Гексализ – таблетки для рассасывания, инструкция по применению

Действие таблеток для рассасывания Гексализ

Гексализ – противомикробный препарат, применяемый при инфекционных патологиях верхних дыхательных путей. В составе присутствуют в качестве активных компонентов биклотимол, лизоцина гидрохлорид и энолоксон. Препарат выпускается в виде таблеток желто-оранжевого оттенка округлой формы с фаской, которые используют для рассасывания подъязычным методом.

Действие препарата

Гексализ является комбинированным препаратом местного применения, который обладает противомикробным действием, а также противовоспалительным и противовирусным эффектом.

Входящий в состав биклотимол является антисептическим веществом, который проявляет активность в отношении стафилококков, коринебактерий и стрептококков. Он также работает как анестетик и противовоспалительный компонент. При местном применении дает длительный эффект воздействия.

Входящий в состав лизоцим является полипептидным муколитическим ферментом, оказывающим противомикробное действие. Активность проявляет в отношении бактерий грамположительного типа. Грамотрицательные патогены имеют чувствительность к данному компоненту, но в меньших объемах.

Эноксолом относится к комплексным веществам-тритерпенам. Выделяют его из глицирризиновой кислоты. С его помощью ингибируется 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназа, которая является инактиватором кортизола. В результате оказывается противомикробное, противовоспалительное, противовирусное действие.

Вещества в препарате подобраны таким образом, чтобы при применении по инструкции Гексализа дало быстрые результаты уже в первые дни. Если за 5 дней изменений не произошло, стоит пойти к врачу за пересмотром диагноза или лечения. Также препарат не принимают дольше 10 дней.

Показания и противопоказания

Препарат является НПВС местного типа. Выпускается французской компанией Бошара. Отпускается без рецепта. Применяется в стоматологии и лор-практике.

Инструкция по применению Гексализа предполагает исключительно местное использование медикамента. Лекарство показано для терапии воспалительно-инфекционных патологий слизистых оболочек глотки и рта, не сопровождающихся повышением температуры. Если возникли признаки бактериальной инфекции, то к общему лечению нужно добавить также антибиотики широкого спектра с системным применением.

У Гексализа есть противопоказания к использованию – гиперчувствительность и возрастное ограничение. Средство не назначается детям до 6 лет. Объясняется это тем, что процесс рассасывания таблетки может привести к неосторожному заглатыванию таблетки, что в свою очередь может привести к удушью за счет перекрытия дыхательных путей инородным предметом.

Гексализ при беременности или лактации также не назначают, так как безопасность применения такого препарата не была должным образом изучена. Перед использованием провести обязательно консультацию с врачом.

Беременным такой препарат назначают при следующих показаниях в анамнезе: болях в горле, ларингите, гайморите, отите различной этиологии. Применяется в минимальных терапевтически эффективных дозах. Если есть возможность – врач назначает более безопасные и проверенные препараты на данной категории пациенток.

Способ применения

Таблетки Гексализ применяют исключительно для рассасывания в подъязычной области. Осуществлять процесс до полного растворения медикамента. Принимать таблетку нужно взрослым каждые два часа. Суточным максимумом является 8 таблеток. Детям дают по таблетке каждые четыре часа.

Препарат рассчитан на быстрый эффект, который достигается за первые несколько дней. Он заметно снимает воспаление и устраняет патогенную микрофлору в области поражения. При этом существенно уменьшается и болезненность воспаленных участков. Поэтому эффективность препарата оценивают уже в первые пять дней. При высокой эффективности средство можно продолжить использовать до конца курса, то есть не более 10 дней. После этого вероятность развития бактериальной или грибковой инфекции, устойчивой к действию препарата повышается в разы.

Инструкция по применению таблетки Гексализ говорит о том, что препарат способен вызывать довольно серьезные побочные эффекты. К таковым относятся:

  • Аллергические реакции системного типа и местные: жжение, першение, отечность (вплоть до отека Квинке);
  • Суперинфекция;
  • Дисбактериоз полости рта при длительном использовании средства.

Инструкция предупреждает, что использовать другие средства с биклотимолом, лизоцима гидрохлоридом, эноксолоном в составе одновременно с данным препаратом нельзя. В противном случае есть риск проявления сильных побочных эффектов и передозировки основными компонентами.

Одновременно с Гексализом другие местные препараты не используются. Есть риск развития аллергической реакции, а также снижение эффективности используемых медикаментов.

При передозировке специфических антидотов не применяют. Используется только симптоматическое лечение. При проявлении серьезных аллергических реакций не используют пероральные медикаменты, так как при отечности тканей гортани есть риск асфиксии с летальным исходом. В таких случаях немедленно вызывается скорая помощь, которой сообщают, как, когда и в каких количествах был принят Гексализ.

Особенности лечения

Терапия длится около 5 дней, в течение которых необходимо наблюдать за динамикой выздоровления. Если положительных изменений не наступило или они незначительны, то необходимо пересмотреть лечение препаратом. Длительное применение лекарства способно вызвать дисбактериоз полости рта, а также к развитию суперинфекции. Препарат не назначается больным с недостаточностью сахаразы-изомальтазы или непереносимостью фруктозы в анамнезе.

