Инструкция по применению Милдроната, особенности действия препарата

Милдронат: описание и инструкция по применению

Милдронат применяется для улучшения метаболизма в клетках. Имеет популярность среди спортсменов, желающих повысить эффективность от тренировок. Назначается кардиологами в терапии сердечных патологий, а также наркологами с целью детоксикации при зависимости от алкоголя.

Описание препарата

Основное действующее вещество – мельдоний. Производится в Латвии, Польше, Литве и Словакии.

В аптечных сетях представлен в двух формах:

Прозрачный раствор для инъекционного введения, в 1 мл которого содержится 100 мг основного вещества.

Желатиновые капсулы с 250 или 500 мг мельдония дигидрата. Содержимое – порошок белого цвета со слабым запахом и сладковатым вкусом.

Раствор продается в ампулах по 5 мл, картонная коробочка содержит 10 ампул и инструкцию по применению.

Мельдоний представляет собой синтетический препарат с действием, аналогичным веществу-предшественнику окситриметиламиномасляной кислоты, родственной витаминам группы В.

Вещество способно улучшать обменные процессы и обеспечивать клетки энергией.

Уменьшает проявления психического, физического и умственного перенапряжения.

Повышает силу сокращений сердца.

Уменьшает частоту приступов стенокардии.

Повышает выносливость организма при физических нагрузках.

Хранить лекарственное средство нужно в сухом месте при температуре до 25°C не более 4 лет.

Для чего принимают Милдронат

Препарат используется только в лечении взрослых. Независимо от лекарственной формы показаниями для назначения Милдроната выступают:

Болезни сердца, вызванные нарушением коронарного кровообращения (в комплексной терапии).

Сердечная недостаточность в хронической форме и кардиалгия.

Патологии периферических артерий.

Период восстановления после хирургического вмешательства для восстановления организма.

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких.

II и III стадии алкоголизма.

Нарушения целостности сосудов, снабжающих кровью ткани глаза.

Применение Милдроната замедляет формирование областей некротизации, сокращает период реабилитации после острых повреждений мышечной ткани сердца.

При активных тренировках мельдоний восстанавливает баланс кислорода в клетках, препятствует накапливанию токсинов, способствует восстановлению энергетических запасов.

Препарат успешно используется в спорте у здоровых людей, так как:

Повышает приспосабливаемость к физическим нагрузкам.

Улучшает питание мышц, в том числе сердца, ускоряет их восстановление.

Повышает эффект от занятий спортом.

Для набора мышечной массы Милдронат не подходит, а используется для профилактики переутомления.

Противопоказания и побочные эффекты

Запрещено использовать Милдронат при:

Индивидуальной непереносимости мельдония или любого из вспомогательных компонентов.

Повышенном внутричерепном давлении, вызванном в том числе опухолью и нарушением венозного оттока.

Нежелательные эффекты от приема препарата могут проявиться в форме:

Аллергических проявлений – зуда, высыпаний, покраснения или отека.

Реакции со стороны органов пищеварения – тошноты, рвоты, изжоги, отрыжки.

Чрезмерного возбуждения нервной системы.

В целом Милдронат относится к малотоксичным лекарствам, не вызывающим состояний, угрожающих жизни человека. Однако в педиатрии Милдронат не используется. Также препарат не назначают в период беременности и грудного вскармливания.

Инструкция по применению Милдроната

Раствор вводится в неразбавленном виде внутривенно по показаниям, капсулы применяются внутрь целиком без измельчения.

Уколы Милдронат

Назначаются при прогрессирующей стенокардии, сосудистых патологиях глазного дна, нарушениях кровообращения головного мозга, инфаркте миокарда. При сердечном приступе вводится раз в сутки в объеме 500-1000 мг. Далее лечение проводят капсулами.

При сосудистых патологиях глазного дна раствор вводят за глазное яблоко или под его наружную оболочку по 0,5 мл в течение 10 дней.

Лицам с острым нарушением кровообращения в мозге Милдронат вводят внутривенно один раз в сутки в дозе 500 мг. Длительность курса лечения – 10 дней. Затем пациента переводят на капсулы в дозировке 500-1000 мг в сутки за один или два приема.

Капсулы Милдронат

Назначают пациентам, страдающим болезнями сердечно-сосудистой системы, в качестве дополнительной терапии в дозе 500-1000 мг. Ее можно принять разово, а также разделить на два приема. Длительность терапии – 4-6 недель. Повторять курсы по назначению врача можно 2-3 раза в год.

При кардиалгии принимают одну таблетку Милдроната 500 мг раз в сутки.

При патологиях периферических артерий лекарство принимают два раза в день по 500 мг.

Спортсменам и лицам, испытывающим повышенные интеллектуальные и физические нагрузки, можно употреблять 1000 мг в два приема на протяжении 10-14 дней. Через 14-21 дня курс разрешается повторить.

Лицам, страдающим от хронического алкоголизма, Милдронат назначают по 500 мг четыре раза в день в течение 7-10 дней.

Максимальная доза препарата – 2000 мг. Рекомендуется принимать до обеда из-за стимулирующего эффекта.

Аналоги, отзывы и цена

Аналогами Милдроната являются Кардионат в форме капсул 250 мг и раствора, Мельдоний, Ангиокардил, Идринол.

Цена в аптечных сетях зависит от производителя, лекарственной формы и объема упаковки:

На капсулы Милдронат 250 мг стоимость начинается от 296 руб. за 40 штук в упаковке.

На капсулы Милдронат 500 мг – от 623 руб. за 60 штук в упаковке.

На раствор – от 339 руб. за 10 ампул.

Со стороны пациентов встречаются в основном положительные отзывы. Отмечается способность Милдроната повышать работоспособность при частых физических и интеллектуальных нагрузках, устранять проблемы с сердечно-сосудистой системой. Спортсменам нравится то, что мельдоний повышает ловкость, выносливость и устойчивость организма к негативным проявлениям окружающей среды. Улучшаются мыслительные процессы и память, повышается жизненный тонус.

По отзывам кардиологов капсулы и уколы Милдроната снижают риск повторных инфарктов миокарда.

Избежать нежелательных последствий от приема препарата можно при верно подобранной дозировке и использовании дополнительных методов лечения.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Все о «Милдронате»: инструкция по применению, состав, показания к приему

Посттравматическая реабилитация, восстановление после кардиоваскулярных катастроф или длительных полостных операций подразумевает использование метаболических препаратов. Действие последних направлено на стабилизацию показателей кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса после внезапных нарушений. Нормализация транспорта питательных веществ и рациональное израсходование энергии — основные цели, преследуемые препаратами группы. «Милдронат» – лекарственное средство, которое широко используется в кардиологии, клинике нервных болезней и спорте для достижения лучших результатов без вреда для организма.

Инструкция по применению препарата

Использование «Милдроната» для ускоренного восстановления пациентов после травм, больших операций и сердечно-сосудистых катастроф обусловлено влиянием препарата на обменные процессы в клетках организма. Безопасность, удобное применение и эффективность после коротких курсов – основные причины назначения средства.

Неконтролируемое употребление пациентами (чаще спортсменами) часто ведет к побочным эффектам, поэтому в аптеках «Милдронат» отпускается только по рецепту врача.

Показания: для чего и от чего назначают?

Инструкция по применению «Милдроната» выделяет перечень патологий, для которых в клинических исследованиях доказана и утверждена рекомендациями эффективность средства.

Состояния, при которых рекомендовано применение медикамента, представлены в таблице.

К общим показаниям относятся:

  • абстинентный синдром («ломка») и похмелье у больных алкоголизмом;
  • сниженная толерантность к физической нагрузке, хроническая усталость и сонливость;
  • снижение памяти и работоспособности, что сопровождаются головными болями, шумом в ушах;
  • у детей – кардиалгический вариант вегетососудистой дистонии.

