не вызывает осложнений. Но если человек достиг взрослого возраста и так и не болел, ему рекомендуется сделать прививку.

Препарат под названием Варилрикс сегодня является эффективным средством профилактики недуга. Он вырабатывает в организме пожизненный иммунитет.

Данная мера рекомендуется людям с ослабленной иммунной системой, но вот беременным вакцинация не проводится. Будущие мамочки должны прививаться незадолго до планируемого зачатия.

  • Не разрешается делать прививку пациентам, страдающим острыми инфекционными заболеваниями.
  • Людям с рецидивами хронических патологий.
  • Больным с иммунодефицитом.
  • Людям, страдающим аллергической реакцией на один из компонентов.

Чем опасна ветрянка при беременности

Однозначно сказать, чем грозит диагноз ветряная оспа при беременности, никто не может. Независимо от срока вынашивания, вероятность появления осложнений существует всегда.

Среди самых частых неблагоприятных исходов заболевания – воспаление легких. Если вы заразились при вынашивании, соблюдайте постельный режим, берегите себя от сквозняков и респираторно-вирусных инфекций.

Как только дали о себе знать первые проявления, сообщите об этом доктору. Обязательно выполните все его рекомендации.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что ветрянка при беременности — это вовсе не приговор, и бояться ее не нужно. Однако не стоит забывать и о мерах профилактики. При правильной и своевременной терапии вирус не сможет оказать влияние на ребенка. Лучший способ борьбы с вирусом — это в течение всей беременности следить за своим здоровьем. Как только возникли первые тревожные симптомы, отправляйтесь сразу к доктору. Берегите себя и своего будущего малыша.

Что такое инфаркт миокарда

Причины инфаркта

Сердце перекачивает от 5 до 30 литров крови за минуту, обеспечивая кислородом весь организм, а само оно снабжается кровью при помощи двух коронарных артерий диаметром 3-5 мм. Это один из органов, наиболее чувствительных к недостатку кислорода. У него нет обходного «запасного» пути кровообращения. Если сердечная мышца недостаточно снабжается кровью, насыщенной кислородом, она поражается, и у человека развивается ишемическая болезнь. При полной закупорке крупной коронарной артерии уже через 30 минут начинается гибель мышечных клеток сердца (кардиомиоцитов), и развивается инфаркт миокарда – острое осложнение ишемической болезни сердца 2 .
Причиной нарушения кровотока по коронарным артериям может явиться их закупорка (тромбом, бактериальным сгустком, частями опухоли), воспаление, атеросклероз со значительным сужением артериального просвета, образование гематомы из-за расслаивающейся аневризмы аорты, спазм, хирургические исследования и операции 2 .

Факторы риска

Главный фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка, которая со временем способна увеличиваться в размерах и вызывать сужение просвета артерии, а значит, препятствовать току крови в сердечной мышце.

  • Нарушение липидного обмена. Оно зачастую связано с повышением уровня инсулина в крови и ожирением. Переедание в сочетании с малоподвижным образом жизни увеличивает риск атеросклеротических изменений коронарных артерий на 40%.
  • Курение. Является значимым фактором риска инфаркта миокарда и в 2-6 раз увеличивает вероятность смерти из-за ишемических изменений миокарда.
  • Артериальная гипертензия. При показателях давления выше 160 на 90 мм.рт.ст. риск развития атеросклероза увеличивается в 3 раза у мужчин и в 6 раз у женщин.
  • Сахарный диабет. Ишемические изменения сердца у таких пациентов развивается в более раннем возрасте. По данным исследований, у 50% больных сахарным диабетом выявляется тяжёлый коронарный склероз 4 .

Также к факторам риска инфаркта относятся употребление алкоголя, стресс и депрессия, низкий социальный уровень, возраст, неблагоприятная экологическая обстановка, мужской пол, абдоминальное ожирение, наследственность 2,4 .

Наиболее существенный вклад в развитие инфаркта миокарда вносят гиперлипидемия и курение 2 .

Механизм развития инфаркта миокарда

Недостаток кровоснабжения миокарда приводит к замедлению энергетического обмена в кардиомиоцитах. Нарушается процесс накопления энергии, и её запасы быстро истощаются. Без энергии перестают работать ионные насосы, электролитный баланс изменяется. Внутри клеток скапливаются ионы натрия, вызывающие набухание кардиомиоцитов, и ионы кальция, приводящие к спастическому сокращению сердечной мышцы, понижению её растяжимости и повышению потребности в кислороде. Здесь порочный круг замыкается. Накопление в клетках продуктов бескислородного обмена приводит к повреждению мембран и их некрозу. Сократительная способность миокарда падает 4 .

Период от начала развития кислородного голодания сердечной мышцы до некротического повреждения длится от 30 минут до 6 часов и называется острейшим. Далее происходит формирование очага некроза с ферментативным размягчением некротизированной мышечной ткани. Этот период инфаркта называется острым и длится от 6 часов до 7 суток. Затем начинается подострый период с процессами образования рубца, которые продолжаются от 7 до 28 суток. После созревания рубца (от 29 суток до 5-6 недель) сердце пытается адаптироваться к изменившимся условиям работы 3 .

Классификация

С 2012 года действует принципиально новая классификация инфаркта миокарда. Она универсальна, 5 типов инфаркта миокарда выделены с учётом причин и механизмов развития 3 :

  1. 1 Спонтанный. Развивается из-за спонтанного разрыва, эрозирования или расслоения атеросклеротической бляшки. Попадая с током крови в коронарные артерии, фрагменты бляшки вызывают закупорку одной или нескольких их ветвей. Ниже повреждённой бляшки кровоток резко ограничивается или полностью прекращается. По этой причине некровоснабжаемый участок сердечной мышцы отмирает —развивается некроз. Чаще спонтанный инфаркт возникает на фоне ишемической болезни сердца, реже – при неповреждённых коронарных артериях.
  2. 2 Возникший вследствие ишемического дисбаланса. Возникает по причине дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и возможностью его доставки. При этом закупорка просвета коронарных артерий отсутствует. Нарушение доставки кислорода к сердцу может возникнуть при анемии, дыхательной недостаточности, продолжительном спазме коронарных артерий. Нехваткой кровоснабжения сердечной мышцы может сопровождаться низкое артериальное давление. Ускорение ритма сердца (тахиаритмия) также приводит к повышению потребности миокарда в кислороде.
  3. 3 Приведший к смерти, когда определение биомаркеров невозможно. Иногда поражение миокарда настолько обширное, что больные умирают до взятия крови на биохимические маркеры инфаркта или до появления этих маркеров некроза в крови. Инфаркт миокарда в этом случае можно заподозрить на основании изменений электрокардиограммы, признаков ишемии миокарда (боли за грудиной, удушье) или фибрилляции желудочков.

Более редкие типы инфаркта (4 и 5) могут быть вызваны хирургическими манипуляциями на коронарных сосудах. Они связаны с:

Оцените статью
Добавить комментарий