Антигистаминные препараты 3 поколения: лечение аллергии современными методами

Антигистаминные препараты нового поколения: перечень и обзор

Как хорошо подать читателю статью об антигистаминных препаратах? Первым делом нужно заявить, что аллергия — страшная болезнь, которая косит людей миллионами, а лет через тридцать поразит всё население. Потом — сообщить, что у нас и только у нас можно прочесть про эффективные лекарства последнего поколения. Но признаемся сразу: на самом деле всё гораздо сложнее, а последнее поколение не такое уж и последнее. Ниже мы постараемся рассказать об антигистаминных препаратах всё, что только можно впихнуть в небольшую журнальную статью.

Напугать аллергической эпидемией можно, но сложно. Аллергических заболеваний много, их непросто собрать в кучку и подсчитать. Возьмём, к примеру, пыльцу — один из самых распространённых аллергенов. Международное исследование астмы и аллергии у детей, в котором принимали участие почти два миллиона человек из 105 стран, показало, что аллергии на пыльцу подвержены 22% подростков по всему миру. Этот показатель отличается в зависимости от региона: в Африке он составляет 29,5%, в Океании — 39,8%, в Северной Европе — 12,3%. Но эти данные учёные получили не в ходе тестов, а с помощью анкет. Их достоверность зависит от того, ошибались участники исследования или нет. А такое случается — к примеру, исследование, посвящённое аллергии на пенициллин показало, что болезнь обнаруживается только у 22% пациентов, которые на неё жалуются.

С пищевой аллергией тоже не всё так просто. Результаты исследований отличаются, в зависимости от того, какими методами пользовались учёные. Золотым стандартом в диагностике пищевой аллергии считается двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая провокационная проба — во время этой процедуры пациент съедает предполагаемый аллерген под присмотром врача. На английском название метода часто сокращают до забавного «ди-би-пи-си-эф-си» — DBPCFC. В 2013 году Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии выпустила метаобзор исследований пищевой аллергии. Он показал, что учёные редко проводили DBPCFC, и полагались, в основном, на кожные пробы и анализы IgE , хотя эти методы существенно преувеличивают частоту заболевания. Если верить тому, что говорили сами участники исследований, распространённость пищевой аллергии в Европе составляет 5,9%. Но пищевые пробы показали 0,9% — это примерно в шесть с половиной раз меньше.

Как бы то ни было, тех, кто уже столкнулся с аллергией, статистика не особенно заботит — нужно чем-то лечиться. Желательно, так, чтобы не ощущать сонливости и других «побочек». Все знают, что от аллергии нужно пить антигистаминные препараты, но не всем известно, что ими к тому же лечат язвы, нарколепсию, а в будущем собираются воевать с болезнями Альцгеймера, Паркинсона, шизофренией и эпилепсией. Чтобы понять, как это лекарства одного класса лечат всё подряд и куда бежать аллергику, начнём с самого начала — с гистамина. Вещество, с которым нам предстоит бороться, — что оно делает?

Проще сказать, чего гистамин не делает. Он расширяет кровеносные сосуды («сужает любые») и увеличивает их проницаемость, способствует выделению желудочного сока, вызывает сокращение гладких мышц (в том числе, бронхов) и чесотку. А ещё работает как медиатор в головном мозге: регулирует сон и пробуждение, снижает судорожную активность, влияет на потребление пищи и воды, участвует в регуляции температуры тела и в процессе обучения. И, конечно, контролирует иммунный ответ: аллергический насморк, чихание и непереносимость котиков — это всё он, гистамин.

Как одному веществу удаётся выполнять столько разных функций? Дело в том, что в организме есть четыре типа рецепторов к гистамину, они расположены в разных органах и тканях. В мозге, гладкой мускулатуре, кровеносных сосудах и некоторых других тканях — рецепторы первого типа, H1. В слизистой желудка, гладкой мускулатуре, тканях сердца, хрящевой ткани и т. д. — рецепторы второго типа, H2. H3 «живут», в основном, в центральной нервной системе, например, в базальных ганглиях и гиппокампе, а в небольших количествах их можно найти в сердечно-сосудистой и пищеварительной системе. H4 локализованы в тканях кишечника, костном мозге, лейкоцитах, тимусе, селезёнке и др.

Воздействие гистамина на организм зависит от того, с каким рецептором он свяжется, поэтому для разных задач нужны разные лекарства. Антигистаминные препараты делят на H1-, H2-, H3-, H4-блокаторы. Если вы слышите фразу «антигистаминные препараты последнего (или нового) поколения», речь идёт о H1-блокаторах, которые используются для лечения аллергии. H2-блокаторы на поколения не делят, H3-блокаторы только начинают выходить на рынок, а до появления первых H4-антигистаминов на прилавках ещё далеко. Именно H1-блокаторы (их ещё называют «антагонистами» или «обратными агонистами» — в зависимости от типа) лечат аллергию.

Русская Википедия говорит о четырёх поколениях H1-блокаторов, но это неверно: на самом деле их всего два. Существование «новейших препаратов третьего поколения» — миф, но фармацевтические компании иногда используют этот термин в рекламных целях, а сайты об аллергии с удовольствием пишут на эту тему и вводят читателей в заблуждение. Давайте разберёмся, по какому принципу H1-блокаторы делятся на поколения.

Первые лекарства от аллергии легко преодолевали преграду между кровью и головным мозгом — так называемый гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — и вызывали сонливость. Помните, мы говорили о том, что гистамин регулирует сон и пробуждение? Он стимулирует активность мозга и отвечает за бодрствование — неудивительно, что подавление работы рецепторов в ЦНС производит седативный эффект. Кроме того, антигистамины первого поколения (например, хлоропирамин, известный нам как «Супрастин», и клемастин, который мы знаем под именем «Тавегил») приводят к нарушению памяти и концентрации, снижают способность к обучению и продуктивность. Вдобавок их приходится пить несколько раз в день, а приём на ночь не помогает избежать «побочек» — в общем, первое поколение лекарств было скорее «необходимым злом», чем «счастливым избавлением». Европейский консорциум по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (Global Allergy and Asthma European Network) даже рекомендовал запретить безрецептурную продажу этих препаратов после того, как в 2010 году закончил исследование рисков.