Так как препарат является антисептическим, противовоспалительным и анальгезирующим средством, его успешно применяют при лечении ларингитов, фарингитов, стоматитов и других воспалительных патологий тканей слизистой полости рта и гортани. Но, как единственный медикамент в терапии инфекционно-воспалительных патологий, Гексализ никогда не используется. Наибольшую эффективность показывает при проведении комплексного лечения.

Тщательно соблюдаются правила применения. Одновременное использование таблеток для рассасывания, спреев, растворов для полоскания или непосредственно после местного применения любой из форм данный медикамент может снизить свою эффективность. Также стоит учитывать, что промежуток между разными лекарствами такого рода должен составлять около 10-20 минут.

Также важно правильно подобрать схему лечения в педиатрии. Гексализ – достаточно серьезный препарат, чье действие может при неправильном лечении может вызвать ухудшение состояния, а также различные осложнения, например, суперинфекцию. Использование Гексализа для детей должно проводиться в минимально эффективных терапевтических дозировках. В целом показаниями к применению являются:

  • Болезни области носоглотки;
  • Фаринголарингит;
  • Фарингит;
  • Тонзиллит;
  • Глоссит;
  • Непосредственно после тонзилэктомии.

Больные сахарным диабетом должны осознавать, что в препарате прису3тствует сахар в количестве 1,054г на таблетку.

Влияние Гексализа на биопленку пародонта

На данный момент проведено множество исследований в отношении данного препарата, которые показали его высокую эффективность. Так, например, достоверно стало известно, что концентрация пародонтопатогенов в зубном налете существенно снижается при использовании этих таблеток для рассасывания.

Во-первых, Гексализ имеет пролонгированный эффект – пока пациент рассасывает таблетку и после, пока не пьет. Активные компоненты длительное время находятся в полости рта. Компания-производитель пообещала, что медикамент будет эффективен в борьбе с патогенами различной этиологии, но в показаниях к применению указаны в основном вирусы, стафилококки, стрептококки и коринебактерии.

Исследования проводились с применением исключительно Гексализа, но при этом полноценное лечение не было самоцелью. Потому и полноценные результаты проявлялись гораздо позднее ожидаемого. Подобные патологии следует лечить только комплексно с применением местных и системных средств.

Как оказалось в последствие, средство эффективно боролось с патогенами, вызывающими пародонтоз, а потому больные чувствовали существенное облегчение состояния десен. Учитывая также и противовоспалительный эффект, данный препарат показал высокую эффективность в лечении представленной патологии.

Положительный эффект

Преимуществами Гексализа являются также низкая токсичность состава и стимулирование защитных процессов организма к локальной области (полости рта). Абсорбция у медикамента медленная. Раздражающее действие не присутствует, а потому и аллергий практически не наблюдают. То есть можно с полной уверенность говорить, что употребление таблеток Гексализ по инструкции делает их максимально безопасными и с минимальным количеством побочных эффектов.

Одним из этапов исследования для стоматологической области было воздействие состава препарата на десневую борозду или пародонтальные карманы у пациентов, которые имеют в анамнезе гингивит с тяжелой и средней степенью тяжести, а также с пародонтитом первой стадии.

При взятии первичных образцов у 10 пациентов с участков наиболее выраженного воспаления записывались данные о составе и количестве микрофлоры. Затем подопытная группа применяла в течение недели таблетки для рассасывания Гексализ в количестве 6 штук в сутки через каждые 2 часа. По окончании лечения были вновь взяты образцы, сравнены результаты. Воспаление у многих практически полностью прошло или остались остаточные явления. Число патогенов резко снизилось к минимуму, что также помогло устранить воспаление и иные симптомы болезней указанной области.

Соответственно можно сделать вывод, что Гексализ действительно не только подавляет активность микроорганизмов, но и уничтожает их или стимулирует иммунитет для этого. При этом в начале исследований концентрация патогенов была более чем значительной, а в конце исследований их число существенно уменьшилось. Полностью исчезли некоторые бактерии, а другие уменьшились в количестве.

То есть можно говорить об эффективности средства не только при лечении заболеваний инфекционно-воспалительного типа в гортани и ротовой полости, но и в пародонте в целом. Медикамент проявил на исследованиях свою активность, а потому его можно применять в качестве местного лекарства.

Используемые источники:

  • Применение нестероидных противовоспалительных средств для лечения стоматологических заболеваний / С.Т. Сохов и др. — М.: МЕДпресс-информ, 2011.
  • Лекарственные средства в стоматологии. Справочник / Л.Н. Максимовская, П.И. Рощина. — М.: Медицина
  • Рациональная фармакотерапия в стоматологии. — М.: Литтерра
  • https://health.mail.ru/drug/hexalyse/

Гексализ

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки для рассасывания

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество: биклотимол 5,0 мг, лизоцима гидрохлорид 5,0 мг, эноксолон 5,0 мг

вспомогательные вещества: лимонное масло, кислоты лимонной моногидрат, магния стеарат, гуммиарабик, сахароза, краситель оранжево-желтый S (Е 110).