Кроме того, «Милдронат» часто применяется среди спортсменов (бокс, пауэрлифтинг и другие) для достижения высоких результатов на соревнованиях, улучшения выносливости и силы.

Состав лекарства и механизм действия

«Милдронат» (международное непатентованное название – Мельдоний) относится к группе метаболических средств, которые влияют на процессы обмена веществ и широко применяются в кардиологии и неврологии.

Механизмы реализации эффектов препарата:

  1. Торможение процесса окисления жирных кислот (ЖК) в клетках и их транспорт через мембраны. Избыток ЖК способствует развитию «кислородного голодания» из-за повышенного потребления газа для утилизации продуктов обмена.
  2. Стимуляция синтеза оксида азота эндотелием сосудистой стенки, что вызывает расширение просвета и уменьшает признаки ишемии сердца (клинически проявляется устранением боли за грудиной).
  3. Снижение общего сопротивления периферических сосудов, уменьшая показатели артериального давления (актуально при гипертонии).
  4. Уменьшение расхода кислорода за счет перехода на более экономные пути обмена веществ (аэробный гликолиз).
  5. Предотвращение развития склероза после острой ишемии миокарда или мозговой ткани.
  6. Замедление процесса агрегации тромбоцитов (образования кровяных сгустков).

Препарат выпускается в разных формах для удобства применения на амбулаторном и госпитальном этапе лечения:

  • капсулы (250; 500 мг);
  • сироп для перорального применения;
  • 10% раствор в ампулах для внутривенных, внутримышечных и парабульбарных инъекций.

Способ употребления и дозы

Выбор режима приема, оптимальной дозировки и длительности терапии «Милдронатом» зависит от:

  • основного заболевания (длительности течения, степени тяжести);
  • сопутствующих патологий;
  • возраста, пола, веса пациента.

В клинической практике врачи часто пользуются ступенчатой терапией для острых состояний: перевод больных с перентерального использования (инъекции) на пероральное с сохранением эффективной дозы.

Пероральный прием

Капсулы и сироп с Мельдонием предназначены для внутреннего употребления. Основные рекомендации:

  • в первую половину дня (прием в послеобеденное время сопровождается риском бессонницы);
  • капсулы не разжевывать;
  • запивать достаточным количеством воды;
  • вне зависимости от приема пищи.

Дозы препарата при различных показаниях к применению «Милдроната» представлены в таблице.

ЗаболеваниеСхема применения
ИБС, ХСНПо 1 капсуле (500 мг) 2 раза в сутки в течение 2 недель
ОНМКПо 500 мг 2 раза в сутки 1-1,5 месяца
Дисметаболическая кардиомиопатия1 капсула (500 мг) 1 раз в сутки – 10-12 дней
Бронхиальная астмаПо 250 мг 1 раз в сутки – 1 месяц
Дисциркуляторная энцефалопатияПо 500 мг/сутки 1-1,5 месяца
Хронический алкоголизмПо 500 мг 4 раза в сутки 1-2 недели
Снижение толерантности к физическим нагрузкамПо 1 капсуле (250 мг) 2-3 раза в сутки в течение 2 недель

Коррекция дозы проводится в зависимости от чувствительности пациента к препарату. Пероральное употребление чаще всего назначается нетяжелым больным для амбулаторного лечения.

Внутримышечный и внутривенный варианты введения

«Милдронат» для парентерального использования выпускается в форме раствора для инъекций (или капельниц), который назначают больным на этапе стационарного лечения в комплексной терапии различных заболеваний. Способ введения и продолжительность курса подбирается специалистами в зависимости от варианта течения патологии.

Схема лечения «Милдронатом» для парентерального использования представлена в таблице.

ЗаболеванияРежим дозирования
Острые состояния: инфаркт миокарда (ИМ), ОНМКПо 500-1000 мг/сутки в течение 10-14 дней с последующим переходом на пероральную форму
Цереброваскулярная недостаточностьПо 500 мг/сутки — 14 дней
ХСН500-1000 мг/сутки — 1-1,5 месяца
Алкоголизм и другие формы зависимости500-1000 мг/суки — 7-10 дней
Астеновегетативный синдром после травм, больших операций500 мг/сутки — 2 недели
Посттравматические или дисметаболические ретинопатии50 мг/сутки в течение 10 дней парабульбарно (в область нижнего века) или субконънктивально.

Профилактическая доза назначается пациентам с высоким риском развития повторного инсульта или инфаркта (оценка по специальным шкалам) и составляет половину от терапевтической.

Противопоказания к применению

Инструкция по применению «Милдроната» определяет ряд состояний, при которых использование средства запрещено или ограничено.

Противопоказания к применению медикамента:

  • наличие в анамнезе аллергических реакций на применение Мельдония или других компонентов препарата;
  • период беременности (активные метаболиты препарата проникают через гематоплацентарный барьер в организм ребенка);
  • женщинам во время грудного вскармливания: клинические исследования не подтвержлили проникновения препарата в молоко, однако не рекомендуют использовать во время лактации;
  • онкологические патологии;
  • детский возраст (для капсул и перентарельного введения — 18 лет, для сиропа – 12 лет);
  • внутричерепная гипертензия различной этиологии (злокачественные новообразования, травмы, врожденные кисты и пороки ликвородинамики).
  • почечная или печеночная недостаточность: нарушение метаболизма и экскреции препарата способствует развитию передозировки и токсических эффектов.

Рекомендуется острожное применение у пациентов с эпилепсией из-за выраженного стимулирующего эффекта препарата. При наличии противопоказаний к «Милдронату» необходимо использовать средства с подобными свойствами.

Побочные эффекты

Метаболические препараты, к которым принадлежит «Милдронат», отличаются безопасностью и небольшим количеством нежелательных последствий после приема.

Побочные эффекты от употребления:

  • аллергические реакции (зудящая сыпь, дерматит, отек и покраснение тканей в области введения);
  • головные боли, головокружения (чаще у гипертоников из-за повышения внутричерепного давления);
  • повышенная возбудимость, раздражительность, расстройства сна (чаще – бессонница);
  • нарушения ритма: мерцательная аритмия, синусовая тахикардия с ощущением перебоев в работе сердца;
  • лабильность артериального давления («скачки» высоких и низких показателей);
  • диспепсические расстройства: дискомфорт в животе, тошнота, ощущение металлического привкуса во рту, диарея;
  • мышечная слабость, боли в спине;
  • при парентеральном введении: ощущение жара или холода, отек тканей, боль в месте инъекции.

В лабораторных исследованиях определяют изменение соотношения липидов, повышение уровня С-реактивного белка (маркер воспаления) и эозинофилов.

«Милдронат» – один из немногих препаратов, которые используются в спорте без влияния на потенцию у мужчин, в отличие от гормональных анаболиков.

Симптомы передозировки и методы борьбы с ними

Превышение дозы препарата, нарушение выведения (из-за патологии печени или почек) способствуют накоплению активных метаболитов «Милдроната» и развитию интоксикации.

Признаки передозировки средством:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • вертиго (головокружение);
  • шум в ушах;
  • потеря сознания (редко);
  • внезапная гипотензия (падение артериального давления);
  • тахикардия (учащенное сердцебиение).

Специфического антидота не существует, рекомендуется дезинтоксикационная (инфузионная) терапия с мониторингом функционального состояния выделительной системы. Эффективность использования экстракорпоральных методов (например, гемодиализа) не подтверждена.

Совместимость с алкоголем

Назначение «Милдроната» проводится терапевтами строго по показаниям и выдачей препарата в аптеке по рецептурным бланкам. Осторожность и контроль применения обусловлен выраженным влиянием действующего компонента на кардиоваскулярную и центральную нервную систему.