Со временем учёные разработали вещества, которые «перебирались» из крови в мозг в меньших количествах или вовсе не могли этого сделать — их назвали «препаратами второго поколения». Вот они:

  • акривастин
  • цетиризин
  • азеластин
  • олопатадин
  • лоратадин
  • кетотифен
  • рупатадин
  • мизоластин
  • эбастин
  • биластин
  • бепотастин
  • терфенадин
  • хифенадин
  • левокабастин
  • астемизол

Препараты второго поколения не вызывали сонливости в стандартной дозе (а некоторые — даже при значительном её повышении), при этом таблетки хватало на целый день. Но некоторые из них плохо действовали на сердце. У астемизола и терфенадина этот эффект был настолько выражен, что во многих странах их сняли с продажи.

Ещё через несколько лет учёные получили производные (метаболиты и стереоизомеры) препаратов второго поколения, которые, по словам производителей, были более эффективными, не вызывали сонливости и не вредили сердцу. Вот эти лекарства:

  • левоцетиризин (торговые наименования «Ксизал», «Гленцет», «Супрастинекс», «Цезера», «Эльцет», «Зодак Экспресс»)
  • дезлоратадин («Дезал», «Лоратек», «Лордестин», «Эриус», «Неокларитин»)
  • фексофенадин («Аллегра», «Телфаст», «Фексофаст», «Фексадин», «Фексофен»)

Некоторые называли эти вещества «препаратами третьего поколения». Исследователи начали горячо спорить о том, к какому поколению они относятся и на каком, собственно, основании. Чтобы положить конец дискуссиям, в начале 2000-х Британское общество аллергологов и врачей-иммунологов инициировало создание Консенсуса по антигистаминным препаратам нового поколения (Consensus Group on New Generation Antihistamines). 17 экспертов из Соединённого королевства, Италии, Канады, США и Японии определили критерии, которым должны соответствовать препараты третьего поколения:

  1. отсутствие кардиотоксичности;
  2. отсутствие взаимодействия с другими препаратами;
  3. отсутствие влияния на ЦНС.

Специалисты проанализировали данные опубликованных клинических исследований и пришли к выводу, что «препаратом третьего поколения» не может называться ни одно из существующих лекарств. Тем не менее, в некоторых научных работах левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин и норастемизол до сих пор неофициально так величают. Давайте разберёмся, что это за препараты, какие у них побочные действия, кому можно их принимать, а кому не рекомендуется. Всё познаётся в сравнении, поэтому мы оформили данные в виде таблицы — так проще понять, чем лекарства схожи, а чем отличаются:

Дози ро вкаНачинает действо вать черезМакси ма льной конце нтра ции в плазме крови дости гаетДлите льность действияРаспро стра нённые побочки*Кому нельзяКому можно, но осторожно
левоцетиризин — изомер цетиризина5 мг1 час0,9 часовминимум 24 часаСонливость, головная боль, головокружение, сухость во рту, утомляемость, слабость, назофарингит, фарингит, боли в животе, тошнота, повышение температурыБеременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и капли, и таблетки), детям до 6 лет (таблетки, капли уже можно), людям с гиперчувствительностью к левоцетиризину, цетиризину, гидроксизину или другим компонентам препарата, терминальной стадией почечной недостаточности и тем, кто проходит гемодиализПожилым пациентам, больным эпилепсией, людям с заболеваниями почек или склонным к возникновению судорог, а также пациентам с повреждением спинного мозга или предстательной железы, необходимо проконсультироваться с врачом; не рекомендуется совмещать лекарство с алкоголем и другими депрессантами
дезлоратадин — метаболит лоратадина5 мг2 часа1—3 часаминимум 24 часаГоловная боль, сухость во рту, утомляемость, расстройство желудка, сонливость, головокружение, боль в мышцах, дисменореяБеременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и сироп, и таблетки), детям до 12 лет (таблетки, сироп уже можно), людям с гиперчувствительностью к дезлоратадину, лоратадину или другим компонентам препаратаЛюдям с заболеваниями почек необходимо проконсультироваться с врачом
фексофенадин — метаболит терфенадина120/180 мг2 часа2,6 часа24 часаГоловная боль, головокружение, сонливость, диарея, тошнота, боль в мышцах, кашельБеременным, кормящим матерям, детям до 12 лет, людям с гиперчувствительностью к одному из компонентов препаратаПожилым людям, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в том числе, в прошлом), а также тем, у кого нарушена работа печени или почек, необходимо проконсультироваться с врачом

Если кратко суммировать эти данные: идеального чудо-средства не существует, у каждого есть свои достоинства, недостатки и особенности. Самый быстродействующий препарат — левоцетиризин, но он же производит самый сильный седативный эффект. MedlinePlus, сервис национальной медицинской библиотеки США, на который ссылается FDA, предупреждает потребителей: не спешите садиться за руль, приняв левоцетиризин, сначала выясните, как он на вас действует. Самым «бодрым» считается фексофенадин: это лекарство практически не вызывает сонливости, поэтому его рекомендуют пилотам и тем, кому нужна бдительность и быстрота реакции. Зато фексофенадин может похвастаться самой большой дозировкой — 120 или 180 мг, в то время как другим препаратам хватает 5 мг. А кроме того, его нельзя давать детям младше 12 лет: эффективность и безопасность для них в рамках клинических исследований не проверяли. Самым маленьким аллергикам может подойти левоцетиризин или дезлоратадин (принимают в форме сиропа или капель уже через полгода после рождения), но ни одно из лекарств не рекомендуют беременным и кормящим матерям.

