ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

Препараты гормонозаместительной терапии для мужчин

Основные группы гормональных препаратов, назначаемых для восполнения дефицита тестостерона:

  1. Эфиры тестостерона: энантат и ципионат. Схема применения: внутримышечные инъекции по 150-200 мг раз в 2 недели или 75-100 мг раз в неделю (или раз в 10 дней).
  2. Тестостерона ундеканоат. Это препарат пролонгированного действия. Выпускается в форме масляного раствора. Его можно вводить раз в 12 недель. Эффективность проверяют через 30 недель, не ранее.
  3. Имплантаты тестостерона (в РФ запрещены). Источники, содержащие от 100 до 600 мг гормона, вшивают под кожу раз в 3-6 месяцев.
  4. Пластыри. Наклеиваются на кожу ежедневно. Эффект можно проверять не ранее, чем через 3 часа.
  5. Трансдермальный гель. Наносится на кожу ежедневно в количестве 5-10 г.
  6. Таблетки, содержащие тестостерона ундеканоат и местеролон. Для поддержания необходимого уровня тестостерона их нужно принимать по 3 раза в сутки, что влечет повышенный риск заболеваний печени. В гормонозаместительной терапии в настоящее время практически не используются.
  7. Защечные (трансбуккальные) таблетки. Применять по 30 мг дважды в сутки.

Основные группы гормональных препаратов

Форму препаратов выбирают в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья. Мужчинам старшего возраста врачи предпочитают назначать средства короткого действия. У данной категории пациентов велик риск возникновения побочных эффектов, связанных с разрастанием простаты, активацией скрытых очагов рака, интоксикацией печени. Действие пролонгированных препаратов отменить будет невозможно. Они применяются для постоянной терапии у кастрированных мужчин, для стимуляции полового развития при его задержке у молодых людей.

С точки зрения безопасности, лучше инъекционные и трансдермальные формы тестостерона. Гормональные таблетки токсичны для печени, поэтому в ряде стран они вообще запрещены.

Накожные формы тестостерона могут спровоцировать сильное раздражение, эритему, зуд, а также избыток андрогенов у половой партнерши (если она контактирует с местом нанесения препарата). После инъекций нередко возникает болезненность и гематомы.

Некоторым мужчинам для восстановления нормального уровня тестостерона достаточно подавить излишнюю выработку фермента, который конвертирует тестостерон в эстроген. Для этого существуют препараты из группы ингибиторов ароматазы: «Летрозол», «Эксеместан», «Анастрозол».


Избежать возникновения побочных эффектов помогает специально разработанная система мероприятий:

«Подводные камни» терапии тестостероном

В очередном выпуске программы «Час с ведущим урологом» Степан Сергеевич Красняк, сотрудник отдела андрологии и репродукции человека НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина Минздрава России, рассказал о проблемах, связанных с назначением гормональной заместительной терапии препаратами тестостерона у мужчин.

Как отметил Степан Сергеевич в начале своего выступления, тема терапии тестостероном крайне неоднозначна и вызывает множество вопросов как у врачей, так и у пациентов. Распространенность применения терапии тестостероном сегодня растет высокими темпами, но о негативных сторонах такого лечения, по словам гостя программы, часто забывают.

С.С. Красняк напомнил об основных областях влияния тестостерона на мужской организм. В частности, этот гормон провоцирует рост волос на теле, участвует в синтезе сывороточных белков в печени, вызывает увеличение полового члена и запускает сперматогенез, влияет на мышление и настроение, способствует увеличению силы и мышечной массы, со стороны почек участвует в синтезе эритропоэтина, а также поддерживает рост костей в длину и увеличение их плотности. Соответственно, чем меньше в организме тестостерона — тем менее выражены мужские половые признаки. К счастью, по словам Степана Сергеевича, обычно снижение количества этого гормона обратимо.

Граница нормы и патологии

Не секрет, что с возрастом уровень тестостерона, как правило, снижается. Однако является этот процесс нормой или патологией, и где граница, которая позволяет различить эти два состояния? Чаще всего проблемы с тестостероном возникают у мужчин в возрасте старше 45–50 лет. Существует ряд критериев для выявления возрастного гипогонадизма. Среди них снижение сывороточного тестостерона (общий 70 лет). Согласно этим критериям, лишь 2% в возрасте от 40 до 80 лет имеют возрастной гипогонадизм и реально нуждаются в терапии препаратами тестостерона.