Описание

Таблетки желто-оранжевого цвета, круглой формы, с лимонным запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний горла. Антисептики. Прочие препараты.

Код АТХ R02АА20

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция через слизистые оболочки происходит очень медленно.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат для местного применения с противомикробным, противовирусным и противовоспалительным действием.

Биклотимол – производное бифенолов, обладает бактериостатическим действием, активен в отношении стафилококков, стрептококков и коринебактерий, оказывает местноанестезирующее и противовоспалительное действие.

Читайте также:  Вегето-сосудистая дистония при беременности: особенности заболевания

Лизоцим – полипептидный муколитический фермент, оказывает противомикробное действие. Активен в отношении грамположительных бактерий, грамотрицательные микроорганизмы менее чувствительны к лизоциму. Способствует повышению активности неспецифических факторов защиты организма, оказывает противовоспалительное и муколитическое действие. Лизоцим проявляет противовирусную активность (образует комплексы с вирусами). Относится к естественным факторам защиты организма.

Эноксолон – комплексный тритерпен, выделенный из глицирризиновой кислоты. Ингибирует 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназу, инактивирующую кортизол. Оказывает противовоспалительное, противомикробное и противовирусное действие.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта, глотки, гортани, вызванные чувствительными к биклотимолу возбудителями.

Способ применения и дозы

6 – 8 таблеток в сутки, медленно рассасывать, не разжевывая.

Курс лечения 5 дней

Побочные действия

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата

– детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Избегать одновременного применения других местных средств.

Особые указания

Больным с сахарным диабетом принимать во внимание содержание сахара в одной таблетке – 1,054 г.

В случае, если симптомы заболевания не исчезли через 5 дней, необходимо пересмотреть лечение.

Беременность и лактация

Применение препарата в период беременности и лактации возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода и ребенка.

Особенности влияния на способность водить автомобиль и управлять механизмами

Передозировка

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25 0С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока хранения, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Immeuble Le Wilson,

70 avenue du General de Gaulle – 92800 Puteaux, France/Франция

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

Представительство «ФИК Медикаль» (FIC MEDICAL) в Центральной Азии,

ул. Толе би 69, офис 33, 050000, Алматы, Казахстан

тел.: +7 (727) 272 93 08, факс: +7 (727) 272 90 25

Гексализ таблетки для рассасывания 30 шт.

Внешний вид товара может отличаться ?

Условия самовывоза

Форма выпуска: таблетки для рассасывания

Срок годности: 01.03.2022

Код товара: 115832

Инструкция по медицинскому применению Гексализ

Русское название продукта

Английское название продукта

Форма выпуска

Таблетки для рассасывания

Описание

Таблетки для рассасывания желто-оранжевого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской, со слабым характерным запахом; возможны вкрапления оранжевого или белого цвета.

1 таб.
биклотимол5 мг
лизоцима гидрохлорид5 мг
эноксолон5 мг

Вспомогательные вещества: масло лимона – 200 мкг, лимонной кислоты моногидрат – 10 мг, краситель солнечный закат желтый (Е110) – 100 мкг, магния стеарат – 15 мг, акации камедь – 60 мг, сахароза – до 1200 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Коды АТХ

R02AA20 Прочие препараты

Клинико-фармакологические группы / Групповая принадлежность

Препарат с противомикробным и противовоспалительным действием для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии

Действующее вещество

Фармако-терапевтическая группа

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для местного применения с противомикробным, противовирусным и противовоспалительным действием.

Биклотимол – антисептик. Активен в отношении стафилококков, стрептококков и коринебактерий, оказывает местноанестезирующее и противовоспалительное действие. При местном применении характеризуется продолжительным действием.

Лизоцим – полипептидный муколитический фермент, оказывает противомикробное действие. Активен в отношении грамположительных бактерий, грамотрицательные микроорганизмы менее чувствительны к лизоциму. Способствует повышению активности неспецифических факторов защиты организма, оказывает противовоспалительное и муколитическое действие. Лизоцим проявляет противовирусную активность (образует комплексы с вирусами). Относится к естественным факторам защиты организма.

Эноксолон – комплексный тритерпен, выделенный из глицирризиновой кислоты. Ингибирует 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназу, инактивирующую кортизол. Оказывает противовоспалительное, противомикробное и противовирусное действие.

Показания

Для местного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, глотки и гортани, вызванных чувствительными к биклотимолу, лизоциму и эноксолону микроорганизмами: острый и хронический фарингит; фаринголарингит; тонзиллит; состояния после тонзиллэктомии; глоссит.

Способ применения, курс и дозировка

По 1 дозе каждые 2- 4 ч.

Продолжительность лечения – не более 10 дней.

Лекарственное взаимодействие

Следует избегать одновременного применения других лекарственных препаратов для местного применения в полости рта.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) применяют только по строгим показаниям.

Побочное действие

Возможно: аллергические реакции, суперинфекция; при длительном применении (более 10 дней) – дисбактериоз полости рта с риском распространения бактериальной и грибковой инфекции.

Противопоказания к применению

Детский возраст до 6 лет; повышенная чувствительность к компонентам комбинации.

Особые указания

Если в течение 5 дней терапевтический эффект отсутствует или выражен слабо, следует пересмотреть применяемую терапию.