Читайте также:  Кружится голова и тошнит: основные причины, заболевания и симптомы

Насколько новые метаболиты и изомеры препаратов второго поколения лучше своих «родителей»? Сложно сказать. Сравнительных клинических испытаний на людях немного, а те, что есть, основаны на маленьких выборках и подчас противоречат друг другу. Терфенадин перестали продавать из-за того, что очень плохо влиял на сердце. Его производное — фексофенадин — практически лишено этого недостатка. А вот дальше начинаются разночтения. Одно исследование утверждает, что новое лекарство подавляет аллергические реакции лучше, чем предшественник — это клиническое испытание спонсировал разработчик фексофенадина, компания Hoechst Marion Roussel. В другой работе сравнивали эффективность нескольких лекарств второго поколения: цетиризина, эбастина, эпинастина, фексофенадина, терфенадина и лоратадина. Выяснилось, что фексофенадин слабее своего предшественника, а лучше всего с аллергией борется цетиризин. Исследование финансировал разработчик цетиризина UCB Pharma.

Работы, в которых сопоставляли эффективность левоцетиризина и цетиризина, показывают, что препараты одинаково действенны или указывают на незначительное преимущество «родительского» вещества. Но нужно учитывать, что левоцетиризин достигает тех же результатов при вдвое меньшей дозе. А вот в том, что касается влияния на центральную нервную систему, новое лекарство, похоже, так и не смогло обогнать предшественника. Учёные проанализировали седативный эффект двух веществ и пришли к выводу, что пациенты, у которых цетиризин вызывает сонливость, вряд ли будут иначе реагировать на его изомер (в этом исследовании выборка тоже была небольшой).

Дезлоратадин, фексофенадин и левоцетиризин нельзя назвать «Антигистаминными препаратами 3.0» — им больше подходит «2+». И всё-таки они вредят сердцу меньше, чем более ранние лекарства второго поколения и не так угнетают ЦНС, как средства из первого. Даже когда участникам клинических испытаний дезлоратадин и левоцетиризин давали в дозах в четыре раза выше нормы, ни у одного из них не появилось настолько серьёзных побочных эффектов, чтобы прекратить лечение. Повторять этот эксперимент на себе не стоит: если вы решили связать свою жизнь с антигистаминными препаратами последнего — второго — поколения, лучше посоветоваться с врачом. Самую достоверную информацию о лекарствах можно найти в официальных инструкциях и Государственном реестре лекарственных средств.

* Внимание! В таблице перечислены не все побочные эффекты! Перед применением любого из препаратов прочтите инструкцию или проконсультируйтесь с врачом (а лучше — и то, и другое).

Ещё через несколько лет учёные получили производные (метаболиты и стереоизомеры) препаратов второго поколения, которые, по словам производителей, были более эффективными, не вызывали сонливости и не вредили сердцу. Вот эти лекарства:

Антигистаминные препараты для лечения аллергии

Основные показания:

  • Различные аллергические реакции: атопический дерматит, аллергический ринит, крапивница, укусы насекомых и другие.
  • Особенности: препараты блокируют в организме гистаминовые рецепторы, тем самым прекращая или уменьшая выброс в кровь и ткани биологически активных веществ, ответственных за развитие аллергической реакции.

Важная информация для пациента:

Если ребенок — аллергик, то антигистаминные препараты должны быть всегда под рукой. Чем раньше вы дадите малышу лекарство, тем менее тяжело будет протекать аллергическая реакция.

Многие антигистаминные препараты первого поколения проникают в нервную систему и могут влиять на поведение ребенка: вызывать излишнюю сонливость и вялость, а изредка — патологическое возбуждение. После приема препаратов второго и третьего поколения вероятность появления сонливости намного меньше.

Диапазон цен (Россия, руб.)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Действующее вещество: Хлоропирамин

Супрастин
(Эгис)

Препарат первого поколения, который часто используется при острых аллергических реакциях. Выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Действующее вещество: Дифенгидрамин

Димедрол
(разные
производители)

Псило-бальзам (гель для наружного применения) (Штада)

Препарат первого поколения с выраженным снотворным действием. Отпускается из аптек строго по рецепту. Чаще применяется в виде инъекций для усиления действия анальгетиков.

Действующее вещество: Клемастин

Тавегил
(Новартис)

Эффективный препарат первого поколения со всеми характерными для них показаниями и побочными эффектами. Немного меньше дифенгидрамина и хлоропирамина влияет на нервную систему, вызывая менее выраженную сонливость.

Действующее вещество: Диметинден

Фенистил
(капли для
приема внутрь) (Новартис)

Фенистил-гель (Новартис)

В форме капель для приема внутрь используется у детей с 1 месяца. Помогает успокоить кожу при укусах насекомых, мягко снимает зуд при кори, краснухе, ветряной оспе, используется при экземе, пищевой и лекарственной аллергии. Характерно относительно быстрое начало действия — через 45 минут после приема. Может вызывать сонливость. В форме геля показан при кожной аллергии и зуде, а также при легких ожогах, в том числе солнечных.

Действующее вещество: Лоратадин

Лоратадин
(разные
производители)

Кларидол
(Шрея)

Кларисенс (Фармстандарт)

Кларитин
(Шеринг-Плау)

Кларотадин
(Акрихин)

Ломилан
(Лек)

ЛораГексал (Гексал)

Широко применяемый препарат второго поколения. Антигистаминное действие достигает максимума через 8–12 часов и продолжается более 24 часов. Хорошо изучен, редко вызывает побочные эффекты. Дозировка зависит от возраста и массы тела.

Действующее вещество: Цетиризин

Зиртек
(ЮСБ)

Зодак
(Зентива)

Парлазин
(Эгис)

Летизен
(КРКА)

Цетиризин
(разные
производители)

Цетрин
(Доктор Реддис)

Широко применяемый препарат третьего поколения. После однократного приема действие продолжается более 24 часов. На фоне курсового лечения привыкания к препарату не развивается. После прекращения приема действие сохраняется до 3 суток. Дозировка зависит от возраста.

Действующее вещество: Левоцетиризин

Левоцетиризин-Тева (Тева)

Супрастинекс (Эгис)

Гленцет
(Гленмарк)

Ксизал
(ЮСБ Фархим)

Новая «улучшенная» формула цетиризина. Оказывает мощное противоаллергическое и противовоспалительное действие. Показан для лечения аллергического ринита, конъюнктивита, атопического дерматита и крапивницы. Действует очень быстро. Дозировка зависит от возраста.