Заместительная гормональная терапия – миллиарды долларов

Сегодня заместительная терапия тестостероном широко используется во всем мире для лечения гипогонадизма и связанных с ним изолированных симптомов. Тревожным аспектом этой тенденции является, однако, то, что она сформировалась без каких-либо серьезных научных доказательств, качающихся преимуществ и рисков данного вида терапии.

Сегодня главным образом примеряются инъекционные и гелевые препараты тестостерона. На территории США объем продаж препаратов тестостерона в период между 2005 и 2010 гг. вырос в два раза и продолжает расти. Аналогичные тенденции прослеживаются во всем мире. С 2000 по 2011 год общие продажи тестостерона в мире выросли в 12 раз до $1,8 млрд. По прогнозам, в 2018 году объем продаж препаратов тестостерона только в США составит $3,8 млрд. Поневоле, как заметил Степан Сергеевич, возникает вопрос: неужели мужчины стали в последнее время настолько чаще страдать гипогонадизмом? Не исключено, что имеет место крупных масштабов избыточное лечение.

Также доктор рассказал о наличии разрозненных, но многочисленных данных, отмечающих тенденцию к увеличению количества пациентов, страдающих ожирением, связанным с приемом тестостерона.

Заместительная терапия, подчеркнул Степан Сергеевич, должна предлагаться пациенту только после беседы о том, что в долгосрочной перспективе полезные и неблагоприятные последствия этого лечения для него неизвестны. Так, в 2017 на конгрессе Американской урологической ассоциации прошел так называемый урологический «суд», где при участии практикующих юристов разбирался случай назначения препаратов тестостерона пациенту с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, что привело в итоге к его смерти. Интересно, что практически никакие соматические заболевания не являются противопоказаниями к назначению гормональной терапии. Однако, подчеркнул доктор, это не значит, что нужно назначать ее всем, включая самых тяжелых пациентов. Больные с высоким риском сопутствующих заболеваний должны обязательно проходить профильные исследования.

Обращает на себя внимание и тот факт, что во многие из доступных на сегодня исследований по теме были включены мужчины без симптомов гипогонадизма, в то время как для оценки использовались различные пороговые значения тестостерона, препараты, а также режимы дозирования. Таким образом, очень тяжело свести воедино данные, которые позволили бы объективно оценить безопасность терапии препаратами тестостерона.

О подводных камнях

По крайней мере, существуют абсолютные противопоказания для назначения ЗГТ. Это рак предстательной и молочной железы, а также опухоли печени. В число относительных противопоказаний входят уровень простатспецифического антигена (ПСА) >4 нг/мл (или 3 нг/мл у мужчин с высоким риском развития рака предстательной железы); гематокрит >50%; выраженные симптомы нижних мочевых путей, вызванные доброкачественной гиперплазий предстательной железы (выше 19 баллов по шкале IPSS); а также плохо контролируемый застой сердечной недостаточности и апноэ сна.

Существует ряд подтверждений того, что препараты тестостерона увеличивают объем предстательной железы в итоге вызывая умеренное увеличение уровня ПСА у пожилых мужчин. В 2005 году Геронтологический журнал опубликовал отчет, согласно которому общее количество неблагоприятных событий, связанных с предстательной железой (биопсии простаты, рак, уровень ПСА в сыворотке крови выше 4 нг/мл, увеличение баллов по шкале IPSS), оказалось существенно выше в группе пациентов, получающих тестостерон, чем у тех, кто получал плацебо (отношение шансов 1,90; 95% ДИ 1,11–3,24; p Орешков Василий Сергеевич – 13.06.2018 – 17:42:36

Обращает на себя внимание и тот факт, что во многие из доступных на сегодня исследований по теме были включены мужчины без симптомов гипогонадизма, в то время как для оценки использовались различные пороговые значения тестостерона, препараты, а также режимы дозирования. Таким образом, очень тяжело свести воедино данные, которые позволили бы объективно оценить безопасность терапии препаратами тестостерона.