Результаты исследований по совместимости «Милдроната» со спиртными напитками:

  • Мельдоний усиливает угнетающее влияние этанола на центры в головном мозгу;
  • происходит активация ферментной системы печени, что способствует скорейшему выведению препарата из организма.

Препарат используется для купирования абстиненции у пациентов с алкогольной зависимостью, поэтому употребление спиртных напитков нивелирует эффект терапии.

«Милдронат» на длительный срок без назначения врача: опасно или нет?

Метаболические препараты – один из составляющих комплексной терапии неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний (иногда – в процессе восстановления в онкологии, хирургии и травматологии). Особенность применения препаратов данной группы – широкий спектр дозозависимых эффектов на различные органы тела, поэтому для каждого пациента подбирается конкретное количество коротким курсом (максимально – 6 недель).

Неконтролируемое употребление «Милдроната» сопровождается риском:

  • развития аритмий;
  • формирования кардиомиопатии (из-за перестройки сердечной мышцы);
  • падения артериального давления;
  • нарушения выделительной функции печени и почек.

При необходимости принимать средство в течение длительного времени (по показаниям), рекомендуется делать 30-дневные перерывы через каждые 2 недели.

Употребление спортсменами

Широкое использование «Милдроната» спортсменами обусловлено:

  • повышением выносливости из-за переведения мышечных волокон на более экономные пути израсходования энергии;
  • улучшением метаболизма и равномерным формированием мышечного каркаса (актуально для бодибилдеров);
  • ускорением восстановления после физических нагрузок или травм.

Схема применения – по 500-1000 мг/сутки перед тренировкой в течение 21 дня подготовительного периода и 10-14 дней во время соревнований.

В 2016 году Международный антидопинговый комитет запретил прием «Милдроната» спортсменами.

Аналоги и заменители

В случае непереносимости или других противопоказаний к приему «Милдроната» рекомендуется подбор заменителя в зависимости от требуемого эффекта.

Наиболее используемые аналоги препарата представлены в таблице.

Подбор эффективного заменителя осуществляет лечащий врач с учетом сопутствующих заболеваний человека.

«Милдронат» среди спортсменов используется в качестве допинга для активизации работы организма, стимуляции деятельности и роста мышечной массы. С такой же целью применяются стероиды – искусственные гормоны коры надпочечников, которые ускоряют процесс набора веса за счет мускулатуры («Данабол», «Болдабол», «Дека», «Андропен»).

Выводы

«Милдронат» – широко назначаемое средство в комплексной терапии сердечно-сосудистых и неврологических патологий. Эффективность препарата объясняется воздействием на обмен веществ в кардиомиоцитах, реабилитацией после «катастроф» и профилактикой осложнений. Применение «Милдроната» спортсменами улучшает показатели выносливости и силы, скорости восстановления без побочных эффектов, характерных для анаболических стероидов. Препарат необходимо использовать только после консультации врачи, согласно аннотации и режиму приема.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Милдронат® (500 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество – мельдония дигидрат 500 мг,

вспомогательные вещества: крахмал картофельный высушенный, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат,

капсула (корпус и крышка): титана диоксид (Е 171), желатин.

Описание

Твердые желатиновые капсулы № 00 белого цвета. Содержимое – белый кристаллический порошок со слабым запахом. Порошок гигроскопичен.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие препараты для лечения заболеваний сердца.

Прочие кардиотонические препараты. Мельдоний.

Код АТX C01EB22

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После разового перорального применения мельдония максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) и площадь под кривой концентрация-время (AUC) возрастают пропорционально примененной дозе. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (tmax) составляет 1-2 часа. При повторном применении равновесная концентрация в плазме достигается в течение 72‑96 часов после применения первой дозы. Возможно накопление мельдония в плазме крови. Пища замедляет всасывание мельдония, не изменяя показатели Cmax и AUC.

Мельдоний из кровотока быстро распространяется в тканях. Связывание с белками плазмы увеличивается в зависимости от времени после применения дозы. Мельдоний и его метаболиты частично преодолевают плацентарный барьер. Исследования выделения мельдония в материнское молоко человека не проводились.

Мельдоний главным образом метаболизируется в печени.

В выведении мельдония и его метаболитов значительную роль играет почечная экскреция. Полупериод выведения мельдония (t1/2) составляет примерно 4 часа. При применении повторных доз полупериод выведения отличается.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

Дозу мельдония следует уменьшить пожилым пациентам с нарушениями деятельности печени или почек, у которых повышена кажущаяся биодоступность.

Пациенты с нарушением деятельности почек

Пациентам с ослабленной деятельностью почек, у которых повышена кажущаяся биодоступность, следует уменьшать дозу. Существует взаимодействие почечной реабсорбции мельдония или его метаболитов (например, 3‑гидроксимельдония) и карнитина, в результате которого увеличивается почечный клиренс карнитина. Отсутствует прямое влияние мельдония, ГББ и комбинации мельдония/ГББ на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Пациенты с нарушением деятельности печени

Пациентам с нарушениями деятельности печени, у которых повышена кажущаяся биодоступность, следует уменьшать дозу мельдония. Изменений показателей деятельности печени у людей после применения доз, составляющих 400-800 мг, не наблюдалось. Нельзя исключить возможную инфильтрацию жиров в клетки печени.

Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония у детей и подростков (в возрасте до 18 лет), поэтому применение мельдония в этой группе пациентов противопоказано.

Фармакодинамика

Мельдоний является предшественником карнитина, структурным аналогом гамма-бутиробетаина (ГББ), у которого один атом углерода замещен атомом азота.

В условиях повышенной нагрузки мельдоний восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам мельдоний используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также для повышения физической и умственной работоспособности. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется ГББ, обладающий вазодилатирующими свойствами. В случае острого ишемического повреждения миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. В случае нарушений неврологического характера (после нарушений мозгового кровообращения, операций на головной мозг, травм головы, перенесенного клещевого энцефалита) позитивно влияет на восстановительный процесс физических и интеллектуальных функций в период выздоровления.

Показания к применению

В комплексной терапии в следующих случаях:

заболевания сердца и сосудистой системы: стабильная стенокардия нагрузки, хроническая сердечная недостаточность (I‑III функционального класса NYHA), кардиомиопатия, функциональные нарушения деятельности сердца и сосудистой системы;

острые и хронические ишемические нарушения мозгового кровообращения;

пониженная работоспособность, физическое и психоэмоциональное перенапряжение;

в период выздоровления после цереброваскулярных нарушений, травм головы и энцефалита.

Способ применения и дозы

Применяют внутрь. Капсулу проглатывают, запивая водой. Лекарство можно применять до или после еды. В связи с возможным стимулирующим эффектом лекарство рекомендуют применять в первой половине дня.

Взрослые

Заболевания сердца и сосудистой системы, нарушения мозгового кровообращения

Доза составляет 500–1000 мг в день. Суточную дозу можно применять всю сразу или разделить на две разовые дозы. Максимальная суточная доза составляет 1000 мг.

Пониженная работоспособность, перенапряжение и период выздоровления

Доза составляет 500 мг в день. Максимальная суточная доза составляет 500 мг.

Продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель. Курс лечения можно повторять 2-3 раза в год.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам с нарушениями деятельности печени и/или почек может быть необходимо уменьшить дозу мельдония.

Пациенты с нарушениями деятельности почек

Поскольку лекарство выводится из организма через почки, пациентам с нарушениями деятельности почек от легкой до средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдония.

Пациенты с нарушениями деятельности печени

Пациентам с нарушениями деятельности печени от легкой до средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдония.

Педиатрическая популяция

Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония у детей и подростков в возрасте до 18 лет, поэтому применение этого лекарства детям и подросткам противопоказано.