  • «Супрастинекс»выпускается в форме таблеток (противопоказаны детям до 6 лет) и капель для приема внутрь (противопоказаны детям до 2 лет).
  • «Ксизал»выпускается в форме таблеток (противопоказаны детям до 6 лет) и капель для приема внутрь (противопоказаны детям до 2 лет).
  • «Левоцетиризин-Тева»и«Гленцет»выпускаются в форме таблеток. Противопоказаны детям до 6 лет.

Действующее вещество: Фексофенадин

Телфаст
(Санофи)

Фексадин
(Ранбакси)

Фексофаст (Микро Лабс)

Препарат третьего поколения. Выпускается в форме таблеток.

  • «Телфаст»противопоказан детям до 12 лет.
  • «Фексадин»и«Фексофаст»противопоказаны детям до 6 лет.

Действующее вещество: Дезлоратадин

Дезлоратадин-Тева (Тева)

Лордестин
(Гедеон Рихтер)

Эриус
(Шеринг-Плау)

Современный мощный противоаллергический препарат третьего поколения для лечения аллергического ринита и крапивницы. Действие начинается в течение 30 минут после приема внутрь и продолжается в течение 24 часов. Обладает самым низким риском развития сонливости. Дозировка зависит от возраста.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Кларитин
(Шеринг-Плау)

Антигистаминные средства

Лекарства, объединенные словосочетанием «антигистаминные препараты», встречаются в домашних аптечках удивительно часто. При этом подавляющее большинство лиц, употребляющих эти препараты, не имеют ни малейшего представления, ни о том, как они действуют, ни о том, что вообще означает слово «антигистаминные », ни о том, к чему все это может привести.

Автор с огромным удовольствием написал бы большими буквами лозунг: «антигистаминные препараты должны назначаться только врачом и употребляться в строгом соответствии с тем, как доктором предписано», после чего поставил бы жирную точку и закрыл тему настоящей статьи. Но подобная ситуация будет весьма похожей на многочисленные предупреждения минздрава касательно курения, поэтому от лозунгов воздержимся и перейдем к восполнению пробелов в медицинских знаниях.

аллергических реакций во многом связано с тем, что под действием некоторых веществ (аллергенов) в человеческом организме вырабатываются совершенно определенные биологически активные вещества, которые, в свою очередь, приводят к развитию аллергического воспаления. Веществ этих десятки, но наиболее активным из них является гистамин. У здорового человека гистамин находится в неактивном состоянии внутри совершенно определенных клеток (т. н. тучные клетки). При контакте с аллергеном тучные клетки высвобождают гистамин, что приводит к возникновению симптомов аллергии. Симптомы эти весьма разнообразны: отеки, покраснения, сыпи, кашель, насморк, спазм бронхов, снижение артериального давления и т. д.

Уже довольно давно врачи используют препараты, способные воздействовать на обмен гистамина. Как воздействовать? Во-первых, уменьшать количество гистамина, которое высвобождают тучные клетки и, во-вторых, связывать (нейтрализовывать) тот гистамин, что уже начал активно действовать. Именно эти лекарственные средства и объединены в группу антигистаминных препаратов.

Таким образом, главный смысл использования антигистаминных препаратов

— предотвращение и (или) устранение симптомов аллергии. Аллергии любой и на что угодно: аллергии респираторной (вдохнули что-то не то), аллергии пищевой (съели что-то не то), аллергии контактной (намазались чем-то не тем), аллергии фармакологической (лечились тем, что не подошло).

Сразу же следует заменить, что профилактический эффект любых

антигистаминных препаратов не всегда выражен настолько, чтобы аллергии не было вообще. Отсюда вполне закономерный вывод касательно того, что если вам известно конкретное вещество, вызывающее именно у вас или у вашего ребенка аллергию, то логика не в том, чтобы кушать апельсин вприкуску с супрастином, а в том, чтобы контакта с аллергеном избегать, т. е. апельсин не есть. Ну а если избежать контакта невозможно, например аллергия на тополиный пух, тополей много, а отпуск не дают, тогда самое время лечиться.

К «классическим» антигистаминным препаратам относятся димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол. Все эти лекарства применяются уже много лет

— опыт (и положительный, и отрицательный) довольно большой.

Каждый из вышеуказанных препаратов имеет множество синонимов, и нет ни одной сколько-нибудь известной фармакологической фирмы, которая не выпускала бы хоть что-нибудь антигистаминное, под своим патентованным названием, разумеется. Наиболее актуально знание, по крайней мере, двух синонимов, применительно к препаратам, часто продающимся в наших аптеках. Речь идет о пипольфене, который брат-близнец дипразина и клемастине, который то же самое, что и тавегил.

Все вышеуказанные препараты могут употребляться посредством глотания (таблетки, капсулы, сиропы), димедрол выпускается и в виде свечей. При выраженных аллергических реакциях, когда необходим быстрый эффект, используют внутримышечные и внутривенные инъекции (димедрол, дипразин, супрастин, тавегил).

Еще раз подчеркнем: цель использования всех вышеперечисленных лекарств одна

— предотвращение и устранение симптомов аллергии. Но фармакологические свойства антигистаминных средств не ограничиваются лишь антиаллергическим действием. Ряд препаратов, особенно димедрол, дипразин, супрастин и тавегил, обладают более-менее выраженными седативными (снотворным, успокаивающим, тормозящим) эффектами. И широкие народные массы активно сей факт используют, рассматривая, к примеру, димедрол в качестве замечательного снотворного. От супрастина с тавегилом тоже спится неплохо, но они дороже, поэтому используются реже.

Наличие у антигистаминных препаратов седативного эффекта требует особой осторожности, особенно в тех случаях, когда человек, их употребляющий, занимается работой, требующей быстрой реакции, – например, садится за руль автомобиля. Выход из этой ситуации тем не менее есть, поскольку у диазолина и фенкарола седативные эффекты выражены совсем незначительно. Отсюда следует, что для водителя такси с аллергическим насморком супрастин противопоказан, а фенкарол будет в самый раз.