Про ГЗТ. Плюсы, минусы, как и зачем

Это очень обширная тема, которую лучше всего было бы разделить на части и запилить несколько постов. Но я не буду сильно влезать в дебри человеческой гормональной системы. Распишу всё максимально кратко и доступно. До выдержек из вики и определения элементарных понятий опускаться не буду, интернет в помощь. Всё кратко и по делу.
Это будет очень сильно длиннопост.
Сразу скажу, что я не врач и не имею никакого профильного образования. В какой-то момент меня заинтересовала тема гормональной терапии и я начал курить форумы и читать соответствующую литературу. Можете кидать тапками.

Никого ни к чему не призываю и никому ничего не навязываю. Пост носит чисто информативный характер.

Написать этот пост меня сподвигло прочтение поста по ссылке ниже
Тестостерон. Как я был немощью или ответ на пару постов о здоровье и ферритине
Человек себя плохо чувствовал, начал колоть тестостерон(далее “тест”) и стало хорошо.
Так вот. Деперссия, плохое самочувствие, хроническая усталость и прочие прелести взрослой жизни могут быть вызваны таким огромным количеством факторов, что перечислять их можно от рассвета до заката целый месяц. Да и то всё учесть не получится. У кого-то низкий гемоглобин(где-то был про это пост), у кого-то половые гормоны, у кого-то щитовидка, у кого-то просто скучная и однообразная жизнь.

ГЗТ применяется в тех случаях, когда синтез собственного теста невозможен в силу ряда причин. По сути их всего три: гипогонадизм, возрастные изменения и отсутствие яичек в принципе.
В остальных случаях нормальный доктор назначит дополнительные анализы, которые помогут выявить причину низкого теста и предложит консервативное лечение. Обычно прописывают витамины и/или ХГЧ, что зачастую бывает неверно, кроме случаев когда ХГЧ действительно показан к применению. Более того, применение ХГЧ при высоких показателях эстрогенов только усугубит ситуацию.
Правильным подходом в случае, если женские половые гормоны в норме, будет диета с высоким содержанием жиров, витамины и антиэстрогены(кломифен/тамоксифен/торемифен). Всё это вкупе с регулярными физическими нагрузками без фанатизма и уже через месяц всё придет в норму.
При высоких показателях женских половых гормонов назначаются дописследования и препараты для их снижения(ИА, каберголин).
Проблема же состоит в том, что найти хорошего андролога/эндокринолога в наше время очень сильно проблематично в силу того, что медицина в этой области сейчас в основном ориентирована на быстрое решение проблемы, а не на выявление её корня. То есть, доктору проще прописать человеку омнадрен раз в три недели, чем докапываться до сути. А человеку проще раз в три недели сделать внутрижопный укол, чем тратить кучу времени и денег на сдачу анализов. В итоге проблема решена быстро и все довольны. Но это как страшенькая, но хорошо накрашенная девушка. С виду огонь, но утром ты видишь её без косметики и единственная мысль в голове это “БЛЯ”.
Я не утверждаю, что все врачи – бараны и коновалы. Я лишь говорю, что врача, который действительно захочет разобраться и помочь вам решить проблему, очень сложно найти.

Читайте также:  Антиаритмические препараты — классификация и принцип действия, перечень лучших лекарственных средств

Плюсы и минусы ГЗТ
Плюсы:
– хорошее настоение;
– повышение работоспособности;
– повышение либидо и уверенности в себе;

– хорошая физическая форма, независимо от плана тренировок и их наличия вообще;