Побочные действия

– повышенная чувствительность, аллергический дерматит, высыпания (общие/макулезные/папулезные), зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактическая реакция

– возбуждение, чувство страха, навязчивые мысли, нарушение сна

– парестезия, гипестезия, шум в ушах, вертиго, головокружение, нарушение походки, предобморочное состояние, потеря сознания

– изменение ритма сердца, сердцебиение, тахикардия/синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, аритмия, ощущение дискомфорта в груди/боли в груди

– колебания артериального давления, гипертензивный криз, гиперемия, бледность кожных покровов

– воспаление в горле, кашель, диспноэ, апноэ

– дисгевзия (металлический вкус во рту), потеря аппетита, рвотные позывы, тошнота, рвота, накопление газов, диарея, боли в животе, – боли в спине, мышечная слабость, мышечные спазмы

– общая слабость, дрожь, астения, отек, отек лица, отек ног, ощущение жара, ощущение холода, холодный пот

– отклонения в электрокардиограмме (ЭКГ), ускорение работы сердца, эозинофилия

Противопоказания

– повышенная чувствительность к активному веществу или к какому‑либо вспомогательному веществу препарата.

– повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях).

– тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность ввиду отсутствия достаточных данных о безопасности применения.

– беременность и лактация, ввиду отсутствия данных о клиническом применении препарата в этот период.

– детский и подростковый возраст до 18 лет, ввиду отсутствия данных о клиническом применении препарата в этот период.

Лекарственные взаимодействия

Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.

Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками.

Мельдоний может усиливать действие препаратов, содержащих глицерилтринитрат, нифедипина, бета-адреноблокаторов, других гипотензивных средств и периферических вазодилататоров.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, принимающих одновременно для уменьшения симптомов мельдоний и лизиноприл, выявлено позитивное действие комбинированной терапии (вазодилатация главных артерий, улучшение периферического кровообращения и качества жизни, уменьшение психического и физического стресса).

При применении мельдония в комбинации с оротовой кислотой для устранения повреждений, вызванных ишемией/реперфузией, наблюдалось дополнительное фармакологическое действие.

В результате одновременного применения Sorbifer и мельдония у пациентов с анемией, вызванной дефицитом железа, улучшался состав жирных кислот в красных кровяных клетках.

Мельдоний помогает устранить патологические изменения сердца, вызванные азидотимидином (АЗТ), и опосредованно воздействует на реакции окислительного стресса, вызванные АЗТ, приводящих к дисфункции митохондрий. Применение мельдония в комбинации с АЗТ или другими препаратами для лечения синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) положительно влияет на терапию СПИДа.

В тесте утраты рефлекса равновесия, вызванной этанолом, мельдоний уменьшал продолжительность сна. Во время судорог, вызванных пентилентетразолом, установлено выраженное противосудорожное действие мельдония. В свою очередь, при применении перед терапией мельдонием α2-адреноблокатора йохимбина в дозе 2 мг/кг и ингибитора синтазы оксида азота (СОА) N-(G)-нитро-L-аргинина в дозе 10 мг/кг, полностью блокируется противосудорожное действие мельдония.

Передозировка мельдония может усилить кардиотоксичность, вызванную циклофосфамидом.

Дефицит карнитина, образующийся при применении D-карнитина (фармакологически неактивный изомер)-мельдония, может усилить кардиотоксичность, вызванную ифосфамидом.

Мельдоний оказывает защитное действие в случае кардиотоксичности, вызванной индинавиром, и нейротоксичности, вызванной эфавирензом.

Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с лекарственными средствами, обладающими таким же эффектом, в том числе с другими препаратами, содержащими мельдоний.

Особые указания

Пациентам с хроническими заболеваниями печени и/или почек при длительном применении препарата следует соблюдать осторожность (следует проводить контроль функций печени и/или почек).

Мельдоний не является препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Случаи передозировки мельдонием неизвестны, препарат малотоксичен.

При пониженном кровяном давлении возможны головные боли, головокружение, тахикардия, общая слабость.

В случае тяжелой передозировки необходимо контролировать функции печени и почек.

В связи с выраженным связыванием препарата с белками, гемодиализ не имеет существенного значения.

Форма выпуска и упаковка

По 10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки с поливинилиденхлоридным покрытием и алюминиевой фольги.

По 2 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от влажности.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Гриндекс». Ул. Крустпилс, 53, Рига, LV-1057, Латвия

Производитель

АО «Гриндекс», Латвия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

Представительство АО «Гриндекс»

050010, г. Алматы, пр-т Достык, угол ул. Богенбай батыра, д. 34а/87а, офис №1

Милдронат – препарат при интенсивных физических нагрузках

Любой орган в нашем организме важен, любой нужен. Но особенное внимание необходимо уделять нашему “мотору” – сердцу. Болезни сердечно-сосудистой системы сегодня являются одной из основных причин летального исхода во всех странах мира. Ранняя диагностика, профилактика заболеваний и лечение патологий сердечно-сосудистой системы может не только спасти ваше здоровье, но и жизнь. Если показания однозначны, и врач назначает медикаментозное лечение, то скорее всего это будет Милдронат.

Рисунок 1 – Милдронат используют при занятии спортом

Действующим веществом препарата является мельдоний. Он довольно успешно и широко применяется в схемах комбинированной терапии инсульта, церебрального кровоснабжения, ишемий: стенокардия, инфаркт миокарда. Причем при острых повреждениях в сердечной мышце мельдоний замедляет рост некротизированных тканей, сокращая время реабилитации миокарда. Точно так же препарат работает при ишемии тканей головного мозга. Он оптимизирует микроциркуляцию в пользу участка ткани, наиболее пострадавшего от ишемии. Кроме этого, Милдронат облегчает последствия абстинентного синдрома, возникающего при лечении алкогольной зависимости.

Также, Милдронат применяют при лечении сосудистых патологий глазного яблока, приводящие к дистрофии глаза.

В качестве поддержки препарат применим в периоды значительных физических нагрузок, так как он расширяет диапазон толерантности организма к ним и обеспечивает приток кислорода к тканям. Так, препараты, содержащие мельдоний, принимались спортсменами в соревновательный и внесоревновательный период. Однако после введения запрета на употребление лекарственного средства Всемирным Антидопинговым Агентством (WADA) в 2016 году, препарат запрещен к применению спортсменами.

Милдронат – метаболический препарат, который является синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина. Данное вещество есть в каждой клетке организма человека. В свою очередь препарат улучшает метаболизм и энергообеспечение клеток и тканей.

Милдронат используется как:

  • кардиопротективное;
  • антигипоксическое (повышает устойчивость к кислородному голоданию);
  • ангиопротективное (благотворно влияет на сосудистую стенку и микроциркуляцию);
  • антиангинальное средство (направлен против приступов стенокардии).

Таким образом Милдронат способствует повышению работоспособности, снижает выраженность проявлений психического, интеллектуального и физического перенапряжения, активирует тканевой и гуморальный иммунитет.

Показания

Все лекарственные формы (капсулы, таблетки, инъекции) Милдроната предназначены для лечения взрослых пациентов. Врач может назначить препарат в следующих случаях:

  • ИБС (в сочетании с другими лекарственными средствами и методами лечения);
  • болезни периферических артерий;
  • сниженная работоспособность;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • физические перегрузки (в том числе в спорте);
  • послеоперационный период (для ускорении восстановления организма);
  • сердечная недостаточность в хронической форме;
  • кардиалгия (болевые ощущения в левой части грудной клетки), обусловленная дисгормональной миокардиопатией;
  • бронхиальная астма;
  • ХОБЛ;
  • алкогольная абстиненция (как дополнение к специфической терапии);
  • инсульт.

Рисунок 2 – Препарат могут назначить при сниженной работоспособности

Дополнительные показания к применению уколов препарата:

  • кровоизлияние в полость стекловидного тела глаза (гемофтальм);
  • кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза;
  • тромбоз и окклюзия центральной вены сетчатки или ее ветвей;
  • ретинопатия различной природы происхождения (например, геморрагическая или диабетическая).