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст до 6 лет.

Нозология (коды МКБ)

Показания

Для местного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, глотки и гортани, вызванных чувствительными к биклотимолу, лизоциму и эноксолону микроорганизмами: острый и хронический фарингит; фаринголарингит; тонзиллит; состояния после тонзиллэктомии; глоссит.

Противопоказания к применению

Детский возраст до 6 лет; повышенная чувствительность к компонентам комбинации.

Способ применения, курс и дозировка

По 1 дозе каждые 2- 4 ч.

Продолжительность лечения – не более 10 дней.

Владелец регистрационного удостоверения

Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI (Франция)

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки, или кюретаж — гинекологическая операция удаления поверхности выстилающего слоя матки — эндометрия.

На заметку! Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Циклические изменения ее структуры происходят на протяжении всего женского цикла. Ее основная роль — подготовка к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, эндометрий отторгается от внутренних стенок матки и выводится вместе с кровью во время менструаций.

В ходе процедуры выскабливания снимают верхний функциональный слой слизистой оболочки маточной полости, не затрагивая базального росткового слоя. Таким образом, после удаления поврежденных участков эндометрия, функциональная ткань быстро восстанавливается.

Цели проведения операции гинекологической чистки:

  • лечебно-терапевтические;
  • лечебно-диагностические;
  • диагностические.
  • чистка вслепую (может привести к появлению осложнений неполное удаление поврежденной слизистой, нарушение структуры росткового и мышечного слоев, обильные кровотечения);
  • чистка под контролем гистероскопа (прибора, позволяющего визуализировать полость матки).

Современная гинекология пользуется преимущественно раздельным выскабливанием (кроме эндометрия также выскабливается цервикальный канал), соединяя его с гистероскопией. Это исключает риски характерные для слепого вмешательства и повышает эффективность проводимой процедуры.

На заметку! Гистероскопия — метод эндоскопии в гинекологии. Используется для визуального обследования полости матки.

Показания

  • необходимость определения типа структурных нарушений функционального слоя эндометрия (гиперплазия, миома и пр.);
  • полипы полости матки ;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выскабливание удаляет оставшиеся в полости матки участки плацентарных тканей во избежание их разложения или перерождения);
  • диагностирование замершей беременности (если подтверждается остановка развития и гибель плода, выскабливание становится обязательной мерой удаления плода и плацентарных тканей для предотвращения воспалительных процессов);
  • лечение послеабортных осложнений (наличие остатков плодных оболочек и эмбриональных тканей в полости матки).
  • нарушения отхождения плаценты после естественных родов;
  • срастание внутриматочных стенок (образование спаек — синехий);
  • эндометриоз;
  • заболевания шейки матки (особенно с онкопатологией);
  • нарушения менструального цикла без видимых причин;
  • появление кровотечений после наступления климакса;
  • появление кровотечений в середине менструального цикла;
  • бесплодие неизвестной этиологии.

Также чистку проводят перед органосохраняющей операцией по удалению миомы матки

Подготовка к процедуре

При плановом проведении, чистку матки назначают за 1-2 дня до наступления менструаций. Это позволяет снизить негативные симптомы послеоперационного периода и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки матки. В таком случае, следующие месячные наступают точно в срок или с незначительной задержкой.

При внеплановом (срочном) проведении чистки операция может проводиться вне зависимости от дня менструального цикла. При этом возможно активное проявление побочных эффектов (кровотечение, болезненность), а также более длительный период восстановления функционального слоя эндометрия.

Список обязательных лабораторных и инструментальных исследований

  • коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора (если неизвестны);
  • анализ на вирусные инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты В,С );
  • мазок из влагалища на бакпосев;
  • УЗИ женских половых органов;
  • ЭКГ.

Необходимо обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

За 14 дней до проведения процедуры выскабливания матки отменяются все (по возможности) лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертывание крови.

За 2-3 дня до процедуры исключаются:

  • половые контакты;
  • средства внутривлагалищного воздействия (тампоны, свечи, спринцевания и пр.).

За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема еды и жидкости.

Ход процедуры выскабливания

Операция выполняется в условиях операционного зала на гинекологическом кресле. Процесс болезненный, поэтому проводится под обязательной анестезией (общей или местной — по показаниям или желанию пациентки).

Этапы гинекологической чистки матки

  1. Обрабатывают наружные половые органы антисептиком (раствором Люголя).
  2. Выявляют расположение шейки матки с помощью гинекологического зеркала.
  3. Фиксируют шейку матки щипцами для предотвращения ее смещения (орган подвешен на связках).
  4. Расширяют шейку матки: во влагалище вводится расширитель для получения открытого доступа. Задача расширителей Гегара увеличить шеечный канал для возможности проникновения в полость матки рабочей кюретки. При необходимости используют несколько разноразмерных расширителей, которые вводятся последовательно один за другим, пока не будет получен канал необходимых размеров. Данный этап опускается, если выскабливание делают сразу после родов (в это время шейка матки достаточно расширена для проведения процедуры).
  5. Проводят гистероскопию матки. 5-милилиметровая трубка с оптическим волокном вводится через влагалище в цервикальный канал и далее в полость матки. С ее помощью определяют локализацию патологических образований, ведут визуальный контроль во время самой операции и оценивают результат работ после окончания основной процедуры.
  6. Выскабливают цервикальный канал (для этого используют самую маленькую кюретку).
  7. Поэтапно зачищают полость матки: сначала область передней стенки, затем задней и в последнюю очередь бока. Если имеются образования неподвластные кюретке, в полость матки вводятся дополнительные инструменты, с помощью которых под контролем гистероскопа проводится операция извлечения содержимого маточной полости.
  8. Собирают материал для проведения гистологического анализа.
Читайте также:  Кровянистые выделения, но не месячные: признак беременности?