– ускорение обмена веществ(тут долго объяснять, но это есть).
Минусы. О минусах я буду говорить с точки зрения, когда ГЗТ была назначена неоправданно. Случаи, когда она оправдана указаны выше и мы их не рассматриваем.
Во-первых это подавление оси ГГЯ. То есть если до начала ГЗТ ваша гормоналка ещё как-то пыхтела, то теперь в этом нет необходимости и ось ГГЯ подавляется через механизм обратной связи. Ведь в организм уже поступает экзогенный гормон, а значит тратить ресурсы на его выработку нецелесообразно. Причем подавление оси происходит за каких-то 2-3 недели, а на восстановление её работоспособности потом уйдут месяцы.
По прошествии 2-3 месяцев вы заметите, что ваши драгоценные яйки стали больше похожи на вишенки, чем на орешки. Тут уже необходимо подключать ХГЧ, для того, чтобы привести их в порядок. И делать это надо будет с завидной регулярностью, а не раз в два года. И если вы не поддерживается работоспособность яичек, то о потомстве в будущем можете забыть от слова вообще. Возможно, кто-то из активных кочек скажет, что уменьшение тестикул – миф, а я пиздабол. Таким сразу отвечу: попробуй посидеть не 6 недель на метане, а два месяца на тесте. Вот тогда и поговорим.
Если у вас активная ароматаза, или вы превысили дозировку, то добро пожаловать в клуб сисястых мужиков с высоким давлением. Эстрогеновые побочки обычно проявляются в снижении либидо(да, на ГЗТ либидо может упасть до нуля), гинекомастии и повышенном артериальном давлении. И проявляются они часто. Намного чаще, чем можно подумать и в разы чаще, чем об этом говорят. Никто не признается, что у него на экзогенном тестостероне нет либидо, или вообще на пол шестого.
Космическое ухудшение липидного профиля. Тут объяснять не стоит даже. Скажу лишь, что ни один качок ещё не умер от стероидов. А вот от инфарктов пачками мрут.
По итогу получается, что даже один из вышеуказанных минусов полностью перекрывает все плюсы.
Безусловно, бывают случаи когда ГЗТ может повысить качество жизни, или и вовсе является необходимостью. И таких примеров масса. Самый яркий – инсулиновая терапия у диабетиков.
Но, в то же время, ГЗТ часто назначается совершенно необоснованно, в отрыве от корня проблемы, и является лишь временным решением. То есть у человека свободно может быть пролактинома в башке, а он сдал только анализ на общий тест, который оказался низким. Ему назначают ГЗТ только на основании одного анализа. “Низкий тест? Ща сделаем укольчик и будет высокий”. И вроде всё настроилось, но пролактинома никуда не делась и рано или поздно всё равно даст о себе знать. Кто-то скажет, что ни один врач не будет назначать лечение на основании одного анализа. А я отвечу, что не пиздите блять, я много раз такую хуйню видел и все ваши попытки это опровергнуть – чистой воды балабольство.
ГЗТ, ребята, это на всю жизнь. Это очень серьезное вмешательство в работу всего организма и влияет не только на стояк и настроение. Это жизнь, которая заключается в шприце и ампуле омнадрена, лежащего в аптечке. В большинстве случаев её можно избежать вообще или свести к минимуму, прибегая к антиэстрогеновой терапии. В этом случае проще и дешевле принимать таблетку кломифена раз в два дня, имея при этом полностью рабочую дугу ГГЯ, чем колоть сустанон и иметь при этом горох в штанах и бляшки в сосудах.
А если вы вдруг решите слезть с ГЗТ, то стоит понимать, что всегда есть возможность никогда больше не восстановиться. И чем дольше длилась ГЗТ, тем эта возможность выше, непропорционально выше.

Надеюсь, что этот пост внесёт немного ясности и понимания сути ГЗТ.
С уважением, Барзилио!

– хорошая физическая форма, независимо от плана тренировок и их наличия вообще;

Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом

Специализация: урология, андрология

Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.

В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.


Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации.
На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.
Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению.
Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости.
Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.

Читайте также:  Боль в пояснице у женщин - причины, диагностика и лечение


Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.
Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение.
К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза.
То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:
заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.
Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.

В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.

Изменение пропорций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов у мужчин

Прежде всего нужно узнать причину снижения тестостерона, ведь возрастная андрогенная недостаточность — это всего лишь одна десятая вероятных факторов.

Тестостерон синтезируется клетками Лейдига в яичках из холестерина, поступающего в организм с пищей. За синтез отвечают гонадотропины — гормоны, вырабатываемые гипоталамусом. К ним относятся лютеинизирующий гормон ЛГ (он поддерживает работу клеток Лейдига) и фолликулостимулирующий гормон ФСГ (контролирует сперматогенез). Контроль над функционированием осуществляет гипоталамус.