Противопоказания

Рисунок 3 – Детям до 18 лет противопоказнно принимать Милдронат

Противопоказаниями к назначению Милдроната (для всех форм выпуска препарата) являются:

  • повышенная индивидуальная чувствительность к действующему веществу препарата – мельдонию – или какому-либо из вспомогательных компонентов препарата;
  • внутричерепная гипертензия, в том числе обусловленная внутричерепными опухолями и нарушениями венозного оттока;
  • детский возраст до 18 лет;
  • беременность и период грудного вскармливания.

    Побочные эффекты

    Препарат Милдронат, как и практически любое лекарственное средство, имеет побочные реакции. Следуя инструкции по применению, можно выделить следующие:

    • диспептические явления, проявляющиеся отрыжкой, приступами тошноты, рвотой, изжогой, метеоризмом, ощущением переполнения желудка даже после незначительной порции пищи;
    • аллергические реакции (покраснение, высыпания на коже, зуд и ангионевротический отек);
    • тахикардия;
    • психомоторное перевозбуждение;
    • эозинофилия;
    • общая слабость;
    • изменение показателей артериального давления.

    Как принимать Милдронат

    Схему лечения должен определять лечащий врач с учетом выраженности заболевания и анамнеза пациента. Самолечение может только усугубить состояние.

    Рисунок 4 – Перед приемом Милдроната обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    Препарат принимают по 500-1000 мг в сутки. Прием может быть единоразовым, так и разбитым на приемы в течение дня. Стоит отметить, что Милдронат может спровоцировать перевозбуждение, поэтому его рекомендуют принимать в первой половине дня и не позже 17:00. Как правило, терапевтический курс длится от 4 до 6 недель.

    Таблетки нужно пить целиком, не разжевывая или измельчая иным способом. Уколы делают внутривенно, парабульбарно или внутримышечно. Причем внутривенно Милдронат вводят отдельно от остальных лекарственных средств. Его не обязательно разбавлять раствором натрия. Вводить Милдронат внутримышечно не рекомендуется, так как могут возникнуть болевые ощущения, или развиваться аллергическая реакция.

    Ишемия (стенокардия, инфаркт миокарда), хроническая сердечная недостаточность

    В составе комплексной терапии 0,5-1 г 1-2 раза/сут

    Кардиалгия, развивающаяся на фоне дисгормональной дистрофии миокарда

    250 мг 2 раза/сут

    В составе комплексной терапии 0,5-1 г 1-2 раза/сут

    Хронические нарушения мозгового кровообращения

    2-3 раза в год по 4-6 недель

    В составе комплексной терапии 500 мг/сут

    Физическое и умственное перенапряжение и снижение работоспособности

    500 мг 2 раза/сут

    Спортсменам перед тренировками

    14-21 день в подготовительный период и 10-14 дней во время соревнований

    0,5-1 г 2 раза/сут

    Хронический алкоголизм и абстинентный синдром

    В составе комплексной терапии 0,5 г 4 раза/сут

    В первые сутки в/в вводят 0,5-1 г раствора. Затем пациента переводят на таблетки – 250 мг 2 раза/сут

    В составе комплексной терапии 1 раз/сут

    Сосудистые патологии глазного дна

    Ретробульбарно или субконъюнктивально по 0,5 мл

    По назначению врача

    В/в 0,5-1 г раствора 1 раз/сут.

    Стоит отметить, что Милдронат сочетается со следующими медикаментами:

    • диуретики;
    • бронхолитики;
    • антиагреганты;
    • противоаритмические средства;
    • антиангинальные препараты.

    В некоторых случаях Милдронат из-за усиления действия и возможного развития умеренно выраженной тахикардии и снижения АД применять указанные ниже лекарственные средства следует с осторожностью:

    • сердечные гликозиды;
    • бета-адреноблокаторы;
    • препараты, снижающие артериальное давление.

    Что касается приема Милдроната в комбинации с алкоголем, то в целом прямого запрета нет. Однако, сочетание препарата и спиртных напитков может спровоцировать:

    • тахикардию;
    • ярко выраженные аллергические реакции;
    • резкие колебания показателей АД;
    • диспептические симптомы.

    Повышенный риск различного рода осложнений и вероятность развития рецидива болезни говорят о том, что на весь период лечения алкоголь следует исключить.

    Милдронат при беременности и лактации

    Достоверных клинических данных о влиянии мельдония на протекание беременности и развитие плода, увы, нет. Поэтому, чтобы обезопасить беременную женщину и кормящую маму, препарат не назначают во время вынашивания ребенка и лактации.

    Рисунок 5 – Для безопасности во время беременности не выписывают Милдронат

    Аналоги

    Аналоги Милдроната: Вазопро, Вазонат, Метамакс, Метонат, Тризипин, Милдракор, Милдрокард, Кардионат, Мельфор, Идринол, Рибоксин, Мельдоний.

    Часто Милдронат сравнивают с Кардионатом. Дело в том, что в основе этих лекарственных средств одно действующее вещество, поэтому оба средства имеют аналогичный механизм действия. Но отличаются они ценой, формой выпуска. Найти Кардионат в аптеке можно только в форме капсул 250 мг и раствора для инъекций 500 мг/5 мл.

    Рисунок 6 – Аналоги Милдроната

    Также, в списке наиболее частых замен Милдроната аналогичными препаратами выступает Рибоксин. Препарат является средством метаболического воздействия, то есть участвует в биохимических реакциях, Он положительно влияет на обменные процессы в сердечной мышце, улучшает коронарное кровообращение. Милдронат оказывает сходное действие, но сам не включен в процессы синтеза других веществ. Поэтому действие Милдроната сохраняется дольше, и требуется его организму значительно меньше, чем Рибоксина. В итоге получается, что оптимальной будет комбинация препаратов.

    Важно! Решение о сочетаемостной терапии или замене Милдроната аналогом принимает лечащий врач.

    Милдронат

    • Показания
    • Противопоказания
    • Способ применения и дозы
    • Побочные действия
    • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
    • Аналоги
    • Действующее вещество
    • Фармакологическая группа
    • Лекарственная форма
    • Фармакологическое действие
    • Особые указания
    • Беременность и лактация
    • Условия хранения
    • Срок годности
    • Условия отпуска
    • Отзывы и консультации

    Показания к применению

    – комплексная терапии ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);

    – хроническая сердечная недостаточность и дисгормональная кардиомиопатия, а также в комплексной терапии острых и хронических нарушений кровоснабжения мозга (инсульт и цереброваскулярная недостаточность);

    – сниженная работоспособность, физическое перенапряжение, в том числе у спортсменов;

    синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма);

    – гемофтальм, кровоизлияния в сетчатку различной этиологии;

    – тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;

    – ретинопатии различной этиологии (диабетическая, гипертоническая).

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    Капсулы, раствор для инъекций

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата, повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), беременность, период кормления грудью.

    При заболеваниях печени и почек применяется с осторожностью.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Ввиду возможного развития возбуждающего эффекта рекомендуется применять в первой половине дня и не позже 17 часов при приеме несколько раз в сутки.

    Милдронат капсулы дозировкой 250 мг.

    Внутрь. Суточная доза для взрослых составляет 500 мг (2 капсулы). Всю дозу применяют с утра в один прием или разделив ее на 2 приема. Курс лечения – 10-14 дней. При необходимости лечение повторяют через 2-3 недели.

    Милдронат капсулы дозировкой 500 мг и раствор для инъекций.

    При сердечно-сосудистых заболеваниях препарат назначают в составе комплексной терапии по 0,5-1 г в день внутрь или внутривенно (5-10 мл раствора для инъекций 0,5 г/5 мл), применяя всю дозу сразу или деля ее на 2 раза. Курс лечения – 4-6 недель. Кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда – внутрь, по 0,25 г 2 раза в день. Курс лечения – 12 дней.