Читайте также:  Методы Диагностики Сифилиса: Как Диагностировать Сифилис

Еще один эффект антигистаминных препаратов

— способность усиливать (потенцировать) действие других веществ. Врачи широкого используют потенцирующее действие антигистаминных средств для усиления эффекта жаропонижающих и обезболивающих лекарств: всем известна любимая смесь врачей скорой помощи — анальгин + димедрол. Любые средства, действующие на центральную нервную систему, в сочетании с антигистаминными препаратами становятся заметно активнее, легко может возникнуть передозировка вплоть до потери сознания, возможны расстройства координации (отсюда риск травм). Что же касается сочетания с алкоголем, то предсказать возможные последствия не возьмется никто, а может быть все что угодно — от глубокого-глубокого сна до очень белой горячки.

Димедрол, дипразин, супрастин и тавегил обладают весьма нежелательным побочным эффектом

— «высушивающим» воздействием на слизистые оболочки. Отсюда нередко возникающая сухость во рту, что в общем-то терпимо. Но способность делать более вязкой мокроту в легких — это уже более актуально и весьма рискованно. По крайней мере, необдуманное применение четырех вышеперечисленных антигистаминных препаратов при острых респираторных инфекциях (бронхитах, трахеитах, ларингитах) заметно увеличивает риск воспаления легких (густая слизь теряет свои защитные свойства, перекрывает бронхи, нарушает их вентиляцию — прекрасные условия для размножения бактерий, возбудителей пневмонии).

Эффекты, не связанные непосредственно с антиаллергическим действием, весьма многочисленны и по-разному выражены у каждого препарата. Частота приема и дозы разнообразны. Одни препараты можно при беременности, другие нельзя. Знать все это положено врачу, а потенциальному пациенту положено быть осторожным. Димедрол обладает противорвотным эффектом, дипразин используют для профилактики укачивания, тавегил вызывает запоры, супрастин опасен при глаукоме, язве желудка и аденоме простаты, фенкарол не желателен при заболеваниях печени. Супрастин можно беременным, фенкарол нельзя в первые три месяца, тавегил нельзя вообще.

При всех плюсах и минусах

антигистаминных средств у всех вышеперечисленных препаратов имеется два достоинства, способствующих их (препаратов) широкому распространению. Во-первых, они действительно помогают при аллергии и, во-вторых, их цена вполне доступна.

Последний факт особенно принципиален, поскольку фармакологическая мысль не стоит на месте, но и стоит дорого. Новые современные антигистаминные средства во многом лишены побочных эффектов классических препаратов. Они не вызывает сонливости, применяются 1 раз в сутки, не высушивают слизистые оболочки, да и противоаллергическое действие весьма активно. Типичные представители

— астемизол (гисманал) и кларитин (лоратадин). Вот тут знание синонимов может сыграть весьма существенную роль — по крайней мере, разница в цене между нашенским (киевским) лоратадином и ненашенским кларитином вполне позволит выписать на полгода журнал «Мое здоровье».

У некоторых антигистаминных препаратов профилактический эффект заметно превышает терапевтический, т. е. используют их главным образом для профилактики аллергии. К таким средствам относится, например, кромогликат-натрий (интал)

— важнейший препарат для предотвращения приступов бронхиальной астмы. Для профилактики астмы и сезонной аллергии, например, на цветение определенных растений, часто используют кетотифен (задитен, астафен, бронитен).

Гистамин, помимо аллергических проявлений, усиливает также секрецию желудочного сока. Существуют антигистаминные препараты, которые избирательно действуют именно в этом направлении и активно используются для лечения гастритов с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

— циметидин (гистак), ранитидин, фамотидин. Сообщаю об этом для полноты информации, поскольку антигистаминные препараты рассматриваются лишь в качестве средства для лечения аллергии, а тот факт, что ими еще и можно успешно лечить язву желудка, наверняка будет открытием для многих наших читателей.

Тем не менее, противоязвенные антигистаминные препараты почти никогда не используются больными самостоятельно, без рекомендации врача. А вот в борьбе с аллергией массовые эксперименты населения над своим организмом

— скорее, правило, чем исключение.

Учитывая сей печальный факт, позволю себе некоторые советы и ценные указания для любителей самолечения.

1. Механизм действия

антигистаминных препаратов сходен, но различия все-таки есть. Очень часто бывает так, что одно лекарство не помогает вообще, а использование другого быстро дает положительный эффект. Короче говоря, конкретному индивидууму нередко подходит совершенно определенный препарат, а почему это происходит, не всегда ясно. По крайне мере, если после 1-2 суток приема эффекта нет, препарат надо менять, или (по совету врача) лечиться другими методами или препаратами других фармакологических групп.

2. Кратность приема внутрь:

Димедрол, дипразин, диазолин, супрастин

3. Средняя разовая доза для взрослых

— 1 таблетка. Детские дозы не привожу. Взрослые могут экспериментировать над собой сколько угодно, но способствовать проведению опытов над детьми не буду. Антигистаминные препараты детям должен назначать только врач. Он вам дозу и подберет.

Фенкарол, диазолин, дипразин

Прием димедрола, кларитина и тавегила с едой принципиально не связан.

5. Сроки приема. В принципе, любой

антигистаминный препарат (разумеется, кроме тех, что используют профилактически) не имеет смысла принимать более 7 дней. Одни фармакологические источники указывают на то, что можно глотать и 20 дней подряд, другие сообщают о том, что, начиная с 7-го дня приема, антигистаминные препараты могут сами становиться источником аллергии. Оптимально, по-видимому, следующее: если после 5-6 дней приема потребность в антиаллергических препаратах не пропала, следует лекарство поменять,

— попили 5 дней димедрол, перешли на супрастин и т. д. — к счастью, есть из чего выбирать.

6. Не имеет никакого смысла употреблять

антигистаминные препараты «на всякий случай» вместе с антибиотиками. Если врач назначает антибиотик и на него имеется аллергия, следует немедленно прекращать прием. Антигистаминное лекарство замедлит или ослабит проявления аллергии: позже заметим, больше антибиотика успеем получить, потом дольше будем лечиться.

7. Реакции на прививки, как правило, не имеют никакого отношения к аллергии. Так что профилактически засовывать в детей тавегилы-супрастины нет никакой надобности.

8. И последнее. Пожалуйста, прячьте антигистаминные препараты от детей.