Гомеостаз заключается в том, что при недостаточной выработке тестостерона в яичках гипоталамусу поступает сигнал, и он сигнализирует гипофизу выделять больше ЛГ или ФСГ. Норма фолликулостимулирующего гормона у мужчины — 1,5-12,0 мЕд/л, а лютеинизирующего гормона — 0,5-10 мЕд/л.

В отличие от женщин, эти гормоны у представителей сильной половины человечества не колеблются на протяжении месяца, а сохраняют стабильный уровень. Важно также и соотношение пропорций. ВСГ должен всегда преобладать над ЛГ, и изменение в обратную сторону приводит к ряду проблем со здоровьем.

Фолликулостимулирующий гормон влияет на клетки Сертоли, расположенные на семенных канальцах. Клетки способствуют выработке веществ, поддерживающих активность сперматозоидов. При недостатке ФСГ питательной жидкости будет вырабатываться мало, что станет причиной мужского бесплодия.

К снижению выработки ФСГ приводит сахарный диабет, избыточный вес, опухоли надпочечников, головного мозга. Также низкий уровень ФСГ бывает при проблемах с тонким кишечником. Истинную причину недуга может установить только врач.

Первые синтетические аналоги тестостерона поступили в свободную продаж в странах СССР в 80-е годы 20 века. Препаратами пользовались не только в терапевтических целях, но и в спортивном мире. Именно на этот период приходится расцвет бодибилдинга, потому что искусственные андрогены приводили к быстрому росту мышечной массы и увеличению физической силы. Но синтез тестостерона происходил не в яичках, а в печени, в результате чего там скапливались токсины и канцерогены. Печень разрушалась, и синтетические аналоги тестостерона некоторое время были запрещены до изобретения препаратов нового поколения.

При раке молочной железы

При таком страшном заболевании прием гормонов является обязательным условием для скорейшего выздоровления и поддержания здоровья женщины в этот непростой период. Такое лечение актуально лишь после хирургического вмешательства, при ампутации молочной железы. ГЗТ оказывает такое влияние:

  1. Уменьшение риска развития метастаз, как в близлежащие органы и ткани, так и отдаленные.
  2. Облегчения состояния при климаксе: полное или частичное снятие симптомов.
  3. Продление срока жизни на десятки лет.

При таком страшном заболевании прием гормонов является обязательным условием для скорейшего выздоровления и поддержания здоровья женщины в этот непростой период. Такое лечение актуально лишь после хирургического вмешательства, при ампутации молочной железы. ГЗТ оказывает такое влияние:

1. Заместительная терапия тестостероном – это не жульничество

Это обман – таково самое распространённое и неверное предположение, которое люди делают в отношении заместительной гормональной терапии тестостероном. Взрослый мужчина после сорока или пятидесяти, проходящий предписанную врачом тестостерон заместительную терапию в связи с выявленными медицинскими показаниями и с целью улучшения качества жизни, “жульничает” не больше, чем принимающий предписанные лекарства от астмы для решения той же задачи.

Препараты в рамках тестостерон заместительной терапии повышают мышечную массу тела, либидо и имеют другие эффекты, которые мы обычно оцениваем как положительные. Люди с гипотиреозом, принимающие левотироксин, часто наблюдают снижение веса, когда функция щитовидной железы восстанавливается. А те, кто принимает лекарства от астмы, зачастую способны увеличить тренировочную интенсивность, поскольку им не приходится беспокоиться о том, как бы не умереть во время выполнения упражнений. Никто не обвиняет их в “жульничестве”, потому что такие результаты являются простым следствием приёма медикаментов, необходимых для лечения их болезней. Почему же средства, повышающие тестостерон у мужчин и женщин должны вызывать другую реакцию и опасения?

Сегодня мы говорим о людях вообще, а не о профессиональных атлетах, являющихся членами организаций, в которых установлены специальные антидопинговые правила. Для них жульничество потенциально является юридически значимым действием. Однако даже для таких случаев во многих видах спорта существуют (обширные и нечёткие) правила, предусматривающие исключения по применению ТЗТ атлетами, обладающими обоснованно низким уровнем тестостерона. К сожалению, такие случаи зачастую сопровождаются оговоркой, и атлет использует данную лазейку с целью получения незаслуженного преимущества.