Следует знать! Гистологический анализ — исследование тканей на предмет их структурной организации с выявлением наличия/отсутствия патологических изменений.

Период восстановления

При успешном выполнении плановой процедуры полное восстановление занимает 4-5 недель. В первые 14-15 дней рекомендуется:

  • отказаться от использования свечей, вагинальных тампонов, спринцевания и других воздействий внутри влагалища;
  • воздержаться от половых контактов;
  • ограничить физические нагрузки и работу в наклонном положении тела;
  • избегать температурных перепадов (посещения бань, саун, переохлаждения и пр.);
  • отказаться от принятия ванн и купания в бассейнах и водоемах.

Внимание! Первые дни после операции особенно важно соблюдать все правила интимной гигиены.

В первый день после вмешательства может наблюдаться выделение сгустков крови, в норме выделения могут продолжаться еще несколько дней. В норме незначительные выделения могут продолжаться до 10 дней.Для предотвращения спазмов шейки матки и появления гематометры (скопления крови в маточной полости ) следует принимать спазмолитические препараты (подбираются врачом-гинекологом индивидуально).

Возможные осложнения

  • воспалительные процессы полости матки;
  • гематометра (скопление крови в полости матки);
  • повреждение базального росткового слоя эндометрия (почти не поддается исправлению и способно стать причиной бесплодия);
  • перфорация стенки матки (чрезвычайно редкое явление; возможно только в случае явной неосторожности врача или при неадекватном поведении пациентки);
  • надрыв шейки матки.

При проведении раздельного выскабливания с использованием гистероскопии вероятность осложнений сводится к минимуму.

Диагностическое выскабливание стенок полости матки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диагностическое выскабливание стенок полости матки представляет собой инструментальное удаление функционального слоя слизистой оболочки матки вместе с патологическими образованиями, которые могут из нее исходить. Диагностическое выскабливание стенок полости матки должно производиться только в условиях стационара при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Обезболивают местной парацервикальной анестезией 0,25 % раствором новокаина или масочным наркозом закисью азота или внутривенным наркозом.

Диагностическое выскабливание стенок полости матки широко применяется в гинекологической практике в основном для выявления состояния эндометрия. После зондирования матки расширяют канал шейки матки расширителями Гегара (как правило, до № 8). Затем средней кюреткой выскабливают слизистую оболочку передней и задней стенок матки, ее дна и трубных углов.

При необходимости производят раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и полости матки.

Соскобы раздельно направляют на гистологическое исследование.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показаниями для диагностического выскабливания стенок полости матки являются маточные кровотечения, дисфункциональные нарушения менструального цикла, подозрение на злокачественные опухоли матки, плацентарный и децидуальный полипы, гиперплазию и полипоз слизистой полости матки, неполный выкидыш и др. При полипах, гиперплазии и неполных выкидышах выскабливание производят не только с диагностической целью, но и с лечебной.

[6], [7], [8], [9], [10]

После дезинфекции наружных половых органов и влагалища шейку матки обнажают при помощи зеркал, обрабатывают спиртом и за переднюю губу захватывают пулевыми щипцами. Если матка в ретрофлексии, то лучше захватить шейку за заднюю губу. Производят зондирование полости матки и расширение канала шейки расширителями Гегара до № 9-10. Расширители вводят, начиная с малых номеров, только силой пальцев руки, а не всей рукой. Расширитель не доводят до дна матки, достаточно провести его за внутренний зев. Каждый расширитель надо оставить в канале на несколько секунд; если последующий расширитель входит с большим трудом, то следует еще раз ввести предыдущий расширитель. После расширения канала шейки матки приступают к выскабливанию стенок полости матки, используя для этого острые кюретки разных размеров. Кюретку следует держать свободно, без упора на рукоятку. В полость матки ее осторожно вводят до дна матки, затем нажимают на рукоятку кюретки, чтобы петля ее скользила по стенке матки, и выводят ее сверху вниз к внутреннему зеву. Для выскабливания задней стенки, не извлекая кюретки из полости матки, поворачивают ее осторожно на 180° Выскабливание производят в определенном порядке: сначала выскабливают переднюю стенку, затем левую боковую, заднюю, правую боковую и углы матки. Соскоб тщательно собирают в баночку с 10 % раствором формалина и отправляют на гистологическое исследование.