— 1 таблетка. Детские дозы не привожу. Взрослые могут экспериментировать над собой сколько угодно, но способствовать проведению опытов над детьми не буду. Антигистаминные препараты детям должен назначать только врач. Он вам дозу и подберет.

Необходимость лечения

Аллергия — это острая реакция иммунной системы организма на обычно безобидные вещества

В период аллергического ответа в организме любого малыша происходят не только местные изменения, проявляющиеся в виде сыпи на коже, но и общие нарушения, поражающие сосуды, дыхательные пути, иммунную систему, пищеварительный тракт. При воздействии большого количества аллергенов или при ослабленном состоянии ребёнка (по причине недоношенности, задержки внутриутробного развития, врождённых аномалий развития и прочего) могут возникать осложнения аллергии, угрожающие жизни малыша. Именно поэтому так важно не игнорировать симптомы аллергии.

Сыпь — это один из самых частых симптомов аллергии у детей

Возможными осложнениями аллергии могут быть:

  • анафилактический шок — это состояние, характеризующееся резким падением артериального давления, понижением пульса, потерей сознания. При отсутствии неотложной помощи может произойти остановка дыхания и сердцебиения;
  • отёк Квинке — это острая реакция организма на внедрение чужеродного вещества. Проявляется в виде разлитой сыпи по телу, отёком тканей и внутренних органов. Отёк гортани, голосовых связок, бронхов может привести к тому, что ребёнку будет нечем дышать;
  • инфицирование кожи — любая сыпь повреждает целостность кожных покровов. Возникают входные ворота для инфекции. Это опасно для маленьких детей из-за того, что иммунная система ещё не сформирована до конца, поэтому ей трудно быстро побороть инфекцию. Проникновение бактерий в организм малыша и распространение её с током крови может угрожать развитием сепсиса (заражения крови);
  • бронхиальная астма.

  • пищевая (на пищевые продукты);
  • респираторная (на аллергены, вдыхаемые с воздухом);
  • контактная (при непосредственном соприкосновении кожи с аллергеном).

Аллергия у младенцев: что делать в случаях, когда виновата – не еда?

Вы долго искали причину шершавых щек и покрасневшей попы вашего младенца, исключая поочередно все продукты до одного из собственного меню, и, наконец, задались вопросом — а может аллергию у грудничка вызывают не продукты питания? А что тогда? Как определить причину недомогания, и главное — как помочь малышу?

Вы долго искали причину шершавых щек и покрасневшей попы вашего младенца, исключая поочередно все продукты до одного из собственного меню, и, наконец, задались вопросом — а может аллергию у грудничка вызывают не продукты питания? А что тогда? Как определить причину недомогания, и главное — как помочь малышу?

Пищевая аллергия у новорожденного ребенка: как распознать и как лечить?

Аллергические реакции значительно снижают качество жизни даже у взрослых. Что же говорить о малышах, организм которых еще мало приспособлен к условиям окружающего мира. Иммунная система младенца только формируется, поэтому в первые месяцы аллергию может вызвать что угодно: и ткань постельного белья, и домашняя пыль, и даже присыпка, предназначенная специально для новорожденных. Но в большинстве случаев аллерген содержится в продуктах питания, такая аллергия у грудничка называется пищевой.

В статье ответим на вопросы: как проявляется пищевая аллергия у детей, чем опасна пищевая аллергия у ребенка и как лечить пищевую аллергию у грудничка?

Аллергические реакции значительно снижают качество жизни даже у взрослых. Что же говорить о малышах, организм которых еще мало приспособлен к условиям окружающего мира. Иммунная система младенца только формируется, поэтому в первые месяцы аллергию может вызвать что угодно: и ткань постельного белья, и домашняя пыль, и даже присыпка, предназначенная специально для новорожденных. Но в большинстве случаев аллерген содержится в продуктах питания, такая аллергия у грудничка называется пищевой.

Лечение пищевой аллергии у детей грудного возраста

Отметим, что «лечение» при аллергии — не совсем корректная формулировка. Как мы говорили, подобная враждебная реакция организма на обычный продукт возникает по ошибке. Чтобы устранить такое состояние, необходимо, во-первых, пересмотреть рацион малыша (и мамы, если ребенок на грудном вскармливании) и исключить все потенциальные аллергены. Подобрать диету поможет врач-педиатр. При необходимости он может назначить и сорбенты, применение которых позволит вывести аллерген из организма.

Если аллергия не выражается в виде простого покраснения щечек, а носит более тяжелый характер, специалист может прописать антигистаминную терапию.

С помощью таких препаратов можно достаточно быстро устранить высыпания, отеки и другие симптомы, однако в педиатрии гистамин используется в редких случаях — из-за внушительного списка противопоказаний и побочных эффектов.

С большой долей вероятности педиатр назначит и содержащее живые полезные бактерии средство для коррекции дисбиоза — пробиотики. Важно отметить, что это не лекарственный препарат, а значит, он не дает лекарственную нагрузку на организм малыша. Противопоказаниями к применению таких средств чаще всего является лишь индивидуальная непереносимость компонентов.

Аллергия у грудничка — не самое приятное состояние как для самого малыша, так и для его родителей. Однако оно, как правило, легко корректируется при условии, что мама, заметив первые признаки пищевой аллергии у ребенка, не стала тянуть с обращением к лечащему врачу.

  • 1 https://allergiyanet.ru/raznoe/peredaetsya-li-allergiya-po-nasledstvu.html
Читайте также:  Как снять снять приступ бронхиальной астмы (вода глотками)

Амелёхин Леонид Александрович Ответственный редактор

В пер­вые две-три не­де­ли жиз­ни прак­ти­чес­ки у каж­до­го ма­лы­ша на ли­це по­яв­ля­ют­ся крас­ные пят­ныш­ки, на­по­ми­на­ю­щие ал­лер­ги­чес­кую ре­ак­цию. На са­мом же де­ле это гор­мо­наль­ная сыпь: ор­га­низм но­во­рож­ден­но­го очи­ща­ет­ся от гор­мо­нов ма­мы, ко­то­рые он по­лу­чил в ут­ро­бе. Та­кое со­сто­я­ние счи­та­ет­ся нор­маль­ным и не тре­бу­ет ле­че­ния.