Сегодня мы также не принимаем во внимание людей, производящих манипуляции со своим организмом перед сдачей анализа крови в надежде повлиять на его результаты, которые иначе не соответствовали бы необходимым им критериям. Если вам приходится временно изменить свои тренировки, режим сна или питания с целью искажения результатов лабораторных анализов таким образом, чтобы был выявлен “низкий уровень тестостерона”, и вы получили соответствующее предписание, то нужно признать, что это будет уже не тестостерон заместительная терапия, а стероидный курс с использованием малой дозировки. Это довольно гадкий поступок, и вы являетесь именно тем типом пациентов, из-за которых врачи с неохотой предписывают заместительную терапию тестостероном людям, которым она действительно необходима. Если вы не страдаете низким уровнем тестостерона, не вредите другим.

  • Свободный тестостерон
  • Общий тестостерон
  • E2
  • SHBG
  • FSH
  • LH
  • DHT
  • PSA
  • TSH
  • T3
  • T4
  • HCG

Дефицит гормонов: причины и когда без терапии не обойтись

Гормональная терапия для мужчин после 40 лет является практически естественным процессом, но иногда и для более молодых людей, может, понадобиться такое лечение. Не всегда старение является причиной уменьшения выработки тестостерона эндокринными железами. Любая травма семенника может привести к такому дефициту. Способствуют этому онкологические патологии и/или ряд генетических болезней. Не менее опасен переизбыток железа в организме, который будет подавлять тестостерон. Неправильная работа гипофиза, ряд лекарственных средств, хронические болезни, в том числе алкоголизм и табакокурение тормозят выработку жизненно важных андрогенов.

Важно! При наличии симптомов дефицита андрогенов мужчины до 40 лет должны пройти соответствующее обследование, а после 40 — делать это регулярно, даже если клинической картины нехватки тестостерона нет.

Заместительная гормональная терапия для мужчин может быть назначена только после диагностики количества гормонов в их крови. Этот анализ правдив и точен. Когда он подтвердит дефицит андрогенов и отсутствие онкологического новообразования в предстательной железе, будет назначено лечение, повышающее их уровень. Исключение онкологии обязательно т. к. нередко дефицит андрогенов — это начало развития карциномы. И если тестостероновая терапия будет проведена, то пациенту может стать хуже.

Читайте также:  Лунная диета как способ избавиться от лишних килограмм, учитывая фазы луны

Тревожными звоночками для мужчин должны стать следующие признаки дефицита тестостерона в организме:

  • половое влечение уменьшено или полностью отсутствует;
  • частые проявления упадка сил;
  • депрессивное состояние;
  • снижение роста;
  • агрессия и раздражительность, которой раньше не было;
  • проблемы с эрекцией;
  • набор лишнего веса;
  • постоянное желание спать после обеда;
  • увеличение молочных желёз;
  • остеопороз и анемия;
  • холестериновые бляшки.

Любой из симптомов опасен, но если найдено 3 и более, то поход к врачу должен стать для мужчины обязательным пунктом плана на завтрашний день. Нередко к такой терапии прибегают когда диагностировано:

  1. Первичное и вторичное гипогонадизмическое состояние.
  2. Крипторхизм.
  3. Понижение эриктильной функции, либидо.
  4. Андрогенный дефицит, связанный с возрастными изменениями.
  5. Гинекомастия.
  6. Ожирение, которое не удаётся вылечить традиционными методами.

  • половое влечение уменьшено или полностью отсутствует;
  • частые проявления упадка сил;
  • депрессивное состояние;
  • снижение роста;
  • агрессия и раздражительность, которой раньше не было;
  • проблемы с эрекцией;
  • набор лишнего веса;
  • постоянное желание спать после обеда;
  • увеличение молочных желёз;
  • остеопороз и анемия;
  • холестериновые бляшки.

Побочные эффекты со стороны кожи

Волосистая часть кожи головы богата множеством рецепторов, чувствительных к препаратам тестостерона. Выпадение волос — одна из реакций на экзогенный тестостерон.

Кроме того, нарушается выработка кожного сала, что приводит к появлению акне.

  • перепады настроения;
  • агрессивность;
  • тревожность;
  • депрессия;
  • нарушение либидо.