    При нарушениях мозгового кровообращения: острая фаза – по 0,5 г 1 раз в день внутривенно в течение 10 дней, переходя на прием внутрь по 0,5-1 г в день. Общий курс лечения -4−6 недель. Хронические нарушения – по 0,5 г внутрь в день. Общий курс лечения -4-6 недель. Повторные курсы (обычно 2−3 раза в год) возможны после консультации с врачом.

    При использовании при сосудистых патологиях и дистрофических заболевания сетчатки препарат назначают парабульбарно по 0,5 мл раствора для инъекций 0,5 г/5 мл в течение 10 дней.

    При умственных и физических перегрузках, в том числе у спортсменов: взрослым по 0,25 г внутрь 4 раза в день или по 0,5 г внутривенно 1 раз в день. Курс лечения – 10-14 дней. При необходимости лечение повторяют через 2-3 недели. Спортсменам по 0,5-1 г внутрь 2 раза в день перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительный период – 14-21 день, в период соревнований – 10-14 дней.

    При хроническом алкоголизме назначается внутрь по 0,5 г 4 раза в день; внутривенно – по 0,5 г 2 раза в день. Курс лечения – 7- 10 дней.

    Фармакологическое действие

    Милдронат – это противоишемическое средство метаболического воздействия; обладает мультифакторным действием: кардио-, церебро- и ангиопротективным; увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в нитратах; способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка при нарушениях мозгового кровообращения; способствует регрессу симптоматики неврологического дефицита; оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему (ЦНС).

    Препарат применяется и при лечении различных сердечно-сосудистых заболеваний, и для увеличения работоспособности у здоровых людей при физических и умственных перегрузках, в том числе в период выздоровления.

    В уcловиях повышенной нагрузки восстанавливает равновесие процессов доставки и использования кислорода в клетках, активизирует те процессы обмена веществ, которые для выработки энергии требуют меньшего расхода кислорода.

    Препарат способен ускорять передачу нервных импульсов в организме, как следствие, ускоряются ответные реакции, улучшается общий обмен веществ.

    Побочные действия

    Аллергические реакции (покраснение, высыпания, зуд, отек), а также диспептические явления, тахикардия, снижение или повышение артериального давления, возбуждение, головные боли; очень редко – эозинофилия, общая слабость.

    При передозировке возможно снижение артериального давления, сопровождающееся головной болью, тахикардией, головокружением и общей слабостью. Показано симптоматическое лечение.

    Особые указания

    Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что препарат не является препаратом I ряда при остром коронарном синдроме и его применение не является остро необходимым.

    Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек следует соблюдать осторожность при длительном применении препарата.

    Препарат может давать положительный результат при проведении допинг контроля.

    Нет данных о неблагоприятном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами.

    Применение при беременности и лактации

    Безопасность применения у беременных женщин не изучена, поэтому, во избежание возможного

    неблагоприятного воздействия на плод, применение препарата у беременных женщин противопоказано.

    Выведение с молоком и влияние на состояние здоровья новорожденного не изучены, поэтому, при

    необходимости применения препарата, следует прекратить грудное вскармливание.

    Взаимодействие

    Усиливает действие коронародилатирующих и некоторых гипотензивных ЛС, сердечных гликозидов. Можно сочетать с антиангинальными ЛС, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими ЛС, диуретиками, бронхолитиками. Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации мельдония с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, гипотензивными ЛС и периферическими вазодилататорами.

    Условия хранения

    Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

    Раствор для инъекций нельзя замораживать.

    Срок годности

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек

    Капсулы 250 мг – без рецепта, 500 мг – по рецепту.

    Раствор для инъекций – по рецепту.

    Вопросы, ответы, отзывы по препарату Милдронат

    Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

    МИЛДРОНАТ® (капсулы) : инструкция по применению

    • Лекарственная форма •
    • Состав •
    • Описание •
    • Фармакотерапевтическая группа •
    • Фармакологические свойства •
    • Показания к применению •
    • Способ применения и дозы •
    • Побочные действия •
    • Противопоказания •
    • Лекарственные взаимодействия •
    • Особые указания •
    • Передозировка •
    • Форма выпуска •
    • Условия хранения •
    • Срок хранения •
    • Условия отпуска из аптек •
    • Производитель •

    Лекарственная форма

    Состав

    Одна капсула содержит

    активное вещество – мельдония дигидрат 250 мг,

    вспомогательные вещества: крахмал картофельный высушенный, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат,

    капсула (корпус и крышка): титана диоксид (Е 171), желатин

    Описание

    Твердые желатиновые капсулы № 1 белого цвета. Содержимое капсул – белый кристаллический порошок со слабым запахом. Порошок гигроскопичен.

    Фармакотерапевтическая группа

    Пищеварительный тракт и обмен веществ. Общетонизирующие препараты. Общетонизирующие препараты.

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    Всасывание

    После разового перорального применения мельдония максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) и площадь под кривой концентрация-время (AUC) возрастают пропорционально примененной дозе. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (tmax) составляет 1-2 часа. При повторном применении равновесная концентрация в плазме достигается в течение 72‑96 часов после применения первой дозы. Возможно накопление мельдония в плазме крови. Пища замедляет всасывание мельдония, не изменяя показатели Cmax и AUC.

    Распределение

    Мельдоний из кровотока быстро распространяется в тканях. Связывание с белками плазмы увеличивается в зависимости от времени после применения дозы. Мельдоний и его метаболиты частично преодолевают плацентарный барьер. Исследования выделения мельдония в материнское молоко человека не проводились.

    Метаболизм

    Мельдоний главным образом метаболизируется в печени.

    Выведение

    В выведении мельдония и его метаболитов значительную роль играет почечная экскреция. Полупериод выведения мельдония (t1/2) составляет примерно 4 часа. При применении повторных доз полупериод выведения отличается.

    Особые группы пациентов

    Пациенты пожилого возраста

    Дозу мельдония следует уменьшить пожилым пациентам с нарушениями деятельности печени или почек, у которых повышена кажущаяся биодоступность.

    Пациенты с нарушением деятельности почек

    Пациентам с ослабленной деятельностью почек, у которых повышена кажущаяся биодоступность, следует уменьшать дозу. Существует взаимодействие почечной реабсорбции мельдония или его метаболитов (например, 3‑гидроксимельдония) и карнитина, в результате которого увеличивается почечный клиренс карнитина. Отсутствует прямое влияние мельдония, ГББ и комбинации мельдония/ГББ на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

    Пациенты с нарушением деятельности печени

    Пациентам с нарушениями деятельности печени, у которых повышена кажущаяся биодоступность, следует уменьшать дозу мельдония. Изменений показателей деятельности печени у людей после применения доз, составляющих 400-800 мг, не наблюдалось. Нельзя исключить возможную инфильтрацию жиров в клетки печени.

    Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония у детей и подростков (в возрасте до 18 лет), поэтому применение мельдония в этой группе пациентов противопоказано.

    Фармакодинамика

    Мельдоний является предшественником карнитина, структурным аналогом гамма-бутиробетаина (ГББ), у которого один атом углерода замещен атомом азота.

    В условиях повышенной нагрузки мельдоний восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам мельдоний используют для повышения физической и умственной работоспособности. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется ГББ, обладающий вазодилатирующими свойствами. В случае острого ишемического повреждения миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. В случае нарушений неврологического характера (после нарушений мозгового кровообращения, операций на головной мозг, травм головы, перенесенного клещевого энцефалита) позитивно влияет на восстановительный процесс физических и интеллектуальных функций в период выздоровления.