Частые аллергические реакции приводят к уничтожению и выведению из кишечника большого количества полезных бифидо- и лактобактерий. Эти микроорганизмы заселяют кишечник человека в первые часы после рождения. Они не дают размножаться патогенным бактериям и вирусам, участвуют в процессе переваривания пищи, способствуют усвоению витаминов и питательных веществ. Нарушение соотношения полезных и вредных бактерий называется дисбиозом. Пищевая аллергия может быть как причиной, так и следствием дисбаланса микрофлоры.

Аллергия у грудничка

Новорожденные дети – это особая категория малышей, у них системы и органы работают немного по-другому, перестраиваясь из жизни внутри матки, где они находились в темноте, тесноте матки и околоплодной жидкости, на условия жизни в воздушной среде. Естественно, что кожа – самый большой орган тела, реагирует на все изменения окружающей среды активнее всех. Нередко у младенцев возникают высыпания, шелушение и даже краснота. Но всегда ли это аллергия у грудничка или могут быть иные проблемы?

В раннем детстве кожные покровы существенно отличаются по строению от взрослого человека. Эпидермис более тонкий и нежный, подлежащие слои кожи более рыхлые, что делает кожу грудничков более чувствительной и склонной к раздражениям и высыпаниям. Но далеко не каждая сыпь или краснота, шелушение кожи и ее сухость – это проявления аллергии. Поэтому не стоит торопиться с диагнозом, особенно – выставленным самостоятельно, и тем более с лечением и изменениями питания кормящей матери или самого ребенка. Важно определиться, на самом ли деле возникшие проблемы кожи – это аллергические высыпания, а не потница или признаки каких-либо инфекций, раздражения эпидермиса.

В зависимости от влияющих аллергенов, реакции могут иметь немного разные формы. Среди наиболее распространенных аллергенов у грудников можно выделить:

Что может быть аллергеном?

Как уже было сказано выше, чаще всего аллергию вызывают молоко и куриные яйца. Однако это далеко не весь список продуктов, которые не переносит организм грудничка.

Рассмотрим пищу, которая наиболее часто вызывают негативную реакцию:

  • Цельное молоко;
  • Каши на молоке;
  • Грибы;
  • Курица и куриные яйца;
  • Шоколад и другие подобные сладости;
  • Орехи;
  • Черный чай, кофе;
  • Овощи и фрукты яркого окраса, цитрусовые;
  • Жирная рыба;
  • Соленье, маринады, острые специи;
  • Лук и чеснок;
  • Еда и напитки, содержащие красители;
  • Напитки с газом и алкоголь;
  • Фаст-фуды.

Следуя гипоалергенной диете, необходимо отказаться от жаренной и копченой пищи. Исключить острую и очень жирную еду. Ограничить употребление полуфабрикатов и пищи, содержащей химические добавки. Важно пить 2-3 литра воды в день.

Рассмотрим список продуктов, которыми можно питаться:

  • Натуральные кисломолочные нежирные продукты (сметана, йогурты, творог);
  • Каши: гречка, овсянка, полента;
  • Твердые нежирные сыры;
  • Фрукты и овощи не яркого окраса;
  • Нежирное мясо и рыба (судак, хек индейка или говядина, курятина противопоказана) и бульоны на их основе;
  • Зеленый чай, вода.

Нельзя прибегать к обычным диетам для похудания.

Ежедневное меню кормящей матери должно содержать комплекс витаминов и полезных компонентов. Нужно кушать всего понемногу: яблоки, молочку, мясо, каши.

Следуя гипоалергенной диете, необходимо отказаться от жаренной и копченой пищи. Исключить острую и очень жирную еду. Ограничить употребление полуфабрикатов и пищи, содержащей химические добавки. Важно пить 2-3 литра воды в день.

Что такое аллергия?

Аллергия у грудного ребенка или взрослого – защитная реакция организма на раздражитель. Раздражающее вещество попадает в организм и вместе с иммуноглобулином Е вызывает реакции. Организм признает раздражитель чужеродным и пытается вывести его.

Признаки аллергии:

  1. появление покраснений;
  2. зуд;
  3. сыпь;
  4. отеки;
  5. слезоточивость;
  6. кашель;
  7. насморк.

Самое тяжелое проявления – отек Квинке.

От чего появляется аллергия:

  1. от контакта с промышленным раздражителем (краситель, смола и т.д.);
  2. от пыли и клещей;
  3. от контакта с животными;
  4. от пыльцы;
  5. от яда;
  6. от грибков;
  7. от приема лекарств;
  8. от пищи.

Реакция протекает в легкой, средней или тяжелой формах. Тяжелая часто приводит к смертельному исходу за счет отека слизистой дыхательных путей.

Аллергию классифицируют по контакту с аллергеном:

  1. Контактная – при прикосновении к коже.
  2. Респираторная – при контакте с слизистой.
  3. Пищевая – при попадании в желудочно-кишечный тракт.
  4. Нервная – при стрессе.
  5. Поствакциональная – на вакцины.

Аллергия у взрослого может бывать наследственной или приобретенной. В педиатрии понятие аллергии рассматривается отдельно.

Аллергию классифицируют по контакту с аллергеном:

Лечение пищевой аллергии у детей

Чтобы вылечить пищевую аллергию, первым делом нужно исключить контакт с аллергеном, вызвавшим реакцию. Это касается не только пищевых продуктов, но химических веществ, лекарств, косметических средств. Если пищевая аллергия проявляется у грудничка до года, следует убрать все подозрительные продукты из рациона мамы (подробнее в статье: как лечить аллергию на молоко у ребенка в 2 года?). В период обострения заболевания запрещено вводить новую пищу в качестве прикорма.

Детский аллерголог назначит лекарственные препараты для устранения признаков аллергии и скорейшего выведения патогенных веществ из организма. Соблюдение требований специалиста избавит малыша от проявлений заболевания. Некоторые аллергические реакции являются временными и утрачиваются по мере укрепления иммунитета и созревания ферментативной системы.