При выскабливании матки существуют определенные особенности, зависящие от характера патологического процесса. Неровная, бугристая поверхность полости матки может быть при интерстициальной или субмукозной миоме, поэтому при обнаружении этого выскабливание надо производить осторожно, чтобы не повредить капсулу миоматозного узла. Повреждение капсулы миоматозного узла может вызвать кровотечение, некроз узла и его инфицирование. Соскоб может иметь вид крошковатых масс, характерных для распадающихся злокачественных опухолей. В таких случаях не следует производить полного выскабливания, чтобы не перфорировать стенку матки, измененную опухолью. Во всех случаях подозрения на злокачественную опухоль следует производить раздельное диагностическое выскабливание полости матки.

Раздельное диагностическое выскабливание заключается в том, что сначала производят выскабливание слизистой оболочки цервикального канала, не заходя за внутренний зев. Соскоб собирают в отдельную пробирку. Затем выскабливают слизистую полости матки и этот соскоб помещают в другую пробирку. В направлениях на гистологическое исследование отмечают, из какой части матки получен соскоб.

[11], [12], [13], [14], [15]

Гинекологическое выскабливание матки

Выскабливание полости матки (другие названия — чистка или кюретаж) — одна из самых распространенных гинекологических операций. Данная манипуляция включает в себя выскабливание эндометрия матки для диагностического обследования. В ряде случаев может понадобиться еще соскоб с цервикального канала. После чистки функциональный слой матки быстро восстанавливается.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

  • нерегулярные, болезненные, обильные и длительные месячные
  • кровянистые выделения в середине цикла и после наступления менопаузы
  • подозрение на бесплодие
  • подозрение на злокачественную опухоль эндометрия
  • патологические состояния при беременности
  • уточнение диагноза (диагностическое выскабливание матки)
  • дополнительная чистка до или после операции
  • острые вирусные, инфекционные и воспалительные заболевания
  • выраженное нарушение свертывания крови
  • сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации

Заболевания, при которых выполняется выскабливание полости матки

  • Полипы. Новообразования в матке или шейке, которые впоследствии могут привести к развитию злокачественного заболевания. Во время процедуры опухоль удаляется и проводится гистологическое обследование ткани на наличие раковых клеток.
  • Миома матки. Может проявляться в виде сильного кровотечения, остановить которое возможно только хирургическим методом. В этом случае кюретаж применяется для подготовки к последующей операции, но в сочетании с гистероскопией возможно и полное удаление миомы.
  • Эндометрит. Воспалительные процессы внутреннего слизистого слоя матки возникают после травм и механических повреждений матки, в том числе в связи с тяжелыми родами. Кюретаж применяется в комплексном лечении.
  • Гиперплазия эндометрия. При гормональном нарушении в организме возможно аномальное разрастание слизистой. Характеризуется задержкой менструации, мажущими или скудными выделениями. В этом случае процедура носит диагностический характер.
  • Выскабливание матки после родов. Применяется для удаления остатков плаценты и кровяных сгустков, чтобы предотвратить инфекционно-воспалительные процессы и кровотечения. Проводится сразу после родов или в течение первых нескольких дней при наличии показаний.
  • Выкидыш. Если выкидыш случился не в стенах больницы, рекомендуется немедленно обратиться к врачу и провести чистку для удаления фрагментов плода.
  • Замершая беременность. Крайне опасно для здоровья и жизни женщины сохранение мертвого плода в матке. При выявлении операция должна быть проведена немедленно.
  • Внематочная беременность. Возникает при аномальном протекании беременности. Как правило, плод начинает развиваться в маточных трубах, что представляет угрозу разрыва трубы и внутреннее кровотечение.
  • Аборт. Может назначаться выскабливание при аномальном развитии плода, по личным причинам или медицинским показаниям, когда есть угроза жизни и здоровью матери.

Подготовка к гинекологической чистке

  • Консультация врача-гинеколога и гинекологический осмотр.
  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
  • Гинекологический мазок на флору (на предмет исключения инфекции и воспалений).
  • Анализ крови на РВ, ВИЧ, гепатиты В и С.

Операция проводится за три-четыре дня до менструации, перед манипуляцией нельзя заниматься сексом несколько дней. Также противопоказан прием некоторых медикаментов, но если прекратить прием лекарственных средств невозможно, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Запрещены спринцевания. Нельзя кушать и пить за 10–12 часов до назначенного времени.

Как проводится кюретаж

Манипуляцию проводят под общим наркозом, то есть безболезненно. Хирург удаляет функциональный слой матки, эндометрий, специальным инструментом (кюреткой). Для этого врач предварительно расширяет цервикальный канал шейки матки с помощью лекарств или инструментария.

По окончании процедуры проводится гистероскопия, исследуется полость матки. В случае, если что-то осталось, выскабливание полости матки повторяется.

Врачи, выполняющие выскабливание полости матки:

Отзывы о врачах оказывающих услугу – Выскабливание полости матки

Послеоперационный период

В основном, выписка происходит в тот же день. В периоде восстановления после наркоза может наблюдаться головокружение, слабость, дискомфорт внизу живота. Первые несколько часов после операции отмечаются умеренные кровянистые выделения со сгустками. Если выделений нет, это может быть тревожным знаком, нужно сообщить об этом врачу. В норме кровянистые выделения должны быть необильные, длящиеся от недели до двух. Это норма, как и тянущие боли внизу живота.