    Показания к применению

    В комплексной терапии в следующих случаях:

    – пониженная работоспособность, физическое и психоэмоциональное перенапряжение

    – в период выздоровления после цереброваскулярных нарушений, травм головы и энцефалита

    Способ применения и дозы

    Применяют внутрь. Капсулу проглатывают, запивая водой. Лекарство можно применять до или после еды. В связи с возможным стимулирующим эффектом лекарство рекомендуют применять в первой половине дня.

    Взрослые

    Суточная доза составляет 500 мг (2 капсулы). Суточную дозу можно применять всю сразу или разделить на две разовые дозы. Максимальная суточная доза составляет 500 мг.

    Продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель. Курс лечения можно повторять 2-3 раза в год.

    Пожилые пациенты

    Пожилым пациентам с нарушениями деятельности печени и/или почек может потребоваться уменьшение дозы мельдония.

    Пациенты с нарушениями деятельности почек

    Поскольку лекарство выводится из организма через почки, пациентам с нарушением функции почек от легкой до средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдония.

    Пациенты с нарушениями деятельности печени

    Пациентам с нарушениями деятельности печени от легкой до средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдония.

    Педиатрическая популяция

    Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония у детей и подростков в возрасте до 18 лет, поэтому применение этого лекарства детям и подросткам противопоказано.

    Побочные действия

    Побочные действия расположены соответственно базе данных классификации систем органов и частоты встречаемости MedDRA: часто (≥1/100 до

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к активному веществу или к какому-либо вспомогательному веществу препарата

    – повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях)

    – тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность ввиду отсутствия достаточных данных о безопасности применения

    – беременность и лактация, ввиду отсутствия данных о клиническом применении препарата в этот период

    – детский и подростковый возраст до 18 лет, ввиду отсутствия данных о клиническом применении препарата в этот период

    Лекарственные взаимодействия

    Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.

    Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками.

    Мельдоний может усиливать действие препаратов, содержащих глицерилтринитрат, нифедипина, бета-адреноблокаторов, других гипотензивных средств и периферических вазодилататоров.

    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, принимающих одновременно для уменьшения симптомов мельдоний и лизиноприл, выявлено позитивное действие комбинированной терапии (вазодилатация главных артерий, улучшение периферического кровообращения и качества жизни, уменьшение психического и физического стресса).

    При применении мельдония в комбинации с оротовой кислотой для устранения повреждений, вызванных ишемией/реперфузией, наблюдалось дополнительное фармакологическое действие.

    В результате одновременного применения Sorbifer и мельдония у пациентов с анемией, вызванной дефицитом железа, улучшался состав жирных кислот в красных кровяных клетках.

    Мельдоний помогает устранить патологические изменения сердца, вызванные азидотимидином (АЗТ), и опосредованно воздействует на реакции окислительного стресса, вызванные АЗТ, приводящих к дисфункции митохондрий. Применение мельдония в комбинации с АЗТ или другими препаратами для лечения синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) положительно влияет на терапию СПИДа.

    В тесте утраты рефлекса равновесия, вызванной этанолом, мельдоний уменьшал продолжительность сна. Во время судорог, вызванных пентилентетразолом, установлено выраженное противосудорожное действие мельдония. В свою очередь, при применении перед терапией мельдонием α2-адреноблокатора йохимбина в дозе 2 мг/кг и ингибитора синтазы оксида азота (СОА) N-(G)-нитро-L-аргинина в дозе 10 мг/кг, полностью блокируется противосудорожное действие мельдония.

    Передозировка мельдония может усилить кардиотоксичность, вызванную циклофосфамидом.

    Дефицит карнитина, образующийся при применении D-карнитина (фармакологически неактивный изомер)-мельдония, может усилить кардиотоксичность, вызванную ифосфамидом.

    Мельдоний оказывает защитное действие в случае кардиотоксичности, вызванной индинавиром, и нейротоксичности, вызванной эфавирензом.

    Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с лекарственными средствами, обладающими таким же эффектом, в том числе с другими препаратами, содержащими мельдоний.

    Особые указания

    Пациентам с хроническими заболеваниями печени и/или почек при длительном применении препарата следует соблюдать осторожность (следует проводить контроль функций печени и/или почек).

    Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами

    Следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

    Передозировка

    Случаи передозировки мельдонием неизвестны, препарат малотоксичен.

    При пониженном кровяном давлении возможны головные боли, головокружение, тахикардия, общая слабость.

    В случае тяжелой передозировки необходимо контролировать функции печени и почек.

    В связи с выраженным связыванием препарата с белками, гемодиализ не имеет существенного значения.

    Форма выпуска

    По 10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки с поливинилиденхлоридным покрытием и алюминиевой фольги.

    По 2 или 4 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в оригинальной упаковке для защиты от влажности.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Выбираем действенную мазь для лечения дерматита

    Дерматит – распространенный патологический процесс, затрагивающий кожный покров – орган, пребывающий на поверхности тела и защищающий его от внешних влияний. Для избавления от поражения требуется применять специализированные наружные препараты, благо, современная фармацевтическая сфера предлагает их в большом количестве. Проверенное лекарство – мазь от дерматита. Ее свойства, разновидности, эффекты будут рассмотрены в материале.

    1. Негормональные мази и кремы
    2. Эплан
    3. Бепантен
    4. Скин-Кап
    5. Экзодерил
    6. Радевит
    7. Гистан
    8. Протопик
    9. Фенистил
    10. Лостерин
    11. Тимоген
    12. Нафтадерм
    13. Цинокап
    14. Лекарства гормонального типа
    15. Акридерм
    16. Белодерм
    17. Гидрокортизон
    18. Дермовейт
    19. Целестодерм
    20. Адвантан
    21. Флуцинар
    22. Преимущества и недостатки гормональных препаратов
    23. Мази и кремы комбинированного типа
    24. Фузидерм В
    25. Тридерм
    26. Флеминга
    27. Дешёвые заменители дорогих мазей и кремов
    28. Особенности лечения мазями и кремами у детей
    29. Лечение народными средствами

    Негормональные мази и кремы

    Составы этого типа – «палочки-выручалочки» в процессе прогрессирования патологии. Это – меры экстренной помощи, способствующие молниеносному устранению покраснений и зуда.

    Эплан

    Выпуск осуществляется в форме крема для ликвидации псориаза, язвенных поражений, трещин, герпеса, экземы, черных точек. Применим состав и против укусов насекомых как способ профилактики в целях защиты от раздражителей химического влияния. Стоит крем в аптечных пунктах 140-160 р.

    Бепантен

    Производится и под иными наименованиями – Д-Пантенол, Пантенол, Пантодерм. Названия включают в свой спектр мази и кремы, назначаемые в процессе устранения сухости покровов кожи при дерматитах любого генеза. Благодаря регулярному применению происходит улучшение процесса регенерации кожных тканей. Средняя цена – 120-500 р.

    Скин-Кап

    Формы производства в фармацевтической индустрии – шампунь, гель, аэрозоль, крем. Есть в составе противогрибковые, противовоспалительные вещества. Средство эффективно в случае дерматита взрослого и детского, атопической, себорейной, пеленочной формы. Применяется при комплексе других патологий (имеет широкий перечень показаний). 15 г препарата стоит в российской аптеке от 650 р., а за 50 г распространители просят 1250 р.

    Экзодерил

    Кремовый состав с противогрибковым компонентом, эффективный в ситуациях, когда этиология болезни не определена. Показан при кожном кандидозе, отрубевидном лишае, микозах на коже у взрослых. Средняя стоимость стартует от 350 р. за упаковку.

    Радевит

    Используется, когда нет обострений, при дерматитах всех форм. Обладает смягчающим, противовоспалительным, противозудным, репаративным эффектом. Приводит к улучшению защитной функции кожного покрова, стабилизирует функции ороговения. Стоит 320 р.

    Гистан

    Средство относится к категории биологически активных добавок, применяется местно, включает в состав экстракты лекарственных растений, а также диметикон, бетулин. Используется при дерматитных формах патологий, а также в ряде прочих проблем со здоровьем. Стоит 150 р.