Выводы

В современном мире активный мужчина рано или поздно придет к ГЗТ. Но семьи сейчас создаются в районе 30 лет. А проблема низкого тестостерона уже помолодела до 30-40 лет. Я сам сталкивался с фактом сниженного тесто во время болезни. Это отвратительное состояние.

И хочется не только восполнить мужчине тестостерон, но и сделать так, чтобы функция деторождения осталась при нём. В идеале даже усилилась. Мне кажется, что арсенал для этого достаточен.

Поднять свободное тесто (сейчас ориентируются на него) до 12-14 вижу реалистичным.

Сейчас я занят тем, что внимательно изучаю метаболизм всех эти веществ. И буду пытаться сделать такое комбо, чтобы не отвалилась печень. В частности, внимательно смотрю за ферментами цитохрома P450. Что-то ингибирует ферменты, что-то индуцирует, что-то не влияет.

P.S. В октябре (в крайнем случае ноябре) я запущу медицинский подкаст, где этой теме в большей подробности будет посвящен 2-й выпуск.

Женшень и кордицепс мне дают скорее приятный ноотропный эффект) Гурий мучать не хочется))
Куркуму лично я тоже плохо переношу.
Имбирь + женьшень+ кордицепс люблю)))

Список постов:

О препаратах, используемых в ГЗТ.

Как увеличить свой уровень тестостерона с помощью натуральных средств

Конечно, прежде чем рисковать с синтетическим тестостероном, имеет смысл изучить возможности повысить его уровень естественно, а таковых много. Вот девять полезных стратегий, в том числе:

  • Потеря веса — Исследователи обнаружили, что потеря веса снижает распространенность низкого уровня тестостерона у грузных мужчин среднего возраста с преддиабетом по меньшей мере на 50 процентов.
  • Упражнения высокой интенсивности
  • Силовые тренировки
  • Ограничение или отказ от сахара в рационе, так как резкое повышение инсулина мешает производству тестостерона. Хорошая чувствительность к инсулину положительно коррелирует со здоровой концентрацией тестостерона
  • Оптимизация уровня витамина D — Чтобы производить тестостерон, организму требуется несколько различных питательных веществ, среди которых чаще всего наблюдается дефицит витамина D3 и цинка
  • Снижение стресса — Хронический неразрешенный стресс может привести к гиперкортизолемии, которая ингибирует производство тестостерона
  • Увеличение потребления цинка и магния — Цинк является одним из питательных веществ, необходимых для производства тестостерона, а магний также повышает уровень половых гормонов, в том числе тестостерона и гормона роста человека
  • Ешьте полезные жиры и не отказывайтесь от богатых холестерином продуктов, так как без него ваш организм не сможет вырабатывать тестостерон. Исследования показывают, что диета с менее чем 40 процентами энергии в виде жира (в основном из животных источников, т.е. насыщенного), приводит к снижению уровня тестостерона17
  • Повысить потребление аминокислот с разветвленной цепью — Это лучше всего достигается с помощью цельных продуктов, таких как сывороточный белковый концентрат (не изолат)

Кроме этого, делайте много энергичных упражнений и контролируйте потребление сахара. Когда люди потребляли раствор глюкозы (сахар) в качестве части теста на толерантность к глюкозе, количество циркулирующего тестостерона в крови было снижено на целых 25 процентов. Даже два часа спустя уровень тестостерона оставался значительно ниже, чем до начала испытания.

Подумайте о приеме сывороточного протеина. Исследования, проведенные в Финляндии показали, что люди, которые принимали 15 г сывороточного изолята до и после тренировки сопротивления, имели увеличенную до 25 процентов выработку тестостерона, и результат сохранялся в течение 48 часов.