Читайте также:  Витилиго: лечение традиционными способами, причины, симптомы[Нарушение пигментации кожи]

В послеоперационном периоде нужно воздержаться от:

  • спринцеваний;
  • интимных контактов;
  • использования гигиенических тампонов;
  • приема лекарств, не назначенных гинекологом;
  • купания и плавания в водоемах;
  • повышенных физических нагрузок;
  • алкоголя;
  • тяжелой пищи;
  • ванной, бани, сауны.

Рекомендуется спокойный образ жизни и избегание стрессовых ситуаций. Необходимо пить травяные чаи и питаться легкой, нежирной пищей, а также пользоваться душем без агрессивных средств гигиены. По истечении двух недель необходимо прийти на осмотр к лечащему врачу. Если начались выделения желтого или коричневого цвета с неприятным запахом, или сильные выделения не прекращаются, нужно срочно обратиться к врачу.

Возможные осложнения после гинекологической чистки

  • Перфорация матки — сквозное повреждение. Может вызвать обильное кровотечение, перитонит и, как следствие, потерю репродуктивной функции.
  • Воспаление матки. Лечится антибиотиками.
  • Скопление послеоперационных выделений в матке — гематометра. Возникает в случае спазма после процедуры. Если вовремя не оказать помощь, может развиться инфекция. Лечится данное состояние спазмолитиками.
  • Надрыв шейки матки. Может возникнуть, если операция проводилась в период воспаления, и орган стал рыхлым.
  • Чрезмерная чистка может повлечь повреждение слизистой оболочки. В случае, если поврежден ростковый слой, оболочка не восстанавливается.

Как правило, осложнения случаются крайне редко. Но для личного спокойствия нужно обращаться к опытным, сертифицированным специалистам клиники ЦЭЛТ.

Часто задаваемые вопросы

Да, задержка менструации — это нормальное явление после гинекологической чистки, но если её не будет в течение ближайшего месяца, необходимо обратиться к врачу.

Если боли невыраженные, повода для беспокойства нет. Если же болезненные ощущения не прекратятся в течение двух месяцев или будут усиливаться, незамедлительно обратитесь к врачу.

Если операция проводилась для лечения или диагностики, то беременность не рекомендовано планировать ранее, чем через полгода. В случае аборта ситуация сложнее, все зависит от срока и причин прерывания. Аборт — это серьезное вмешательство в гормональный фон организма женщины, и может повлечь за собой массу патологий. Если прерывание беременности было по медицинским показаниям, для начала нужно устранить причину. Если срок, на котором проводилась операция, небольшой, то возможность вновь забеременеть (при отсутствии противопоказаний) и выносить здорового ребенка весьма высока.

Диагностическое выскабливание — самая информативная процедура

Диагностическое выскабливание — общее название процедуры, выполняемой специальным инструментом по удалению верхнего слоя, выстилающего матку. Биоматериал после выскабливания направляют на лабораторный гистологический анализ.

Виды диагностического выскабливания матки и шейки матки

Матка — это женский мышечный орган, представляющий собой полость с входом через шейку матки. Шейка располагается во влагалище. В здоровой матке во время беременности развивается плод. Внутренняя стенка органа покрыта слизистой оболочкой, называемой в медицине эндометрием.

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=448%2C300&ssl=1?v=1572898744″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=821%2C550&ssl=1?v=1572898744″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie-821×550.jpg?resize=790%2C529″ alt=”диагностическое выскабливание” width=”790″ height=”529″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?w=821&ssl=1 821w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?w=448&ssl=1 448w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?w=1026&ssl=1 1026w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Эндометрий — важнейшая часть матки, ведь именно благодаря ему оплодотворенная яйцеклетка закрепляется и развивается в органе. В течение менструального цикла эндометрий меняет толщину, и если беременность не наступает, отслаивается выходя в виде менструальных выделений. В следующем цикле все повторяется.

При выскабливании гинеколог удаляет верхний слой эндометрия (функциональный слой), оставляя ростковый слой, необходимый для формирования новой слизистой оболочки. Также выскабливается канал шейки матки.

Гинеколог может назначить один из вариантов процедуры.

  • Для диагностики патологий различной этиологии цервикального канала и полости матки выполняют раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). В этом случае сначала гинеколог выскабливает канал шейки матки, потом саму полость матки.
  • Для более расширенной диагностики, совместно с раздельным диагностическим выскабливанием проводят гистероскопию — РДВ+ ГС. В этом случае в полость матки вводится специальный прибор – гистероскоп, для осмотра стенок матки. Гистероскопия помогает в определении патологических новообразований в полости матки и в контроле результата выскабливания.

Чистка матки может проводиться кюреткой или вакуумно. Вакуум — более современный способ, но его нельзя отнести к диагностической методике. Так как вакуумная чистка не позволяет удалить новообразования и взять ткани слизистой для анализа. Этот метод подходит для аборта на ранних сроках.