Отправляясь с детьми в путешествие или на пикник, обязательно положите в походную аптечку антигистаминные средства – Фенистил, Зодак, Зиртек или др. Они помогут как в случае слабой аллергии, так и в качестве первой помощи при отеке Квинке до приезда скорой медицинской помощи.

Пищевая аллергия детей первого года жизни

У 20% грудничков врач диагностирует пищевую (нутритивную) аллергию. Для сравнения, лишь 4% подростков имеют тот же диагноз. Это связано с двумя факторами:

  1. Стенки кишечника пока обладают повышенной проницаемостью
  2. Ферментов, необходимых для расщепления белка, ещё мало

Пищевая аллергия обычно проявляет себя вскоре после потребления аллергена (в срок от нескольких минут до 4 часов). Проходит она в срок от нескольких минут до нескольких суток.
Пищевая аллергия проявляет себя чаще всего кожными высыпаниями и расстройствами пищеварения.
Кожные признаки нутритивной формы заболевания:

  1. Локальные покраснения вокруг рта и/или вокруг ануса
  2. Различные высыпания на коже
  3. Шелушение кожи
  4. Корочки на головке новорожденных
  5. Не проходящие опрелости
  6. Потница
  7. Зуд

Если грудничка беспокоит зуд и он постоянно травмирует беспокоящее его место, необходимо принять меры по устранению симптома. При постоянном расчёсывании вырабатываются аутоантитела. В результате собственные поврежденные клетки организм воспринимает как чужие. Даже когда ранка проходит, вред организму нанесен и это может перерасти в длительную проблему. Зуд у детей нужно устранять, поскольку запретить им расчёсывать невозможно. Подсушивающие мази, антигистаминные, гормональные, растительные препараты – необходимо подобрать лечение средством местного действия, устранить зуд.
Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта:

  1. Многократная рвота
  2. Понос
  3. Запор (реже)
  4. Чрезмерные срыгивания грудничка
  5. Налет на языке
  6. Вздутие живота
  7. Кровотечение прямой кишки (крайне редко)

У грудных детей аллергия встречается реже, чем у искуственников. В крайне редких случаях возникает отторжение материнского молока. Гораздо чаще проявляется аллергия на смеси.

Пищевая аллергия обычно проявляет себя вскоре после потребления аллергена (в срок от нескольких минут до 4 часов). Проходит она в срок от нескольких минут до нескольких суток.
Пищевая аллергия проявляет себя чаще всего кожными высыпаниями и расстройствами пищеварения.
Кожные признаки нутритивной формы заболевания:

Контактная аллергия

Как лечить контактную аллергию у грудного ребенка? В первую очередь, разумеется, исключить контакт с вызывающим ее веществом: сменить средства гигиены, порошок, подгузники, одежду.

Согласно отзывам на форумах, наиболее часто аллергия проявляется сыпью на теле при использовании масла «Johnson’s baby» и порошка «Ушастый нянь».

Родителям, дети которых склонны к аллергии, стоит воздержаться от использования этих средств, поскольку лучше предотвратить сильную аллергию у грудничка, чем лечить ее.

Когда встает вопрос о том, какой мазью лечить аллергию у грудничков, нельзя руководствоваться только отзывами.

Подбирать лекарство надо с учетом того, какие симптомы беспокоят более всего. Если говорить вкратце, существуют гормональные и негормональные препараты.

Мази на основе гормонов можно использовать только при отсутствии инфекции при дерматитах (после консультации с врачом). Среди самых популярных препаратов:

  • «Адвантан»,
  • «Элоком».

Все негормональные мази делятся на антигистаминные, противовоспалительные, средства с регенерирующим эффектом. Их применение можно сочетать с другими антигистаминными средствами – таблетками «Супрастин», сорбентами.

Противовоспалительными, антигистаминными мазями;

Симптомы аллергии у грудничка

Пищевая аллергия у грудничка проявляется обычно следующим образом:

  1. Изменение кожных покровов: сыпь и покраснения на теле, зуд и шелушение на шее и щеках, опрелости и потливость, образование чешуек и шелушения под волосами, отеки.
  2. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: частые срыгивания, сопровождающиеся криком и плачем, рвота, запор, колики, метеоризм.

При естественном вскармливании пищевая аллергия у грудничка развивается редко, если, конечно, кормящая мама соблюдает диету и не злоупотребляет аллергенной пищей. Но с введением прикорма или переходом на искусственное вскармливание может появиться атопический дерматит. Раньше его часто называли диатезом, но на самом деле, диатез – не болезнь, а только предрасположенность к аллергическим реакциям.

Атопический дерматит приводит к зуду, покраснению и шелушению щек, сыпи на шее, под коленями, в локтевых ямках и на тыльной стороне кисти, а также к появлению шелушения и чешуек на голове. Ребенок чешется, становится раздражительным, часто плачет и плохо спит. Аллергия у малыша требует повышенного внимания родителей. Если атопический дерматит или любое другое аллергическое заболевание не вылечить, оно может перейти в хроническое заболевание.

Аллергия на шерсть у новорожденных чаще всего поражает дыхательную систему. Заложенность носа или насморк, чиханье, першение в горле, слезоточивость глаз – все это симптомы аллергии на животных. В самых тяжелых случаях дело может дойти до бронхоспазма, при котором ребенок начинает задыхаться. Реже аллергия на шерсть у грудничка проявляется в кожных реакциях: высыпаниях, шелушениях, зуде.

Однако это не значит, что Ваш ребенок обречен страдать от аллергии всю жизнь. Дети зачастую «перерастают» аллергию.

Аллергия у новорождённых: нужно ли лечить

Аллергию называют болезнью 21-го века. Двадцать процентов из рождённых в наше время детей будут иметь патологию уже к окончанию школы. Как помочь новорождённому и грудничку? Всегда ли нужно лечить заболевание?


Аллергией называется повышенная реакция иммунной системы на чужеродные вещества, именуемые аллергенами. За последнее столетие этот диагноз ставится детям в десять раз чаще. Причинами этому становятся как повышение в окружающей ребёнка среде количества аллергенов, так и то, что медицина шагнула вперёд в диагностике этого заболевания, и теперь выявить и вылечить его становится проще.

Добавить комментарий