  • Гранат — В одном исследовании стакан гранатового сока в день повышал уровень тестостерона на 16-30 процентов
  • Настоящее оливковое масло «экстра-вирджин» — В исследовании, участники, которые потребляли оливковое масло ежедневно, наблюдали повышение уровня тестостерона между 17 и 19 процентами в течение трех недель
  • Богатые цинком продукты, такие как устрицы, сардины, анчоусы, кешью, пойманный в дикой природе аляскинский лосось и сырые семена тыквы
  • Кокосовый орех и кокосовое масло улучшат способность вашего организма производить холестерин, который необходим для производства тестостерона
  • Крестоцветные овощи, такие как брокколи и цветная капуста, помогают организму человека избавиться от избыточного эстрогена, тем самым увеличивая доступный тестостерон23
  • Чеснок — Хотя он не содержит каких-либо питательных веществ, необходимых для производства тестостерона, он содержит аллицин, соединение, которое снижает уровень кортизола, после чего организм может более эффективно использовать производимый тестостерон

Заместительная гормональная терапия при мужском климаксе

Мало кто из мужчин проводит аналогию между женским климаксом и андропаузой (синдромом дефицита тестостерона). Оба этих понятия основаны на возрастных изменениях, связанных с прекращением выработки половых гормонов в необходимом для организма количестве. Мужской климакс проявляется снижением уровня тестостерона и сопровождается соответственными клиническими признаками.

Принципы лечения возрастного СДТ у мужчин заключаются в комплексном подходе. Заместительная гормональная терапия при климаксе является основным звеном, направленным на восстановление гормонального фона и предотвращение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.

  1. Правила терапии тестостероном: за и против
  2. Инъекционные формы
  3. Сустанон-250
  4. Омнадрен
  5. Тестостерона пропионат
  6. Пероральные средства
  7. Трансдермальные пластыри
  8. Транскутанные и имплантационные формы

Специалисты-андрологи рекомендуют прием препаратов только после полного обследования. Бесконтрольное использование медикаментов приводит к тому, что организм еще больше угнетает работу собственной эндокринной системы.

Польза добавок

На сегодняшний день в аптеках можно найти множество биологически активных добавок от холестерина (сокращенно БАД), которые состоят только из натуральных компонентов и эффективно борются с высоким холестерином. Все они имеют должностное разрешение для торговли в фармацевтических магазинах. Разумеется, такие добавки можно купить и не в фармацевтическом магазине, но это достаточно опасно, поскольку можно наткнуться на подделку.

Кроме биологически активных добавок в борьбе с высоким холестерином помогают и комплексы витаминов, которые тоже легко можно приобрести в аптеке.

О пользе добавок написано много в разных источниках, поэтому вы смело можете попробовать их и испытать эффект на себе. Ведь на уровень холестерина в крови влияет многое, включая и продукты питания. Диета часто эффективна при подобных проблемах, но иногда свежие салаты из овощей, которыми вы заменили жареное мясо, не приносят должного результата. Биологически активные добавки содержат в своем составе отдельные концентрированные витамины и компоненты. Именно за счет них и усиливается эффект при снижении холестерина комплексной терапией.

Разумеется, не следует отказываться от лекарств, которые прописал врач и принимать только БАДы. Это не разумно. Прежде чем купить биологически активную добавку в аптеке, вам следует проконсультироваться с врачом. А вот различные приправы, которые можно добавлять в любимые блюда, принимать в пищу никто не запрещает. Но стоит запомнить, что они принесут пользу и результат только в сочетании с диетой, о которой вы можете почитать подробнее в статье «диета при повышенном холестерине», и физическими упражнениями, подробнее о которых также можно почитать в разделе «снижение холестерина без лекарств». А тут мы с вами рассмотрим возможные добавки, которые позволяют выводить лишний и нехороший холестерол из организма человека.


Наиболее значительно на степень холестерола в плазме крови сказывается воздействие на его синтез. В этом случае максимально эффективно работают статины. При создании первых препаратов использовали плесень в качестве исходного материала. Естественный источник статинов – грибок Monascuspurpureus.

Нормолит-PRO Арго

Нормолит PRO арго – это источник протеинов быстрого усвоения. Обладает выраженными свойствами антиоксиданта, используется для профилактики атеросклероза, снижения холестерола, может назначаться на фоне сахарного диабета, так как оказывает умеренный гипогликемический эффект. Цена биодобавки – 600 руб (400 грн).

Инструкция по применению препаратов экстракта люцерны: принимается по две капсулы дважды за сутки перед приемом пищи. Длительность лечения – до двух месяцев. Этот БАД разрешен пациентам с 16 лет без явных противопоказаний. Повторная терапия Антихолестерином Люцерна возможен через 4 недели. Цена – 100 грн и 200 руб в Украине и России соответственно.

Добавить комментарий