    Протопик

    Относится к категории «негормональных» препаратов. Форма производства – мазь, включающая в состав лекарственное вещество такролимус. Применение происходит в целях терапии атопических форм поражения в детском возрасте. Есть мощный противовоспалительный эффект без кожной атрофии. Принято использовать средство для детей от 2 лет. Стоит оно 1500-1600 рублей.

    Фенистил

    Препарат выпускается в форме геля, способного бороться с проявлениями зуда. Он снижает кожные реакции аллергии и обладает местным болеутоляющим действием. В среднестатистической аптеке упаковка состава обходится в 250 рублей.

    Лостерин

    В составе присутствует Д-Пантенол, Мочевина, кислота салициловаия, софоры японской экстракт, масло миндаля. Используется в случае заражения разными заболеваниями. В аптеках обходится в 320-450 р.

    Тимоген

    Кремовый состав обладает выраженным иммуномодулирующим свойством, оперативно снимает зуд и гиперемию кожи. Использовать его следует с осторожностью и строго в соответствии с назначением врача. В аптеках средство стоит от 250 р.

    Нафтадерм

    Продукт нафталанской нефтяной сферы, обладающий противовоспалительным, антисептическим, болеутоляющим, смягчающим эффектом, хорошо рассасывает язвочки, ранки, царапинки, трещины. Стоит от 400 р.

    Цинокап

    Проверенный кремовый состав с главным веществом, именуемым как пиритион цинка. Он имеет противогрибковый компонент и обширно ведет борьбу с воспалительным процессом. Стоимость в сравнении с аналогами невелика и составляет от 280 р.

    Негормональные средства действуют быстро и наносят коже и телу минимум вреда.

    Лекарства гормонального типа

    Препараты с гормональными компонентами перед непосредственным применением предполагают ознакомление со «шпаргалкой». Это краткое руководство, которое поможет вылечиться не в ущерб здоровью.

    1. Пользоваться гормональными мазями в борьбе с дерматитом допустимо в крайних случаях, если иные составы не приносят результата.
    2. Медикаменты применяются строго по назначению под контролем медицинского специалиста.
    3. Мазаться ими необходимо короткими курсами, отменять – постепенно и последовательно.
    4. Средства сильны в терапии, но обладают широким спектром побочных эффектов в виде атрофии, пигментации, растяжения кожного покрова.
    5. Запрещено лечиться мазями с гормонами при вынашивании, кормлении ребенка, детям до 2 лет.

    Акридерм

    Лекарство повышенной активности, обладающее обезболивающим, антигистаминным свойством. Выпуск осуществляется в форме крема наружного действия. Применяется состав в случае тяжелых форм поражений. Запрещен при ветрянке, туберкулезе, сифилисе, герпесе. Табу на применение накладывается для беременных, кормящих женщин, детей до года.

    Белодерм

    Обладает мощным гормональным влиянием и применяется при терапии всех форм дерматита на лице и теле. Этим перечень показаний не ограничивается. Зато есть и ограничения в виде перорального дерматита, розового лишая, повышенного порога индивидуальной чувствительности к препарату.

    Гидрокортизон

    Гидрокортизоновая мазь – панацея от дерматита. Изготовление происходит на базе одноименного гормона, обладающего слабым эффектом. Он провоцирует эффективное восстановление, заживление покровов кожи. Однако имеет множество противопоказаний, что ограничивает его применение.

    Дермовейт

    Распространенные формы – мазь, крем. Препарат обладает внушительным действием и сделан на основе клобетазола. Это наделяет его противовоспалительным эффектом. Число показаний и запретов на применение велико, есть побочные реакции.

    Целестодерм

    Средство глюкокортикостероидной группы, применяемое в процессе терапии от атопического, себорейного, лучевого, солнечного, контактного дерматита. Стоимость стартует от 220-350 р. в зависимости от места приобретения.

    Адвантан

    Гормональный препарат высокой жирности, предлагаемый изготовителем в форме крема, мази, эмульсии. Применяется при широком спектре поражений кожи. Стоимость 350-400 р.

    Флуцинар

    Гормональное средство, используемое в случае тяжелых кожных болезней. Допустимо к применению только в крайних случаях. Форма выпуска – гель, стоимость которого варьирует от 170 до 200 р.

    Преимущества и недостатки гормональных препаратов

    Плюсы лечения гормональными наружными составами у взрослых очевидны:

    • происходит разрушение даже длительно протекавшей до этого болезни,
    • возможность активизации обменных процессов во многих органах.

    Без «подводных камней» тоже не обошлось:

    • самостоятельное лечение препаратами этой группы принесет колоссальный вред и минимум пользы,
    • имеется комплекс побочных эффектов и реакций, а также предполагается множество ограничений в приеме.

    Стероидные группы небезопасны для здоровья и чреваты осложнениями.

    Мази и кремы комбинированного типа

    К этой группе относятся антибиотические составы и трехкомпонентные вещества. В случае продолжительной терапии заболевания без присутствия положительной динамики принято пользоваться антибактериальными мазями. Трехкомпонентные элементы содержат гормон, антибиотик, противогрибковый ингредиент. Подходят для терапии осложненных видов заболеваний.

    Фузидерм В

    Считается одним из наиболее качественных. В составе присутствует бетаметазон (гормональный компонент) и кислота фузидиевая. Эти вещества способствуют антибактериальному свойству препарата. Неоспоримый плюс действия – комбинированное функционирование активных элементов, что позволяет препарату осуществлять быстрое заживление ран и восстанавливать покровы кожи.

    Тридерм

    Это мазь, имеющая тройной эффект. В ее составе присутствует тот же гормон, а также гентамицин, клотримазол. Принято использовать средство в случае прогрессирования тяжелых форм дерматитного поражения, дерматомикоза, нейродермита. Имеются противопоказания.

    Флеминга

    Лечение этим средством относительно безопасно, так как он имеет непосредственное отношение к гомеопатической группе. Применяется для терапии при наружном геморрое, рините, дерматите. В составе присутствует календула, Эскулюс, что обеспечивает противовоспалительное влияние на очаг поражения. Число ограничений в приеме минимально.

    Дешёвые заменители дорогих мазей и кремов

    Для детей, которым многие средства из приведенного списка противопоказаны, а также для взрослых, имеющим ограничения в приеме, разработаны дешевые аналоги и заменители. Они стоят меньше, а по действию не уступают основным веществам:

    • Гистан (цена от 150 р.),
    • Силкарен (стоимость стартует от 120 р.),
    • Гидрокортизон (20 р.),
    • Преднизолон (от 80 р.),
    • Мезодерм стоит от 80 р.,
    • Ц-дерм обходится в 150-200 р.

    Особенности лечения мазями и кремами у детей

    Для деток средства с содержанием гормонов прописываются с особой осторожностью и предварительной оценкой параметра вред/польза. Для юных пациентов подходят составы низкой гормональной активности, не способные принести нежелательных побочных реакций:

    • Афлодерм,
    • Цинакорт,
    • Локоид.

    Врачи рекомендуют применять препараты в таких формах выпуска как крем, лосьон, не проникающий в тело, используемый строго для наружной терапии.

    Лечение народными средствами

    Комплексная терапия, чтобы принести пациенту больше пользы, должна применяться строго в сочетании с народными методами. Помогают в борьбе целебные травы:

    • ромашки настой,
    • отвар из коры дуба,
    • почки березовые,
    • ванны из овсянки,
    • сок тыквы.

    Каждая противозудная мазь для борьбы с дерматитом обладает своими плюсами и минусами, которые следует учитывать перед практическим применением.

    Читайте также:  Какие таблетки и лекарства можно применять при бронхите у взрослого
Оцените статью
Добавить комментарий