Для чего проводят диагностическое выскабливание

Выскабливание может назначаться в следующих случаях:

  • Чтобы сделать соскоб слизистой оболочки и направить материал для гистологического исследования – это позволяет выявить онкологию в матке, шейке матки;
  • При необходимости удаления патологического образования в матке или канале шейки матки.
  • Для подготовки к операции, связанной с миомой матки (новообразованием в толще органа), если планируется сохранить матку.
  • При эндометрите, для подготовки органа к лечению.

Симптомы, при которых назначается выскабливание матки и цервикального канала

Диагностическое выскабливание необходимо при нарушении работы женских репродуктивных органов, когда УЗИ не информативно. При наличии определённых тревожных симптомов, диагностическое выскабливание назначается для выяснения их причин. Чаще всего поводом для проведения диагностического выскабливания становятся:

  • кровянистые выделения из влагалища вне критических дней;
  • обильные, болезненные и длительные месячные;
  • выделения после наступления климакса;
  • первичное или вторичное бесплодие;
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
  • обнаруженные на УЗИ матки изменения в слизистой органа;
  • замеченные на кольпоскопии изменения слизистой шейки матки;
  • предоперационная диагностика перед удалением миомы, полипов и прочих новообразований на слизистой с сохранением матки;
  • подозрение на остатки плодного яйца после самопроизвольного аборта;
  • патология эндометрия.

Во время диагностического выскабливания доктор может:

  • Удалить частички плодной оболочки, оставшейся после аборта или выкидыша (осложнение аборта);
  • Удалить полипы матки. В настоящее время это единственный способ избавиться от этих новообразований. Оставлять полипы нельзя, так как они приводят к бесплодию, быстро растут и могут перерождаться в рак.
  • Устранить эндометриозные разрастания — гиперплазию (утолщение). Гиперплазия эндометрия матки также лечится только этим способом.
  • Остановить маточное кровотечение.
  • Рассечь синехии – сращения стенок матки, препятствующие беременности. Процедура выполняется с гистероскопом.
  • Взять образец ткани на цитологический анализ (лаборант рассматривает биоматериал в лаборатории и выявляет рак, дифференцирует доброкачественные опухоли).

Процедура диагностического выскабливания малотравматична и не требует длительного восстановления. Выполняется под наркозом, потому безболезненна.

После процедуры диагностического выскабливания, полученный образец ткани из полости матки отправляется на гистологический анализ. Цель гистологии – выявить ткани, поражённые раковыми клетками или с наличием предраковых изменений.

Подготовка к диагностическому выскабливанию

Назначают диагностическое выскабливание за несколько дней до начала очередных месячных, так как этот период наиболее благоприятен для уменьшения кровопотери и быстрого восстановления тканей матки.

Если диагностической выскабливание будет совмещено с гистероскопией, то лучшим периодом для его проведения будут первые дни после окончания очередной менструации, когда эндометрий очень тонкий и любые его изменения и новообразования можно будет легко обнаружить гистероскопом.

Перед выскабливанием пациентке предстоит ряд общих анализов — их обязательно нужно пройти. В числе обязательных тестов:

  • анализ на свёртываемость крови;
  • анализ на ИППП;
  • бактериологический посев из влагалища;
  • общий анализ крови.

За 2 дня до процедуры следует отказаться от половой жизни, прекратить использование средств интимной гигиены и вагинальных свечей.

Для безопасного действия наркоза за 8 часов до операции нужно не есть и не пить.

Как выполняется процедура

Пациентка располагается в кресле с опорами, наподобие того, что стоит в гинекологическом смотровом кабинете. Наркоз вводится внутривенно, он будет действовать 15 – 25 минут. Всё это время пациентка будет находиться во сне и не будет ничего чувствовать, а врачи приступят к процедуре диагностического выскабливания.

Во влагалище введут гинекологическое зеркало, которое обнажит шейку матки, которую затем зафиксируют специальными щипцами. Это нужно для закрепления матки, для избежания её возможного смещения. Специальной металлической палочкой, называемой зондом, измеряют полость матки, введя её вовнутрь через шеечный канал. После этого, канал начинают расширять. Это делают с помощью расширителей разного размера, которые поочерёдно вставляют в цервикальный канал пока он не расшириться до такой степени, что сможет легко пропустить инструмент для выскабливания, называемый кюреткой.

Форма кюретки напоминает форму небольшой ложки с остро заточенной стороной (прибор имеет длинную ручку). Кюретку вводят через расширенный канал в полость матки, где заточенной её стороной делают выскабливание. Соскоб собирается в стерильную баночку для дальнейшей его отправки на гистологию.

При комбинировании диагностического выскабливания с гистероскопией, в матку сначала вводят гистероскоп, с помощью которого стенки и полость матки внимательно осматриваются, затем проводят выскабливание. После процедуры опять вводят гистероскоп, чтобы ещё раз осмотреть матку изнутри, чтобы убедиться в тщательном проведении выскабливания.

После этого щипцы с шейки матки снимают и обрабатывают орган вместе с влагалищем антисептиком. На живот пациентке кладут лёд, для скорейшего сокращения матки и отправляют её в палату, через несколько часов, реже на следующий день, пациентку выписывают с назначением ей курса антибиотикотерапии.

Прием гинеколога

Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.

Оцените статью
Добавить комментарий